การนำเสนอแบบเฉียงของทารกในครรภ์: สาเหตุ, ปัญหาที่เป็นไปได้, ภาพถ่าย

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:22

การตั้งครรภ์เป็นกระบวนการแบบไดนามิกที่สิ้นสุดในการส่งมอบในที่สุด หลักสูตรของเวทีโลกที่มีความรับผิดชอบเป็นส่วนใหญ่นี้ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อหลักสูตรเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อกลยุทธ์การคลอดบุตรด้วย หนึ่งในพารามิเตอร์ที่สำคัญที่สุดในกรณีนี้คือตำแหน่งของเด็กในโพรงมดลูก ในบางกรณี คุณสามารถพบกับการนำเสนอของทารกในครรภ์ได้

ในเวลาเดียวกัน หลายคนสับสนสองแนวคิดที่ดูเหมือนจะคล้ายกัน: ตำแหน่งและการนำเสนอ อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างที่นี่:

• ตำแหน่งถูกกำหนดโดยตำแหน่งของเด็กที่สัมพันธ์กับแกนของมดลูก
• Previa ขึ้นอยู่กับว่าทารกในครรภ์จะเปลี่ยนไปอย่างไรเมื่อเทียบกับ "ทางออก" (คอหอยปากมดลูก) ของอวัยวะสืบพันธุ์

ตำแหน่งสามารถเป็นแนวยาวได้ (แกนของทารกในครรภ์และมดลูกตรงกัน)ตามขวาง (แกนที่กล่าวถึงตั้งฉากกัน) และเฉียง (แกนของมดลูกและเด็กอยู่ในมุมฉาก) ตำแหน่งที่ถูกต้องเพียงอย่างเดียวของเด็กคือแนวยาว ถือเป็นบรรทัดฐานและเป็นเรื่องธรรมดาที่สุดในสูติศาสตร์

สำหรับตำแหน่งหรือการนำเสนอที่เอียงและตามขวางนี่เป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่สร้างอุปสรรคที่ผ่านไม่ได้ต่อการไหลของการคลอดบุตรในลักษณะที่เป็นธรรมชาติ แต่สิ่งที่สามารถคุกคามการนำเสนอของทารกในครรภ์ใน 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์?

ประเภทการนำเสนอของเด็กในโพรงอวัยวะสืบพันธุ์

อย่างที่เราทราบกันดีอยู่แล้ว ตำแหน่งของลูกอาจเป็นได้ทั้งแนวยาว แบบพริกไทย หรือแบบเฉียง สำหรับประเภทของการนำเสนอ ทุกสิ่งที่นี่ถูกกำหนดโดยส่วนที่เด็กหัน (หัวหรือเชิงกราน)

ทั้งการนำเสนอและตำแหน่งของทารกในครรภ์ในช่องของอวัยวะสืบพันธุ์สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามเมื่อเริ่มมีอาการของสัปดาห์ที่ 33 เด็กจะมีตำแหน่งที่มั่นคง เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาตั้งท้อง ทารกในครรภ์จะมีขนาดค่อนข้างใหญ่ และมันยากขึ้นสำหรับเขาที่จะหมุนตัวทุกวัน เนื่องจากมีที่ว่างน้อยกว่าสำหรับการซ้อมรบดังกล่าว สถานการณ์สามารถไปได้ไกลถึงการนำเสนอแบบเฉียงของทารกในครรภ์เมื่อตั้งครรภ์ได้ 30 สัปดาห์

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 34 ลูกน้อยเตรียมออกนอกบ้าน เมื่อถึงเวลานี้ ผู้หญิงจะรู้สึกว่าการหดรัดตัวเป็นเบื้องต้นหรือฝึกโดยธรรมชาติ ในขณะที่เด็กเริ่มจมลง อัลตราซาวนด์ครั้งสุดท้ายแสดงการนำเสนอครั้งสุดท้ายของทารกในครรภ์

หัวลง

โปสถิติ นี่คือรูปแบบการนำเสนอที่พบบ่อยที่สุด (มากถึง 95% ของทุกกรณี) ในขณะเดียวกัน ตำแหน่งของทารกในครรภ์จะเป็นแนวยาว

