Pessary ระหว่างตั้งครรภ์: ข้อบ่งชี้การติดตั้งบทวิจารณ์

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:33

การตั้งครรภ์เป็นกิจกรรมที่สำคัญและมีความสุขในชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง แต่บางครั้งช่วงเวลานี้อาจถูกบดบังด้วยการคลอดก่อนกำหนด สาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะนี้คือความล้มเหลวของปากมดลูก ซึ่งหมายความว่ายังมีเวลาอีกมากก่อนการคลอดบุตร แต่ปากมดลูกเริ่มนิ่มและเปิดออก ซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้ ก่อนหน้านี้ด้วยการวินิจฉัยดังกล่าว ทารกไม่สามารถอยู่รอดได้ แต่ในยุคปัจจุบัน ผู้หญิงได้รับการเสนอให้ใส่อุปกรณ์ที่จะช่วยลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดให้เหลือน้อยที่สุด

เงินคืออะไร

อุปกรณ์ที่ใช้ป้องกันการคลอดก่อนกำหนดเรียกว่าห่วงสอดหรือวงแหวนมดลูก Pessary ระหว่างตั้งครรภ์เป็นอุปกรณ์ที่ทำจากซิลิโคนหรือพลาสติกที่สวมใส่บนปากมดลูกรองรับอวัยวะภายในบางส่วนรวมถึงมดลูกไส้ตรงและกระเพาะปัสสาวะ เมื่อใช้แล้ว เนื้อเยื่อภายในจะไม่ได้รับบาดเจ็บ เนื่องจากผลิตภัณฑ์มีขอบเรียบสม่ำเสมอและปลอดเชื้อ เหมาะสำหรับการใช้ซ้ำเป็นรายบุคคลตะแกรงระหว่างตั้งครรภ์โดยทั่วไปจะอยู่ในรูปแบบของแหวน ชาม เห็ดหรือวงรี แต่ข้อกำหนดเบื้องต้นคือรูตรงกลางสำหรับคอ ในบางรุ่น จะมีรูเพิ่มเติมตามขอบสำหรับการปล่อยสารคัดหลั่งในช่องคลอด

ชนิดใดที่จะใช้ เมื่อนัดหมายแพทย์ที่เข้าร่วมจะเป็นผู้ตัดสินใจหลังการตรวจ

ประเภทของเงิน

สูติกรรมระหว่างตั้งครรภ์มีสามประเภทขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ของปากมดลูกและช่องคลอด:

• ดูครั้งแรก. ใช้สำหรับผู้หญิงระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกและครั้งที่สอง เส้นผ่านศูนย์กลางของปากมดลูกต้องไม่เกิน 30 มม. และขนาดของช่องคลอดส่วนบนที่สามต้องไม่เกิน 65 มม.
• ครั้งที่ 2 อุปกรณ์ประเภทนี้มักจะติดตั้งในสตรีระหว่างตั้งครรภ์ครั้งที่สองหรือสาม ความยาวของปากมดลูกในกรณีนี้ไม่ควรเกิน 30 มม. ในขณะที่ความยาวของส่วนที่สามของช่องคลอดไม่ควรเกิน 75 มม.
• มุมมองที่ 3 ติดตั้งในกรณีที่ส่วนที่สามบนของช่องคลอดมีขนาดมากกว่า 76 มม. และเส้นผ่านศูนย์กลางของปากมดลูกมากกว่า 30 มม. โดยทั่วไป ประเภทนี้จะมอบให้กับผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หลายครั้ง

สิ่งบ่งชี้สำหรับการจัดวางเงิน

แนะนำให้ใช้ Pessary ระหว่างตั้งครรภ์สำหรับผู้หญิงในกรณีต่อไปนี้:

• คอขาดเลือดไม่เพียงพอ (ICI). ในกรณีนี้ปากมดลูกด้วยเหตุผลบางอย่างไม่สามารถรับมือกับฟังก์ชั่นที่ได้รับและเริ่มเปิดภายใต้น้ำหนักทารกในครรภ์หรือน้ำคร่ำซึ่งอาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดหรือการติดเชื้อทางน้ำ
• มีปากมดลูกสั้น
• เพื่อป้องกัน CCI.
• กรณีผู้หญิงคลอดก่อนกำหนดหรือแท้งแล้ว
• บางครั้งการติดตั้งเครื่องช่วยหายใจระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการในกรณีที่การผ่าตัดรักษาภาวะคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอ นอกจากนี้ Pessary ยังสามารถใช้เป็นยาป้องกันโรคของการเย็บแผลหลังจากที่ถูกนำไปใช้กับปากมดลูก
• ตั้งครรภ์หลายครั้ง

ข้อห้ามในการติดตั้งเครื่อง

แต่มีบางสถานการณ์ที่ห้ามไม่ให้ใส่เครื่องช่วยหายใจในระหว่างตั้งครรภ์

สิ่งเหล่านี้รวมถึง:

• เลือดออกหรือมีสติ;
• กระบวนการอักเสบที่ปากมดลูกหรือช่องคลอด (ในกรณีนี้ สามารถใช้อุปกรณ์ได้หลังจากกำจัดการอักเสบ)
• สงสัยว่าแท้ง;
• ทารกในครรภ์มีรูปร่างผิดปกติ
• โรคของผู้หญิงที่ตั้งครรภ์เป็นข้อห้าม
• ระดับการแสดงออกของ CCI;
• การละเมิดความสมบูรณ์ของถุงน้ำคร่ำ

หลักการติดตั้ง Pessary

การติดตั้งเครื่องช่วยหายใจในระหว่างตั้งครรภ์ตามกฎแล้วจะเกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 24-26 แต่ตามข้อบ่งชี้ สามารถใช้งานได้หลังจากสัปดาห์ที่ 13

ก่อนทำการจัดการ จำเป็นต้องทารอยเปื้อนสำหรับการติดเชื้อและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในจุลินทรีย์ในช่องคลอดและรักษาให้หายขาด การเตรียมการนี้มีความสำคัญมากเพราะเมื่อการตั้งครรภ์ ผู้หญิงหลายคนเจอเชื้อราในดง

หลายคนกลัวขั้นตอนนี้และสงสัยว่ามันเจ็บระหว่างการติดตั้ง pessary ระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่ แพทย์ส่วนใหญ่โต้แย้งว่าการแนะนำอุปกรณ์นี้ไม่ใช่ขั้นตอนที่เจ็บปวด แต่อาจทำให้รู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ทุกอย่างขึ้นอยู่กับระดับความไวของมดลูกและปากมดลูก ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ อาจใช้ยาชาเฉพาะที่ ขั้นตอนจะดำเนินการในระหว่างการนัดหมายกับแพทย์ของคุณ

• สองสามวันก่อนการติดตั้ง ขอแนะนำให้ใช้เหน็บช่องคลอดเพื่อทำความสะอาดจุลินทรีย์ของแบคทีเรียต่างๆ
• ประมาณครึ่งชั่วโมงก่อนทำหัตถการ แนะนำให้ทานยาแก้อาการกระสับกระส่ายเพื่อป้องกันการหดรัดตัวของมดลูกเพื่อตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์
• จากนั้นแพทย์จะเลือกรูปทรงและประเภทของอุปกรณ์ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย เนื่องจากเทคนิคการใส่จะขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

จนถึงปัจจุบัน ประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• 

  พลาสติก "จูโน" (ผลิตในเบลารุส). มีเพียงสามขนาดที่มีประสิทธิภาพสูง แต่เมื่อถูกแทนที่ ผู้หญิงอาจรู้สึกเจ็บปวด ในกรณีนี้แนะนำให้ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

• 

  "Pessary of Dr. Arabin" (ผลิตในประเทศเยอรมนี). มีลักษณะเป็นชาม ใส่แล้วไม่เจ็บ ไม่ระคายเคืองเมื่อสวมใส่ Pessary Arabin ระหว่างตั้งครรภ์มี 13 ขนาดซึ่งทำให้ซื้อยากขนาดที่เหมาะสมสำหรับแต่ละบุคคล ก่อนซื้อขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือ เป็นที่น่าสังเกตว่าบางครั้งซิลิโคนอาจเกาะติดกับเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดความเจ็บปวดและไม่สบายตัว

จะใส่เครื่องช่วยหายใจระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างไร

• คุณต้องล้างกระเพาะปัสสาวะก่อนทำหัตถการ
• ผู้หญิงคนหนึ่งนั่งบนเก้าอี้นรีเวช แพทย์จะฆ่าเชื้อระบบสืบพันธุ์และที่รองนั่ง
• ที่รองแป้งที่เคยหล่อลื่นด้วยปิโตรเลียมเจลลี่หรือกลีเซอรีน ค่อยๆ สอดเข้าไปในช่องคลอดด้วยฐานกว้าง
• จากนั้นอุปกรณ์จะหมุนเพื่อให้ส่วนที่แคบอยู่ใต้กระดูกเชิงกรานและส่วนกว้างจะลึกเข้าไปในช่องคลอด

ถ้าใช้หลอดดูดแบบกลม ให้หมอสัมผัสปากมดลูกแล้วจึงสวมแหวนอย่างระมัดระวัง

ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาไม่เกิน 20-30 นาที หลังจากนั้นผู้หญิงจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลเป็นระยะเวลาหนึ่ง ถ้าไม่มีอะไรรบกวนเธอ เธอสามารถกลับบ้านได้

เมื่อติดตั้งเครื่องช่วยหายใจ ทักษะของแพทย์เป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากการใส่และการติดตั้งที่ไม่เหมาะสมอาจเป็นอันตรายต่อทั้งทารกและแม่อย่างมาก

