IUI ระหว่างตั้งครรภ์: สัญญาณ การวินิจฉัย การรักษา และผลที่ตามมา

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:06

สตรีมีครรภ์ควรหมั่นดูแลสุขภาพของตนเองเป็นพิเศษ เพราะในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายของสตรีได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างร้ายแรง การป้องกันของร่างกายทำงานจนถึงขีดจำกัด และอาจนำไปสู่การพัฒนาของการติดเชื้อต่างๆ

เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคที่เกิดจากไวรัสหรือจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ เป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ เชื้อปรสิตที่เจาะรกได้ง่ายสามารถกระตุ้นการพัฒนาของการติดเชื้อในมดลูกซึ่งเป็นอันตรายต่อทารกอย่างมาก

ดังนั้น ผู้หญิงทุกคนที่เตรียมจะเป็นแม่ในไม่ช้านี้ต้องรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับการติดเชื้อในมดลูก: เหตุใดจึงพัฒนา ลักษณะอาการอย่างไร ใช้วิธีการรักษาอย่างไร

พยาธิสภาพนี้คืออะไร

ในทางการแพทย์ คำว่า IUI (การติดเชื้อในมดลูก) หมายถึงโรคกลุ่มใหญ่ที่มีแผลติดเชื้อของทารกในครรภ์ ปัจจัยกระตุ้นตามกฎคือการแทรกซึมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าไปในมดลูก

กระบวนการที่คล้ายกันเมื่อหมดเวลาการบำบัดรักษาอย่างเพียงพอสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรง ซึ่งรวมถึงการเสียชีวิตของทารกด้วย

โดยพื้นฐานแล้ว การติดเชื้อจะไปถึงทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาได้โดยตรงจากแม่ที่ป่วย ความจริงก็คือในระหว่างตั้งครรภ์ มารดาที่มีบุตรในครรภ์มีระบบการจัดหาเลือดร่วมกัน ด้วยเหตุนี้จึงมีการแลกเปลี่ยนของเหลวในร่างกายระหว่างสิ่งมีชีวิตทั้งสองอย่างฟรี

หากเราเพิ่มปัจจัยนี้เข้าไปด้วยว่าเมื่อเริ่มตั้งครรภ์ ร่างกายของผู้หญิงเริ่มผลิตแอนติบอดีน้อยลง จึงเป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจว่าทำไมแม้แต่แบคทีเรียที่ปลอดภัยก็สามารถทำให้เกิด IUI ได้

การจำแนก

ขึ้นอยู่กับชนิดของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่กระตุ้นกระบวนการติดเชื้อ รูปแบบต่อไปนี้ของการติดเชื้อในมดลูกมีความโดดเด่น:

1. แบคทีเรีย. โดยปกติการพัฒนาของพวกเขาจะถูกกระตุ้นโดย listeria, tubercle bacillus, treponema สีซีด (สาเหตุของซิฟิลิส)
2. การติดเชื้อราและปรสิตเกิดจากเชื้อราแคนดิดา คลามัยเดีย มัยโคพลาสมา ทอกโซพลาสมา และเชื้อราอื่นๆ
3. กระบวนการไวรัสเป็นผลจากการติดเชื้อเริม enteroviruses หัดเยอรมัน ตับอักเสบ และเชื้อโรคอื่นๆ ในกลุ่มนี้
4. รูปแบบผสมได้รับการวินิจฉัยในจำนวนผู้ป่วยที่โดดเด่นของ IUI (ประมาณ 50% ของจำนวนโรคทั้งหมด)

ข้อเท็จจริงนี้อธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าสิ่งมีชีวิตของแม่ในอนาคตจะไม่ไวต่อเชื้อโรคหรือกลุ่มที่แยกจากกัน แต่กับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคทั้งหมด นั่นคือเกราะป้องกันของสตรีมีครรภ์จะอ่อนตัวลงและไม่สามารถต้านทานการโจมตีของเชื้อโรคได้อย่างเต็มที่

