FPN ระหว่างตั้งครรภ์: สาเหตุ การวินิจฉัย วิธีการรักษา รีวิว

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:13

การตั้งครรภ์เป็นกระบวนการพิเศษที่วางแผนอย่างรอบคอบโดยธรรมชาติ ผลที่ได้คือสำเนาเล็กของพ่อกับแม่ ระยะของการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย บางครั้งผลกระทบเชิงลบจะนำไปสู่การพัฒนาของรกไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ (FPI) เงื่อนไขนี้ต้องไปพบแพทย์ มิเช่นนั้นอาจนำไปสู่ผลที่น่าเศร้า

เกี่ยวกับรก

รกเป็นอวัยวะ "ชั่วคราว" ปรากฏเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ทำหน้าที่สำคัญหลายประการ:

1. นำออกซิเจนไปให้ทารกในครรภ์และกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์
2. ขนส่งสารอาหารที่จำเป็นสำหรับชีวิตที่สมบูรณ์ในครรภ์
3. สังเคราะห์ฮอร์โมนเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ (hCG, โปรเจสเตอโรน, เอสโตรเจน)
4. ปกป้องลูกน้อยจากสารอันตรายที่แม่กิน

ในขณะเดียวกัน รกก็มีคุณสมบัติพิเศษในการส่งผ่านนิโคตินยาและแอลกอฮอล์

FPN ระหว่างตั้งครรภ์ - มันคืออะไร?

ควรพิจารณาทั้งสาเหตุและอาการของรกไม่เพียงพอหลังจากศึกษาลักษณะเฉพาะของภาวะนี้ ภายใต้พยาธิวิทยา เป็นเรื่องปกติที่จะเข้าใจถึงอาการที่ซับซ้อนทั้งหมด ซึ่งลักษณะที่ปรากฏนั้นสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการทำงานในรก เรากำลังพูดถึงการละเมิดในโครงสร้างและการดำเนินงานของร่างกาย "ชั่วคราว" นี้

FPN คือความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในระบบแม่-รก-ทารกในครรภ์ ความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาทำให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์ การขาดการรักษาและการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนอาจนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกและทารกในครรภ์เสียชีวิตได้

สาเหตุหลักและปัจจัยเสี่ยง

FPN ระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติธรรมดา แพทย์อธิบายแนวโน้มนี้ด้วยสาเหตุของพยาธิวิทยาจำนวนมาก:

1. โรคเรื้อรัง (เบาหวาน ไทรอยด์ผิดปกติ โรคหัวใจ ความดันโลหิตสูง โรคปอดและไต)
2. โรคโลหิตจางและปัญหาเลือดออก
3. การกำเริบของกระบวนการติดเชื้อในร่างกายของผู้หญิง
4. พยาธิสภาพของระบบสืบพันธุ์ (ประจำเดือนมาไม่ปกติ เนื้องอกในมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่)
5. การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน (preeclampsia, placenta previa, Rh-conflict pregnancy)

ความเสี่ยงของการเกิดภาวะรกไม่เพียงพอจะเพิ่มขึ้นหากผู้หญิงดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือเสพยาและสูบบุหรี่ การทำแท้งจำนวนมากในประวัติศาสตร์สามารถกระตุ้นความผิดปกตินี้ได้

การจำแนกพยาธิวิทยา

ความไม่เพียงพอของรกในครรภ์มักถูกจำแนกตามเกณฑ์หลายประการ

ตัวอย่างเช่น ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาและกลไกการเกิดขึ้น พยาธิวิทยาอาจเป็นระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา ในกรณีแรก FPI จะพัฒนาก่อนสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ การละเมิดเป็นผลมาจากกระบวนการฝังที่ไม่ถูกต้อง พยาธิสภาพทุติยภูมิเกิดขึ้นเมื่อรกเกิดขึ้นแล้วภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกที่เป็นลบ

ภาวะพร่องของรกในครรภ์ขึ้นอยู่กับหลักสูตรทางคลินิก ตัวเลือกหลังแบ่งออกเป็นการชดเชย เมื่อมีความผิดปกติของการเผาผลาญในรก และ decompensated กับความก้าวหน้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระบบทารกในครรภ์-รก-แม่

ภาพทางคลินิก

อาการของรกไม่เพียงพอขึ้นอยู่กับรูปแบบ ชั่วโมงชดเชย FPI ระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้มาพร้อมกับภาพทางคลินิกที่เด่นชัด ผู้หญิงคนนั้นรู้สึกดี เธอจะทราบเกี่ยวกับการวินิจฉัยหลังจากผลการตรวจอัลตราซาวนด์เท่านั้น

