ดัชนีน้ำคร่ำปกติในแต่ละสัปดาห์ สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา oligohydramnios ในหญิงตั้งครรภ์

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:22

ชื่อทางการทางการแพทย์ของน้ำคร่ำคือน้ำคร่ำ เป็นของเหลวออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่อยู่ในเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์และครอบคลุมตัวอ่อน

การทำงานของน้ำคร่ำ

น้ำคร่ำเป็นปัจจัยหนึ่งในการช่วยชีวิตเด็กในครรภ์ สภาพแวดล้อมทางชีวภาพนี้มีลักษณะการทำงานหลายอย่างพร้อมกัน:

• ให้สารอาหารแก่ทารกในครรภ์. ของเหลวนี้ประกอบด้วยสารอาหารมากมาย ในช่วงแรกหลังการปฏิสนธิ พวกมันจะถูกดูดซึมผ่านผิวหนังของเด็ก และหลังจากนั้นเล็กน้อย ทารกก็จะกลืนพวกมันจำนวนหนึ่งอย่างอิสระ
• รักษาความดันและอุณหภูมิให้เหมาะสมภายใน 37 oC.
• ให้เด็กที่กำลังพัฒนาได้รับการปกป้องจากอิทธิพลทางกลจากภายนอก น้ำคร่ำช่วยลดความดันและแรงกระแทกที่มาจากสภาพแวดล้อมภายนอกได้อย่างมาก
• รองรับการเป็นหมันซึ่งเป็นการป้องกันเด็กจากการติดเชื้อต่างๆ น้ำคร่ำมีอิมมูโนโกลบูลินจำนวนมาก นอกจากนี้ความรัดกุมแน่นอนของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ยังมีบทบาทสำคัญ ภาวะปลอดเชื้อเกิดขึ้นได้ด้วยการเติมน้ำคร่ำอย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะสิ้นสุดหลังคลอดบุตรเท่านั้น
• ให้ลูกเคลื่อนไหวอย่างอิสระในมดลูก
• ปิดเสียงรอบข้างอย่างแรง

ตัวชี้วัดหลักของน้ำคร่ำ

ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ องค์ประกอบและปริมาณของน้ำคร่ำมีความสำคัญมาก มีหลายกรณีที่ตัวบ่งชี้ที่ผิดปกติบ่งบอกถึงการก่อตัวและการพัฒนาของโรคต่างๆ ดังนั้นจึงสามารถวินิจฉัยและกำจัดพวกมันได้ทันเวลา หรือเตรียมมาตรการที่จำเป็นอย่างเหมาะสมหลังคลอดลูก

ดัชนีน้ำคร่ำ (AFI) คือตัวเลขที่ระบุปริมาตรของมันในถุงน้ำคร่ำ

เมื่อวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญ ตัวชี้วัดต่อไปนี้จะถูกนำมาพิจารณา:

• สีสันและความโปร่งใส สีปกติของของเหลวจะสว่าง โปร่งใส มีสิ่งสกปรกเล็กน้อย
• ปริมาณ. ปริมาณของเหลวได้รับผลกระทบจากอายุครรภ์ ดังนั้นอัตราของน้ำคร่ำขึ้นอยู่กับไตรมาสของการตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่น ดัชนีน้ำคร่ำที่ 21 สัปดาห์ (ปกติ) คือ 88-143-233 มล. โดยที่ตัวบ่งชี้แรกคือค่าปกติที่ต่ำกว่า และตัวเลขที่สองคือค่าเฉลี่ย ค่าที่สามคือขีดจำกัดบน เพิ่มขึ้นทุกวันปริมาณของเหลวต่อ 40-45 มล. จะดำเนินต่อไปจนถึง 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ หลังจากดัชนีน้ำคร่ำที่ 32 สัปดาห์ (ค่าปกติคือ 144 มล.) ถึงจุดสูงสุด ปริมาณน้ำจะค่อยๆ ลดลง ก่อนคลอดก็ 500-1500 มล.
• เนื้อหาเกี่ยวกับฮอร์โมน
• องค์ประกอบทางชีวเคมีและเซลล์

ตัวชี้วัดน้ำคร่ำ

เกณฑ์ที่ให้ข้อมูลมากที่สุดสำหรับ oligohydramnios ในยุคของเราคืออัลตราซาวนด์ เมื่อทำการศึกษานี้ แพทย์จะกำหนด AFI และความหลายหลากของช่องแนวตั้ง หากตัวชี้วัดเหล่านี้ไม่ถึงขีดจำกัดปกติสำหรับอายุครรภ์ที่กำหนด oligohydramnios จะถูกระบุในบทสรุป

กระเป๋าแนวตั้งเป็นชื่อของส่วนที่ยาวที่สุดของน้ำคร่ำฟรีซึ่งตั้งอยู่ระหว่างทารกในครรภ์กับผนังหน้าท้อง นอกจากนี้ ไม่อนุญาตให้วางตำแหน่งของเหลวอิสระของสายสะดือหรือแขนขาของเด็กในบริเวณนี้ บรรทัดฐานสำหรับความยาวของกระเป๋าแนวตั้งคือ 5-8 ซม. ก่อนหน้านี้เล็กน้อยโดยใช้อัลตราซาวนด์สร้างตัวบ่งชี้นี้เท่านั้น

บรรทัดฐานของดัชนีน้ำคร่ำ

ตอนนี้ประมาณปริมาณน้ำคร่ำโดยใช้ AFI ในการทำเช่นนี้แพทย์แบ่งช่องท้องออกเป็น 4 ส่วนโดยใช้เส้นตั้งฉาก 2 เส้นตัดกันที่สะดือ หลังจากนั้นในแต่ละโซนเหล่านี้จะทำการวัดช่องแนวตั้งสูงสุด เพื่อให้ได้ค่าสุดท้ายของดัชนีน้ำคร่ำ คุณต้องรวมตัวบ่งชี้ที่ได้รับทั้งหมด

บรรทัดฐานของดัชนีน้ำคร่ำคำนวณโดยสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16 มูลค่าของพวกเขาค่อยๆเพิ่มขึ้น ดัชนีน้ำคร่ำสูงสุดที่ 32 สัปดาห์คือค่าปกติจาก 77 ถึง 169 มล. ตามด้วยการลดลงของ AFI

ตารางมาตรฐาน IAI

บรรทัดฐานของดัชนีน้ำคร่ำในแต่ละสัปดาห์แสดงอยู่ในตาราง

ตารางปกติของ IZHA

เส้นการตั้งครรภ์ (สัปดาห์)	ขีดจำกัดล่างของปกติ	เฉลี่ย	ขีดจำกัดบนของปกติ
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

หากตัวชี้วัดเหล่านี้ไม่สอดคล้องกับสายการตั้งครรภ์ที่เฉพาะเจาะจง จะเกิด polyhydramnios หรือ oligohydramnios

ตั้งครรภ์โอลิเวอร์

Oligo เป็นเหตุการณ์ที่ไม่พึงปรารถนาและเกิดขึ้นบ่อยมากในระหว่างตั้งครรภ์ หากการเบี่ยงเบนของปริมาณน้ำคร่ำจากค่าดัชนีน้ำคร่ำเป็นเวลาหลายสัปดาห์ไม่มีนัยสำคัญ การวินิจฉัย "oligohydramnios ระดับปานกลาง" จะทำขึ้น เพื่อแก้ไข คุณสามารถใช้การควบคุมอาหาร โภชนาการที่เหมาะสม และวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ผ่านไปซักพักปริมาณน้ำจะกลับมาเป็นปกติและไม่ส่งผลต่อสภาพของเด็กแต่อย่างใด

การวินิจฉัยของ "oligohydramnios ที่ออกเสียง" ทำในกรณีที่เบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานของดัชนีน้ำคร่ำรายสัปดาห์ลดลงมาก ด้วยการวินิจฉัยดังกล่าว จึงจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนและการรักษาแบบผู้ป่วยใน นี่เป็นเพราะมีโอกาสสูงที่จะเกิดผลร้ายต่อเด็ก