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การนำเสนอแต่ละประเภทแบ่งออกเป็นหลายชนิดย่อยขึ้นอยู่กับระดับของการขยายส่วนหัว:

• ส่วนหน้า;
• ท้ายทอย;
• ด้านหน้า
• หน้าผาก

มาดูแต่ละอย่างแบบละเอียดกันดีกว่า

กองหน้า

สถานการณ์นี้ซับซ้อนเพราะหัวเคลื่อนผ่านกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กที่มีขนาดใหญ่ที่สุด ทำให้กระบวนการเกิดยากขึ้น อย่างไรก็ตาม มีรายงานผู้ป่วยเมื่อระหว่างคลอด ทารกในครรภ์เปลี่ยนตำแหน่งของศีรษะเพื่ออำนวยความสะดวกในเส้นทางการคลอด การนำเสนอประเภทนี้อาจถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด

เช่นเดียวกับการนำเสนอหัวเฉียงของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ช่วงเวลานี้เป็นรายบุคคลล้วนๆ แต่ละกรณีจะต้องพิจารณาแยกกันเนื่องจากต้องคำนึงถึงด้านอื่น ๆ

ท้ายทอย

สำหรับการนำเสนอท้ายทอย สถานการณ์นี้ถือเป็นบรรทัดฐาน ในกรณีนี้ ผู้หญิงสามารถคลอดเองได้โดยไม่มีการแทรกแซงจากภายนอก วิธีนี้เป็นวิธีที่สะดวกที่สุดสำหรับเด็กและแม่ในการคลอดบุตร ทารกเคลื่อนไปตามช่องคลอดโดยให้หลังศีรษะไปข้างหน้าในขณะที่ใบหน้าหันไปทางด้านหลังของผู้หญิง อีกวิธีหนึ่งเรียกว่าการนำเสนอท้ายทอยด้านหน้า ที่นี่กระหม่อมขนาดเล็กทำหน้าที่เป็นจุดนำ ซึ่งปรากฏเป็นอันดับแรก

ยังพบการนำเสนอท้ายทอยหลัง แต่การเกิดดังกล่าวเกิดขึ้นได้ยากมาก (ไม่เกิน 10%) ที่นี่ใบหน้าของเด็กหันไปทางด้านหลัง นอกจากนี้ในระหว่างการคลอดบุตรทารกจะอยู่ในท่าที่สบายขึ้น แต่ถึงกระนั้น การนำเสนอแบบเฉียงของทารกในครรภ์จะสิ้นสุดลงที่ 32 สัปดาห์

การประหาร

เหมือนอายุครรภ์ 32 สัปดาห์ นี่เป็นอีกเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยาก (0.05%) การนำเสนอนี้มีลักษณะโดยระดับการยืดศีรษะโดยเฉลี่ย ในเวลาเดียวกัน ทางเดินของทารกผ่านทางช่องคลอดนั้นไม่ยาก - มันเป็นไปไม่ได้เลย! ดังนั้น นี่จึงเป็นอีกหนึ่งข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัดคลอด

หน้า

ในกรณีนี้ มีระดับสูงสุดของการขยายศีรษะ ซึ่งหายากมากเช่นกัน 0.25% ของกรณีทั่วไปทั้งหมด จากมุมมองทางเทคนิค การคลอดบุตรสามารถเกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากลักษณะเฉพาะของการนำเสนอดังกล่าว การทำเช่นนี้จึงขู่ว่าจะทำร้าย ไม่เพียงแต่เด็กเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแม่ของเขาด้วย

ด้วยเหตุนี้ เมื่อตรวจพบการนำเสนอใบหน้า จึงกำหนดการผ่าตัดคลอด นี่เป็นวิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยงความเสี่ยงสูงเกินสมควร จริงอยู่ด้วยในระหว่างการผ่าตัด

กระดูกเชิงกรานและขาออก

แต่ไม่เพียงแค่การนำเสนอเฉียงของทารกในครรภ์ที่อายุครรภ์ 35 สัปดาห์เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา กรณีนี้ก็ไม่เป็นลางดีเช่นกัน มิฉะนั้นตำแหน่งของเด็กนี้เรียกว่าตะโพก ที่นี่ตูดหันหน้าไปทางช่องคลอดแล้ว ในกรณีนี้ก็เกิดได้หลายทางเช่นกันที่รัก:

• กาวบริสุทธิ์;
• ผสม;
• เท้า

การนำเสนอประเภทนี้ในสูติกรรมก็เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย ไม่เกิน 5% บ่อยครั้งเมื่อตรวจพบนรีแพทย์จะให้คำแนะนำที่มีค่าหรือเริ่มดำเนินการจัดการเหล่านั้นที่อนุญาตให้คุณพลิกตัวทารก

ในการนำเสนอก้น การคลอดบุตรถือเป็นพยาธิสภาพ ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการแทรกซ้อนต่างๆ:

• ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์เฉียบพลัน;
• บาดเจ็บจากการคลอด;
• แรงงานอ่อนแอ
• บาดเจ็บที่ช่องคลอด;
• บีบสายสะดือระหว่างกระดูกเชิงกรานกับหัวของเด็ก ซึ่งมักจะจบลงด้วยการตาย

หากการคลอดบุตรโดยยื่นหน้าท้องเฉียงของทารกในครรภ์ดำเนินไปโดยธรรมชาติ ก็มักจะมีปัญหาบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการถอดศีรษะของทารก ท้ายที่สุด ส่วนอุ้งเชิงกรานปรากฏขึ้นก่อน ซึ่งมีขนาดเล็กกว่าศีรษะอย่างเห็นได้ชัด

ในกรณีของการยื่นเท้า หน้าที่สำคัญของสูติแพทย์คือเพื่อป้องกันไม่ให้ขาหลุดออกมาจนกว่าทารกจะอยู่ในตำแหน่ง "หมอบ" และเริ่มเคลื่อนผ่านช่องคลอดไปข้างหน้าพร้อมกับบั้นท้าย

อย่างไรก็ตาม การเกิดของเด็กในการนำเสนอก้นนั้นยากกว่า ดังนั้น ผู้หญิงอาจมีอาการปวดอย่างรุนแรง ดังนั้น ในบางกรณี แพทย์อาจตัดสินใจให้ผ่าท้องคลอดแทน

ข้ามหรือเฉียง

ตัวอ่อนทั้งเฉียงและขวางข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัดคลอด ในกรณีนี้ เป็นไปไม่ได้เลยที่จะคลอดลูก

ก่อนหน้านี้ในการปฏิบัติทางสูติกรรม การจัดการพิเศษเป็นเรื่องปกติที่ช่วยให้คุณพลิกตัวเด็กด้วยแขนขาได้ อย่างไรก็ตาม แนวทางดังกล่าวอยู่ภายใต้การห้ามที่เข้มงวดที่สุด เนื่องจากการดำเนินการตามขั้นตอนนี้คุกคามที่จะก่อให้เกิดอันตรายไม่เพียงต่อเด็กเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแม่ของเขาด้วย

กรณีเดียวที่อนุญาตให้ทำกิจวัตรเช่นนี้ได้คือการกำเนิดของฝาแฝด นั่นคือเมื่อลูกคนแรกเกิดแล้วและลูกคนที่สองก็อยู่ในตำแหน่งที่ไม่เหมาะสม (ในทิศทางเอียงหรือตามขวางเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์)

เหตุผล

การนำเสนอแบบเฉียงของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูกอาจเกิดจากหลายสาเหตุ สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มตามเงื่อนไข:

• ลักษณะโครงสร้างของร่างกายผู้หญิง
• โรคของอวัยวะสืบพันธุ์

ลักษณะเฉพาะของโครงสร้างทางกายวิภาคประกอบด้วยน้ำคร่ำจำนวนมากหรือน้อย ตลอดจนภาวะที่เส้นใยกล้ามเนื้อของผนังมดลูกอ่อนแอลง นอกจากนี้ควรรวมการตั้งครรภ์แฝดและด้านอื่น ๆ ไว้ที่นี่