FPI ที่ไม่ได้รับการชดเชยของหลักสูตรเฉียบพลันหรือเรื้อรังแสดงออกในรูปแบบของสัญญาณบ่งชี้ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์ของทารกในครรภ์ อย่างแรก ผู้หญิงคนนั้นสังเกตการเคลื่อนไหวที่เอาแน่เอานอนไม่ได้ของเด็ก และแพทย์สังเกตการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น หากไม่ได้รับการรักษา กิจกรรมของทารกในครรภ์ลดลง หัวใจเต้นช้าร่วม

โดยปกติหลังจากสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์ควรรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของทารกอย่างน้อย 10 ครั้งต่อวัน

การปรากฏของ FPI ที่ไม่ได้รับการชดเชยในระหว่างตั้งครรภ์เรื้อรังก็คือการชะลอตัวในการเจริญเติบโตของช่องท้องของผู้หญิง ความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์ เป็นไปไม่ได้ที่จะรับรู้การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวโดยอิสระ เฉพาะแพทย์ในการตรวจครั้งต่อไปที่กำหนดเท่านั้นที่สามารถระบุการละเมิดได้

สัญญาณที่อันตรายที่สุดของ FPI คือมีเลือดออกจากช่องคลอด ในกรณีนี้คุณต้องเรียกทีมแพทย์ทันที อาการดังกล่าวบ่งชี้ว่ารกลอกก่อนวัยอันควร

วิธีการวินิจฉัย

FPN ระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ดังนั้นการวินิจฉัยโรคนี้ควรเป็นการตรวจแบบครอบคลุม

เริ่มด้วยการทบทวนประวัติผู้ป่วยเพื่อระบุปัจจัยพื้นฐานที่เป็นต้นเหตุของปัญหา เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์จะต้องรู้เกี่ยวกับการเสพติด สถานที่ทำงาน การปรากฏตัวของโรคทางนรีเวชและโรคอื่นๆ ผู้หญิงที่มี FPI อาจบ่นว่าเห็น ปวดท้องตอนล่าง มีกิจกรรมของทารกในครรภ์มากเกินไปหรือไม่มีเลย

ขั้นต่อไปหมอตรวจเก้าอี้นรีเวช นอกจากนี้ยังควบคุมน้ำหนักของหญิงตั้งครรภ์และเส้นรอบวงท้องของเธอ จากข้อมูลที่ได้รับ ความเสี่ยงสูงต่อ FPI ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถสันนิษฐานได้ในขั้นตอนนี้ พยาธิวิทยาชนิดนี้คืออะไร มีการพัฒนาวิธีการรักษาอย่างไร - นรีแพทย์ควรตอบคำถามเหล่านี้ในระหว่างการปรึกษาหารือ

วิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลอีกอย่างคืออัลตราซาวนด์ สามารถใช้ในการประเมินการอ่าน fetometric ได้เด็ก (ขนาดของศีรษะลำตัวและแขนขา) เปรียบเทียบกับค่าเชิงบรรทัดฐาน อัลตราซาวนด์ยังแสดงความหนาของรกและระดับของการเจริญเติบโต

หากสงสัยว่า FPI อาจจำเป็นต้องมีการตรวจหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มเติม การศึกษาเหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถประเมินกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ได้ หัวใจเต้นช้า, หัวใจเต้นผิดจังหวะหรืออิศวร - การละเมิดเหล่านี้บ่งบอกถึงการขาดออกซิเจน นอกจากนี้ยังมีการกำหนด dopplerography สำหรับสตรีมีครรภ์ ด้วยความช่วยเหลือ แพทย์จะประเมินการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของมดลูก ส่วนของรกของทารกในครรภ์ และสายสะดือ

คุณสมบัติของการบำบัด

ไม่มีการรักษา FPI ที่เหมาะกับทุกคนในระหว่างตั้งครรภ์ การบำบัดถูกเลือกโดยคำนึงถึงสาเหตุของการละเมิด เป้าหมายหลักคือการกำจัดปัจจัยทางสาเหตุ

ด้วยรูปแบบการชดเชยของพยาธิวิทยา การรักษาจะดำเนินการบนพื้นฐานผู้ป่วยนอก ในกรณีอื่น สตรีมีครรภ์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการรักษาที่เหมาะสม หมายถึงการใช้ยาต่อไปนี้:

1. "Actovegin", "Tocopherol" เพื่อทำให้การไหลเวียนของเลือดในระบบรก - ทารกในครรภ์เป็นปกติ
2. Antiaggregants ("Kurantil") และ anticoagulants ("Clexane") เพื่อปรับปรุงลักษณะการไหลของเลือด ยาเหล่านี้ทำให้เลือดบางและป้องกันการพัฒนาของการก่อตัวทางพยาธิวิทยาในรก
3. แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ ("คอรินฟาร์") เพื่อลดเสียงของมดลูก
4. ฮอร์โมน ("Utrozhestan") และวิตามินเชิงซ้อนช่วยให้การเผาผลาญในรกเป็นปกติ หากตรวจพบภาวะโลหิตจางจะมีการสั่งยาเหล็ก

