ฉายรอบสองเมื่อไหร่? เงื่อนไข บรรทัดฐาน การถอดรหัส

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 12:59

แม่ตั้งครรภ์ คลอดลูก หวังความสำเร็จเสมอ แต่ความคาดหวังของเธอไม่ได้เป็นไปตามที่คาดหวังเสมอไป ปัจจุบันพัฒนาการทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์เป็นเรื่องธรรมดามาก ตัวอย่างเช่น พัฒนาการผิดปกติที่ร้ายแรง เช่น ดาวน์ซินโดรม เทิร์นเนอร์ ดาวน์ซินโดรม นูนัน และพยาธิสภาพของโครโมโซมอื่น ๆ อีกมากมายสามารถตรวจพบได้ในการตั้งครรภ์ระยะแรก

วิธีหลักในการตรวจจับความเบี่ยงเบนในการพัฒนาของทารกคือการตรวจคัดกรองครั้งแรกและครั้งที่สอง ผู้เชี่ยวชาญหลายคนบอกว่าอันที่สองมีข้อมูลมากกว่า

เรามาดูกันดีกว่าว่าขั้นตอนนี้คืออะไร และลองพิจารณาแนวคิดของการตรวจคัดกรองครั้งที่สองในระหว่างตั้งครรภ์ สัปดาห์ใดที่ควรทำ และไม่ว่าจะมีประเด็นใดในการปรับเปลี่ยนนี้

การคัดกรอง: สาระสำคัญของการตรวจคัดกรองหญิงตั้งครรภ์

ตั้งใจการตรวจร่างกายสตรีระหว่างตั้งครรภ์ในการปฏิบัติทางการแพทย์เรียกว่าการตรวจคัดกรอง ตามที่ระบุไว้ หากเป็นขั้นตอนที่เป็นเป้าหมาย ก็ควรแจ้งว่ากำลังตรวจสอบอะไรอยู่และเพราะอะไร

คัดกรองสองหรือสามครั้งตลอดการตั้งครรภ์ ครั้งแรก (ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ - 8-10 สัปดาห์) เกี่ยวข้องกับการตรวจสุขภาพอย่างครบถ้วน:

• ชั่งน้ำหนัก;
• วัดความดันโลหิต
• ตรวจเลือด ปัสสาวะ
• การกำหนดหมู่เลือดและปัจจัย Rh
• การทดสอบการติดเชื้อ HIV และโรคติดเชื้ออื่นๆ (ตับอักเสบ, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, วัณโรค);
• อัลตราซาวด์มดลูก;
• รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับพันธุกรรม โรคทางพันธุกรรม

เมื่อพิจารณาจากสถานะสุขภาพของผู้หญิง ผู้เชี่ยวชาญมักแนะนำให้คุณแม่ที่กำลังจะคลอดเข้ารับการตรวจคัดกรองครั้งที่สอง หมายถึงการตรวจในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ (15-20 สัปดาห์) ตัวชี้วัดที่สำคัญในขั้นตอนนี้คือ:

• ผลอัลตราซาวนด์;
• ตรวจเลือดดำ;
• แผงฮอร์โมน

การตรวจคัดกรองครั้งที่ 3 ดำเนินการในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ (30-35 สัปดาห์) ในขั้นตอนนี้ ผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์และการตรวจด้วยคลื่นเสียง Doppler มีความสำคัญ

การคัดกรองช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสังเกตการตั้งครรภ์ของผู้ป่วยได้เห็นภาพที่สมบูรณ์ของพัฒนาการของทารกในครรภ์และการเปลี่ยนแปลงในสุขภาพของสตรีมีครรภ์ ระบุความเสี่ยงของการเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้หรือการมีอยู่ของสิ่งเหล่านั้น

สิ่งที่คุณต้องการรู้ไว้

การคัดกรองไม่ใช่ขั้นตอนการรักษา การตรวจจะให้คุณสังเกตพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้หลังจากการปฏิสนธิเท่านั้น การตั้งครรภ์ไม่ได้ดำเนินไปตามปกติเสมอไป มีหลายกรณีที่ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์ในช่วงเวลาหนึ่งเนื่องจากการระบุความผิดปกติร้ายแรงในการพัฒนาของทารกในครรภ์ แต่มีหลายสถานการณ์ที่สามารถอุ้มเด็กได้ แม้จะตรวจพบปัญหาทางร่างกายและพันธุกรรมก็ตาม การตัดสินใจคลอดบุตรยังคงอยู่กับพ่อแม่ในอนาคต