จำนวนโรคและพยาธิสภาพต่างกันมากเช่นกัน กรณีที่พบบ่อยที่สุดคือเสียงของอวัยวะสืบพันธุ์ที่เพิ่มขึ้น การคุกคามของการแท้งบุตร กระดูกเชิงกรานแคบ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยที่ดำเนินการเพื่อกำหนดตำแหน่งของเด็กในโพรงมดลูกนั้นซับซ้อนเป็นไปได้ที่จะระบุตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของมดลูกเมื่อเริ่มตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 30-32 ในการทำเช่นนี้ มีการดำเนินการตามขั้นตอนที่จำเป็นหลายประการ:

• ตรวจภายนอกด้วยสายตา;
• การตรวจภายในด้วยสายตา;
• คลำ;
• อัลตราซาวนด์

ระหว่างการตรวจสายตาภายนอก คุณสามารถระบุได้ว่าเด็กอยู่ในตำแหน่งใด บทความนี้ประกอบด้วยภาพถ่ายของการนำเสนอแบบเฉียงของทารกในครรภ์ เพื่อให้คุณเห็นภาพได้ชัดเจน ภายใต้สภาวะปกติ อวัยวะสืบพันธ์จะมีรูปร่างเป็นวงรี ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์จะมองเห็นได้ชัดเจน: ท้องในกรณีนี้จะเหยียดเอียง (การนำเสนอแบบเอียง) หรือยืดตามขวาง (การนำเสนอตามขวาง) เนื่องจากตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของเด็ก มดลูกจึงกลายเป็นทรงกลมและไม่เป็นวงรีตามที่ควรจะเป็น นอกจากนี้ส่วนล่างของมดลูกในกรณีนี้ยังสูงไม่พอ

การตรวจด้วยสายตาภายในมีความเกี่ยวข้องเมื่อน้ำลดแล้วและระบบปฏิบัติการของมดลูกเปิดออกไม่กี่เซนติเมตร ในกรณีนี้ การตรวจช่องคลอดควรทำด้วยความแม่นยำสูง เนื่องจากมีความเสี่ยงที่ด้ามจับหรือขาจะตกลงมาซึ่งไม่พึงปรารถนา

เมื่อทำการคลำ คุณยังสามารถระบุได้ว่าทารกอยู่ในตำแหน่งใด หากส่วนบนของช่องท้องอ่อนและไม่เคลื่อนไหว และหนาแน่น โค้งมน และเคลื่อนได้ด้านล่าง สิ่งนี้บ่งชี้ตำแหน่งตามยาวของเด็ก หากรู้สึกว่างเปล่าของอวัยวะในมดลูกจากด้านบนและด้านล่างรู้สึกศีรษะและก้นที่ด้านข้างตำแหน่งของทารกไม่เหมาะที่สุด ในกรณีของการนำเสนอเอียงศีรษะจะอยู่ในอุ้งเชิงกรานโซน.

การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถระบุตำแหน่งของเด็กในช่องของอวัยวะสืบพันธุ์ได้อย่างแม่นยำ 100% ภาพที่ได้คือรูปภาพชนิดหนึ่งของการนำเสนอก้นเฉียงของทารกในครรภ์ โดยไม่มีสีสดใสเท่านั้น

กิจกรรมบำเพ็ญกุศล

การยื่นเฉียงโดยตรงของเด็กในโพรงมดลูกเป็นกรณีที่หายากที่สุด (1% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด) ตำแหน่งนี้สามารถกำหนดได้ภายในสัปดาห์ที่ 32 ของภาคเรียน อย่างไรก็ตาม จนกระทั่งเกิดมาก ความเป็นไปได้ยังคงอยู่ที่เด็กจะเปลี่ยนตำแหน่งด้วยตัวเอง

การคลอดบุตรที่มีการนำเสนอทางพยาธิวิทยาดังกล่าวถือว่าค่อนข้างยาก ในกรณีที่หายากมาก พวกมันจะดำเนินการตามธรรมชาติ ปัญหาหลักคือการหลั่งน้ำคร่ำในระยะแรก นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด หากการคลอดเป็นไปตามธรรมชาติ ทั้งแม่และลูกก็อาจบอบช้ำได้

หากในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ ทารกยังคงอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง ผู้หญิงคนนั้นมักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในสภาวะที่ไม่นิ่งแพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมที่จำเป็น นอกจากนี้ จำเป็นต้องพัฒนายุทธวิธีเพื่อกิจกรรมแรงงานที่เหมาะสมที่สุด บ่อยครั้งด้วยการนำเสนอแบบเฉียง การผ่าตัดคลอดเป็นวิธีเดียวที่ปลอดภัยและปลอดภัยในการมีลูก

ผลที่ไม่ต้องการ

การคลอดบุตรโดยธรรมชาติไม่น่าเป็นไปได้ด้วยการนำเสนอแบบเฉียง นั่นคือเหตุผลที่แพทย์ยืนยันในการผ่าตัดในกรณีส่วนใหญ่ ตำแหน่งเฉียงของเด็กส่วนใหญ่กรณีจะมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆ:

• อาการห้อยยานของอวัยวะของทารกในระหว่างการหลั่งน้ำคร่ำอย่างรวดเร็ว หากสายสะดือหนีบ ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวอย่างรุนแรง และการคลอดบุตรมักจะทำให้ทารกเสียชีวิตได้
• ทารกขาดออกซิเจนในระยะเฉียบพลัน
• น้ำคร่ำออกก่อนกำหนด. สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากไม่มีแรงกดบนเชิงกรานขนาดเล็ก
• การติดเชื้อที่อวัยวะเพศหญิง. ตามกฎแล้วเมื่อสิ้นสุดการทำงานจำเป็นต้องได้รับการรักษา
• การบาดเจ็บของเด็กระหว่างเดินผ่านช่องคลอด

หากมีปัญหามากมาย เฉพาะสูตินรีแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิซึ่งมีประสบการณ์สูงในการคลอดบุตรดังกล่าวเท่านั้นที่จะสามารถรับมือกับสถานการณ์นี้ได้

แบบฝึกหัดพิเศษ

เป็นที่น่าสังเกตว่าภาพการนำเสนอของทารกในครรภ์ไม่ควรข่มขู่สตรีมีครรภ์

ตามที่ระบุไว้ งานนำเสนอนี้หายากมาก ดังนั้นปัญหาอาจย้อนกลับได้ มีแบบฝึกหัดมากมายที่ช่วยให้เด็กหันมาเพื่อนำเสนอที่ถูกต้องเท่านั้น

ในเวลาเดียวกัน เป็นไปไม่ได้ที่จะแสดงกิจกรรมของมือสมัครเล่นในทุกกรณี เนื่องจากมีข้อห้ามบางประการ:

• myoma;
• การนำเสนอของรก;
• การตั้งครรภ์ก่อนหน้าสิ้นสุดลงในการผ่าตัดคลอด;
• ผู้หญิงคนหนึ่งเป็นโรคต่างๆมากมาย

อย่างไรการปฏิบัติทางสูติกรรมแสดงให้เห็นว่าใน 50% ของกรณีที่ผู้หญิงสามารถเปลี่ยนการนำเสนอของเด็กได้เนื่องจากการออกกำลังกาย มีหลายกรณีที่ทารกเปลี่ยนตำแหน่งโดยอิสระสองสามวันก่อนคลอด ดังนั้นถึงแม้กำหนดการผ่าตัด ผู้หญิงก็ไม่ควรตื่นตระหนก เพราะลูกต้องการแม่ที่มีความสุข จำไว้เสมอว่าการคลอดบุตรด้วยวิธีนี้ส่วนใหญ่ดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน เด็กเกิดมามีสุขภาพแข็งแรง

คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ

แต่ผู้หญิงจะทำอะไรได้บ้างกับการนำเสนอของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูก? ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้นอนตะแคงข้างละ 10 นาที ทำซ้ำ 3-4 ครั้งต่อวัน การออกกำลังกายอีกอย่างที่ควรทำอย่างน้อยวันละ 3 ครั้งก็จะมีประโยชน์เช่นกัน ผู้หญิงต้องนอนหงายโดยยกกระดูกเชิงกรานขึ้นเหนือระดับศีรษะ 20-30 ซม. เป็นเวลา 10-15 นาที

ผลลัพธ์ที่ดีสามารถให้ท่างอเข่าได้ ต้องทำในความถี่เดียวกันกับแบบฝึกหัดอื่นๆ ที่กล่าวถึง