การตั้งครรภ์ทางชีวเคมีหลัง IVF: สาเหตุ อาการ การคาดการณ์ ความคิดเห็น

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:06

การตั้งครรภ์ทางชีวเคมีหลัง IVF เป็นเรื่องปกติ ในกรณีนี้ ตัวอ่อนจะติดกับผนังมดลูก แต่จะถูกปฏิเสธในไม่ช้า อะไรคือสาเหตุของการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด? และจะหลีกเลี่ยงสถานการณ์นี้ในความพยายามครั้งต่อไปของการปฏิสนธินอกร่างกายได้อย่างไร? เราจะพิจารณาปัญหาเหล่านี้ในบทความ

นิยามของแนวคิด

ในสูติศาสตร์และเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ มีแนวคิดเรื่อง "การตั้งครรภ์ทางชีวเคมี" (BCP) เงื่อนไขนี้ไม่ถือว่าเป็นพยาธิสภาพ นี่คือชื่อของการตั้งครรภ์ที่ถูกขัดจังหวะในช่วงเวลาสั้น ๆ ไม่นานหลังจากที่ไข่ของทารกในครรภ์ติดกับผนังมดลูก การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเกิดขึ้นใน 4 สัปดาห์แรกหลังการปฏิสนธิ

ตามสถิติทางการแพทย์ BHB เกิดขึ้นใน 50% ของผู้หญิง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่แม้แต่จะสงสัยว่าตนเองกำลังตั้งครรภ์ แท้จริงแล้วในช่วงเวลาสั้น ๆ นั้นไม่มีอาการทางคลินิกของการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ยังไม่สามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชหรืออัลตราซาวนด์คุณจะพบว่ากระบวนการปฏิสนธิของไข่และการฝังตัวของตัวอ่อนนั้นเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อได้รับความช่วยเหลือจากการวิเคราะห์ chorionic gonadotropin หรือการทดสอบการตั้งครรภ์ที่ร้านขายยาที่มีความไวสูงเท่านั้น

การปฏิเสธของทารกในครรภ์ในระยะแรกนั้นดูเหมือนเป็นช่วงปกติที่มาตรงเวลาหรือล่าช้าเล็กน้อย (ไม่เกินสองสามวัน) ดังนั้น ในระหว่างการปฏิสนธิตามธรรมชาติ BCB มักจะไม่มีใครสังเกตเห็น

เทคนิคการสืบพันธุ์และ BCB

สูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์เริ่มพูดคุยกันอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับ BCB หลังจากการปฏิสนธินอกร่างกายและเทคนิคการช่วยการเจริญพันธุ์อื่นๆ ในการปฏิบัติทางการแพทย์ เทคโนโลยีเหล่านี้ช่วยให้ผู้ป่วยจำนวนมากมีบุตร แม้จะมีภาวะมีบุตรยากในรูปแบบที่ซับซ้อน

อย่างไรก็ตาม กรณีของการตั้งครรภ์ทางชีวเคมีหลังทำเด็กหลอดแก้วนั้นพบได้บ่อยมาก สิ่งนี้หมายความว่า? สถิติดังกล่าวไม่ได้ระบุว่าเทคนิคการสืบพันธุ์ส่งผลเสียต่อการแบกรับของทารกในครรภ์ ด้วยการปฏิสนธิตามธรรมชาติ การตั้งครรภ์ดังกล่าวจึงเกิดขึ้นไม่น้อย แต่ส่วนใหญ่ตรวจไม่พบ

หลังผสมเทียม ผู้ป่วยต้องตรวจเลือดหาเอชซีจี การทดสอบนี้ทำไม่เกิน 2 สัปดาห์หลังจากขั้นตอน วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุการตั้งครรภ์ได้ในเวลาอันสั้น ดังนั้นจึงสามารถติดตามการหยุดชะงักในสัปดาห์แรกได้ BCP หลังจากการปฏิสนธินอกร่างกายมีแนวโน้มที่จะตรวจพบได้มากเนื่องจากการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ

ต่อไปเราจะมาดูรายละเอียดสาเหตุและการรักษากันการตั้งครรภ์ทางชีวเคมีหลัง IVF การพยากรณ์โรคเพื่อความสำเร็จของการทำหัตถการซ้ำนั้นไม่ได้ผลอย่างที่ผู้ป่วยหลายๆ คนเข้าใจผิด

