2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:14
ข่าวการตั้งครรภ์กลายเป็นช่วงเวลาแห่งการเปลี่ยนแปลงในชีวิตของผู้หญิงทุกคน นอกจากความคาดหวังที่สนุกสนานแล้ว การแก้ไขแผนทั้งหมดของเธอ ปัญหาที่ร่าเริง งานในการคลอดบุตรและการคลอดบุตรที่แข็งแรงยังตกอยู่บนบ่าของเธอ โภชนาการที่เหมาะสม, เลิกนิสัยไม่ดี, ไปคลินิกฝากครรภ์เป็นประจำ, หลีกเลี่ยงสถานการณ์ประหม่า - ผู้หญิงหลายคนเคยได้ยินเรื่องนี้มานานก่อนที่จะทำการทดสอบสองแถบ อย่างไรก็ตาม มีภัยคุกคามต่อชีวิตของแม่และทารกในครรภ์อย่างเงียบๆ ซึ่งผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เคยเห็น tonometer เฉพาะในการตรวจร่างกายไม่ทราบ สตรีมีครรภ์ทุกคนจำเป็นต้องรู้ความดันโลหิตของเธอในระหว่างตั้งครรภ์ การเบี่ยงเบนของความดันโลหิตซึ่งในคนธรรมดาทำให้เกิดอาการป่วยไข้เท่านั้น อาจถึงแก่ชีวิตสำหรับหญิงตั้งครรภ์ได้ แต่การเตือนล่วงหน้าหมายถึงการสวมแขน ดังนั้นในบทความนี้ เราจะพิจารณาสัญญาณและสาเหตุของแรงกดดันทางพยาธิวิทยาในสตรีมีครรภ์ ตลอดจนวิธีจัดการกับอาการเหล่านี้
ความดันปกติระหว่างตั้งครรภ์
ความดันโลหิตเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้การวินิจฉัยหลักของบุคคล หัวใจโดยกิจกรรมที่หดตัวสร้างมันในหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่เนื่องจากเลือดทำให้เนื้อเยื่อและอวัยวะอิ่มตัวอย่างเต็มที่ด้วยออกซิเจนและสารอาหาร มีสองพารามิเตอร์สำหรับการวัดความดันโลหิต - ซิสโตลิก (บน) และ diastolic (ล่าง) ในคนที่มีสุขภาพดี ช่วงความดันปกติจะแตกต่างกันไประหว่าง 100/60 - 140/90 แต่ 110/70 - 120/80 ถือว่าเหมาะสมที่สุด ตัวเลขเหล่านี้ทำให้ร่างกายสามารถรักษาระดับการเผาผลาญในเซลล์ได้อย่างมั่นคง
สำหรับแม่ในอนาคต ความดันปกติควรจะอยู่ที่ระดับเดียวกับที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ แต่การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงสามารถปรับเปลี่ยนเล็กน้อยได้เอง หากผู้หญิงก่อนตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น (ความดันเลือดสูง) หรือความดันลดลง (ความดันเลือดต่ำ) ความจริงข้อนี้ควรนำมาพิจารณาและอยู่ภายใต้การดูแลของนรีแพทย์และผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจตั้งแต่ช่วงเวลาที่ลงทะเบียน ในกรณีนี้ สตรีมีครรภ์ควรทราบว่าตัวบ่งชี้ความดันใดที่เป็นปกติสำหรับเธอ และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด
วิธีการวัดความดัน
ในการที่จะทราบระดับความดันโลหิตปกติของคุณ คุณควรมี tonometer ในชุดปฐมพยาบาลของคุณ เครื่องวัดความดันโลหิตแบบทั่วไปส่วนใหญ่เป็นแบบเครื่องกลและแบบอิเล็กทรอนิกส์ หากคุณไม่มีทักษะในการทำงานกับเครื่องวัดความเร็วลมแบบเครื่องกล จะดีกว่าถ้าซื้อแบบอิเล็กทรอนิกส์ แม้จะมีค่าใช้จ่าย แต่เครื่องวัดความดันโลหิตแบบอิเล็กทรอนิกส์ก็ใช้งานง่ายและสะดวกกว่ามากใช้คุณจะสามารถวัดตัวเองได้โดยไม่ต้องมีตัวช่วย
