โรคดีซ่านของทารกแรกเกิดควรผ่านเมื่อใด คำแนะนำของแพทย์

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:33

ดีซ่านในทารกแรกเกิดเป็นพยาธิสภาพที่พบได้บ่อยที่ผู้ปกครองต้องรับมือ แม่คนใดจะสังเกตเห็นสัญญาณของเธอได้อย่างง่ายดาย ผิวหนังของทารกมีสีเข้มผิดปกติราวกับเหลืองอร่าม ตาขาวยังได้รับเฉดสีที่มีลักษณะเฉพาะ โรคดีซ่านควรหายไปในเด็กแรกเกิดทำไมจึงเกิดพยาธิสภาพ? คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้และคำถามอื่นๆ สามารถพบได้ในเอกสารประกอบของบทความนี้

กลไกการเกิดโรค

ดีซ่านในเด็กแรกเกิดเป็นภาวะที่โปรตีนของผิวหนังและดวงตาได้รับสีที่เป็นลักษณะเฉพาะ การตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่าระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้น สารนี้มีอยู่ในร่างกายของทุกคน แต่ในทารกจะพบในปริมาณมาก ทำไมโรคดีซ่านถึงก้าวหน้าอย่างรวดเร็วในเด็กแรกเกิด

ปรากฏการณ์นี้เกิดได้จากหลายสาเหตุ ในหมู่พวกเขาจำเป็นต้องเน้นย้ำถึงความสามารถในการทำงานของตับของเด็กและการสลายตัวอย่างรวดเร็วของเซลล์เม็ดเลือดแดง -เม็ดเลือดแดง บทบาทหลักของพวกเขาในระหว่างตั้งครรภ์คือการพกพาออกซิเจน หลังคลอดลูกจะถูกทำลายโดยไม่จำเป็นและระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว สารนี้ไม่ละลายน้ำและถูกขับออกทางตับ

แม้ในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์หลังคลอด ร่างกายยังขาดโปรตีนพิเศษที่มีหน้าที่ในการถ่ายโอนบิลิรูบินไปยังเซลล์ตับ อาการสูงสุดมักเกิดขึ้นในวันที่ 3-5 นับตั้งแต่ทารกเกิด

กุมารแพทย์แยกความแตกต่างของอาการนี้ออกเป็น 2 แบบคือ อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาและพยาธิสภาพในทารกแรกเกิด บิลิรูบินในกรณีแรกจะถูกขับออกจากร่างกายใน 1-2 สัปดาห์ ในสถานการณ์เช่นนี้ พยาธิวิทยาไม่ส่งผลต่อสภาพของทารก เมื่อความเข้มข้นของบิลิรูบินยังคงอยู่ในระดับสูงเป็นเวลาหลายสัปดาห์ พวกเขาพูดถึงโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยา การพยากรณ์โรคสำหรับการวินิจฉัยดังกล่าวไม่ได้ผลดีที่สุด เนื่องจากเซลล์ประสาทของสมองค่อยๆ เริ่มตาย

ดีซ่านทางสรีรวิทยา

พยาธิวิทยาแบบนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุด อะไรทำให้เกิดอาการตัวเหลืองทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิด? แพทย์อธิบายสาเหตุของการปรากฏตัวของมันโดยการสลายเฮโมโกลบินของทารกในครรภ์จำนวนมากในเลือดของทารก มันจับกับออกซิเจนเร็วขึ้นซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทารกในครรภ์ ในทางกลับกัน มีลักษณะเป็นกิจกรรมที่มีระยะเวลาสั้นๆ หลังจากที่ทารกเกิด ฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์จะเริ่มสลายตัวอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินโดยตรงในเลือดซึ่งจำเป็นต้องมาพร้อมกับการย้อมสีของผิวหนัง จึงค่อยพัฒนาอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

Komarovsky (กุมารแพทย์ที่มีชื่อเสียง) เตือนว่าคุณไม่ควรกลัวการวินิจฉัยเช่นนี้ โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาได้รับการวินิจฉัยใน 80% ของทารกแรกเกิด เริ่มประมาณวันที่สามของชีวิตเด็กและผ่านไปในวันที่ห้า ในกรณีนี้ระดับของบิลิรูบินโดยตรงไม่เกินขีดจำกัดที่อนุญาต พยาธิวิทยาไม่ส่งผลต่อสภาพของทารก

ผลที่ตามมาของโรคดีซ่านไม่มีผลกับเด็ก ถ้าเขากินนมแม่พยาธิวิทยาจะไม่มีใครสังเกตเห็น นมมีผลเป็นยาระบาย เมโคเนียม (อุจจาระดั้งเดิม) ร่วมกับบิลิรูบินออกจากร่างเด็กอย่างรวดเร็ว

ดีซ่านทางพยาธิวิทยา

โรคนี้แตกต่างตรงที่มันเกิดแทบจะในทันทีหลังคลอด เนื้อหาของบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึงระดับวิกฤตซึ่งมาพร้อมกับพิษของระบบประสาท การรักษาต้องใช้เวลาและการรักษาด้วยยาอย่างจริงจัง