แต่ในขณะเดียวกัน ผู้หญิงทุกคนก็ต้องทนทุกข์กับการติดเชื้อทุกชนิดตลอดชีวิต หลังจากนั้นภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงจะก่อตัวขึ้น ด้วยเหตุนี้ ในการปฏิบัติทางการแพทย์ มักจะมีกรณีที่กลุ่มเชื้อโรค 3-4 ตัวกลายเป็นผู้กระทำความผิดของการบุกรุก

เส้นทางหลักของการติดเชื้อในทารกในครรภ์

แน่นอนว่าสตรีมีครรภ์ทุกคนกังวลมากที่สุดเกี่ยวกับคำถามว่าการติดเชื้อจะไปถึงก้อนเนื้อที่เกิดใหม่ได้อย่างไร

เชื้อโรคเข้าได้สี่ทาง:

• เส้นทางจากน้อยไปมากประกอบด้วยการแพร่กระจายของการติดเชื้อผ่านอวัยวะเพศ (chlamydia, enterococci);
• เชื้อก่อโรคจากท่อนำไข่ไปถึงตัวอ่อนในครรภ์ด้านล่าง ถ้าผู้หญิงมีการอักเสบของอวัยวะ
• การสร้างเม็ดเลือด นั่นคือ ทางเลือด ถือเป็นวิธีแพร่เชื้อที่พบบ่อยที่สุด (ไวรัส ทอกโซพลาสมา);
• การส่งผ่านทางช่องท้องเกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์สัมผัสกับน้ำคร่ำที่ปนเปื้อนหรือระหว่างการคลอดบุตร

ตัวบ่งชี้หลักของ IUI ระหว่างตั้งครรภ์

ไม่สามารถระบุชนิดของเชื้อโรคที่กระตุ้นการพัฒนาของการติดเชื้อในมดลูกโดยอาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียว ดังนั้นในทางการแพทย์จึงใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อจุดประสงค์นี้ นอกจากนี้ เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ต้องทำการทดสอบหลายครั้ง

คุณควรรู้ว่าในในทางการแพทย์ การติดเชื้อในมดลูกเรียกว่า TORCH syndrome ตัวย่อภาษาละตินนี้แสดงถึงการติดเชื้อทั่วไปทั้งหมด

T - ทอกโซพลาสโมซิส

นี่คือการติดเชื้อที่อันตรายที่สุดที่อาจส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์และทิ้งผลกระทบที่รุนแรงเช่น:

• ไมโครเซฟาลี.
• แท้งเอง
• พัฒนาการทางจิตของเด็กล่าช้า
• สูญเสียอวัยวะของการมองเห็น

O - การติดเชื้ออื่นๆ

รวม parovirus B19 ซึ่งให้เปอร์เซ็นต์การเสียชีวิตของทารกสูง (10 จาก 100 ราย) กลุ่มนี้ควรรวมถึงอีสุกอีใส แต่กำเนิด ไวรัสตับอักเสบบี ลิสเทอริโอซิส ซิฟิลิส และการติดเชื้ออื่นๆ

R - หัดเยอรมัน

นี่เป็นหนึ่งในการติดเชื้อที่ร้ายกาจที่สุดที่นำไปสู่ความผิดปกติในการพัฒนาและความผิดปกติของทารกในครรภ์ ช่วงเวลาที่อันตรายที่สุดคือการตั้งครรภ์ถึง 16 สัปดาห์ จากผลที่ไม่พึงประสงค์ของการติดเชื้อนี้เป็นที่น่าสังเกต:

• microcephaly;
• ทารกในครรภ์เสียชีวิตในครรภ์;
• หัวใจวาย;
• ต้อกระจกแต่กำเนิด;
• ไข้สมองอักเสบ;
• โรคผิวหนัง.

