สิ่งที่แนบมาเล็กน้อยของสายสะดือกับรก: สาเหตุ อะไรคุกคาม การตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างไร

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:38

การยึดสายสะดือที่รกกับรกเป็นสาเหตุที่พบได้ยากมากสำหรับประสบการณ์ของสตรีมีครรภ์ อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติของการตรึงสายสะดือในบางกรณี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีปัญหาอื่น ๆ ที่ซับซ้อน) อาจทำให้เลือดออกมากในระหว่างการคลอดบุตรและการตายของทารกในครรภ์ เพื่อลดความเสี่ยง หญิงตั้งครรภ์อาจได้รับคำแนะนำให้ผ่าท้องคลอด

การเฝ้าติดตามการตั้งครรภ์

กุญแจสู่ความสำเร็จในการคลอดบุตรคือการเฝ้าสังเกตอย่างสม่ำเสมอในคลินิกฝากครรภ์ ในช่วงเวลาที่กำหนด แพทย์จะส่งตัวหญิงตั้งครรภ์เพื่อทำการทดสอบและขั้นตอนการวินิจฉัยอื่นๆ ทำการศึกษาเพิ่มเติมหากมีการระบุหรือหากสงสัยว่าเป็นพยาธิสภาพ

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้มากมายของการตั้งครรภ์ ความผิดปกติในการยึดสายสะดือกับรกมีความโดดเด่นในระยะแรกจะตรวจไม่พบพยาธิสภาพดังกล่าว แต่ในระยะหลังอาจส่งผลต่อกลยุทธ์การคลอดบุตรหรือทำให้สภาพของเด็กแย่ลงได้

การวินิจฉัยความผิดปกติของสิ่งที่แนบมามักจะทำในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ โดยที่รกจะอยู่ที่ผนังด้านหน้าหรือด้านข้างของมดลูก แม้ว่าจะตรวจสายสะดือได้เร็วกว่ากำหนดก็ตาม หากรกอยู่ที่ผนังด้านหลังหรือผู้หญิงมี oligohydramnios การวินิจฉัยความผิดปกติในสิ่งที่แนบมาของสายสะดือเป็นเรื่องยาก ขั้นตอนการวินิจฉัยหลักคือการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ การทำอัลตราซาวนด์เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจครั้งที่ 1 และ 2 ในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ และเมื่อระบุไว้ด้วย

คัดกรองการตั้งครรภ์คืออะไร? นี่คือชุดการศึกษาที่ดำเนินการเพื่อระบุกลุ่มของหญิงตั้งครรภ์ที่อาจมีรูปร่างผิดปกติของทารกในครรภ์ การตรวจคัดกรองรวมถึงการตรวจเลือดทางชีวเคมีและอัลตราซาวนด์ วิธีการเหล่านี้ได้รับการพิสูจน์อย่างเป็นธรรมและเชื่อถือได้ อย่างไรก็ตาม ความจำเป็นในการตรวจคัดกรองยังคงก่อให้เกิดความขัดแย้งมากมาย (ส่วนใหญ่ในหมู่สตรีมีครรภ์เอง)

สายสะดือ

สายสะดือหรือสายสะดือเป็น "สายสะดือ" ของเรือสามลำ: หลอดเลือดแดงสองเส้นและเส้นเลือดหนึ่งเส้น เส้นเลือดจะหล่อเลี้ยงทารกในครรภ์ด้วยเลือดที่อุดมไปด้วยออกซิเจนและสารอาหาร ในขณะที่หลอดเลือดแดงจะลำเลียงเลือดที่มีคาร์บอนไดออกไซด์ หลังคลอดสายสะดือจากด้านข้างของเด็กจะถูกหนีบด้วยที่หนีบและตัดออกและมีกระบวนการและบาดแผลที่สะดือยังคงอยู่ ภาคผนวกหลุดออกภายในสี่ถึงห้าวัน แผลจะค่อยๆ สมาน

สายสะดือแนบกับรกข้างแม่อย่างไร? ในการตั้งครรภ์เก้าในสิบครั้ง สายสะดือจะติดอยู่ตรงกลางรก นี่ถือเป็นบรรทัดฐาน การถอดสายสะดือออกจากจุดศูนย์กลางของสถานที่ของเด็กถือเป็นคุณลักษณะของการตรึง ความผิดปกติของสิ่งที่แนบมา ได้แก่ ฝัก การยึดด้านข้างและขอบของสายสะดือกับรก