สาเหตุ

เป็นการยากที่จะระบุสาเหตุที่แท้จริงของการปฏิเสธของทารกในครรภ์หลังจากการฝังตัวได้ไม่นาน อย่างไรก็ตาม กรณีของ BCP ยังพบในสตรีที่มีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์ด้วยการปฏิสนธิตามธรรมชาติ ขณะนี้ยังไม่มีการศึกษาปรากฏการณ์นี้เนื่องจากปัญหาในการวินิจฉัย

แพทย์แนะนำว่าสถานการณ์ต่อไปนี้อาจเป็นสาเหตุของการตั้งครรภ์ทางชีวเคมีหลัง IVF:

• ฮอร์โมนหยุดชะงัก
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์;
• การใช้ยากระตุ้นการตกไข่
• ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง;
• โรคเลือดในผู้หญิง;
• ผลกระทบของปัจจัยภายนอกที่ไม่เอื้ออำนวย

ต่อไป เราจะมาดูสาเหตุข้างต้นของ BCB โดยละเอียดเพิ่มเติม

ฮอร์โมนผิดปกติ

ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมีหน้าที่ในการตั้งครรภ์โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรก หากร่างกายของผู้หญิงขาดสารนี้ ก็อาจทำให้ตัวอ่อนปฏิเสธหลังจากการฝังตัวได้ไม่นาน แพทย์สั่งยาที่ใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนให้กับผู้ป่วยจำนวนมากหลัง IVF แต่การรักษาดังกล่าวไม่ได้ช่วยให้ทารกในครรภ์ประสบความสำเร็จเสมอไป

แอนโดรเจนส่วนเกินในร่างกายของผู้หญิงก็อาจเป็นสาเหตุของการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด ฮอร์โมนเพศชายยับยั้งการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

โครโมโซมผิดปกติในตัวอ่อน

แพทย์ด้านการสืบพันธุ์เชื่อว่าความผิดปกติทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์เป็นหลักสาเหตุของการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มแรก สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับภูมิหลังของสุขภาพที่สมบูรณ์ของผู้ป่วย ร่างกายรับรู้และปฏิเสธตัวอ่อนที่มีโครโมโซมบกพร่อง

ปัจจุบันแพทย์ใช้การวินิจฉัยทางพันธุกรรมก่อนปลูกถ่าย การศึกษานี้ช่วยให้คุณสามารถระบุความผิดปกติของโครโมโซมในตัวอ่อนได้ก่อนที่จะย้ายไปยังมดลูก อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้มีราคาแพงมากและมักถูกปฏิเสธโดยผู้ป่วย

กระตุ้นการตกไข่

บ่อยครั้งเมื่อใช้โปรโตคอลที่ยาว มักมีกรณีของการตั้งครรภ์ทางชีวเคมีหลัง IVF มันคืออะไร? โปรโตคอลอ้างอิงถึงข้อกำหนดการรักษาด้วยยาสำหรับการชักนำการตกไข่ อันที่จริงสำหรับการทำเด็กหลอดแก้วที่ประสบความสำเร็จ จำเป็นต้องได้รับไข่ที่โตเต็มที่หลายๆ ฟอง

ผู้ป่วยต้องได้รับยาที่มีฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนในปริมาณมาก การบำบัดจะใช้เวลาประมาณ 3-5 สัปดาห์ ซึ่งอาจส่งผลต่อความสมดุลของฮอร์โมนตามธรรมชาติในร่างกายและกระตุ้น BCB ดังนั้นในปัจจุบันแพทย์จึงใช้วิธีการแบบยาวภายใต้ข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่ การกระตุ้นระยะสั้นด้วยยาฮอร์โมนซึ่งกินเวลา 12-15 วัน

เหตุผลอื่นๆ

ภูมิคุ้มกันในร่างกายผู้หญิงก็สั่นได้ เธอสามารถรับรู้ตัวอ่อนเป็นวัตถุแปลกปลอมและเริ่มผลิตแอนติบอดีต่อเซลล์ของมัน ส่งผลให้ไข่ที่ปฏิสนธิถูกปฏิเสธไม่นานหลังจากการฝัง ปฏิกิริยาดังกล่าวมักเกิดขึ้นในโรคแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรังในผู้หญิง แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้จากการล้มเหลวแบบสุ่มเช่นกัน

