AMH ต่ำ: สาเหตุที่เป็นไปได้ ตัวเลือกการแก้ไข ผลกระทบต่อความสามารถในการตั้งครรภ์ คำแนะนำจากนรีแพทย์

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 12:59

ผู้หญิงทุกคนใฝ่ฝันอยากเป็นแม่ คู่สมรสที่มีความรับผิดชอบโดยเฉพาะต้องได้รับการตรวจร่างกายก่อนตั้งครรภ์ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการตรวจสอบฮอร์โมนของคุณ ในการทำเช่นนี้ คุณต้องทำการทดสอบฮอร์โมน ซึ่งรวมถึงฮอร์โมนต่อต้าน Mullerian (AMH) แต่จะทำอย่างไรเมื่อพบ AMH ต่ำในผลการวิเคราะห์? เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์ในสถานการณ์เช่นนี้? บทความนี้จะช่วยคุณค้นหาคำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้

บรรทัดฐาน AMH

การวิเคราะห์ AMH ช่วยในการกำหนดจำนวนไข่ที่สามารถเปลี่ยนเป็นทารกได้ มันแสดงให้เห็นจำนวนรูขุมขนที่เติบโตเต็มที่ในรังไข่ของผู้หญิง

ก่อนที่จะสรุปว่าคุณมี AMH ต่ำหรือปกติ คุณต้องทำความคุ้นเคยกับตัวชี้วัดปกติ ฮอร์โมนนี้เริ่มเพิ่มขึ้นตั้งแต่เริ่มเข้าสู่วัยหนุ่มสาว ดังนั้นในสตรีวัยเจริญพันธุ์ตัวบ่งชี้นี้ถึงเครื่องหมายสูงสุดและช่วงตั้งแต่ 1 ถึง 2.5 ng / ml.

เพื่อการประเมินเนื้อหาฮอร์โมนที่แม่นยำยิ่งขึ้น ควรทำการวิเคราะห์ในวันที่ 5 ของรอบเดือน การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอาจเกิดจากโรคต่างๆ หากพวกเขาถูกกำจัด หากมี AMH ต่ำและการตั้งครรภ์อิสระก็อาจเป็นไปได้

ในกรณีที่ทำเด็กหลอดแก้ว ฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยจะเล่นอยู่ในมือของผู้หญิงเท่านั้น ท้ายที่สุด สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสในการแก้ไขขั้นตอนที่ประสบความสำเร็จ

สาเหตุที่ทำให้ AMH ลดลง

การเพิ่มระดับ AMH สามารถทำให้เกิดเงื่อนไขใดเงื่อนไขหนึ่งต่อไปนี้:

• ภาวะมีบุตรยากของลูกผสมแบบนอร์โมโกนาโดทรอปิก
• ทำงานผิดปกติของตัวรับฮอร์โมนลูทีไนซิง (LH)
• เนื้องอกในรังไข่
• มีถุงน้ำหลายใบในรังไข่

พบ AMH ต่ำที่:

• สำรองรังไข่ลดลง (มักเกี่ยวข้องกับอายุ);
• วัยหมดประจำเดือน (ไม่ใช่พยาธิวิทยาเพราะไม่ช้าก็เร็วเข้ามาในชีวิตของผู้หญิงทุกคน);
• น้ำหนักเกิน (อ้วนในวัยเจริญพันธุ์ เช่น อายุ 20-30 ปี);
• ความผิดปกติของรังไข่

ความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ด้วย AMH ที่ลดลง

การมีฮอร์โมนในร่างกายที่ลดลงของผู้หญิงมักจะบ่งบอกถึงพยาธิสภาพบางชนิด การละเมิดในระบบสืบพันธุ์อาจมีลักษณะแตกต่างกัน: ตั้งแต่น้ำหนักเกินปกติไปจนถึงการก่อตัวของเนื้องอก

แม้ว่าระดับฮอร์โมนในร่างกายจะลดลง แต่การตั้งครรภ์ที่มี AMH ต่ำกลับกลายเป็นปัญหาได้ เนื่องจากไม่สามารถเพิ่มเนื้อหาของฮอร์โมนนี้ได้ เป็นไปได้ที่จะแก้ไขสาเหตุของความผิดปกติ แต่ไม่น่าจะเพิ่มจำนวนไข่ เป็นไปได้ที่จะมีอิทธิพลต่อคุณภาพและวุฒิภาวะ

สถิติระบุว่าสำหรับผู้หญิงที่มี AMH ต่ำ การผสมเทียมเท่านั้นที่สามารถปลอบโยนได้ นอกจากนี้ มักต้องใช้วัสดุชีวภาพของผู้บริจาค

แต่ยังมีกรณีที่การลดลงของ AMH ได้รับการแก้ไขอย่างอิสระ นี่แสดงให้เห็นว่าในระหว่างการวิเคราะห์ เนื้อหาของมันได้รับอิทธิพลจากปัจจัยลบบางประการ ซึ่งบิดเบือนผลการศึกษา