การวัดความดันควรอยู่ในสภาพแวดล้อมที่สงบ ควรนั่งพักสักครู่แล้วผ่อนคลายก่อน ควรวางแขนและเครื่องวัดความเร็วลมไว้ทางด้านขวาของคุณบนโต๊ะ ไม่เกินระดับหัวใจ เพื่อไม่ให้รบกวนการไหลเวียนโลหิตในแขนขา ต้องยึดผ้าพันแขนไว้ที่ปลายแขนและต้องดำเนินการเพิ่มเติมตามคำแนะนำของเครื่องวัดความเร็วลม ทางที่ดีควรติดตามความดันโลหิตทุกวันพร้อมๆ กัน และบันทึกค่าสำหรับตัวคุณเองและแพทย์
ความดันสามารถเพิ่มขึ้นได้หลังจากการออกแรง การกิน ยาบางชนิด ภายใต้อิทธิพลของความเครียด มีปรากฏการณ์ดังกล่าวในการปฏิบัติทางการแพทย์เช่น "กลุ่มอาการขนขาว" - เงื่อนไขเมื่อคนที่มีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์ในสายตาของแพทย์มีชีพจรและความกดดันเพิ่มขึ้นความวิตกกังวลปรากฏขึ้น สตรีมีครรภ์ทำการวัดอย่างสม่ำเสมอ รู้ว่าแรงกดดันใดระหว่างตั้งครรภ์เป็นบรรทัดฐานสำหรับเธอ โดยไม่คำนึงถึงสถานการณ์ชีวิตต่างๆ
ร่างกายผู้หญิงในช่วงเวลาที่คาดหวังของทารกอาจมีพฤติกรรมแตกต่างไปจากปกติบ้าง บ่อยครั้งในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ความดันลดลง และนี่ไม่ใช่การเบี่ยงเบน ทันทีที่พื้นหลังของฮอร์โมนดีขึ้น โดยปกติเมื่อสิ้นสุดไตรมาสแรก ความดันก็จะกลับสู่ปกติ
อย่างไรก็ตาม หาก tonometer แสดงตัวเลขที่สูงกว่าค่าปกติมาก หญิงตั้งครรภ์ควรกังวลอย่างจริงจัง ความดันโลหิตสูงได้ตลอดเวลาการมีลูกเป็นสัญญาณอันตรายของความผิดปกติในร่างกายและต้องการคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน
ความดันโลหิตต่ำในสตรีมีครรภ์
คนที่มีสุขภาพดีมีความดันโลหิตต่ำต่ำกว่า 100/60 หากเขาไม่มีความดันเลือดต่ำง่าย ในกรณีนี้ ร่างกายของเขาจะเหนื่อยเร็วขึ้น รู้สึกอ่อนแอ ไม่สบาย จนหมดสติและต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์
ระหว่างตั้งครรภ์ การลดความดันโลหิตมีกลไกการทำงานต่างกันเล็กน้อย ไตรมาสแรกมักมาพร้อมกับพิษ, เป็นลม, อ่อนแอ เหตุผลก็คือการเปลี่ยนแปลงของภูมิหลังของฮอร์โมน ซึ่งส่งผลให้มีความดันต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะนี้เป็นอาการทางสรีรวิทยาและในกรณีส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายต่อมารดาและทารกในครรภ์ เมื่อเริ่มต้นไตรมาสที่ 2 ปริมาตรของเลือดหมุนเวียนจะเพิ่มขึ้น และความดันจะกลับสู่ตัวเลขปกติ แต่สตรีมีครรภ์ควรระวังสัญญาณเมื่อความดันโลหิตต่ำเป็นภัยคุกคามต่อการตั้งครรภ์ตามปกติ และควรไปพบแพทย์โดยด่วน:
- รู้สึกแย่ลงมาก;
- จุดอ่อนคงที่
- ปวดหัวอย่างรุนแรง
- มักเวียนหัว คลื่นไส้ อาเจียน
- ระดับความดันไม่สูงขึ้นเรื่อย ๆ เหนือ 90/60.