เพื่อกำหนดการรักษาที่เหมาะสม ก่อนอื่นจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของอาการนี้ โดยปกติพยาธิวิทยาจะพัฒนาในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเมื่อสังเกตการยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบอวัยวะภายใน เป็นผลให้ร่างกายของทารกไม่สามารถรับมือกับบิลิรูบินจำนวนมากได้ด้วยตัวเอง

หากแพทย์วินิจฉัยโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยา ในทารกแรกเกิด สาเหตุของการพัฒนาอาจเกิดจากโรคต่างๆ:

1. เข้ากันไม่ได้ตามปัจจัย Rh หรือกรุ๊ปเลือด
2. โรคของเนื้อเยื่อตับ. ร่างกายไม่สามารถเต็มที่ได้แปลงบิลิรูบินและขับออกสู่ลำไส้ซึ่งสะท้อนถึงระดับของสารนี้ในร่างกาย
3. พยาธิสภาพของระบบไหลเวียนโลหิต. โดยปกติเรากำลังพูดถึงการละเมิดในระดับพันธุกรรม ทำให้เกิดพยาธิสภาพของผนังเม็ดเลือดแดงซึ่งจำเป็นต้องมาพร้อมกับการสลายตัวครั้งใหญ่
4. โรคทางเดินน้ำดีเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

Komarovsky ในการบรรยายของเขามุ่งเน้นไปที่ความจริงที่ว่าอาการป่วยข้างต้นนั้นหายากมากในผู้ป่วยอายุน้อย นั่นคือเหตุผลที่เมื่อพูดถึงโรคดีซ่านพวกเขามักจะหมายถึงรูปแบบทางสรีรวิทยา หลักสูตรระยะยาวของตัวแปรทางพยาธิวิทยาอย่างใดอย่างหนึ่งสามารถนำไปสู่ปัญหากับระบบประสาทส่วนกลาง, ทางเดินอาหารและหัวใจ บิลิรูบินมีผลเสียต่อเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย ดังนั้นการรักษาจึงต้องรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ

ดีซ่านแรกเกิดควรหายไปเมื่อไหร่

ระบบการขับบิลิรูบินกำลังค่อยๆดีขึ้น การเปลี่ยนสีเหลืองของผิวหนังมักจะหายไปหลังจาก 6-7 วัน หากทารกกินนมแม่ กระบวนการกำจัดบิลิรูบินจะเข้มข้นกว่า พยาธิสภาพทางสรีรวิทยาไม่เป็นอันตรายและไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็ก

หากอาการของโรคปรากฏขึ้นหลังจากออกจากโรงพยาบาล อาการนี้คงอยู่นานกว่าสองสัปดาห์ ถึงเวลาส่งเสียงเตือน แม่ต้องรีบพาลูกไปพบแพทย์ อาจต้องรักษาในโรงพยาบาลด้วย. ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการการใช้ยา ในทางปฏิบัติ "Hofitol" มักใช้สำหรับทารกแรกเกิดที่เป็นโรคดีซ่าน ความคิดเห็นเกี่ยวกับการบำบัดด้วยยาที่ใช้ในกรณีส่วนใหญ่เป็นไปในเชิงบวก ความคิดเห็นเชิงลบของผู้ปกครองมักเกิดจากการไปพบแพทย์สาย

ปรึกษาแพทย์: ต้องตรวจอะไรบ้าง

ในทารก พยาธิสภาพนี้ไม่เพียงแสดงออกมาโดยการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเท่านั้น บ่อยครั้งที่ปัสสาวะกลายเป็นสีเข้มอุจจาระในทางกลับกันเปลี่ยนสี รอยฟกช้ำอาจปรากฏบนร่างกาย ความเป็นอยู่ที่ดีโดยทั่วไปของเด็กจะค่อยๆ แย่ลง หากผิวไม่ได้รับเฉดสีปกติหลังจากสองสัปดาห์ คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ คุณไม่ควรเลื่อนการเยี่ยมชมและรอจนกว่าโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดจะหายไปเอง

ในการปรึกษาหารือ กุมารแพทย์ควรตรวจเด็กและกำหนดให้ตรวจเลือดเพื่อหาปริมาณบิลิรูบิน นอกจากนี้อาจจำเป็นต้องมีอัลตราซาวนด์ของช่องท้องตัวอย่างสำหรับภาวะเม็ดเลือดแดงแตก จากผลการทดสอบ แพทย์จะสั่งการรักษาที่เหมาะสม

วิธีรักษาโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

หากเด็กมีพยาธิสภาพทางสรีรวิทยา ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเฉพาะ ผู้ปกครองควรพยายามอย่างเต็มที่เพื่อช่วยให้ร่างกายตัวน้อยรับมือกับปัญหาเช่นโรคดีซ่านได้เอง

ในทารกแรกเกิด การรักษาที่บ้านมีหลายทางเลือก ก่อนอื่นแนะนำให้เริ่มให้นมลูกให้เร็วที่สุดเพราะนมเร่งกระบวนการเผาผลาญในร่างกายที่เปราะบาง เพื่อให้เศษขนมปังไม่มีปัญหาเรื่องการย่อยอาหารคุณแม่ต้องรับประทานอาหารพิเศษ สิ่งสำคัญสำหรับทารกคือต้องอยู่กลางแจ้งบ่อยขึ้นเพื่ออาบแดด