การตั้งครรภ์ทางชีวเคมีหลัง IVF มักพบในผู้ป่วยโรคเลือด ตัวอย่างเช่น การเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่เพิ่มขึ้น (thrombophilia) อาจทำให้การตั้งครรภ์หยุดชะงัก ด้วยพยาธิสภาพนี้หลอดเลือดที่เลี้ยงตัวอ่อนจะอุดตันด้วยลิ่มเลือด ทำให้ไข่ของทารกในครรภ์ปฏิเสธในสัปดาห์แรก

อิทธิพลของปัจจัยภายนอก

การตั้งครรภ์ทางชีวเคมีหลังเด็กหลอดแก้วสามารถกระตุ้นได้จากอิทธิพลภายนอกที่ไม่พึงประสงค์ ปัจจัยต่อไปนี้สามารถนำไปสู่การหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ในระยะแรก;

• ความเครียด;
• ขาดสารอาหาร;
• วิถีชีวิตที่ไม่แข็งแรงของผู้ป่วย;
• ร่างกายอ่อนแอทั่วไปของผู้หญิง
• ทำงานในสภาวะอันตราย

ดังนั้น แพทย์จึงแนะนำว่าควรเตรียมตัวตั้งครรภ์ล่วงหน้า ก่อนทำเด็กหลอดแก้ว จำเป็นต้องรักษาโรคเรื้อรัง กินอาหารให้ดี และเลิกนิสัยไม่ดีล่วงหน้า

อาการ

อาการของการตั้งครรภ์ทางชีวเคมีหลังทำเด็กหลอดแก้วคืออะไร? ภาวะนี้แทบจะสังเกตไม่ได้จากอาการภายนอก แต่จะพิจารณาโดยใช้การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น ท้ายที่สุดแล้ว ทารกในครรภ์จะถูกปฏิเสธในระยะแรก เมื่อประจำเดือนมาไม่ปกติและอาการแสดงอื่นๆ ของการตั้งครรภ์ (คัดตึงเต้านม แพ้ท้อง ฯลฯ)

การแท้งใน BCB เกิดขึ้นในช่วงมีประจำเดือนไข่ที่ปฏิสนธิออกมาด้วยเลือด การปลดปล่อยอาจมีมากกว่าปกติและมีลิ่มเลือดสีแดงเข้ม บางครั้งมีอาการปวดเล็กน้อยในช่องท้องส่วนล่าง อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยจำนวนมาก การปฏิเสธของเอ็มบริโอดำเนินไปโดยไม่มีลักษณะ และพวกเขาเข้าใจผิดว่าแท้งก่อนกำหนดสำหรับการมีประจำเดือนปกติ

การวินิจฉัย

การตรวจเลือด HCG เป็นวิธีเดียวในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ทางชีวเคมีหลัง IVF มันคืออะไร? Chorionic gonadotropin เป็นฮอร์โมนที่เริ่มผลิตในร่างกายหนึ่งสัปดาห์หลังการปฏิสนธิ หากตัวชี้วัดมากกว่า 5 หน่วย แสดงว่าตั้งครรภ์

ถ้าตัวอ่อนหยั่งรากและพัฒนา ระดับของ chorionic gonadotropin จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ความเข้มข้นของ hCG เพิ่มขึ้นทุกวัน 2 เท่า ถือว่าเป็นเรื่องปกติ

หลังจากการปฏิสนธินอกร่างกาย การทดสอบเอชซีจีจะดำเนินการหลายครั้ง นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบการฝังตัวของตัวอ่อนและการพัฒนาต่อไป หากระดับฮอร์โมนสูงในตอนแรกแล้วลดลง แสดงว่าเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์ทางชีวเคมีหลังทำเด็กหลอดแก้ว โดยปกติ ไม่นานหลังจากที่ความเข้มข้นของเอชซีจีลดลง ผู้ป่วยจะเริ่มมีเลือดออกประจำเดือน และตัวอ่อนที่ถูกปฏิเสธจะออกมา