ควรเข้าใจว่า:

• ทั้งผู้ปกครองและแพทย์ไม่สามารถมีอิทธิพลต่อการพัฒนาของโรค - ในหลายกรณีกระบวนการนี้กลับไม่ได้;
• เด็กที่เกิดมาพร้อมกับโรคโครโมโซมจะถูกลิดรอนชีวิตที่สมบูรณ์และต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่อง
• แม้จะมีวิธีการวิจัยที่ทันสมัย แต่ก็ไม่สามารถวินิจฉัยให้ถูกต้องได้เสมอไป ดังนั้น ในสถานการณ์ที่มีการโต้เถียงกัน การตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจสอบเป็นเวลาสามไตรมาส

หญิงตั้งครรภ์ไปตรวจที่ไหน

การตรวจสตรีมีครรภ์ดำเนินการในคลินิกฝากครรภ์ ณ สถานที่อยู่อาศัย ซึ่งสตรีมีครรภ์จะขอขึ้นทะเบียน ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำกำหนดรายการการตรวจให้กับผู้ป่วยและเขียนการอ้างอิงไปยังศูนย์การแพทย์หรือห้องแพทย์ ที่นั่น เธอสามารถทำการทดสอบและทราบผล จากนั้นจึงไปพบแพทย์

ตรวจผลแล้วคุณหมอตัดสินใจ:

• ติดตามผู้ป่วย;
• ติดตามอาการและพัฒนาการของทารกในครรภ์
• รักษาหรือยุติการตั้งครรภ์

ตารางการคัดกรองบังคับ

ไม่มีกำหนดฉายที่แน่นอน สำหรับสตรีมีครรภ์แต่ละคน ระยะเวลาเป็นรายบุคคล ดังนั้นเมื่อมองหาคำตอบสำหรับคำถามที่ว่าการตรวจคัดกรองครั้งที่สองเสร็จสิ้นไปกี่สัปดาห์ คุณจะได้รับข้อมูลว่าขั้นตอนดังกล่าวเป็นไปได้ในช่วงไตรมาสที่ 2 เท่านั้น

ช่วงนี้ให้คุณประเมินไม่เพียงแต่ผลลัพธ์ของพารามิเตอร์ทางชีวเคมี แต่ยังรวมถึงโครงสร้างทางกายวิภาคของทารกในครรภ์ด้วย

การตรวจครั้งที่สองของการตั้งครรภ์ในสัปดาห์ใด

ช่วงที่สองของการสอบได้รับการแต่งตั้งหลังจากครั้งแรก ผู้หญิงหลายคนมีข้อบ่งชี้บางประการสำหรับการตรวจคัดกรองครั้งที่สอง แพทย์ผู้สังเกตเองแนะนำว่าควรทำขั้นตอนนี้กี่สัปดาห์ เราเน้นย้ำว่าโดยส่วนใหญ่จะมีเหตุให้ผ่านการคัดเลือกครั้งที่สอง

ความชัดเจนของผลการตรวจขึ้นอยู่กับสัปดาห์ที่ทำการตรวจคัดกรองครั้งที่สองในระหว่างตั้งครรภ์ เงื่อนไขโดยประมาณ - ที่ 15-20 สัปดาห์ ตัวอย่างเช่น ผลลัพธ์ที่ได้รับในสัปดาห์ที่ 15 จะแตกต่างไปจากคำตอบที่ได้รับเมื่ออายุ 20 ปี พัฒนาการของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับปัจจัยทางสังคมและพันธุกรรมหลายอย่าง ดังนั้นคำแนะนำสำหรับระยะเวลาในการตรวจจึงเฉลี่ย

คำอธิบายโดยละเอียดของขั้นตอนการฉายครั้งที่สอง

ฉายรอบสองกี่สัปดาห์พื้นฐานใช้เวลา 15-20 สัปดาห์รายการขั้นตอนที่กำหนดมีดังนี้:

• การตรวจเลือดทางชีวเคมี - นำเลือดจากหลอดเลือดดำและตรวจหาเนื้อหาของฮอร์โมนและโปรตีน
• การตรวจเลือดแบบไม่รุกราน - แยก DNA ของทารกในครรภ์และตรวจหาความผิดปกติของโครโมโซม;
• การตรวจอัลตราซาวด์ของทารกในครรภ์ ปริมาณน้ำคร่ำ สถานะของรก