ดูแลลูกขนาดนี้ช่วยให้ร่างกายแข็งแรง ในกรณีนี้ นมแม่ทำหน้าที่เป็นยาที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งทารกควรได้รับตามความต้องการ

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างจริงจัง มันถูกกำหนดโดยกุมารแพทย์หลังจากกำหนดระยะการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน นอกจากนั้น คุณสามารถใช้สูตรยาแผนโบราณที่ผ่านการพิสูจน์แล้ว

ยารักษา

เมื่อตรวจพบพยาธิสภาพของโรค ควรเริ่มการรักษาทันที กุมารแพทย์มักแนะนำ "โฮฟิทอล" สำหรับทารกแรกเกิดที่เป็นโรคดีซ่าน ความคิดเห็นเกี่ยวกับยานี้เป็นไปในเชิงบวกอย่างมาก ประกอบด้วยสารสกัดจากใบอาติโช๊ค ยาปรับปรุงการทำงานของตับ ช่วยลดระดับบิลิรูบิน และขับน้ำดีออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว

นอกจากนี้ยังมีการกำหนด enterosorbents ("Smekta", "Polifepan") จุดประสงค์หลักคือขัดขวางการไหลเวียนของบิลิรูบินระหว่างตับและลำไส้โดยตรง

เมื่อมีอาการของ cholestasis กุมารแพทย์แนะนำ "Ursosan" สำหรับทารกแรกเกิดที่เป็นโรคดีซ่าน ยานี้เป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากที่มาในรูปของแคปซูล ผู้ปกครองหลายคนกลัวผลข้างเคียงของยานี้ ได้แก่ อาเจียน ผื่นแพ้ ท้องร่วง อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้คือไม่ใช่เด็กทุกคน กุมารแพทย์ยังคงสั่งยา Ursosan สำหรับทารกแรกเกิดที่เป็นโรคดีซ่าน เนื่องจากพยาธิสภาพนี้ไม่เป็นอันตรายเสมอไป

แสงบำบัด

วันนี้หมอส่วนใหญ่เชื่อว่าการต่อสู้กับโรคนี้เป็นไปไม่ได้หากไม่มียา ผู้ปกครองหลายคนคิดต่างและกังวลเกี่ยวกับสุขภาพร่างกายของเด็กที่ยังเปราะบาง ในสถานการณ์เช่นนี้ การบำบัดด้วยแสงจะช่วยได้ เป็นการรักษาอาการดีซ่านในทารกแรกเกิดที่ได้ผลมาก

การรักษาที่บ้านต้องใช้หลอดไฟพิเศษ คลื่นแสงของมันสลายบิลิรูบินออกเป็นส่วนประกอบที่ไม่เป็นพิษ หลังจากบำบัดอย่างเข้มข้น 10-12 ชั่วโมง พวกมันจะถูกขับออกจากร่างกายพร้อมกับปัสสาวะและอุจจาระ การรักษาทำให้คุณไม่สามารถแยกทารกออกจากแม่ได้ ซึ่งเป็นโอกาสที่ดีที่จะไม่ปฏิเสธการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ในบางกรณี การรักษาด้วยแสงจะดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ ในระหว่างขั้นตอนต้องปิดตาของเด็กด้วยแว่นตา เวลาของเธอถูกควบคุมอย่างเข้มงวด บางครั้งการบำบัดด้วยแสงนำไปสู่การลอกของผิวหนังและร่างกายขาดน้ำ ดังนั้นการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องจึงเป็นสิ่งที่จำเป็นมาก

โดยส่วนใหญ่ คุณไม่ต้องรอนานเพื่อให้อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิดหายไป ระยะเวลาในการรักษาด้วยวิธีนี้คือ 96 ชั่วโมงเท่านั้น อย่างไรก็ตาม หลังจากการบำบัดด้วยแสงครั้งแรก จะเห็นการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวก

ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยา

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของโรค ความรวดเร็วในการยืนยันการวินิจฉัย และการใช้การรักษา หากตรวจพบพยาธิสภาพในระยะแรก ผลเสียจะไม่คุกคามชีวิตของเด็ก

ไม่เช่นนั้น เมื่อระดับบิลิรูบินถึงระดับวิกฤต และผู้ปกครองไม่รีบไปขอความช่วยเหลือจากแพทย์ ก็มีโอกาสสูงที่สมองจะถูกทำลาย ในทางกลับกัน อาจนำไปสู่อาการชัก หูหนวก และปัญญาอ่อนได้

พ่อแม่ไม่ควรดูถูกการวินิจฉัยเช่นนี้ แต่ก็ไม่ควรกลัวเช่นกัน การรักษาอย่างทันท่วงทีและการปฏิบัติตามคำแนะนำของกุมารแพทย์อย่างเคร่งครัดเป็นกุญแจสำคัญในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว