โรคพิษสุนัขบ้าในเด็ก. การรักษา toxocariasis ในเด็ก Toxocariasis: อาการการรักษา

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:22

Toxocariasis เป็นโรคที่ถึงแม้จะมีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง แต่ผู้ปฏิบัติงานก็ไม่ค่อยรู้มากนัก อาการของโรคมีความหลากหลายมาก ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจากหลากหลายสาขาจึงสามารถรับมือได้ เช่น กุมารแพทย์ นักโลหิตวิทยา นักบำบัดโรค จักษุแพทย์ นักประสาทวิทยา แพทย์ทางเดินอาหาร แพทย์ผิวหนัง และอื่นๆ อีกมากมาย

Toxocariasis ในเด็กพบได้บ่อยกว่าผู้ใหญ่ เด็กมักจะติดเชื้อระหว่างอายุสิบถึงสิบสี่ปี เป็นที่น่าสังเกตว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบท โดยทั่วไป โรคนี้ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี แต่ถ้าอวัยวะสำคัญได้รับผลกระทบ ผลร้ายแรงก็เป็นไปได้เช่นกัน และโรคนี้คืออะไร มีสาเหตุและอาการอย่างไร? นี่คือสิ่งที่เราจะพยายามค้นหา หัวข้อสนทนาของเราคือ toxocariasis - อาการ การรักษา และการป้องกันโรค

ลักษณะทางพยาธิวิทยา

Toxocariasis ในเด็กเกิดขึ้นจากการทำลายร่างกายโดย toxocara - พยาธิตัวตืด มันพยาธิผิดปกติสำหรับมนุษย์แม้ว่าในคุณสมบัติของพวกมันจะมีลักษณะคล้ายกับพยาธิตัวกลมหลายประการ ขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่เข้าสู่ร่างกายพยาธิวิทยาสองประเภทมีความโดดเด่น นี้หรือว่า toxocariasis เป็นที่ประจักษ์อย่างไร? อาการ การรักษา และอีกแบบหนึ่งจะเหมือนกัน ดังนั้นโรคนี้อาจเกิดจาก Toxocara ปรสิตในสุนัข หรือ Toxocara ปรสิตในแมว

เด็กที่สัมผัสใกล้ชิดกับสุนัขที่ติดเชื้อมักติดเชื้อ ตัวอ่อนของเฮลมินธ์สามารถพบได้บนพื้นผิวขนของสัตว์ ในมูลสุนัข และแม้แต่ในพื้นดินที่สุนัขเดิน ความชุกของเวิร์มในแมวมีระดับที่ต่ำกว่า

สัณฐานวิทยาของปรสิต

Toxocars เมื่อเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ตายเนื่องจากขาดสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการอยู่รอดและการพัฒนาของบุคคลที่มีเพศสัมพันธ์อย่างเต็มที่ ดังนั้น มนุษย์ในวงจรชีวิตของพวกเขาจึงเป็นสาขาทางตัน นั่นคือสาเหตุที่โรคจากพาหะไม่แพร่เชื้อสู่ผู้อื่น กล่าวคือ โรคพิษสุนัขบ้าไม่ติดต่อ ในเด็กถึงอย่างไรก็ตามเรื่องนี้พยาธิวิทยาดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นได้ยาก จะทำอย่างไร ลูก ๆ ของเราชอบที่จะเลี้ยงสัตว์จรจัด ขุดดินหรือทรายที่ปนเปื้อน นอกจากนี้ ผู้ปกครองหลายคนไม่สอนลูกให้ใส่ใจเรื่องสุขอนามัย เป็นผล - toxocariasis!

รูปขวาไม่มีอารมณ์เชิงบวกแน่นอน และลองนึกภาพว่าตัวอ่อนของหนอนตัวดังกล่าวเข้าสู่ร่างกายลูกของคุณ! ใช่ น่าขนลุกจริงๆ toxocara ตัวเต็มวัยสามารถโตได้ยาวถึงสิบห้าหรือสิบแปดตัวเซนติเมตร พัฒนาการของพวกมันจากตัวอ่อนไปสู่รูปแบบที่เจริญเต็มที่นั้นเกิดขึ้นในลำไส้ของเจ้าภาพ - สุนัขและแมว จากนั้นตัวเมียจะปล่อยไข่ออกสู่สิ่งแวดล้อมภายนอก (มากถึงสองแสนชิ้นต่อวัน) แต่ในเวลานี้พวกมันยังอ่อนอยู่ดังนั้นจึงไม่ติดเชื้อ กระบวนการสุกของไข่ในดินใช้เวลานานถึงยี่สิบวันและในสภาพของอพาร์ตเมนต์พวกเขาสามารถเป็นอันตรายได้ตลอดทั้งปีโดยอยู่ในขนของสัตว์ คนจะติดเชื้อจากไข่รูปแบบรุกรานเมื่อกลืนกินพวกเขามักจะตกลงไปในปากจากมือที่สกปรก คุณสามารถติดเชื้อได้ตลอดเวลาของปี เนื่องจากตัวอ่อนแสดงการดื้อต่อปัจจัยแวดล้อม อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อมักเกิดขึ้นในช่วงเดือนที่อากาศอบอุ่น ซึ่งเป็นช่วงที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนารูปแบบการบุกรุกมากที่สุด