คำแนะนำหลังแนะนำ

หลังจากติดตั้งเครื่องช่วยหายใจระหว่างตั้งครรภ์ คุณภาพชีวิตของผู้หญิงจะดีขึ้น เนื่องจากข้อจำกัดบางประการเกี่ยวกับการออกกำลังกายถูกยกเลิก อย่างไรก็ตาม เธอต้องปฏิบัติตามกฎบางอย่าง:

• ห้ามกิจกรรมทางเพศอย่างเด็ดขาด
• ไม่รวมการออกกำลังกาย โดยเฉพาะการเอียงและหมอบ
• ทุก ๆอีก 2-3 สัปดาห์จะตรวจหาเชื้อ
• ว่ายน้ำในสระเปิดไม่ได้
• ตามกฎแล้ว แพทย์จะแนะนำให้ใส่ยาเหน็บทางช่องคลอดตลอดระยะเวลาการใช้ pessary เพื่อไม่ให้มีการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ
• อย่าพยายามแก้ไขหรือถอดอุปกรณ์ด้วยตัวเอง หากรู้สึกไม่สบายให้ไปพบแพทย์ทันที

ภาวะแทรกซ้อนภายหลังการสอดใส่

การใช้ pessary ไม่ได้ยกเว้นผลข้างเคียง เนื่องจากร่างกายอาจตอบสนองต่อสิ่งแปลกปลอมต่างไปจากเดิม ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• การเลือก หากคุณสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของจำนวนอย่าตกใจทันที การเพิ่มขึ้นของสีขาวบางส่วนเป็นการตอบสนองปกติของร่างกายต่อการนำวัตถุแปลกปลอมเข้ามา คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีเลือดหรือเลือดไหลออก สีเหลืองหรือสีเขียว (อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อแบคทีเรีย); ของเหลวใส มีกลิ่นหวานเล็กน้อย (อาจละเมิดความสมบูรณ์ของถุงน้ำคร่ำ)
• การพัฒนาของการอักเสบ colpitis. บางครั้งเมื่อ pessary ถูกแทนที่ colpitis สามารถพัฒนาได้ - การอักเสบของเยื่อเมือกในช่องคลอด ในกรณีนี้สามารถรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างและมีอาการคันคล้ายกับดง ในกรณีนี้จำเป็นต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด

ถอดกระเป๋า

หากการตั้งครรภ์เป็นปกติ การถอดอุปกรณ์จะเกิดขึ้นหลังจากตั้งครรภ์ได้ 38 สัปดาห์ ซึ่งถือว่าทารกเริ่มมีการตั้งครรภ์ครบกำหนด ขั้นตอนดำเนินการโดยนรีแพทย์อย่างเคร่งครัดในสถาบันการแพทย์การถอดตะแกรงออกนั้นรวดเร็วมากและมักไม่เจ็บปวด หลังจากนั้นจะดำเนินการสุขาภิบาลของช่องคลอด

เหตุผลในการถอดอุปกรณ์ก่อนกำหนด

มันเกิดขึ้นที่คุณต้องลบ pessary อย่างเร่งด่วนในกรณีต่อไปนี้:

• ถ้ากิจกรรมแรงงานได้เริ่มขึ้น
• ถ้าน้ำคร่ำแตก
• ติดเชื้อน้ำคร่ำ
• หากต้องการจัดส่งฉุกเฉิน
• หากพบโรคอักเสบของอวัยวะผู้หญิงของแม่

ประสิทธิภาพ

Pessary ระหว่างรีวิวการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่เป็นบวก ผู้หญิงหลายคนสังเกตเห็นประสิทธิภาพการบริหารที่ไม่เจ็บปวด ตามกฎแล้ว pessary แทบจะไม่ย้ายหรือทำให้เกิดการอักเสบ ไม่เหมือนกับการเย็บแผล การติดตั้งอุปกรณ์นี้ไม่ต้องใช้ยาสลบและทำให้เกิดบาดแผลน้อยกว่า

สรุป

โดยสรุป เป็นที่น่าสังเกตว่าหลังจากถอด pessary ออกระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตรไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นในอีกไม่กี่วันข้างหน้า ผู้หญิงหลายคนอุ้มลูกได้จนถึง 40 สัปดาห์ และบางคนก็คลอดลูกได้ภายในสองสามวันหลังจากการถอนตัว

การติดตั้งอุปกรณ์โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่คุณวางใจได้เป็นสิ่งสำคัญมาก ประสิทธิภาพและไม่มีผลข้างเคียงจะขึ้นอยู่กับการกระทำและการเลือกขนาดและประเภทของ pessary ที่ถูกต้อง

คลอดบุตรหลังจากถอดเครื่องไม่ต่างจากปกติ

คุณแม่ตั้งครรภ์ควรจำไว้ว่าเพื่อที่จะผ่านได้สำเร็จการตั้งครรภ์หนึ่งครั้งจะไม่เพียงพอ จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และทำการทดสอบที่จำเป็นให้ตรงเวลา