ต่อมไทมัสโตในทารก สาเหตุ อาการ การรักษา

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:33

ต่อมไทมัสที่ขยายใหญ่ขึ้นในทารกอาจทำให้เกิดการรบกวนในภูมิคุ้มกันของเซลล์ ลดความสามารถของร่างกายในการต้านทานการติดเชื้อและทำให้เกิดโรคภูมิต้านตนเอง แต่พยาธิวิทยาส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย อวัยวะที่สำคัญที่สุดของระบบภูมิคุ้มกันนี้จะเติบโตจนถึงอายุประมาณสิบขวบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเจริญเติบโตที่กระฉับกระเฉงจะสังเกตได้ในวัยเด็ก หากทารกมีต่อมไทมัสโต ภาวะนี้จำเป็นต้องรักษาไหม

หน้าที่ของต่อมไทมัส

ต่อมไธมัสหรือไธมัสเป็นตัวกำหนดสถานะของภูมิคุ้มกัน ต่อมตั้งอยู่ด้านหน้ากระดูกอก สิ้นสุดที่โคนลิ้น อวัยวะถูกสร้างขึ้นที่จุดเริ่มต้นของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ ไธมัสมีขนาดเล็กแต่ขยายใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและหยุดเติบโตเมื่อโตเต็มที่ ในผู้ใหญ่เมื่อมีภูมิคุ้มกันแล้วเกิดขึ้น ต่อมฝ่อเป็นสิ่งที่ไม่จำเป็น แต่จนกว่าจะถึงเวลานั้น สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบสภาพของต่อมไทมัส เพื่อป้องกันการขยายตัวมากเกินไป

ต่อมไร้ท่อเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานปกติของร่างกาย แต่สำหรับเด็กอายุ 1 ปีแรก ต่อมไทมัสมีความสำคัญเป็นพิเศษเพราะจะช่วยปกป้องระบบภูมิคุ้มกันที่ก่อตัวไม่เต็มที่จากโรคต่างๆ ไธมัสให้การสังเคราะห์ T-lymphocytes ซึ่งต่อสู้กับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค เชื้อโรค และไวรัสได้อย่างมีประสิทธิภาพ ต่อมไทมัสเป็นส่วนสำคัญของระบบภูมิคุ้มกัน ในกรณีที่ร่างกายมีปัญหากับปัจจัยภายในเชิงลบและความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อม และความเป็นอยู่ที่ดีโดยรวมของเด็กจะแย่ลง

ขนาดต่อมไทมัส: ปกติ

ขนาดของต่อมไทมัสวัดเป็นหน่วย CTI - นี่คือดัชนีหัวใจและทรวงอก เพื่อตรวจสอบตัวบ่งชี้นี้ในกระบวนการอัลตราซาวนด์จะมีการวัดขนาดหน้าและหลังของต่อมไทมัสและความกว้างของกลีบ โดยปกติปริมาตรของต่อมไทมัสในเด็กอายุต่ำกว่าสองปีจะสูงถึง 0.33% ของน้ำหนักตัวในสามถึงสี่เดือนจะสูงถึง 0.4% เมื่ออายุได้สองถึงสามปี ปริมาตรปกติของอวัยวะจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 11 ถึง 33 ซม.3 เพื่อการประเมินที่แม่นยำ จะมีการคำนวณมวลต่อมไทมัสและดัชนี (มวลต่อมไทมัส ÷ น้ำหนักตัวเด็ก x 100%)

สำหรับทารกแรกเกิด บรรทัดฐานคือ TI ตั้งแต่ 0.18 ถึง 0.66% เมื่ออายุหนึ่งถึงสามเดือน - 0.24-0.73% จากสี่ถึงหกเดือน - 0.13-0, 58% จากเจ็ดเดือนมากถึงหนึ่งปี - 0.13-0.57% น้ำหนักสัมพัทธ์ของต่อมไทมัสต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัมของเด็กแรกเกิดควรเป็น 4.2 กรัม เมื่ออายุหนึ่งถึงห้าปี - 2.2 กรัม น้ำหนักรวมของต่อมไทมัสตั้งแต่แรกเกิดถึงหนึ่งปี - 13.26 กรัม มีตารางสรุปอัตราส่วนความกว้าง ความหนา และความยาวของกลีบ ซึ่งช่วยให้ใช้เครื่องมือในการวินิจฉัยต่อมไทมัสที่ขยายใหญ่ขึ้นในทารก