C-cytomegaly

หากเชื้อโรคนี้เป็นต้นเหตุของ IUI ทารกในครรภ์อาจสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส การติดเชื้ออาจทำให้เด็กตาบอดอย่างสมบูรณ์ ส่งผลต่อพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจตามปกติ บ่อยครั้งที่การติดเชื้อนี้นำไปสู่การเกิดของทารกที่ตาย

H - ไวรัสเริม

ทิ้งผลกระทบที่ร้ายแรงไว้เช่นกัน เจาะทะลุสิ่งกีดขวางรกได้อย่างง่ายดาย VG ส่งผลต่อสมองของทารกในครรภ์ซึ่งต่อมาส่งผลเสียต่อความสามารถทางจิตของเด็ก นอกจากนี้ การติดเชื้อเริมยังทำให้ตับ ระบบเม็ดเลือด และอวัยวะสำคัญอื่นๆ ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีที่รุนแรง IUI ที่เกิดจากไวรัสเริมจะนำไปสู่การตายคลอด

HIV

เราไม่สามารถละเลยไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (HIV) ซึ่งเป็นภัยคุกคามอย่างใหญ่หลวงต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาในครรภ์ ด้วยความเป็นไปได้ของการแพทย์แผนปัจจุบัน วันนี้สตรีมีครรภ์ทุกคนต้องได้รับการตรวจดูว่ามีการติดเชื้อที่เป็นอันตรายหรือไม่ ดังนั้นแพทย์จึงสามารถระบุได้ทันท่วงที ซึ่งช่วยให้พวกเขาใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อป้องกันการติดเชื้อของทารกในครรภ์

ยังต้องใส่ใจกับประเด็นสำคัญเช่นนี้ด้วย: วันนี้ แพทย์แนะนำให้ผู้ปกครองทุกคนที่วางแผนจะมีลูกโดยแพทย์ให้ผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นชุด งานนี้ช่วยในการระบุการปรากฏตัวของเชื้อโรคที่เป็นอันตรายในเวลาที่เหมาะสม

อันตรายจากการติดเชื้อในมดลูก

ภัยคุกคามหลักของโรคนี้คือสารที่มองไม่เห็นรบกวนการพัฒนาของทารกในครรภ์ ทำให้เกิดความเสียหายอย่างใหญ่หลวงต่อสิ่งมีชีวิตที่ไม่มีที่พึ่ง

แน่นอนว่าการแทรกแซงดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นโดยไม่มีใครสังเกต เพราะทารกเกิดมาอ่อนแอ มีน้ำหนักตัวต่ำและมีรูปร่างผิดปกติทุกรูปแบบ

IUI เป็นอันตรายอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เมื่ออวัยวะและระบบทั้งหมดของทารกในครรภ์ถูกวางลง หากเกิดการติดเชื้อในช่วงเวลานี้ ทารกอาจเกิดมาพร้อมกับข้อบกพร่องที่เห็นได้ชัด บ่อยครั้งในกรณีเช่นนี้ ทารกเกิดมาซึ่งไม่เหมาะกับการใช้ชีวิตอิสระโดยสิ้นเชิง

นอกจากนี้ หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ IUI คือการแท้งบุตรโดยธรรมชาติในระยะแรกของการตั้งครรภ์หรือการคลอดก่อนกำหนดในภายหลัง การติดเชื้อในมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

สำหรับแม่ในอนาคต IUI ระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 2 นั้นอันตรายเพราะจะเพิ่มโอกาสในการพัฒนากระบวนการบำบัดน้ำเสีย สำหรับทารก มีความเสี่ยงมากกว่านั้นมาก ประการแรก สิ่งเหล่านี้คือพัฒนาการผิดปกติต่างๆ ความผิดปกติ ความเสียหายต่ออวัยวะของการได้ยินและการมองเห็น ข้อบกพร่องของหัวใจ และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ผลที่ตามมามากมายได้ถูกกล่าวถึงข้างต้น