หากดัชนีน้ำคร่ำที่ 20 สัปดาห์ (ปกติ) อยู่ในช่วง 86-230 มล. และผลการตรวจอัลตราซาวนด์บ่งชี้ว่าปริมาณน้ำคร่ำแท้จริงต่ำกว่ามาก หากไม่ได้รับการรักษา อาจกระตุ้นให้เกิดการด้อยพัฒนาที่สำคัญ อวัยวะ, ความผิดปกติของกระดูกโครงกระดูก, การพัฒนาของพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ต่างๆ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะเริ่มต้นการรักษา oligohydramnios ที่รุนแรงในเวลาที่เหมาะสม

เมื่อกำหนดดัชนีน้ำคร่ำต่ำในสัปดาห์ที่ 34 (ค่าปกติคือ 142 มล.) นอกจากนี้ยังมีความเบี่ยงเบนที่ชัดเจนในการพัฒนาเด็ก - คำถามมักเกิดขึ้นจากการยุติ การตั้งครรภ์เนื่องจากการรักษาในกรณีนี้ไม่มีความหมายและจะไม่เกิดผลใดๆ

สาเหตุของ oligohydramnios

มีสาเหตุหลายประการสำหรับการก่อตัวของ oligohydramnios หลักๆคือ:

• พังผืดหรือการหลั่งน้ำลดลง
• พัฒนาการผิดปกติของทารกในครรภ์ (ไต, โครงกระดูก);
• ความดันโลหิตสูงในสตรีมีครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเบี่ยงเบนจากปกติอย่างมีนัยสำคัญ
• การติดเชื้อแบคทีเรียที่แทรกซึมไม่เฉพาะผ่านระบบสืบพันธุ์ แต่ยังเข้าไปในน้ำคร่ำโดยตรงด้วย

• ตั้งครรภ์หลายครั้ง รกไม่เท่ากัน ให้การไหลเวียนของเลือดที่แตกต่างกันไปยังทารกในครรภ์แต่ละคน
• สวมทับ;
• ระบบเผาผลาญในร่างกายผู้หญิงผิดปกติ โดยเฉพาะถ้าเธอมีน้ำหนักเกิน

คุณสมบัติของการรักษา oligohydramnios

แม้แต่ oligohydramnios ในระดับปานกลางก็ไม่สามารถรักษาได้ด้วยตัวเอง แพทย์สามารถประเมินสาเหตุของความผิดปกติ ความรุนแรงของโรค สภาพของทารกในครรภ์ และกำหนดหลักสูตรการรักษาโดยอิงจากการทดสอบที่ทำไว้ก่อนหน้านี้เท่านั้น

หากอ้วน การเผาผลาญบกพร่อง จำเป็นต้องควบคุมอาหาร กินให้ถูกต้อง ทานวิตามินและยาที่ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังรก การบำบัดด้วย polyhydramnios ในระดับปานกลางสามารถทำได้ในผู้ป่วยนอก ระยะเด่นชัดจะรักษาในโรงพยาบาลเท่านั้น โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของโรค มีความจำเป็นต้องจำกัดการออกกำลังกายและปริมาณของการออกกำลังกาย การปฏิบัติตามการนอนพัก

ระหว่างการรักษา จำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์และตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจบ่อยกว่าปกติเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และทารกในเวลาที่เหมาะสม

หากผลอัลตราซาวนด์พบว่าดัชนีน้ำคร่ำต่ำในสัปดาห์ที่ 33 (ค่าปกติคือ 143 มล.) หรือหลังจากนั้น เมื่อทารกพร้อมที่จะคลอด แพทย์อาจกำหนดให้คลอดก่อนกำหนด

เมื่อคุณค้นพบความจริงข้อนี้ อย่าได้หดหู่ ยังคงสามารถแก้ไขได้ - ระยะปานกลางสามารถรักษาได้ เมื่อมี oligohydramnios ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้ ในกรณีนี้เขาจะสามารถตรวจพบและแก้ไขปัญหานี้