ไม่ต้องสงสัยเลย แต่ละสัญญาณเหล่านี้อาจเป็นผลมาจากพิษซ้ำซาก แต่การตรวจสอบความดันอย่างสม่ำเสมอจะช่วยดูแลสุขภาพของคุณอย่างระมัดระวังมากขึ้น ทางพยาธิวิทยาความดันโลหิตต่ำในระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในรกและความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ก่อนกำหนด ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และพัฒนาการล่าช้า ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงมดลูกไม่เพียงพออาจส่งผลให้หญิงตั้งครรภ์มีครรภ์เป็นพิษและแรงงานอ่อนแอในอนาคต
เหตุผลกดดันให้ต่ำลง
ความดันเลือดต่ำในสตรีมีครรภ์สามารถทำให้เกิด:
- หิว;
- นอนไม่หลับ;
- ความเครียด;
- น้ำหนักตัวต่ำ;
- การใช้ชีวิตอยู่ประจำ;
- ARVI;
- ความดันเลือดต่ำก่อนตั้งครรภ์;
- ทำงานหนักเกินไป;
- โรคทั่วไปของร่างกาย ฯลฯ
ไม่ควรลืมว่าความดันโลหิตต่ำอย่างต่อเนื่องในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดการยุบได้ (ภาวะหัวใจและหลอดเลือดล้มเหลวกะทันหันพร้อมกับสติสัมปชัญญะจนถึงการสูญเสีย) เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่ร้ายแรงสามารถเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้มักพบกลุ่มอาการของ vena cava ที่ด้อยกว่าเมื่อตำแหน่งของสตรีมีครรภ์นอนหงายทำให้เกิดการบีบตัวโดยมดลูกของหลอดเลือดดำนี้และทำให้สารอาหารของทารกในครรภ์แย่ลง ในเวลาเดียวกันผู้หญิงอาจรู้สึกขุ่นมัว, หูอื้อ, เวียนศีรษะ อาการนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับระยะหลังของการตั้งครรภ์ เมื่อทารกในครรภ์มีน้ำหนักตัวมากขึ้น นอนตะแคงซ้ายเพื่อการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด
อาการความดันเลือดต่ำ
ความดันโลหิตต่ำระหว่างตั้งครรภ์แสดงโดยสัญญาณต่อไปนี้:
- อ่อนแอ;
- ง่วง
- เวียนศีรษะ
- เมื่อยล้า;
- ขาดอากาศ;
- อิศวร;
- หายใจถี่เมื่อออกแรง;
- หูอื้อและตาคล้ำโดยเฉพาะตำแหน่งของร่างกายที่เปลี่ยนไปอย่างกะทันหัน
- เป็นลม
โดยปกติเพื่อขจัดอาการข้างต้น ก็เพียงพอแล้วสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่จะนอนราบ วางลูกกลิ้งใต้ฝ่าเท้า ดื่มชาหวานอ่อนๆ ล้างด้วยน้ำเย็น - เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปที่ศีรษะ
การรักษาและป้องกัน
แม่ในอนาคตไม่ควรรักษาตัวเองหากอาการของเธอได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากความดันโลหิตต่ำ ยาและการรักษาทั้งหมดควรได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์อย่างเคร่งครัด ยาหลายชนิดเป็นสิ่งต้องห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากยาเหล่านี้มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ ซึ่งพบมากเป็นพิเศษในระยะแรก ซึ่งภาวะความดันเลือดต่ำเป็นเรื่องปกติมากที่สุด
สำหรับสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่ การเพิ่มความกดดัน การทำตามกฎง่ายๆ ของกิจวัตรประจำวัน โภชนาการ การออกกำลังกายก็เพียงพอแล้ว ตัวอย่างเช่น:
- การปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวัน;
- โหมดไดเอท. คุณควรนำของหวานติดตัวไปด้วย (ช็อคโกแลต, ผลไม้) เพื่อเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ หรือทานของว่างหากคุณรู้สึกไม่สบาย
- นอนเต็มที่: เปิดหน้าต่างตอนกลางคืนเพื่อรับอากาศบริสุทธิ์ดีกว่า และในตอนเช้าให้นอนลงเล็กน้อยก่อนจะลุกขึ้นเพื่อไม่ให้เกิดแรงกดทับจากการเปลี่ยนแปลงของร่างกายกะทันหัน