โรคที่เป็นไปได้

ด้วยการเพิ่มขึ้นของตัวชี้วัด KTI ต่อมไทมัสที่ขยายใหญ่ขึ้นจะได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี เงื่อนไขนี้มีลักษณะโดยความจริงที่ว่าอวัยวะภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายในหรือภายนอกบางอย่างเปลี่ยนขนาดของมันซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของมัน ในทางการแพทย์ พยาธิวิทยาเรียกว่าไทโมเมกาลี สามารถวินิจฉัย Hyper- หรือ hypoplasia: ด้วย hyperplasia ของต่อมไทมัสเนื้อเยื่อเติบโตเนื้องอกเกิดขึ้นและด้วย hypoplasia การทำงานของ T-lymphocytes จะบกพร่อง คุณสามารถระบุปัญหาในเด็กแรกเกิดได้อย่างอิสระ โดยเน้นที่อาการทางอ้อม และวิธีการใช้เครื่องมือจะช่วยให้คุณวินิจฉัยพยาธิสภาพได้อย่างแม่นยำ

อาการของปัญหาต่อมไร้ท่อ

หากเด็กมีต่อมไทมัสที่ขยายใหญ่ ภาวะนี้มักจะมาพร้อมกับอาการภูมิคุ้มกันลดลง อาจมีอาการหวัดและไอบ่อยๆ ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับไข้หวัดใหญ่หรือโรคซาร์ส และจะรุนแรงขึ้นในตำแหน่งแนวนอน โรคเนื้องอกในจมูกที่ขยายใหญ่ขึ้น ต่อมน้ำเหลืองหรือต่อมทอนซิล กลุ่มอาการต่อมไทมัสโตแสดงออกโดยสัญญาณดังกล่าว: หัวใจเต้นผิดจังหวะ, การเพิ่มหรือลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว, สีซีด, สำรอกบ่อย, เหงื่อออก, เครือข่ายหลอดเลือดดำที่หน้าอก, กล้ามเนื้อลดลง, อาการเขียวของผิวหนังในระหว่างการร้องไห้และความตึงเครียด, น้ำหนักเกินเมื่อแรกเกิด, พัฒนาการผิดปกติอื่น ๆ (syndactyly, ไส้เลื่อน, สะโพกเคลื่อน).

ขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลง

ในกรณีส่วนใหญ่ ต่อมไทมัสที่ขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อยในทารกไม่ต้องการการรักษา แต่แพทย์จะเป็นผู้กำหนดระดับของพยาธิวิทยาอย่างแน่นอน นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าโรคนี้ไม่เป็นภัยคุกคาม แต่สำหรับตอนนี้ต้องการเพียงการสังเกตเท่านั้น ดัชนีเส้นเขตแดนของดัชนี TI สำหรับระดับแรกตั้งแต่ 0.33 ถึง 0.37 ระดับที่สองได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CTI ที่ 0.37-0.42 ที่สาม - มากกว่า 0.42 แพทย์บางคนพูดถึงโรคนี้เฉพาะกับการเพิ่มขึ้นของ CTI ข้างต้น 0.38.

เพื่อระบุความรุนแรงของพยาธิวิทยา ผู้ปฏิบัติงานสามารถใช้วิธีอื่นได้ (การวินิจฉัยตาม E. Dadambaev) โดยคำนึงถึงระดับการขยายตัวของต่อมไทมัสในทารก แต่ละครึ่งของหน้าอกที่ระดับซี่โครงที่สามจะแบ่งออกเป็นสามส่วนเท่าๆ กันตามเงื่อนไขในแนวตั้งและแนวนอน การเพิ่มขึ้นนี้จำแนกได้ชัดเจน (ระดับแรก) และนัยสำคัญ (ระดับที่สอง) ในขณะเดียวกัน ความแม่นยำในการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของแพทย์และประเมินตามความเห็น

สาเหตุของการเกิดพยาธิวิทยา

ทำไมต่อมไทมัสถึงขยายใหญ่? เป็นการยากที่จะระบุสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของต่อมไทมัสในทารกได้อย่างน่าเชื่อถือ เงื่อนไขอาจเกี่ยวข้องกับกรรมพันธุ์ที่ไม่เอื้ออำนวยหรือการละเมิดชั่วคราวที่เกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมบูรณ์และความล้มเหลวในการสร้างร่างกายของเด็ก ตามกฎแล้วต่อมไทมัสจะกลับสู่สภาวะปกติ แต่อยู่ภายใต้มาตรการป้องกันบางประการ แต่ถ้าไม่มีการรักษาที่เหมาะสม และระดับของพยาธิวิทยาก็มีนัยสำคัญ โรคภูมิต้านตนเองหลายอย่างก็สามารถพัฒนาได้

ทำไมต่อมไทมัสของเด็กโต? ปัจจัยที่ส่งผลต่อการเพิ่มขนาดของต่อมไทมัส ได้แก่

• พยาธิวิทยาพัฒนาการของทารกในครรภ์ขณะตั้งครรภ์
• โรคติดเชื้อของผู้หญิงคนหนึ่ง (โดยเฉพาะในไตรมาสแรก);
• ประวัติทางสูติกรรมที่ซับซ้อน (การทำแท้ง, การแท้ง, โรคทางนรีเวชในอดีต, การแท้งครั้งแรก);
• การใช้ยาบางชนิด;
• ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์: ความขัดแย้งจำพวกจำพวกพิษในช่วงปลายเดือน;
• ภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตร (แรงงานอ่อนแอ, ขาดอากาศหายใจ, การบาดเจ็บจากการคลอด, โรคดีซ่าน, ภาวะติดเชื้อ);
• ความผิดปกติของยีนต่างๆ
• คลอดก่อนกำหนด;
• ตั้งครรภ์ตอนปลาย.