สิ่งที่แนบมาด้วย

สิ่งที่แนบมากับเปลือกนั้นมีลักษณะเฉพาะจากการเกาะติดไม่ใช่กับเนื้อเยื่อรก แต่ติดที่เยื่อหุ้มเซลล์ ในกรณีนี้ หลอดเลือดในบางพื้นที่จะไม่ได้รับการปกป้อง ซึ่งจะทำให้เกิดความเสียหายและเลือดออกเมื่อเยื่อเมมเบรนแตก นอกจากอันตรายจากการมีเลือดออกรุนแรงในระหว่างการคลอดบุตร แพทย์บางคนโต้แย้งว่าพยาธิสภาพดังกล่าวเพิ่มความเสี่ยงของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกิดขึ้นเฉพาะในการตั้งครรภ์เดี่ยว 1.1% และแฝดและแฝดสามมักเกิดขึ้น - ใน 8.7% ของกรณีทั้งหมด ความผิดปกติอาจมาพร้อมกับความผิดปกติของทารกในครรภ์ใน 6-9% ของกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อบกพร่องในผนังกั้นหัวใจห้องบนและผนังกั้นระหว่างห้องของหัวใจ ภาวะหลอดเลือดแดงของหลอดอาหาร และโรคระบบทางเดินปัสสาวะที่มีมาแต่กำเนิด มันเกิดขึ้นว่ามีหลอดเลือดแดงเพียงเส้นเดียวในสายสะดือหรือมีก้อนรกเพิ่มเติม มีการอธิบายสิ่งที่แนบมากับฝักใน trisomy 21 (ดาวน์ซินโดรม) ในทารกในครรภ์

แพทย์อาจสงสัยว่ามีการวินิจฉัยที่เป็นอันตรายในการตรวจคัดกรองประจำไตรมาสที่ 1 และ 2 ซึ่งจะดำเนินการตามลำดับในสัปดาห์ที่ 11-13 ที่ 18-21สัปดาห์ เช่นเดียวกับอัลตราซาวนด์ของไตรมาสที่ 3 (สิ่งที่อธิบายการตรวจคัดกรองระหว่างตั้งครรภ์ข้างต้น)

ในกรณีที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น แนะนำให้ผู้หญิงใช้วิธีการเพิ่มเติมในการวินิจฉัยพยาธิสภาพ: การเจาะสายสะดือ (cordocentesis) การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจหัวใจของทารกในครรภ์ การตรวจหัวใจของทารกในครรภ์ (ศึกษาสภาพของน้ำคร่ำและทารกในครรภ์), aminocentesis (การเจาะน้ำคร่ำ) เป็นต้น

สิ่งที่แนบมากับสายสะดือ

สายสะดือสามารถติดกับรกจากด้านข้างใกล้กับขอบมากขึ้น ดังนั้นการตรึงจึงไม่อยู่ในโซนกลาง แต่อยู่ในบริเวณรอบข้าง หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเข้าใกล้ขอบมากเกินไป โดยปกติความผิดปกติดังกล่าวจะไม่คุกคามการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรตามปกติ การแนบส่วนปลายถือเป็นคุณลักษณะของช่วงหนึ่งของการตั้งครรภ์

หากตรวจพบการยึดสายสะดือกับรก ควรทำอย่างไร? นรีแพทย์ยืนยันว่าพยาธิวิทยาดังกล่าวไม่ได้คุกคามการพัฒนาของทารกในครรภ์และการตั้งครรภ์ตามปกติและไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดนั่นคือการคลอดตามธรรมชาติ คุณลักษณะที่สำคัญเพียงอย่างเดียว: เมื่อบุคลากรทางการแพทย์พยายามแยกรกในระยะที่ 3 ของการคลอดโดยการดึงสายสะดือ สายสะดืออาจขาด ซึ่งอาจทำให้เลือดออกและจำเป็นต้องเอารกออกจากโพรงมดลูกด้วยตนเอง

สาเหตุของอาการนี้

การยึดเกาะของสายสะดือในรกเกิดจากข้อบกพร่องหลักในการฝังสายสะดือเกลียวเมื่อเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ที่สร้างสถานที่ของเด็ก ปัจจัยเสี่ยงได้แก่:

• แม่อายุต่ำกว่า 25;
• ออกกำลังกายมากเกินไป
• ตั้งครรภ์ครั้งแรก;
• ปัจจัยทางสูติกรรมบางอย่าง (polyhydramnios หรือ oligohydramnios ตำแหน่งหรือการนำเสนอของทารกในครรภ์ น้ำหนัก)

บ่อยครั้งที่สิ่งที่แนบมาผิดปกติจะมาพร้อมกับตัวแปรทางพยาธิวิทยาอื่นๆ - การจัดเรียงโหนดที่ไม่ใช่เกลียว, โหนดจริง