ดังนั้น จำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญและพัฒนาแผนปฏิบัติการเฉพาะในแต่ละกรณี

AMH สำหรับ IVF

ในโลกปัจจุบันสำหรับคู่รักที่ต้องการมีบุตร แต่ด้วยเหตุผลบางอย่างที่ไม่สามารถทำได้ตามธรรมชาติ มีขั้นตอนการผสมเทียม ในทางการแพทย์เรียกว่าการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) กระบวนการนี้ค่อนข้างซับซ้อนและใช้เวลานาน

ขั้นแรกต้องสอบ สิ่งที่เปิดเผยมากที่สุดในกรณีนี้คือการวิเคราะห์ AMH ฮอร์โมน Anti-Müllerian จะแสดงให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์ทราบว่าไข่ของผู้หญิงจำนวนเท่าใดจึงเหมาะสำหรับการปฏิสนธิ จึงมีขีดจำกัด นั่นคือ บางอย่างตัวบ่งชี้ของฮอร์โมนนี้

สำหรับขั้นตอนการผสมเทียม ดัชนี AMH ของผู้หญิงต้องมีอย่างน้อย 0.8 ng / ml มิฉะนั้นขั้นตอนจะเป็นไปไม่ได้เพราะไม่มีจำนวนไข่ที่จำเป็นสำหรับการปฏิสนธิ แม้แต่การเว้นจังหวะด้วย AMH ต่ำก็ยังยาก

อย่างไรก็ตาม อัตราที่สูงเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหาได้ ในการเตรียมตัวสำหรับ IVF จะทำการกระตุ้นฮอร์โมนของการเจริญเติบโตของรูขุมขน เนื่องจากเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของ AMH ในร่างกายของผู้หญิงจึงมีความเสี่ยงของการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป

AMH ต่ำ: IVF เป็นไปได้หรือไม่

สถิติระบุว่าสามารถทำเด็กหลอดแก้วที่มี AMH ต่ำได้ แต่การดำเนินการนี้ทำได้ยากมาก ตัวบ่งชี้ฮอร์โมนไม่ส่งผลต่อว่าตัวอ่อนจะหยั่งรากในร่างกายของผู้หญิงหรือไม่ แต่ความเป็นจริงของการปฏิสนธิสามารถ ด้วย AMH ต่ำ จำนวนของไข่จึงต่ำมาก และคุณภาพของไข่ก็จะยิ่งแย่ลงไปอีก นอกจากนี้ ในกรณีนี้ เวลาไม่ได้อยู่ข้างพ่อแม่ในอนาคต

โดยหลักการแล้ว ขั้นตอนการผสมเทียมที่มี AMH ต่ำก็ไม่ต่างจากการทำเด็กหลอดแก้วที่มีระดับฮอร์โมนปกติ แต่ที่นี่ผู้หญิงคนนั้นถูกบังคับให้กินยาฮอร์โมนที่ร้ายแรงกว่า นอกจากนี้ต้องใช้เวลานานกว่าในการสุกของไข่

โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับยาฮอร์โมนในปริมาณสองเท่า แน่นอนว่าฟังดูน่ากลัว แต่ไม่มีเหตุผลที่จะต้องกังวล ระดับฮอร์โมนต่ำจะไม่ทำให้เกิดการกระตุ้นรังไข่มากเกินไปหรืออื่นๆโรคของระบบสืบพันธุ์

การดำเนินการเพิ่มเติมของผู้เชี่ยวชาญขึ้นอยู่กับขั้นตอนการเตรียมการ หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดีและจำนวนไข่ที่สามารถปฏิสนธิได้เพิ่มขึ้น แพทย์จะทำการเจาะรูขุม ให้ปุ๋ยไข่ และฝังตัวอ่อนเข้าไปในร่างกายของมารดา หากระดับฮอร์โมนยังคงอยู่ที่ระดับต่ำ การบำบัดด้วยยาอาจมีการแก้ไข

โปรโตคอล IVF

AMH มีความสำคัญต่อการทำเด็กหลอดแก้ว เมื่อทราบตัวบ่งชี้นี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์จะเลือกแผนปฏิบัติการและระเบียบการที่เหมาะสมกว่า

IVF โปรโตคอลสำหรับ AMH ต่ำสามารถเป็นสองประเภท: ยาวและสั้น

โพรโทคอลยาวหนึ่งสัปดาห์ก่อนเริ่มมีประจำเดือน ในอีกสามสัปดาห์ข้างหน้า จะมีการกระตุ้นรังไข่เพื่อเพิ่มจำนวนไข่ที่เหมาะสมสำหรับการปฏิสนธิ จากนั้นจึงเจาะไข่จำนวนมาก (มากถึง 20 ชิ้น) และทำการปฏิสนธิ ผู้หญิงคนหนึ่งจะปลูกเอ็มบริโออายุสามหรือห้าวันโดยกำเนิด มีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ในโปรโตคอลนี้ - ความเสี่ยงของการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป

โปรโตคอลสั้นเริ่มในวันที่ 2-3 ของการมีประจำเดือน กระตุ้นไข่. เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้เจาะรูขุมขนที่เด่นชัด อย่างไรก็ตามในกรณีนี้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ - การขาดไข่คุณภาพสูง นอกจากนี้ ขั้นตอนนี้เหมาะสำหรับผู้หญิงที่มีรังไข่ดีเท่านั้น

ผสมเทียมโดยไม่ใช้ฮอร์โมนกระตุ้น

มี AMH ต่ำตัวเลือกการปฏิสนธิเป็นไปได้โดยไม่ต้องให้ผู้หญิงได้รับยาฮอร์โมนในปริมาณที่ตกใจ ในกรณีนี้ แพทย์ใช้อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบการตกไข่ตามธรรมชาติของผู้หญิง ด้วยวิธีนี้จะได้ไข่ที่โตเต็มที่ไม่เกิน 2 ฟองในรอบเดียว ซึ่งช่วยลดโอกาสการตั้งครรภ์ได้อย่างมาก

วิธีการนี้ก็ยากเช่นกันและมีข้อดีและข้อเสีย ในด้านบวก คุณจะไม่ได้แฝดหรือแฝดสาม และคุณจะไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากผลข้างเคียงของการบำบัดด้วยฮอร์โมน นอกจากนี้ค่าใช้จ่ายในการปฏิสนธิดังกล่าวยังถูกกว่ามาก

ข้อเสียคือมีโอกาสสูงที่จะพลาดช่วงเวลาที่ไข่สุก ยิ่งไปกว่านั้น คุณภาพของมันยังไม่ใช่สิ่งที่จำเป็นสำหรับขั้นตอนที่ประสบความสำเร็จ

สถิติ

FSH ต่ำ AMH ต่ำและความผิดปกติอื่น ๆ เป็นอุปสรรคต่อการปฏิสนธิ ตามสถิติพบว่า IVF สำเร็จเพียง 20-60% โอกาสสำเร็จขึ้นอยู่กับอายุของผู้หญิง คุณภาพไข่ และสถานะของฮอร์โมน

อย่างไรก็ตาม ยาไม่หยุดนิ่ง และทุกปีจะมีการปรับปรุงขั้นตอนการวินิจฉัยและปฏิสนธิ ดังนั้นปีแล้วปีเล่าจึงง่ายกว่าที่จะให้กำเนิดลูก

FSH สูงและ AMH ต่ำ

ค่อนข้างบ่อย ร่วมกับ AMH ระดับต่ำ ก็มี FSH ในระดับสูง FSH เป็นฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนที่มีหน้าที่ในการผลิตรูขุมขนในรังไข่ สถานการณ์นี้ค่อนข้างร้ายแรงอุปสรรคต่อการทำเด็กหลอดแก้ว

ไม่ต้องสงสัยเลย สถิติแสดงให้เห็นว่าการทำเด็กหลอดแก้วเกือบทั้งหมดจบลงด้วยการตั้งครรภ์ แต่ระดับ FSH ที่สูงสามารถป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นได้ ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้ทำตามขั้นตอนการปฏิสนธิโดยใช้วัสดุจากผู้บริจาค

และยังมีโอกาสที่จะใช้ไข่ของคุณสำหรับสิ่งนี้ แต่มันมีขนาดเล็กมาก สิ่งนี้เป็นไปได้ก็ต่อเมื่อระดับ FSH สูงขึ้นเล็กน้อย แต่ด้วย FSH ที่สูงมาก คุณไม่ควรเสียเวลาอันมีค่า ผู้หญิงจะไม่มีวันตกไข่ ซึ่งบ่งบอกถึงการใช้ไข่ผู้บริจาค

รีวิว

ผู้หญิงคนใดที่ประสบปัญหาขอความช่วยเหลือและคำแนะนำจากตัวแทนที่ไม่แยแสของเพศที่ยุติธรรม อ่านรีวิวของ AMH ต่ำและตั้งครรภ์ในเวลาเดียวกัน เธอพบกับแง่ดีมากมาย

ผู้หญิงหลายคนเขียนว่าถึงแม้ฮอร์โมนจะต่ำ แต่ก็ยังสามารถตั้งครรภ์และให้กำเนิดลูกที่แข็งแรงได้

อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงส่วนใหญ่ระบุว่าการตั้งครรภ์ที่มีฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ต่ำนั้นทำได้โดยการผสมเทียม

คุณสามารถเรียนรู้จากการทบทวนคำแนะนำนี้: อย่าหยุดทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการแห่งเดียว อย่าลืมทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการวินิจฉัยอีกหนึ่งหรือสองห้อง นี่จะทำให้คุณเห็นภาพสุขภาพของคุณได้แม่นยำยิ่งขึ้น ท้ายที่สุด ความน่าจะเป็นของข้อผิดพลาดในทุกกรณี