ในระหว่างขั้นตอน IVF ผู้ป่วยมักจะได้รับไข่ที่ปฏิสนธิแล้ว 2 ฟอง ในกรณีนี้อาจมีการกระโดดในระดับเอชซีจี ระดับฮอร์โมนอาจลดลงแล้วเพิ่มขึ้นอีกครั้ง นี่แสดงให้เห็นว่าตัวอ่อนตัวหนึ่งตายและตัวที่สองหยั่งราก หากผู้ป่วยประสบความสำเร็จในการพัฒนาทั้งสองอย่างไข่ที่ปฏิสนธิความเข้มข้นของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

คุณสามารถหาข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ในระยะแรกได้ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบร้านขายยาที่ตอบสนองต่อการเพิ่มความเข้มข้นของ chorionic gonadotropin อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้แทนที่การวิเคราะห์เอชซีจี ท้ายที่สุด การทดสอบไม่ได้แสดงระดับฮอร์โมนที่แน่นอน ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้วินิจฉัย BCB ได้

ฉันต้องรักษา

ผู้ป่วยมักถามถึงการป้องกันและรักษาการตั้งครรภ์ทางชีวเคมีหลังทำเด็กหลอดแก้ว สาเหตุของโรคมักเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวแบบสุ่มซึ่งอาจไม่เกิดขึ้นซ้ำในระหว่างการคิดครั้งต่อๆ ไป BCP เองไม่ต้องการการบำบัดพิเศษ หลังจากการหยุดชะงักโดยธรรมชาติ ไม่จำเป็นต้องขูดเยื่อบุโพรงมดลูกและใช้ยาใดๆ ตัวอ่อนในช่วงเวลาดังกล่าวมีขนาดเล็กมากและออกจากมดลูกอย่างสมบูรณ์

หากการคลอดบุตรถูกขัดจังหวะตั้งแต่วันแรกที่คลอด จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจอย่างละเอียด ซึ่งจะช่วยในการระบุสาเหตุของการตั้งครรภ์ทางชีวเคมีหลังผสมเทียม การรักษาเป็นสิ่งจำเป็น หากในระหว่างการวินิจฉัย ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่ทำให้ไม่สามารถอุ้มลูกได้สำเร็จ

พยากรณ์

การตั้งครรภ์ทางชีวเคมีไม่ใช่สัญญาณของการแท้งซ้ำเสมอไป นี่ไม่ได้บ่งบอกว่าผู้หญิงจะมีปัญหาในการตั้งครรภ์ในอนาคตและภาวะมีบุตรยากจะเริ่มขึ้น ในผู้ป่วยจำนวนมาก หลังจากการหยุดชะงักของ CCB โดยธรรมชาติ รอบปกติเกิดขึ้นแล้วในรอบเดือนถัดไปท้องซึ่งดำเนินไปได้อย่างปลอดภัย

หาก BHB เกิดขึ้นหลังจาก IVF แพทย์แนะนำให้ปฏิสนธินอกร่างกายอีกครั้งหลังจาก 3 เดือน ช่วงเวลานี้จำเป็นสำหรับการฟื้นฟูระบบสืบพันธุ์ หากการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยสุ่ม โอกาสที่การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปจะประสบความสำเร็จนั้นค่อนข้างสูง

หากการตั้งครรภ์ทางชีวเคมีเกิดขึ้นหลังจากการย้ายตัวอ่อนแช่เยือกแข็ง (แช่แข็ง) แล้ว โปรโตคอล IVF ที่สองจะดำเนินการในรอบประจำเดือนถัดไป ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องพัก 3 เดือน

เมื่อ BHB เกิดขึ้นอีกครั้ง การทำเด็กหลอดแก้วจะหยุดชั่วคราว ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียด หาสาเหตุของการแท้งบุตร และเข้ารับการรักษา หลังจากนั้นคุณสามารถเริ่มขั้นตอนการปฏิสนธินอกร่างกายใหม่ได้

