AMH ต่ำและการตั้งครรภ์ด้วยตนเอง: สาเหตุของการลดลง การวินิจฉัย ตัวเลือกการแก้ไข คำแนะนำจากสูติแพทย์

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:00

เมื่อวางแผนจะมีลูก ผู้หญิงควรคำนึงถึงสุขภาพของตนเองก่อน ท้ายที่สุดมันได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย เริ่มแรกขอแนะนำให้ทำการทดสอบฮอร์โมน ที่เปิดเผยมากที่สุดคือฮอร์โมนต่อต้าน Mullerian (AMH) ที่ผลิตโดยรังไข่ การเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานสามารถนำไปสู่ผลร้ายแรง เรามาดูกันว่าการตั้งครรภ์เป็นไปได้ด้วย AMH ต่ำหรือไม่

ฟังก์ชั่น AMH

ฮอร์โมน Antimullerian มีบทบาทสำคัญในร่างกายผู้หญิง ไม่ต้องสงสัยเลยว่าผู้ชายก็มี แต่ระดับของมันต่ำกว่ามาก ในผู้หญิงจะผลิตโดยรังไข่และควบคุมการเจริญเติบโตของไข่ ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่การตั้งครรภ์ที่มี AMH ต่ำแม้ว่าจะทำได้ยากมาก

AMH ในผู้ชาย

ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่า ตัวอ่อนชายและหญิงจนถึงจุดหนึ่งผู้หญิงพัฒนาในลักษณะเดียวกัน มีท่อพิเศษที่เรียกว่า Mullerian duct ตั้งชื่อตามนักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมันผู้ค้นพบการก่อตัวนี้ ตั้งแต่ 9-10 สัปดาห์ของการพัฒนาตัวอ่อนในเด็กผู้ชาย ท่อนี้จะหาย ฮอร์โมนต่อต้าน Mullerian ตัวเดียวกันมีหน้าที่ในเรื่องนี้ ในอนาคต จะยังคงผลิตอัณฑะในปริมาณเล็กน้อยต่อไป

สำหรับตัวเมียจะประกอบเป็นมดลูกและบางส่วนของช่องคลอดจากท่อ Mullerian นี้ ในสัปดาห์ที่ 32 เด็กผู้หญิงเริ่มผลิตฮอร์โมนนี้ แต่ระดับของฮอร์โมนยังต่ำอยู่ มันยังคงอยู่จนกว่าหญิงสาวจะเข้าสู่วัยหนุ่มสาว

AMH และ FSH

AMH ส่งผลต่อการผลิตเอสโตรเจนภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนต่อมใต้สมอง (FSH) อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์ของฮอร์โมนทั้งสองนี้ไม่ส่งผลต่อรอบเดือนของผู้หญิงแต่อย่างใด เนื่องจากฮอร์โมนต่อต้าน Mullerian ผลิตขึ้นโดยไม่ขึ้นกับ FSH ดังนั้นการตั้งครรภ์ที่มี AMH ต่ำและ FSH สูงจึงเป็นไปได้ทีเดียว อย่างไรก็ตาม AMH ที่ต่ำมักจะส่งผลให้ FSH สูง

การผลิต FSH ค่อนข้างอิสระ ไม่ได้ขึ้นอยู่กับไลฟ์สไตล์ที่ผู้หญิงเป็นผู้นำ อาหาร หรือแม้แต่ยาฮอร์โมน นอกจากนี้ยังไม่ได้รับผลกระทบจากการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรครั้งก่อน

หากในช่วงวัยแรกรุ่น ตัวบ่งชี้ของฮอร์โมนนี้ไม่ตรงกับเกณฑ์ปกติ การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากก็มีแนวโน้มสูง

ฮอร์โมนนี้มีผลต่อจำนวนไข่ในร่างกายผู้หญิงเท่านั้น ที่,ความเร็วที่ใช้จนหมดแสดงถึงระดับของ AMH

ดังนั้น เราสามารถสรุปได้ว่าการตั้งครรภ์ด้วยตนเองที่มี FSH สูงและ AMH ต่ำนั้นเป็นไปได้ แต่อาจเป็นเรื่องยาก ท้ายที่สุดแล้ว อัตราส่วนของตัวบ่งชี้นี้บ่งชี้ว่าปริมาณของไข่ในรังไข่นั้นเพียงพอ แต่พวกมันยังไม่บรรลุนิติภาวะ ในกรณีนี้ ก่อนตั้งครรภ์ สูตินรีแพทย์ของคุณมักจะแนะนำการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อเพิ่มจำนวนไข่ที่โตเต็มที่

ทำไมคุณต้องรู้จัก AMH

AMH ต่ำและการตั้งครรภ์ด้วยตนเองเป็นแนวคิดที่เกี่ยวข้องกันค่อนข้างมาก และถ้าผู้หญิงต้องการตั้งครรภ์โดยไม่ได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์ คุณจำเป็นต้องรู้ระดับฮอร์โมน