จะเกิดอะไรขึ้นกับการติดเชื้อ

ในร่างกายมนุษย์ Toxocara สามารถอยู่ในระยะดักแด้เท่านั้น เมื่อจากสภาพแวดล้อมภายนอกเข้าสู่ลำไส้ ไข่ที่รุกรานจะเปลี่ยนเป็นตัวอ่อนซึ่งจะเจาะผนังลำไส้เข้าไปในกระแสเลือดและเช่นเดียวกับพยาธิตัวกลมจะอพยพจากการไหลเวียนของระบบไปยังตัวที่เล็กหลังจากนั้นจะเข้าสู่ตับและปอด และก่อตัวเป็นแกรนูโลมาจำเพาะ สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุด แต่โดยทั่วไปแล้วตัวอ่อนสามารถปักหลักในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ปรสิตรายล้อมด้วยแคปซูลหนาแน่น และด้วยเหตุนี้ ปรสิตจึงสามารถอยู่รอดได้หลายปี ดังนั้นแม้ว่าการรักษา toxocariasis ในคนจะประสบความสำเร็จ แต่การกำเริบของโรคก็เป็นไปได้

อาการของโรค

อาการทางคลินิกจะหมดไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของเด็กและการแพร่กระจายของ toxocariasis ในร่างกาย อาการในเด็กยิ่งสว่างยิ่งมีระดับการปนเปื้อนสูงขึ้น บ่อยครั้งที่โรคนี้มีลักษณะเฉพาะที่แฝงอยู่หรือแฝงอยู่ช่วงเวลาของอาการกำเริบจะถูกแทนที่ด้วยการให้อภัย Toxocara สามารถอยู่ในร่างกายได้ตั้งแต่หลายเดือนถึงหลายปี ในบางกรณีที่หายากมากดังที่ได้กล่าวไปแล้วทุกอย่างจบลงด้วยความตาย ความตายจะเกิดขึ้นหากปรสิตติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางหรือหัวใจ

โรคมีหลายรูปแบบ ขึ้นอยู่กับอวัยวะหรือระบบของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ: อวัยวะภายใน ตา ผิวหนัง และระบบประสาท สัญญาณของพยาธิวิทยาในแต่ละกรณีจะแตกต่างกัน

1. โรคพิษสุนัขบ้าที่อวัยวะภายใน

ในเด็ก แบบฟอร์มนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุด โรคนี้ส่งผลต่ออวัยวะภายใน ยิ่งตัวอ่อนรุกรานเข้าสู่ร่างกายมากเท่าไร อาการก็จะยิ่งเด่นชัดขึ้น Toxocariasis ในกรณีนี้มีไข้พร้อมกับหนาวสั่นรุนแรง (ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสียหายต่อปอด) บวมของต่อมน้ำเหลือง จากสัญญาณของโรคซึ่งตรวจพบได้เฉพาะในระหว่างการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เราสามารถแยกแยะการเพิ่มขึ้นของระดับของ eosinophils และแกมมาโกลบูลินในเลือด การเพิ่มขึ้นของตับ อาการที่พบบ่อยที่สุดในรูปแบบนี้ ซึ่งเกิดขึ้นในเด็กเกือบร้อยละเจ็ดสิบคือกลุ่มอาการปอด ซึ่งแสดงเป็นอาการไอแห้งๆ ที่แย่ลงในตอนกลางคืน หายใจลำบาก และบริเวณปากสีฟ้าอาจมีการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอด หากคุณไม่เริ่มรักษาโรคท็อกโซคาริเอซิสตรงเวลา บุคคลอาจพัฒนาเป็นโรคปอดบวมแบบลุกลามได้ การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีรับประกันว่าโรคจะพ่ายแพ้!