แน่นอนว่าผลลัพธ์ของกระบวนการติดเชื้อและการพยากรณ์โรคในอนาคตขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้ร่วมกัน:

• ระยะเวลาของโรค;
• อายุครรภ์ (ตั้งครรภ์);
• ประเภทและจำนวนสาย;
• ระดับของการคงอยู่ของภูมิคุ้มกันของมารดา

หากสามารถระบุ IUI ได้ในระยะเริ่มต้นและสามารถเริ่มการรักษาที่เหมาะสมได้ทันท่วงที ก็มีโอกาสที่จะช่วยชีวิตเด็กและลดผลที่ตามมาของพยาธิวิทยาให้น้อยที่สุด

สาเหตุของ IUI

วิทยาศาสตร์ยังไม่ได้ระบุปัจจัยทั้งหมดที่กระตุ้นการพัฒนาของการติดเชื้อในมดลูกอย่างแน่นอน แต่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าพวกเขาสามารถมีส่วนร่วม:

• พยาธิวิทยาของอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิง
• ภูมิคุ้มกันโรคซึมเศร้า รวมทั้งการติดเชื้อ HIV;
• โรคระบบทางเดินหายใจโดยเฉพาะช่วงแรกไตรมาสของการตั้งครรภ์
• อาการกำเริบของโรคเรื้อรัง
• การผ่าตัดทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์

ต้องจำไว้ว่าการติดเชื้อของทารกในครรภ์เกิดขึ้นจากแม่เท่านั้น

กลุ่มเสี่ยง

เมื่อถามถึงความเสี่ยงของ IUI ระหว่างตั้งครรภ์ มันคืออะไรและใครที่อ่อนแอที่สุด ตามกฎแล้วผู้ป่วยเป็นพาหะของสารก่อโรค:

• ที่มีลูกแล้วมีอาการ IUI:
• มีบุตรเข้าสถาบัน
• ทำงานด้านการแพทย์และการศึกษา
• ทุกข์ทรมานจากการอักเสบเรื้อรังของการแปลใดๆ
• ผู้หญิงที่คลอดลูกก่อนกำหนด

จากที่กล่าวข้างต้น เราสามารถสรุปได้ว่า IUI นั้นพบได้บ่อยที่สุดในผู้หญิงที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อมากกว่า กลุ่มเสี่ยงสำหรับ IUI ระหว่างตั้งครรภ์ (ซึ่งจะกล่าวถึงข้างต้น) ควรรวมถึงผู้ป่วยที่มักทำแท้งด้วย

อาการทางคลินิก

ความยากในการวินิจฉัย IUI คือพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ดำเนินไปในรูปแบบแฝง บ่อยครั้งที่โรคนี้ถูกปลอมแปลงเป็นเพียงการเสื่อมสภาพเบื้องต้นในสภาพทั่วไปซึ่งมักจะเข้าใจผิดว่าเป็นความเป็นพิษ ดังนั้นแพทย์จึงสามารถระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยาเมื่ออยู่ในรูปแบบทั่วไป

ในบรรดาอาการที่ควรเตือนสตรีมีครรภ์ ควรเน้นอาการทางคลินิกต่อไปนี้:

• พื้นหลังอุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• การอักเสบของต่อมน้ำเหลือง;
• ปวดเมื่อยข้อต่อ;
• ผื่นที่ผิวหนัง;
• เยื่อบุตาอักเสบ;
• อาการต่างๆ ของโรคไข้หวัด (ไอ น้ำมูกไหล)

หากอาการดังกล่าวยังคงอยู่เป็นเวลานาน ผู้หญิงควรบอกแพทย์เกี่ยวกับมันอย่างแน่นอน

ความสงสัยในการติดเชื้อของทารกในครรภ์อาจมาจากสัญญาณต่อไปนี้:

• การเติบโตและการพัฒนาช้า
• การเปลี่ยนแปลงของปริมาตรน้ำคร่ำ
• การปรากฏตัวของสัญญาณของ hydrocephalus ในทารกในครรภ์;
• ความผิดปกติของรก
• polycystic;
• ขนาดทารกในครรภ์เล็กกว่าปกติ

อัลตราซาวนด์ช่วยระบุความผิดปกติที่แสดงไว้ที่นี่

วิธีการวินิจฉัย

เพื่อให้เห็นสัญญาณของ IUI ในระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างแม่นยำ แพทย์จึงใช้มาตรการที่หลากหลาย ซึ่งรวมถึงขั้นตอนบังคับเช่น:

• เอาสำลีออกจากช่องคลอด
• การวิเคราะห์ IUI ระหว่างตั้งครรภ์ (ตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี)
• การตรวจหัวใจ
• หากจำเป็น ให้นำของเหลวทางสรีรวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ไปวิเคราะห์เพื่อตรวจดีเอ็นเอ

มันชัดเจนอยู่แล้วว่า IUI คืออะไรระหว่างตั้งครรภ์ ในอัลตราซาวนด์สัญญาณของโรคก็จะถูกกำหนดเช่นกัน นอกจากนี้แพทย์จะรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับโรคก่อนหน้านี้อย่างรอบคอบซึ่งมีกระบวนการเรื้อรังในผู้หญิง ต่อจากนี้ไปจากผลการตรวจทุกประเภทเหล่านี้จะมีข้อสรุปการวินิจฉัย ในกรณีนี้ จำเป็นต้องประเมินความรุนแรงของรอยโรคของทารกในครรภ์ และจะกำหนดวิธีการรักษาต่อไป

หลังคลอดลูก เลือดจะถูกดึงออกจากสายสะดือทันที และตรวจน้ำคร่ำด้วย ในกรณีพิเศษ ทารกแรกเกิดจะถูกพาไปตรวจการคัดหลั่งของไขสันหลัง ปัสสาวะ และน้ำลาย การทดสอบดังกล่าวช่วยให้คุณเห็นภาพที่กว้างขึ้นของกระบวนการที่กำลังดำเนินอยู่

หลักการรักษา

หากการวินิจฉัย IUI ระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการยืนยัน แพทย์จะพัฒนาโปรแกรมการรักษาเฉพาะบุคคล โดยทั่วไป การรักษาเหล่านี้รวมถึง:

1. ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อลดความเสียหายต่อทารกในครรภ์และป้องกันภาวะแทรกซ้อน
2. หากตรวจพบการติดเชื้อรา ให้ดำเนินการรักษาด้วยยาเพนนิซิลลิน
3. สำหรับการติดเชื้อไวรัส ยาเช่นอะไซโคลเวียร์ถูกใช้
4. จำเป็นต้องรวมอยู่ในการรักษา IUI ในระหว่างการตั้งครรภ์ยาชูกำลังทั่วไปเช่นเดียวกับเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน พวกเขาจะช่วยฟื้นฟูศักยภาพปกติของกองกำลังป้องกัน
5. เพื่อขจัดอาการเชิงลบ ยาลดไข้และยาแก้ปวดจะใช้ในปริมาณที่ยอมรับได้สำหรับสตรีมีครรภ์

เด็กที่เกิดมาพร้อมสัญญาณ IUI จะต้องได้รับการติดตามผลระยะยาว (สูงสุด 6 ปี)

สรุป

คุณแม่ควรรู้ว่าโรคร้ายแรงดังกล่าวจะไม่มีใครสังเกตเห็น ดังนั้นทารกดังกล่าวจะต้องได้รับการปกป้องจากโรคหวัดติดต่อกับผู้ป่วยติดเชื้อ

ผู้หญิงที่วางแผนจะตั้งครรภ์ควรเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของตนเอง และอย่าลืมปฏิบัติตามมาตรการป้องกันทั้งหมดเพื่อป้องกันการติดเชื้อโรคต่างๆ