นอกจากนี้ คุณยังสามารถตัดสินประเด็นต่อไปนี้ได้ด้วยการใช้ตัวบ่งชี้นี้:

• ความน่าจะเป็นที่จะมีบุตรโดยทั่วไป
• ความน่าจะเป็นที่จะมีลูกตามธรรมชาติ;
• กรณีที่จำเป็นต้องผสมเทียม;
• เวลาที่เริ่มมีประจำเดือน (คาดการณ์ได้ 4 ปีก่อนหน้าที่การสืบพันธุ์จะลดลง)

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ตรวจสอบระดับ AMH ในเลือดเป็นประจำ คุณสามารถเริ่มทำสิ่งนี้ได้ตั้งแต่เริ่มมีประจำเดือนครั้งแรก ฮอร์โมนนี้มีแนวโน้มที่จะลดลงอย่างต่อเนื่อง โอกาสของการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติที่มี AMH ต่ำจะสูงขึ้นหากสังเกตเห็นการลดลงนี้ทันเวลา มิฉะนั้น คุณต้องแช่แข็งสารชีวภาพของผู้หญิงในขณะที่ฮอร์โมนยังปกติ

AMH เปลี่ยนไปตามอายุ

ปัญหา AMH ต่ำและการตั้งครรภ์ด้วยตนเองสามารถเกิดขึ้นได้กับผู้หญิงทุกวัย สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าฮอร์โมนนี้ทำงานอย่างไรในช่วงต่างๆ ของชีวิตผู้หญิง อย่างไรก็ตาม อย่าลืมว่าสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิดเป็นรายบุคคล และตัวบ่งชี้ฮอร์โมนจะขึ้นอยู่กับปริมาณไข่ของผู้หญิงในตอนแรก นั่นคือเหตุผลที่ผู้หญิงจำนวนมากไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เมื่ออายุ 25 ปี เนื่องจากอุปทานของไข่เริ่มหมดลง

ดังนั้น เนื้อหาของฮอร์โมนจึงเริ่มเพิ่มขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่น นี่คืออายุประมาณ 12-14 ปี จากนั้นเมื่อเอาชนะการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนทั้งหมดเมื่ออายุ 20-30 ปีเนื้อหาของฮอร์โมนจะสูงสุด สูติแพทย์-นรีแพทย์แนะนำให้คลอดบุตรในช่วงเวลานี้ อันที่จริง หลังจาก 30 และจนกว่าจะหมดประจำเดือน ปริมาณฮอร์โมนจะลดลง และการตั้งครรภ์ที่มีระดับ AMH ต่ำจะเป็นเรื่องยาก

เมื่อหมดประจำเดือน รังไข่จะหยุดทำงาน และระดับฮอร์โมนจึงลดลงเป็นศูนย์

สำรองรังไข่

การศึกษาการสำรองนี้เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์มีความสำคัญในการวินิจฉัยอย่างมาก เรียกอีกอย่างว่าฟอลลิคูลาร์สำรอง นั่นคือจำนวนรูขุมในช่วงเริ่มต้นของรอบเดือน ซึ่งสามารถกลายเป็นไข่ที่โตเต็มที่ในเวลาต่อมา

รู้เท่าทันสิ่งนี้ จึงมีการวางแผนการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติหรือการผสมเทียม ความคิดเห็นเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่มี AMH ต่ำ แสดงให้เห็นว่าไข่ที่นำมาจากแหล่งสำรองและแช่แข็งเป็นการรับประกันการเป็นแม่ในอนาคต

ภาวะสำรองรังไข่ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• อายุ;
• โรคของระบบสืบพันธุ์;
• ฉายรังสี เคมีบำบัด
• สูบบุหรี่

AMH ปกติ

ถ้า AMH ของคุณสูงกว่า 7.3 ng/ml แสดงว่าคุณมีระดับฮอร์โมนสูง ซึ่งอาจบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาในรังไข่ นอกจากนี้ ผลกระทบนี้สามารถสังเกตได้เมื่อเริ่มเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ในช่วงปลายๆ หรือหลังการรักษาภาวะมีบุตรยากด้วยยาฮอร์โมน (การกระตุ้นรังไข่มากเกินไป)

AMH เฉลี่ยปกติคือ 4-7.3 ng/mL นอกจากนี้ ตัวบ่งชี้ 2, 2-4 ng / ml ก็ถือเป็นตัวแปรของบรรทัดฐานเช่นกัน

หากตัวบ่งชี้อยู่ระหว่าง 0.3 ถึง 2.2 ng / ml แสดงว่า AMH ต่ำและการตั้งครรภ์อิสระไม่น่าจะเป็นไปได้ แต่ก็ยังเป็นไปได้ แต่ด้วยตัวบ่งชี้ที่น้อยกว่า 0.3 ทำให้ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้