ในทางการแพทย์ มักมีกรณีที่ความคิดตามธรรมชาติเกิดขึ้นในช่วงเวลาสามเดือนระหว่าง BCB กับโปรโตคอล IVF ใหม่ สิ่งนี้พบได้ในผู้หญิงประมาณ 25% เป็นไปได้มากว่านี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในกระบวนการเตรียมการผสมเทียมนั้นการกระตุ้นรังไข่อย่างแรงจะดำเนินการ ในบางกรณี กระบวนการนี้จะเริ่มกระบวนการตกไข่เองตามธรรมชาติ สาเหตุของภาวะมีบุตรยากในระยะยาวจะหมดไปและผู้หญิงจะตั้งครรภ์อย่างเป็นธรรมชาติ

กำลังเตรียมขั้นตอนที่สอง

เพื่อให้การทำเด็กหลอดแก้วในครั้งต่อไปประสบความสำเร็จ จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างครอบคลุม ซึ่งรวมถึงข้อสอบต่อไปนี้

• ปรึกษานักภูมิคุ้มกันวิทยาและนักโลหิตวิทยา
• วิเคราะห์แอนติบอดีประเภทต่างๆ
• กำหนดชุดโครโมโซม (สำหรับคู่สมรสทั้งสอง);
• coagulogram.

หากตรวจพบพยาธิสภาพในระหว่างการวินิจฉัย จะต้องกำจัดทิ้งก่อนย้ายตัวอ่อน ในบางกรณี การบำบัดจำเป็นไม่เพียงสำหรับผู้หญิงเท่านั้น แต่สำหรับสามีของเธอด้วย

ระหว่างโปรโตคอลต่อไปนี้ ภูมิหลังของฮอร์โมนของผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด ก่อนการย้ายตัวอ่อน การตรวจเลือดโดยละเอียดสำหรับระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนจะเสร็จสิ้น หลังจากผสมเทียม การทดสอบเอชซีจีจะดำเนินการบ่อยกว่าในโปรโตคอลก่อนหน้ามาก แพทย์ยังแนะนำอย่างยิ่งให้วินิจฉัยทางพันธุกรรมก่อนการปลูกถ่าย มาตรการเหล่านี้ช่วยป้องกันการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ซ้ำในระยะแรก

ความคิดเห็นของผู้ป่วยและแพทย์

ผู้หญิงจำนวนค่อนข้างมากมีกรณีของการตั้งครรภ์ทางชีวเคมีหลังทำเด็กหลอดแก้ว ในการทบทวนวรรณกรรม ผู้ป่วยบางรายรายงานว่าความพยายามในการผสมเทียมครั้งต่อๆ ไปประสบผลสำเร็จและพวกเขาสามารถอุ้มลูกในครรภ์ได้อย่างปลอดภัย

อย่างไรก็ตาม สถานการณ์มักจะเกิดขึ้นซ้ำๆ และ BHB ก็พยายามผสมเทียมหลายครั้งอย่างต่อเนื่อง ในกรณีเหล่านี้ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจและรักษา ผู้หญิงหลายคนสังเกตว่าการทำเด็กหลอดแก้วที่ประสบความสำเร็จเกิดขึ้นหลังการรักษาด้วยยาพิเศษที่ช่วยปรับปรุงคุณภาพของไข่

รีวิวยังรายงานกรณีของการปฏิสนธิตามธรรมชาติหลัง BCB ผู้หญิงหลายคนประสบความสำเร็จในการตั้งครรภ์ได้สำเร็จ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายสังเกตเห็นการหยุดพัฒนาของทารกในครรภ์และการแท้งบุตรในช่วงไตรมาสแรก นี่แสดงให้เห็นว่าหลังจาก BCB จำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดและระบุสาเหตุของการแท้งบุตร

แพทย์-ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์พิจารณาว่าการฝังตัวของตัวอ่อนที่ประสบความสำเร็จนั้นเป็นสัญญาณการพยากรณ์เชิงบวก แม้ว่าการตั้งครรภ์จะหยุดชะงักในระยะเริ่มแรกก็ตาม หากมีสิ่งที่แนบมาของทารกในครรภ์แสดงว่ามีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกที่ดีในผู้ป่วย ซึ่งหมายความว่าโอกาสของการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จค่อนข้างสูงและไม่มีเหตุผลที่จะปฏิเสธการทำเด็กหลอดแก้วต่อไป