การวินิจฉัยต่อมไทรอยด์

กุมารแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง หากสงสัยว่าต่อมไทมัสโตในทารกจะศึกษาประวัติของมารดาและการตั้งครรภ์ ระยะเวลาในทารกแรกเกิด และข้อมูลมานุษยวิทยาของเด็ก (น้ำหนักและส่วนสูงที่เพิ่มขึ้น ตัวบ่งชี้การเกิด). สามารถยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยได้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการเท่านั้น: อัลตราซาวนด์, เอ็กซ์เรย์ของกระดูกอก, อิมมูโนแกรม อัลตราซาวนด์และเอ็กซ์เรย์จะช่วยในการกำหนดขนาดของต่อมและคำนวณ CTI และในการตรวจเลือดทางพยาธิวิทยาจะมีความเข้มข้นของ T-lymphocytes ลดลงซึ่งเป็นข้อ จำกัด ของการทำงานของเซลล์เหล่านี้ลดจำนวนลง ของอิมมูโนโกลบูลิน A และ G

รักษาต่อมไทมัสโต

การขยายตัวเล็กน้อยของต่อมไทมัสในทารกไม่ต้องการการรักษาเฉพาะ ในระยะที่หนึ่งและสองของพยาธิวิทยาจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการสังเกตพลวัตและใส่ใจในสภาวะสุขภาพของเด็ก จำเป็นต้องเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ออกกำลังกายเพียงพอ จำกัด การสัมผัสของทารกกับผู้ป่วยติดเชื้อ หากไม่สามารถให้นมลูกได้ด้วยเหตุผลบางประการควรเลือกส่วนผสมที่มีองค์ประกอบและวิตามินที่มีประโยชน์สูง ดังนั้น คำแนะนำหลักจึงมุ่งเป้าไปที่การเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของเด็กอย่างเป็นธรรมชาติ

การรักษาพยาบาลเป็นพิเศษเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการขยายต่อมไทมัสหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ ในกรณีของพยาธิสภาพที่รุนแรงคำถามเกี่ยวกับความได้เปรียบของการแทรกแซงทางศัลยกรรมจะถูกตัดสิน ในช่วงเวลาของการเตรียมการสำหรับการผ่าตัดและในที่ที่มีความผิดปกติรุนแรงที่เกิดจาก thymomegaly กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์จะถูกกำหนด เพื่อแก้ไขการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกาย ขอแนะนำให้ใช้สารกระตุ้นตามธรรมชาติและสารดัดแปลง ระบบการรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในต่อมไทมัสในทารกสามารถกระตุ้นการพัฒนาของอาการแพ้อย่างรุนแรงและโรคภูมิต้านตนเอง ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน โรคอ้วน และอื่นๆ) เด็กที่มีต่อมไทมัสโตจะมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเสียชีวิตกะทันหันเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โรคติดเชื้อทั่วไปที่มีต่อมไทโมเมกาลีอาจมีความซับซ้อนโดยการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลือง อาการปวดในช่องท้อง โรคหูน้ำหนวก และจังหวะการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ เด็กที่เป็นโรคนี้มักจะเป็นหวัดและโรคติดเชื้อ

พยากรณ์ต่อมไทมัสโต

ต่อมไทมัสโตในทารกส่วนใหญ่มักไม่ต้องการการรักษาเฉพาะ อวัยวะนี้เติบโตอย่างเข้มข้นในปีแรกของชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตอบสนองต่อการฉีดวัคซีนหรือโรคก่อนหน้านี้ นี่เป็นกระบวนการทางธรรมชาติในการพัฒนาภูมิคุ้มกัน ดังนั้น หากต่อมไทมัสในทารกขยายออกเล็กน้อย ถือว่าเป็นเรื่องปกติ หลังจากสองปี (หากสถานการณ์ไม่ปกติ) เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับพยาธิวิทยาได้ แต่ตามกฎแล้วต่อมไทมัสจะหยุดเติบโตเมื่ออายุห้าหรือหกขวบ ในอนาคตจำเป็นต้องมีการสังเกตแบบไดนามิก ด้วยต่อมไทมัสที่เพิ่มขึ้นอย่างมากจึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคจะเป็นไปในทางที่ดี