อันตรายจากการวินิจฉัย

อะไรที่คุกคามการยึดสายสะดือกับรก? ความผิดปกติดังกล่าวโดยส่วนใหญ่ไม่ถือเป็นอาการร้ายแรง แพทย์ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหากสายสะดือสั้นเกินไปหรือยาวเกินไป เพราะสิ่งนี้จะสร้างความเสี่ยงเพิ่มเติมของภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมต่างๆ นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องแนบสายไฟไว้ใกล้ขอบแค่ไหน หากอยู่ใกล้เกินไปอาจเสี่ยงต่อการขาดออกซิเจน โดยปกติ ด้วยการวินิจฉัยดังกล่าว CTG จะดำเนินการสัปดาห์ละสองครั้งตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์เพื่อตรวจหาอาการป่วยไข้ของทารกในครรภ์ที่อาจเกิดขึ้นได้ทันเวลา

การตั้งครรภ์เป็นอย่างไรบ้าง

การยึดสายสะดือกับรกมักไม่ค่อยมีอาการแทรกซ้อน ในบางกรณีอาจมีความเสี่ยงต่อการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ พัฒนาการล่าช้า และการคลอดก่อนกำหนด สิ่งที่แนบมากับเชลล์นั้นอันตรายกว่ามาก ในกรณีนี้อาจเกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดของสายสะดือระหว่างตั้งครรภ์ได้ นี้มาพร้อมกับการปล่อยเลือดจากระบบสืบพันธุ์ของแม่, ใจสั่นหัวใจทารกในครรภ์, ตามด้วยความถี่ลดลง, เสียงหัวใจอู้อี้และอาการอื่น ๆการขาดออกซิเจนในเด็ก

ลักษณะการคลอดบุตร

เมื่อคลอดบุตร อาจเกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดตามมาด้วยเลือดออกซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็ก เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอด จำเป็นต้องรับรู้ทางออกของสายสะดือในเวลาที่เหมาะสม การคลอดบุตรควรเป็นไปอย่างนุ่มนวลและรวดเร็ว ควรเปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ไว้ในที่ที่จะอยู่ห่างจากบริเวณหลอดเลือด แพทย์สามารถอนุญาตให้ผู้หญิงคลอดบุตรโดยธรรมชาติได้ แต่ต้องใช้ทักษะที่ดีของบุคลากรทางการแพทย์ ตลอดจนการเฝ้าติดตามสภาพของแม่และเด็กอย่างต่อเนื่อง

หากระหว่างการคลอดบุตรเกิดการแตกของหลอดเลือด ให้พลิกขาและนำเด็กออก หากหัวของทารกในครรภ์อยู่ในโพรงหรือที่ทางออกจากกระดูกเชิงกรานแล้วให้ใช้คีมทางสูติกรรม สามารถใช้วิธีการเหล่านี้ได้หากเด็กยังมีชีวิตอยู่

บ่อยครั้ง (และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์เพิ่มเติม) แพทย์แนะนำให้ผ่าคลอดสำหรับผู้หญิงที่มีสายสะดือติดกับรก การดำเนินการนี้หลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบที่อาจเกิดขึ้นในการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

ลบฟีเจอร์

สตรีมีครรภ์ไม่เพียงแต่สนใจสิ่งที่แนบมากับสายสะดือเท่านั้น แต่ยังสนใจในวิธีที่จะขจัดคุณลักษณะนี้เพื่อให้มีความเสี่ยงน้อยลงในการคลอดบุตร แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ จะไม่สามารถขจัดความผิดปกติได้ ไม่มีการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัด ออกกำลังกายเท่าไหร่ก็ไม่หายสิ่งที่แนบมาของสายสะดือระหว่างแม่และลูกอ่อนในครรภ์ เป้าหมายหลักของการสังเกตคือเพื่อป้องกันการแตกของเยื่อหุ้มหลอดเลือดและการเสียชีวิตที่ตามมาของเด็กในการคลอดบุตร

สรุปสั้นๆ

การตั้งครรภ์จำนวนหนึ่งมีความซับซ้อนจากพยาธิสภาพต่างๆ ของสายสะดือหรือรก ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาด้วย ความผิดปกติหลายอย่างเหล่านี้ไม่ส่งผลต่อระยะเวลาตั้งท้องและการคลอดบุตร แต่ในบางกรณีอาจมีภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพและชีวิตของแม่หรือเด็ก แพทย์สามารถตรวจพบพยาธิสภาพในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำ จากข้อมูลที่ได้รับ จะเลือกวิธีการจัดส่งที่เหมาะสมที่สุด สตรีมีครรภ์ต้องพยายามทำให้ประหม่าน้อยลง จำเป็นต้องไว้วางใจผู้เชี่ยวชาญที่จะช่วยคุณในการคลอดบุตร