ระดับฮอร์โมนลดลง: สาเหตุ

เช่นเดียวกับระดับฮอร์โมนที่สูงขึ้น ระดับที่ต่ำก็ไม่ได้บ่งบอกถึงการทำงานปกติของรังไข่เช่นกัน นี่อาจบ่งบอกถึงหนึ่งในเงื่อนไขต่อไปนี้:

• พยาธิวิทยาของการพัฒนารังไข่
• เริ่มมีวัยแรกรุ่น;
• ความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์และการขาดการผลิตฮอร์โมน
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ;
• ลดจำนวนไข่ที่โตเต็มที่
• ลดรูขุมขนปฐมภูมิ;
• วัยหมดประจำเดือนต้น;
• ความผิดปกติของรังไข่;
• endometriosis;
• เนื้องอกวิทยาของระบบสืบพันธุ์อวัยวะ

สิ่งที่สำคัญที่สุดในสถานการณ์นี้คือการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ อย่างไรก็ตาม หากคุณตรวจพบฮอร์โมนที่ลดลงทันเวลา คุณก็สามารถแก้ไขสถานการณ์ได้ และแม้กระทั่งการตั้งครรภ์ที่มี AMH ต่ำมากก็อาจเป็นไปได้ เป็นสิ่งสำคัญเท่านั้นที่จะไม่สิ้นหวังและปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญอย่างเคร่งครัด

AMH สูงอันตรายไหม

เห็นได้ชัดว่าการตั้งครรภ์ AMH ที่ต่ำมากจะมีอาการแทรกซ้อนพอสมควร อย่างไรก็ตาม ปริมาณฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดปัญหาได้ กล่าวคือ:

• มีบุตรยาก;
• พัฒนาการทางเพศช้า
• การละเมิดการทำงานของต่อมไร้ท่อและต่อมเพศ ส่งผลให้ไม่มีการตกไข่
• ลดความไวของตัวรับต่อฮอร์โมนลูทีไนซิง
• เนื้องอกวิทยาของรังไข่และระบบสืบพันธุ์ทั้งหมด

ฮอร์โมนในระดับต่ำ ระดับที่เพิ่มขึ้นต้องได้รับการแก้ไข ประการแรกจำเป็นต้องขจัดสาเหตุของการเพิ่มประสิทธิภาพ น่าเสียดายที่ยังไม่มีการคิดค้นยาเพื่อลดระดับ AMH ในเลือด

จะเพิ่ม AMH ได้อย่างไร

ขออภัยที่ตอบคำถามนี้น่าผิดหวัง เป็นไปได้มากว่าสาเหตุของอัตราที่ต่ำดังกล่าวเป็นโรคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ในกรณีนี้จำเป็นต้องผ่านการตรวจอย่างละเอียด

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว ค่าต่ำคือ 0.3 ถึง 2.2 ng/ml หากตัวบ่งชี้มีค่าน้อยกว่า 0.3 ng / ml ก็ถึงเวลาส่งเสียงเตือนเนื่องจากภาวะนี้มีความสำคัญสำหรับผู้หญิงที่ต้องการตั้งครรภ์ AMH ต่ำและการตั้งครรภ์อิสระในกรณีนี้เป็นไปไม่ได้

ยายังไม่ได้คิดค้นยาที่สามารถเพิ่มระดับ AMH ได้ ใช่ และคุณไม่จำเป็นต้องต่อสู้ด้วยตัวบ่งชี้ที่ต่ำ แต่ด้วยสาเหตุ นั่นคือ กับโรคซึ่งบ่งชี้ว่ามีเนื้อหาที่ต่ำ

ทางออกในสถานการณ์นี้อาจเป็นขั้นตอนของการผสมเทียม แต่ถึงกระนั้นที่นี่ก็ยังมีปัญหาอยู่ การทำเด็กหลอดแก้วต้องใช้ไข่ที่โตเต็มที่ซึ่งน่าเสียดายที่ผู้ป่วยไม่มี จากนั้นคุณสามารถใช้ไข่บริจาค

การตั้งครรภ์ที่มี AMH ต่ำ

อ่านบทวิจารณ์เกี่ยวกับ AMH ต่ำและการตั้งครรภ์อิสระ เราสามารถสรุปได้ว่าด้วยการตรวจหาตัวบ่งชี้ที่ลดลงในเวลาที่เหมาะสม มีโอกาสที่จะตั้งครรภ์เด็ก สิ่งสำคัญคือต้องเลือกการรักษาที่เหมาะสมและดำเนินการให้ตรงเวลา คุณสามารถเพิ่ม AMH ได้โดยกำจัดสาเหตุของการลดลง

ระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ที่ลดลงอาจทำให้เกิดความเครียดและออกกำลังกายเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงสามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการกำจัดเงื่อนไขเหล่านี้ ในกรณีนี้ ความสงบและการพักผ่อนจะเป็นยาที่ดีที่สุด

แต่การจัดการกับสาเหตุเช่นการเริ่มหมดประจำเดือนเร็วนั้นยากกว่ามาก นอกจากนี้ สภาพร่างกายของผู้หญิงมักเป็นสาเหตุของ AMH ที่ลดลง อย่างที่คุณทราบไม่มียาสำหรับวัยชรา และวัยหมดประจำเดือนเป็นเพียงสัญญาณว่าร่างกายเริ่มมีอายุมากขึ้น และการทำงานของระบบสืบพันธุ์ก็แย่ลงในตอนแรก

เมื่อทำการทดสอบ AMH จำเป็นต้องแจ้งเกี่ยวกับการใช้ยาฮอร์โมน ซึ่งแตกต่างจาก FSH ฮอร์โมนต่อต้านMüllerianได้รับอิทธิพลจากยาฮอร์โมน ทั้งหมดนี้สามารถบิดเบือนผลการวิเคราะห์ได้

โดยปกติ เมื่อตรวจพบตัวบ่งชี้ที่ต่ำ พวกเขาจะไม่พยายามเพิ่มมัน ปัญหาความได้เปรียบในการกระตุ้นรังไข่ด้วยยาฮอร์โมนเพื่อผลิตไข่ที่โตเต็มที่กำลังถูกกล่าวถึง หรือมีการวางแผนขั้นตอน IVF อีกอย่าง การกระตุ้นรูขุมขนเป็นหนึ่งในขั้นตอนการเตรียมการผสมเทียม

ในสถานการณ์เช่นนี้ ไม่ควรรักษาตัวเอง ในขณะที่คุณยัดเยียดตัวเองด้วยวิธีที่ไม่มีประสิทธิภาพ คุณกำลังพลาดเวลาอันมีค่าในการตั้งท้องลูก อย่างไรก็ตาม โดยไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการลดลงของ AMH คุณสามารถทำร้ายสุขภาพของคุณได้มากจนในอนาคตคุณจะไม่สามารถมีลูกได้เลย

ควรตรวจเมื่อไหร่

เมื่อผู้หญิงอยากเป็นแม่ต้องโดนตรวจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคู่รักที่ไม่สามารถเป็นพ่อแม่ได้เป็นเวลานาน อีกอย่าง การทำข้อสอบไม่เพียงแต่สำหรับผู้หญิงแต่สำหรับผู้ชายด้วย

แนะนำให้ทำการทดสอบในกรณีต่อไปนี้ด้วย:

• ประจำเดือนมาไม่ปกติ;
• ตรวจอนามัยการเจริญพันธุ์หญิง
• ศัลยกรรม;
• ทำเด็กหลอดแก้วล้มเหลว
• วางแผนการตั้งครรภ์ตอนปลาย;
• ความผิดปกติของรังไข่;
• วัยแรกรุ่น

การวิเคราะห์: สิ่งที่คุณต้องรู้

เมื่อวางแผนตั้งครรภ์ ผู้หญิงทุกคนควรได้รับการตรวจหา AMH รู้ผลการทดสอบ gonadotropic และฮอร์โมนเพศเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จและสุขภาพที่ดี อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ คุณสามารถแก้ไขได้ทันเวลา

เพื่อวิเคราะห์ AMH เลือดจะถูกนำออกจากเส้นเลือด ผู้หญิง ณ จุดนี้ควรเป็นวันที่ 5 ของรอบเดือนของเธอ นอกจากนี้ 3 วันก่อนขั้นตอนคุณต้องหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียดและไม่รวมกิจกรรมทางกาย ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในวันก่อนเก็บตัวอย่างเลือด การใช้ยาฮอร์โมนที่เพิ่มฮอร์โมนอื่นๆ อาจบิดเบือนข้อมูลในห้องปฏิบัติการ

กินครั้งสุดท้ายต้องกินสักสองสามชั่วโมงก่อนนอน การวิเคราะห์ดำเนินการในขณะท้องว่างคุณไม่สามารถกินหรือดื่มอะไรได้ ขอแนะนำว่าอย่าสูบบุหรี่ก่อนการทดสอบด้วย

คุณควรแจ้งแพทย์และผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณด้วยหากคุณเพิ่งมีอาการป่วยเฉียบพลัน

อย่าสิ้นหวังเมื่อเห็นผลที่แตกต่างจากปกติเป็นสิ่งสำคัญ ทุกคนเป็นรายบุคคลและบางทีในกรณีของคุณทุกอย่างสามารถย้อนกลับได้