การรักษาผู้ป่วยในใช้เวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์ ตามด้วยการติดตามผู้ป่วยนอก หลักสูตรการบำบัดทั้งหมดประมาณ 8 สัปดาห์ ประสิทธิภาพได้รับการประเมินโดย CTG อัลตราซาวนด์และการตรวจคลื่นเสียง Doppler

ผู้หญิงบางคนเลือกที่จะรักษา FPI ด้วยตนเองระหว่างตั้งครรภ์โดยใช้ใบสั่งยาทางเลือก อย่างไรก็ตาม วิธีการดังกล่าวไม่เป็นที่ยอมรับ การบำบัดโดยใช้สูตรของหมอพื้นบ้านอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ การรักษาภาวะรกไม่เพียงพอควรกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรอง

ผลที่ตามมา

FPI ระหว่างตั้งครรภ์มักส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• รกลอกตัว;
• ยืดอายุครรภ์

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาพยาบาล ผลกระทบด้านลบก็อาจรอเด็กเช่นกัน ซึ่งรวมถึงพัฒนาการล่าช้า โรคระบบทางเดินหายใจ ความผิดปกติของสถานะทางระบบประสาท ในระยะแรกความเสี่ยงของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์จะสูงเป็นพิเศษ

วิธีการจัดส่ง

ทางเลือกในการคลอดบุตรสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อมีภาพทางสูติกรรมที่ดี ปากมดลูกที่โตเต็มที่ และรูปแบบการชดเชย FPI ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้ดำเนินการตามกระบวนการนี้โดยใช้การระงับความรู้สึกแก้ปวด ในกรณีที่แรงงานอ่อนแอ การกระตุ้นด้วยพรอสตาแกลนดิน ในระยะที่สอง จะใช้คีมสูติกรรมหรือการดูดสูญญากาศของทารกในครรภ์

จัดส่งก่อนกำหนดเมื่อไม่มีพลวัตเชิงบวกตามผลของอัลตราซาวนด์หลังจาก 10 วันของการรักษา หากปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะ แพทย์ยืนยันการเก็บตัวของทารกในครรภ์ มีประวัติทางสูติกรรมที่เป็นภาระ แนะนำให้ผ่าคลอด

รีวิวจากผู้หญิง

ตามรีวิว FPI ระหว่างตั้งครรภ์มักได้รับการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคสำหรับการวินิจฉัยดังกล่าวอาจเป็นผลบวกหากผู้หญิงไม่เพิกเฉยต่อคำแนะนำของแพทย์ การใช้ยาและการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยนรีแพทย์ช่วยให้คุณมีลูกได้สำเร็จ ยิ่งไปกว่านั้น ผู้หญิงจำนวนมากถึงกับคลอดบุตรได้อย่างเป็นธรรมชาติ

ส่วนใหญ่มักตรวจพบพยาธิวิทยาในไตรมาสที่ 2-3 เมื่อระบบอวัยวะหลักของทารกในครรภ์ก่อตัวขึ้นแล้ว ในระยะแรกสาเหตุหลักของการละเมิดคือการใช้ยาและแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่ ผู้หญิงหลายคนยังไม่รู้ตำแหน่งที่น่าสนใจของพวกเขา ดังนั้นพวกเขาจึงชอบดำเนินชีวิตที่คุ้นเคย อย่างไรก็ตาม ผลกระทบของปัจจัยลบมักจะจบลงด้วยความล้มเหลวและทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้

ในภายหลัง ตามที่แพทย์ FPI ระดับที่ 1 ระหว่างตั้งครรภ์คุกคามทารกในครรภ์น้อยกว่าระดับที่สามของการละเมิด ในกรณีหลัง ระดับของความผิดปกติในวงจรของทารกในครรภ์และรกถึงขีดจำกัดวิกฤต

คำแนะนำในการป้องกัน

การป้องกัน FPI ระหว่างตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับการวางแผน แม้กระทั่งก่อนการปฏิสนธิ คู่สมรสควรได้รับการตรวจที่จำเป็นเพื่อระบุปัจจัยเสี่ยง เมื่อพบปัญหากับสุขภาพทั้งพ่อและแม่ควรเข้ารับการรักษาแล้วจึงค่อยเริ่มวางแผน

จำเป็นต้องแยกอิทธิพลของปัจจัยลบออก: การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ การใช้ยาบางชนิด ก่อนตั้งครรภ์จำเป็นต้องรักษาโรคเรื้อรังและป้องกันตนเองจากการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตการทำงานและพักผ่อนอยู่เสมอ รับประทานอาหารที่สมดุล