- เดินทุกวัน;
- หลีกเลี่ยงสถานการณ์ตึงเครียด
- อย่าให้ยืนนานในที่เดียว
- ออกกำลังกายให้เพียงพอ;
- การระบายอากาศในสถานที่ปกติ;
- ปริมาณดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 2 ลิตร (ในกรณีที่ไม่มีอาการบวมน้ำ)
อาหารที่เพิ่มความดันโลหิต
ผู้หญิงที่ปรับความดันโลหิตต่ำให้เป็นปกติในระหว่างตั้งครรภ์อาจรวมอยู่ในอาหารลดน้ำหนักของเธอ เช่น:
- อาหารรสเค็ม: ปลา เบคอน ถั่ว ฯลฯ แต่คุณต้องจำไว้ว่าเกลือปริมาณมากเป็นอันตรายต่อร่างกายและอาจทำให้เกิดอาการบวมระหว่างตั้งครรภ์ได้ ดังนั้นคุณไม่ควรทำร้ายพวกเขา
- ผลไม้บางชนิด: มะนาว ส้มโอ แครอท ลูกเกดดำ
- ตับวัว
- ชีส;
- เนย;
- ชา กาแฟ (อ่อน);
- ปลาที่มีไขมัน;
- ขนม
แพทย์สังเกตความสัมพันธ์ระหว่างความดันโลหิตต่ำระหว่างตั้งครรภ์กับภาวะโลหิตจางบ่อยครั้ง ซึ่งสามารถติดตามได้โดยการตรวจเลือด อาหารบางชนิดที่ช่วยเพิ่มความดันโลหิต (เช่น ตับวัว) ยังช่วยให้ระดับฮีโมโกลบินเป็นปกติอีกด้วย
ความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์
ในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ การไหลเวียนของมดลูกจะเกิดขึ้น ปริมาณเลือดเพิ่มขึ้น ผลผลิตของหัวใจ ดังนั้นระดับความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่ไม่เกิน 120/80 หากหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่เป็นโรคความดันโลหิตสูงรักษาค่า systolic ให้สูงกว่า 30 หน่วยและความดัน diastolic สูงกว่า 15 หน่วย คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลหรือไปพบแพทย์ ความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์ก่อนกำหนดเป็นอันตรายต่อมารดาอย่างร้ายแรงและทารกในครรภ์: ผนังของหลอดเลือดแคบลงอวัยวะได้รับเลือดที่แย่ลงรวมถึงรก หากกระบวนการนี้ไม่ได้อยู่ภายใต้การควบคุม การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก รกไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ รกอาจพัฒนา
สาเหตุของแรงกดดันที่เพิ่มขึ้น
ผู้หญิงอาจมีปัญหาสุขภาพที่ทำให้การตั้งครรภ์ยุ่งยาก:
- ความดันโลหิตสูง;
- น้ำหนักเกิน;
- เบาหวาน;
- ความเครียด;
- โรคไต;
- นิสัยไม่ดี;
- ฮอร์โมนล้มเหลว
- กรรมพันธุ์
ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้หญิงที่ไม่เคยมีปัญหาสุขภาพที่จะต้องเผชิญกับความดันโลหิตสูงในช่วงตั้งครรภ์ตอนปลาย นี่เป็นเรื่องที่น่าประหลาดใจสำหรับเธอและมักถูกค้นพบโดยบังเอิญเมื่อได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์ อะไรคือสัญญาณของความดันโลหิตสูง?
อาการความดันโลหิตสูง
เมื่อตรวจพบสัญญาณเหล่านี้ หญิงตั้งครรภ์จะต้องไปพบแพทย์ที่คลินิกหรือโรงพยาบาลอย่างแน่นอน มักจะต้องบำบัดด้วยหลอดหยดและฉีดยาเพื่อทำให้อาการเป็นปกติ:
- รู้สึกแย่ลง;
- ปวดหัว;
- หูอื้อ;
- การมองเห็นผิดปกติ ลักษณะของ "แมลงวัน";
- ใจสั่น;
- คลื่นไส้ อาเจียน
- ภาวะเลือดคั่งของผิวหนัง
บ่อยครั้ง ความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ ผู้หญิงไม่แม้แต่สงสัยว่าในขณะใดเธอและทารกในครรภ์สามารถถูกครอบงำโดยสภาพอันตรายที่เรียกว่าภาวะครรภ์เป็นพิษ
ครรภ์เป็นพิษ
Preeclampsia เป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่มีคุณสมบัติหลักสามประการดังต่อไปนี้:
- ความดันโลหิตสูง;
- บวมน้ำ;
- โปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ).