2. โรคพิษสุนัขบ้าที่ตา

รูปแบบนี้มักเกิดขึ้นเมื่อหนอนพยาธิเข้าสู่ร่างกายในปริมาณเล็กน้อย พยาธิวิทยาเป็นที่ประจักษ์โดยโรคประสาทอักเสบตา, keratitis, การพัฒนา endophthalmitis เรื้อรัง, uveitis และการก่อตัวของ granulomas เมื่อตรวจร่างกายในน้ำวุ้นตาแล้ว แพทย์จะตรวจพบตัวอ่อนที่ลอยอยู่ซึ่งก่อตัวเป็นฝีที่รายล้อมไปด้วยบริเวณที่เกิดการอักเสบได้

3. โรคพิษสุนัขบ้าที่ผิวหนัง

ในรูปแบบนี้ อาการแพ้มักเกิดขึ้นในรูปแบบของกลาก ลมพิษ และผื่นต่างๆ ในเวลาเดียวกันพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะเกิดการอักเสบสามารถบวมอย่างรุนแรงเปลี่ยนเป็นสีแดง ลักษณะที่ปรากฏของผื่นจะมาพร้อมกับอาการคันที่เจ็บปวดและทนไม่ได้ การอักเสบที่รุนแรงที่สุดและสว่างที่สุดพบได้ในเขตการย้ายถิ่นใต้ผิวหนังของตัวอ่อนและตามเส้นเลือด

4. โรคพิษสุนัขบ้าทางระบบประสาท

รูปแบบนี้อันตรายและรุนแรงที่สุด เพราะในกรณีนี้ ปรสิตจะเข้าไปในส่วนต่างๆ ของระบบประสาท ซึ่งเต็มไปด้วยความผิดปกติทางระบบประสาททุกประเภท รวมถึงความจำเสื่อม กระสับกระส่าย ปัญหาพฤติกรรม หงุดหงิด, ปัญหาในการอ่าน, สมาธิสั้น. ในบางกรณีอาจเกิดอาการชักและลมบ้าหมูได้

การตรวจเลือดสำหรับโรคพิษสุนัขบ้า: การถอดเสียง

ตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการมากที่สุดอาการคงที่ในกรณีของโรคนี้คือการเพิ่มจำนวนของ eosinophils ในระดับสูง (สามารถถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมด) และการพัฒนาของปฏิกิริยา leukemoid ซึ่งมีการวางแนว eosinophilic. ในเวลาเดียวกัน เม็ดเลือดขาวในจำนวนทั้งหมดก็เพิ่มขึ้นเป็น 10-15x109/l และอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว จำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินทั้งหมดเมื่อเทียบกับพื้นหลังของปฏิกิริยาเลือดเฉียบพลันสามารถลดลงได้

นอกจากนี้ ในระยะแรกของการติดเชื้อ ยังพบภาวะ hypergammaglobulinemia - การเพิ่มขึ้นของ IgM immunoglobulin ในเลือด และจากนั้น IgG immunoglobulin ในขณะเดียวกันปริมาณอัลบูมินในซีรัมก็ลดลงอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ ระดับของส่วน IgE ทั้งหมด อิมมูโนโกลบูลิน IgE ของรีจินิก (แอนติบอดี) คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันหมุนเวียนจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง

จุดสุดท้ายในการศึกษาระบุระดับของแอนติบอดี การวินิจฉัยการติดเชื้อที่ระดับ 1:200 แต่ถ้ามากกว่า 1:800 แสดงว่าโรคอยู่ในระยะทางคลินิกแล้ว ในกรณีนี้ จำเป็นต้องเริ่มการรักษา toxocariasis ในเด็กอย่างเร่งด่วน

การตรวจสอบภายนอก

เป็นที่น่าสังเกตว่านอกจากการสั่งตรวจทางห้องปฏิบัติการแล้ว แพทย์ยังทำการตรวจภายนอกเด็กอีกด้วย หากมีโรค ในระหว่างการวิเคราะห์จำนวนเต็มของผิวหนัง เขาอาจสังเกตเห็นก้อนเนื้อคล้ายวัณโรคบนฝ่ามือและเท้า ภายในก้อนเหล่านี้เป็นเพียงตัวอ่อน นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบการเสื่อมของเส้นผมและเล็บโดยผู้เชี่ยวชาญ

รักษาโรค

สากลวันนี้ไม่มีทางที่จะกำจัดปรสิตได้อย่างสมบูรณ์ มียาที่มีประสิทธิภาพค่อนข้างมาก แต่ความยากลำบากอยู่ที่ตัวอ่อนถูกล้อมรอบด้วยแคปซูลป้องกันและยาไม่ได้เข้าไป ยามีผลดีต่อปรสิตที่อยู่ในกระบวนการย้ายถิ่นเท่านั้น และยังรักษา toxocariasis อย่างไร

ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ Albendazole, Vermox, Mintezol, Ditrazin แต่โปรดจำไว้ว่าพวกมันทั้งหมดเป็นพิษและเป็นอันตรายต่อตับ ควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์และในปริมาณที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัดเท่านั้นเพื่อรักษาโรคพิษสุนัขบ้า ความคิดเห็นของผู้ปกครองหลายคนระบุว่าหลังจากทานยาดังกล่าวเด็ก ๆ เริ่มรู้สึกคลื่นไส้อาเจียนในลำไส้เกิดขึ้น ดังนั้น ก่อนใช้วิธีใดวิธีหนึ่งเหล่านี้ คุณต้องตรวจตับและตรวจเลือด เหนือสิ่งอื่นใดผู้ปกครองตอบสนองต่อยา "Vermox" พวกเขากล่าวว่ายาชนิดอื่น ๆ ทั้งหมดนี้เป็นลำดับความสำคัญที่เด็ก ๆ ยอมรับได้ดีกว่าและไม่ค่อยทำให้เกิดผลข้างเคียง ควรรับประทานยาเป็นเวลาสองถึงสี่สัปดาห์ หนึ่งเม็ดวันละสองครั้ง

เมื่อใช้ "Mintezol" ปริมาณจะคำนวณตามน้ำหนักของเด็ก คุณต้องดื่มโดยไม่หยุดชะงักเป็นเวลาสิบวัน ยาถูกดูดซึมได้ค่อนข้างดี แต่อาจทำให้เกิดผลเสียอย่างร้ายแรง เช่น ปวดศีรษะ คลื่นไส้ ความผิดปกติของระบบประสาท และความอยากอาหารผิดปกติ ในขณะเดียวกันการทำงานของระบบทางเดินหายใจและหัวใจยาไม่รบกวน ผลข้างเคียงทั้งหมดจะถูกกำจัดอย่างรวดเร็วหลังจากหยุดยา ตามคุณสมบัติของแอพพลิเคชั่นยา "Ditrazin" มีความคล้ายคลึงกับยานี้ นอกจากนี้ยังไม่มีผลเสีย - อาจทำให้เกิดไข้ได้

การรักษา Toxocariasis ที่ตาหรืออวัยวะภายในนั้นแนะนำโดยแพทย์ที่มี Albendazole หรือ Thiabendazole ที่เป็นอะนาล็อก

พยากรณ์

โดยปกติการรักษาโรคพิษสุนัขบ้าในเด็กจะประสบผลสำเร็จ แต่อย่ารอการรักษาที่เกิดขึ้นเองและอย่าล่าช้าในการรักษามิฉะนั้นตัวอ่อนสามารถเจาะอวัยวะสำคัญตีตาหัวใจ เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคควรอยู่ภายใต้การสังเกตของแพทย์โดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อจนกว่าอาการจะปกติอย่างสมบูรณ์ ทุกเดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา การควบคุมเลือดและการทดสอบเอ็นไซม์อิมมูโนแอสเสย์จะดำเนินการ มีการกำหนดหลักสูตรการรักษาซ้ำหลังจากสามเดือนไม่ใช่ก่อนหน้านี้ มันเกิดขึ้นที่การรักษาล่าช้าเป็นเวลาสองหรือสามปีก่อนที่จะสามารถทำลาย Toxocar ได้อย่างสมบูรณ์ ไม่สามารถเพิ่มปริมาณและหลักสูตรการใช้ยาได้ เนื่องจากวิธีนี้ไม่ได้ผลเพียงอย่างเดียว แต่ยังไม่ปลอดภัยด้วย ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การควบคุมเป็นเวลาสามปี

วิธีป้องกันตัวจากการเจ็บป่วย

การป้องกัน toxocariasis รวมถึงการกระทำดังต่อไปนี้:

• ถ่ายพยาธิสัตว์เลี้ยงตามฤดูกาลด้วยยาถ่ายพยาธิ
• หลีกเลี่ยงอุจจาระสุนัขปนเปื้อนในสวนของคุณ;
• ปลูกพืชที่ป้องกันการสุกของไข่ toxocar (พืชตระกูลถั่ว เดลฟีเนียม ดาวเรือง ดาวเรือง และอื่นๆ);
• อย่าให้ลูกของคุณกินอาหารที่ปนเปื้อนในดิน
• ล้างและต้มผักและผลไม้ดิบให้สะอาดก่อนนำไปให้เด็ก;
• ก่อนรับประทานอาหาร ให้นำเนื้อของพาเทนิก (สัตว์ปีก นกป่า สุกร) ไปอบให้ร้อน