หากมีความผิดปกติใดๆ ที่ระบุได้ว่าเป็นผลจากขั้นตอนข้างต้น แนะนำให้สตรีมีครรภ์เข้ารับการรักษา:

• cordocentesis - การเก็บตัวอย่างเลือดจากสายสะดือ;
• การเจาะน้ำคร่ำ - การเก็บตัวอย่างน้ำคร่ำ

สองขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงสูงต่อการแท้งบุตร การแท้งบุตร และการคลอดก่อนกำหนด ดังนั้นจึงมีการกำหนดไว้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้นจึงจะดำเนินการได้ก็ต่อเมื่อได้รับความยินยอมจากสตรีในอนาคตที่กำลังคลอดบุตร นอกจากนี้ยังเน้นย้ำโดยบทวิจารณ์ที่ตอบคำถามว่าการตรวจคัดกรองครั้งที่สองในระหว่างตั้งครรภ์มีกี่สัปดาห์

การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ระยะที่สองมีความผิดปกติอะไรบ้าง

ผู้เชี่ยวชาญ เมื่อทำการตรวจคัดกรองครั้งที่สองระหว่างตั้งครรภ์ สามารถระบุพยาธิสภาพและความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้ เช่น:

• ดาวน์ซินโดรม
• กลุ่มอาการปาเตา;
• โรคเอ็ดเวิร์ด;
• ซิสติกไฟโบรซิส;
• กาแลคโตซีเมีย;
• ไทรอยด์เป็นพิษ;
• ไม่มีฟันกราม;
• ฟีนิลคีโตนูเรีย;
• กาแลคโตซีเมีย;
• พยาธิสภาพทางกายวิภาคและความผิดปกติอื่นๆจากปกติ

ฉันเลือกที่จะไม่คัดกรองได้ไหม

แน่นอนว่าพ่อแม่ต้องรับผิดชอบต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ การตรวจติดตามทารกในครรภ์แนะนำให้ผู้หญิงทุกคนโดยไม่คำนึงถึงสภาวะสุขภาพ การตรวจคัดกรองครั้งที่สองมีความสำคัญมากในระหว่างตั้งครรภ์! เมื่อพวกเขาทำการตรวจในไตรมาสที่ 2 ผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจพบการเบี่ยงเบนหลายอย่างที่ไม่สามารถระบุได้ในเทอมแรก

แรงงานหญิงทุกคนมีสิทธิปฏิเสธการตรวจเพิ่มเติมได้ แต่เราต้องไม่ลืมว่าในกรณีนี้ ความเสี่ยงของการเกิดของเด็กที่มีพัฒนาการด้อยกว่าและความเสื่อมโทรมของสุขภาพของแม่มีครรภ์เพิ่มมากขึ้น

การปฏิเสธการวิจัยมีความเหมาะสมก็ต่อเมื่อตัวชี้วัดสุขภาพของผู้หญิงในอนาคตที่ตกงานเป็นเรื่องปกติ ในสถานการณ์นี้ แนะนำให้ใช้อัลตราซาวนด์สำหรับผู้หญิงเท่านั้นโดยไม่ต้องทำการปรับเปลี่ยนใดๆ

การตรวจคัดกรองมีอะไรบ้าง

นี่คือเกณฑ์ต่อไปนี้:

• ผู้หญิงวัยทำงานเกิน 30 ปี
• ผลการทดสอบในช่วงไตรมาสแรกมีความคลาดเคลื่อนจากบรรทัดฐานจำนวนหนึ่ง
• การฉายครั้งแรกพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
• ลูกคนแรกในครอบครัวเป็นโรคทางพันธุกรรม
• การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังหรือโรคทางพันธุกรรมในสตรีมีครรภ์ในอนาคตที่ต้องใช้ยาที่ไม่พึงประสงค์ในระหว่างตั้งครรภ์
• แท้งก่อนตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์เฟด;
• ทำแท้ง;
• ผู้หญิงที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• สตรีมีครรภ์เป็นพาหะของการติดเชื้อ HIV;
• ความสัมพันธ์ระหว่างคู่สมรส;
• การได้รับรังสีของคู่สมรสคนใดคนหนึ่งก่อนตั้งครรภ์
• โรคติดเชื้อที่แพร่กระจายโดยละอองในอากาศ ถ่ายโอนระหว่างระยะแรกของการตั้งครรภ์ รวมทั้งไข้หวัดใหญ่

ผลการคัดกรอง

หากคุณสนใจที่จะตรวจคัดกรองเป็นเวลากี่สัปดาห์ คุณก็ควรรู้ด้วยว่าผลการตรวจของหญิงตั้งครรภ์หมายความว่าอย่างไร ควรให้ความสนใจกับตัวชี้วัดเชิงปริมาณ

การถอดรหัสการตรวจเลือดทางชีวเคมีมีดังนี้:

• ACE (โปรตีนในครรภ์) - บรรทัดฐานคือ 15-95 หน่วย / มล. ตัวบ่งชี้ที่ประเมินต่ำเกินไปจะกำหนดความผิดปกติของโครโมโซมประเมินสูงเกินไป - ด้อยพัฒนาของท่อประสาท, ไขสันหลัง
• Estriol (ฮอร์โมน) - บรรทัดฐานคือ 9.9-18.9 nmol / l การประเมินค่าสูงไปบ่งชี้ปัญหาการทำงานของอวัยวะภายในของหญิงตั้งครรภ์การพูดน้อย - ความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์
• hCG (ฮอร์โมน) - ค่าปกติคือ 4720-80100 IU / l การประเมินค่าสูงไปบ่งชี้ความผิดปกติของโครโมโซมในการพัฒนาของทารกในครรภ์ การประเมินต่ำไปอาจหมายถึงพัฒนาการล่าช้า การคุกคามของการแท้ง การแท้งบุตร

ผลอัลตราซาวนด์จะฉายรอบที่ 2 กี่สัปดาห์ก็แสดงได้ดังนี้

• การเจริญเติบโตของรก;
• สภาพของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี
• ตำแหน่งทารกในครรภ์;
• สถานที่และสภาพของสายสะดือ;
• IAH - oligohydramnios เต็มไปด้วยพัฒนาการของโครงกระดูกทารกในครรภ์และระบบประสาท
• สถานะของอวัยวะภายในของทารกในครรภ์ การปรากฏตัวของแขนขา เพศของทารกในครรภ์

Cordocentesis ช่วยให้คุณวินิจฉัยความผิดปกติของโครโมโซมและโรคทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดจากพ่อแม่สู่ทารกในครรภ์ได้อย่างแม่นยำโดยประมาณ คาริโอไทป์ที่กำหนดด้วยวิธีนี้ทำให้คุณสามารถเลือกได้ระหว่างการรักษาการตั้งครรภ์หรือยุติการตั้งครรภ์

คัดกรองเท็จได้เมื่อไหร่

เมื่อพิจารณาจากทั้งหมดข้างต้นแล้ว สรุปได้ว่าไม่ว่าจะทำการตรวจคัดกรองครั้งที่สองและอัลตราซาวนด์เป็นเวลากี่สัปดาห์ในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะ ผลลัพธ์ของขั้นตอนก็ไม่สามารถแม่นยำได้ 100%

ตัวบ่งชี้ที่หลอกลวงสามารถ:

• ถ้าผู้หญิงที่กำลังจะคลอดบุตรเป็นโรคเรื้อรัง
• เมื่อผู้หญิงมีน้ำหนักน้อยหรือน้ำหนักเกิน;
• ถ้าคุณไม่ทำตามตารางมื้ออาหารเต็ม;
• กับความตึงเครียดประสาทสูง
• เมื่ออุ้มเด็กหลายคน
• ถ้าทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่เกินไป
• เมื่อทำเด็กหลอดแก้ว

จะหลีกเลี่ยงตัวชี้วัดที่ไม่ถูกต้องได้อย่างไร

เป็นไปได้ที่จะทำให้ตัววัดแบบสำรวจมีความถูกต้องและเป็นจริงมากขึ้นหากปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• เลิกบุหรี่;
• ควบคุมอาหารเป็นเวลาหนึ่งวันและอดอาหารหกชั่วโมงก่อนบริจาคโลหิตจากเส้นเลือด;
• จำกัดการใช้ยาหนึ่งสัปดาห์ก่อนการทดสอบ

การเตรียมไขกระดูกเกี่ยวข้องกับส่วนโค้งเพิ่มเติมวิจัย

ตอนนี้คุณรู้แล้วว่าการคัดกรองครั้งที่สองเสร็จสิ้นไปกี่สัปดาห์และเพื่อจุดประสงค์อะไร รายการการทดสอบสำหรับผู้หญิงแต่ละคนในการคลอดบุตรเป็นรายบุคคล เนื้อเรื่องที่ทันท่วงทีช่วยลดความเสี่ยงในการคลอดบุตรที่ด้อยพัฒนา จำไว้นะ!