ภาวะครรภ์เป็นพิษเรียกอีกอย่างว่าภาวะเป็นพิษในช่วงท้ายของสตรีมีครรภ์ ตามกฎแล้วมันปรากฏตัวในไตรมาสที่สองหรือสามการวินิจฉัยในช่วงเดือนแรกของการรอทารกมักมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ภาวะครรภ์เป็นพิษถือเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของหญิงตั้งครรภ์และหญิงในการคลอดบุตรในประเทศที่พัฒนาแล้ว ซึ่งเพิ่มอัตราการเสียชีวิตปริกำเนิดอย่างมีนัยสำคัญ หากไม่ดำเนินการอย่างทันท่วงที ภาวะครรภ์เป็นพิษอาจกลายเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษได้ (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมากกว่า 160/100 อาการบวมน้ำอย่างรุนแรง ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะตั้งแต่ 5 กรัมต่อวัน อาการของระบบประสาทส่วนกลางถูกทำลาย ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ โรคดีซ่าน เป็นต้น ปรากฏ) และ eclampsia (ชักเข้าร่วมและมีภัยคุกคามต่อชีวิตของหญิงตั้งครรภ์และเด็กอย่างแท้จริง) สตรีมีครรภ์ควรตระหนักถึงภาวะนี้ เธอควรวัดความดันโลหิตทุกวัน ตรวจปัสสาวะทุกๆ 1-2 สัปดาห์ และติดตามอาการบวม ในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนใด ๆ คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบและใช้คำแนะนำของเขาต่อไป ภาวะครรภ์เป็นพิษไม่ได้หมายถึงภาวะร้ายแรง แต่มักมาพร้อมกับความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ตอนปลาย และหากได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมก็ให้ผลลัพธ์ที่ดี ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไป โอกาสในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษอาจสูงกว่าในสตรีที่ไม่เคยพบมาก่อน แต่ไม่จำเป็นต้องทำซ้ำๆ
มาตรการป้องกันความดันโลหิตสูงสตรีมีครรภ์
Tonometer แสดงความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์ แม่ในอนาคตควรทำอย่างไร? แม้จะมีแรงกดดันเพิ่มขึ้นเพียงครั้งเดียว คุณยังต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ คุณควรมียารักษาความดันโลหิตที่แพทย์แนะนำพร้อมคำแนะนำในการใช้ยานี้ในชุดปฐมพยาบาล ยาลดความดันโลหิตบางชนิดไม่ได้รับอนุญาตในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นเฉพาะแพทย์เท่านั้นที่สามารถสั่งจ่ายยาเหล่านี้ได้
มีกฎง่ายๆ ที่จะช่วยหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง:
- กิจวัตรประจำวัน;
- โภชนาการปกติ. อาหารรสเผ็ด เผ็ด เนื้อรมควัน ผักดอง ชีส เนย ชาเข้มข้น กาแฟ ช็อคโกแลต เครื่องดื่มชูกำลัง ฯลฯ ไม่ควรรวมอยู่ในอาหาร
- นอนโดยเปิดหน้าต่าง;
- เดินกลางแจ้ง;
- ลดความเครียด
- หลีกเลี่ยงการใช้ชีวิตอยู่ประจำ;
- ควบคุมระดับน้ำที่คุณดื่ม
อาหารลดความดันโลหิต
มีผลิตภัณฑ์ที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต:
- น้ำแครนเบอร์รี่;
- น้ำบีทรูท;
- กล้วย;
- ผักโขม;
- กระเทียม;
- มันฝรั่งขาวอบ;
- นมพร่องมันเนยเป็นต้น
ความดันสูงไม่สามารถ “ทนได้” การปล่อยให้สถานการณ์ดำเนินไป หมายถึงการสร้างอันตรายอย่างแท้จริงต่อสุขภาพของแม่และลูก แต่การรู้กฎง่ายๆ ของพฤติกรรมกับความดันโลหิตสูงจะช่วยให้หญิงตั้งครรภ์ควบคุมสถานการณ์ได้ทันเวลาและให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงตรงเวลา
แนะนำ:
ความดันเลือดต่ำระหว่างตั้งครรภ์: สาเหตุ อาการ การรักษา ความดันปกติระหว่างตั้งครรภ์ คำแนะนำและคำแนะนำจากนรีแพทย์
ความดันเลือดต่ำระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร? มันเป็นโรคธรรมดาหรือพยาธิสภาพรุนแรงที่ต้องไปพบแพทย์ทันทีหรือไม่? นั่นคือสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้ ในช่วงที่คลอดบุตร ผู้หญิงทุกคนต้องเผชิญกับโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ เนื่องจากร่างกายทำงาน "เป็นสามกะ" และเหนื่อยตามลำดับ ในเวลานี้โรคเรื้อรังกำลังทวีความรุนแรงขึ้นรวมถึงอาการป่วย "นอนหลับ" ซึ่งไม่สามารถสงสัยได้ก่อนตั้งครรภ์