การตั้งครรภ์นอกมดลูก: การรักษาและผลที่ตามมา

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:44

พยาธิสภาพนี้ซึ่งคุกคามชีวิตและมีผลกระทบร้ายแรง ส่งผลกระทบต่อผู้หญิง 10-15% คุณต้องระวังอาการ สัญญาณเริ่มต้น และการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการเกิดพยาธิสภาพดังกล่าวค่อนข้างคาดเดาไม่ได้

ต่อไป เราจะเจาะลึกถึงสัญญาณ การรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง ผลของภาวะดังกล่าวต่อสุขภาพโดยทั่วไปและการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง เป็นที่น่าสังเกตว่าโอกาสที่การตั้งครรภ์จะมีสุขภาพที่ดีในอนาคตนั้นสูงมากหากพยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัยและรักษาทันเวลา

แม้จะใช้ท่อนำไข่เพียงเส้นเดียว (หากท่ออื่นถูกเอาออกระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูก) คุณก็สามารถตั้งครรภ์และให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงได้สำเร็จ ภายใน 18 เดือนหลังจากพยาธิวิทยาดังกล่าว และต้องกำจัดสาเหตุที่กระตุ้น ผู้หญิงหกในสิบคนพบว่าตัวเองอยู่ในตำแหน่งที่น่าสนใจอีกครั้ง คราวนี้การตั้งครรภ์คืบหน้าตามปกติ

นอกมดลูกคืออะไรการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงซึ่งคุกคามชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง โดยปกติ ไข่ที่ปฏิสนธิจะติดอยู่ในโพรงมดลูก อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ไข่อาจไม่เข้าไปในมดลูกและติดในตำแหน่งที่มันอยู่ ตามกฎแล้วไข่ของทารกในครรภ์จะติดกับผนังท่อนำไข่ ท่อมีความหนาตั้งแต่หนึ่งมิลลิเมตรถึงหนึ่งเซนติเมตรครึ่ง ไม่สามารถยืดออกได้เหมือนมดลูก ดังนั้นในบางจุดจึงไม่มีที่ว่างเพียงพอสำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์

ประมาณสัปดาห์ที่สี่หรือหกของการพัฒนาของการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยา เปลือกของตัวอ่อนจะเติบโตเป็นผนังของท่อ ด้วยเหตุนี้ท่อนำไข่จึงแตกออกและมีเลือดออกในช่องท้องเปิดออก ในเวลาเดียวกันผู้หญิงคนนั้นรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงและรุนแรงมากในช่องท้องส่วนล่าง, สัญญาณของพิษในระยะแรก, เวียนศีรษะ, เธออาจหมดสติ ในกรณีที่เกิดความเสียหายกับเส้นเลือดขนาดใหญ่ มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกหนักและเสียเลือดมาก ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้หญิงได้

ในบางกรณี การตั้งครรภ์นอกมดลูกทำให้ผนังของไข่ที่ปฏิสนธิแตก ไม่ใช่ท่อ ในกรณีนี้ ไข่จะถูกขับออกทางช่องท้องผ่านทางปลายท่อ สถานการณ์ดังกล่าวในการปฏิบัติทางการแพทย์มักเรียกว่าการทำแท้งที่ท่อนำไข่ สภาพยังมาพร้อมกับอาการปวดท้องในช่องท้องส่วนล่างซึ่งในบางกรณีไม่สามารถทนต่อความอ่อนแออาการวิงเวียนศีรษะง่วงนอนได้ อาการทั้งหมดพัฒนาช้ากว่าการแตกเพื่อให้ผู้หญิงเมื่อความเจ็บปวดบรรเทาลงได้คิดว่าทุกอย่างโอเค แต่เลือดออกในช่องท้องที่ดำเนินต่อไปหลังจากที่ความเจ็บปวดบรรเทาลง อาจรุนแรงพอๆ กับการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่จบลงด้วยท่อแตก

สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรกขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กระตุ้นโดยตรง ความเสี่ยงของพยาธิสภาพนี้เพิ่มขึ้นในผู้หญิงหลังจาก 35 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งคุณจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของคุณสำหรับผู้หญิงที่มีประวัติโรคอักเสบเรื้อรังที่เกิดจาก Chlamydia, ureaplasma หรือ mycoplasma ผู้ที่ได้รับการบำบัดภาวะมีบุตรยากของฮอร์โมนหรือท่อนำไข่แล้ว ผู้หญิงที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดในโครงสร้างและการพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์ endometriosis และการแท้งบุตรเรื้อรังก็มีความเสี่ยงเช่นกัน การใช้อุปกรณ์ภายในมดลูกเพื่อเป็นการคุมกำเนิดสามารถกระตุ้น WB.

สาเหตุหลักของ WB คือการอุดตันของท่อหรือการหดตัวของมัน สิ่งนี้เกิดขึ้นกับปัญหาที่มีมา แต่กำเนิดในการพัฒนาระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ความผิดปกติของฮอร์โมน และกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบต่างๆ ทั้งในแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง เนื้องอกที่มีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง มีการแปลที่บริเวณอวัยวะเพศ

โรคทางนรีเวชที่ย้ายมาก่อนหน้านี้อาจทำให้เกิดการยึดเกาะและเส้นขนในท่อ ซึ่งไม่อนุญาตให้ไข่ของทารกในครรภ์ไปถึงโพรงมดลูกได้ทันเวลา ส่งผลให้เอ็นไซม์ที่ทำให้เยื่อเมือกอ่อนตัวลงเพื่อการฝังที่สำเร็จเริ่มโดดเด่นเมื่อไข่ที่ปฏิสนธิยังอยู่ในท่อ หลังจากการอักเสบ ฟังก์ชั่นการขนส่งของท่ออาจถูกรบกวน ปัญหาอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดที่อวัยวะเพศ มีความผิดปกติของฮอร์โมน หรือหากท่อนำไข่ถูกถอดออกก่อนหน้านี้

สัญญาณแรกของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ในระยะแรก การรักษาด้วย WB จะช่วยรักษาสุขภาพการเจริญพันธุ์ของผู้หญิง แต่เพื่อที่จะเริ่มการรักษา คุณต้องรู้จักพยาธิสภาพก่อน ภาพทางคลินิกใน WB พัฒนาเป็นระยะเวลานาน เป็นลักษณะที่น่าสงสัยและน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ที่กำลังพัฒนาตามปกติรวมถึงอาการของการหยุดชะงักของท่อนำไข่เองตามธรรมชาติ ในระยะแรก (สี่ถึงหกสัปดาห์) พยาธิวิทยาเกือบจะไม่มีอาการ อาการระยะยาวเหมือนกับการตั้งครรภ์ปกติ:

1. สัญญาณที่น่าสงสัยของแพทย์ ได้แก่ อาการพิษในระยะเริ่มแรก ง่วงซึมและอ่อนแรง รสชาติและกลิ่นเปลี่ยนไป น้ำตาไหลมากเกินไป อารมณ์แปรปรวน อารมณ์แปรปรวนบ่อยครั้ง
2. สัญญาณที่น่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ (ทั้งปกติทางสรีรวิทยาและนอกมดลูก) ถือเป็นการล่าช้าในการมีประจำเดือน ภาวะภูมิไวเกิน และการขยายตัวของต่อมน้ำนม ด้วยความล่าช้า ผู้หญิงที่ประสบ WB มักจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง ซึ่งแผ่ขยายไปถึงฝีเย็บ อาจพบเห็นน้อย

ด้วยการสูญเสียเลือดในช่องท้องเล็กน้อย สภาพทั่วไปไม่ค่อยแย่ลงมากจนผู้หญิงตัดสินใจพบแพทย์ทันที

สัญญาณที่บ่งบอกถึงการปะทุของไข่ในช่องท้องและมีเลือดออกรวมถึง:

• ปวดอย่างรุนแรงและรุนแรงมากที่แผ่ไปยัง hypochondrium ด้านขวา กระดูกไหปลาร้าขวา และบริเวณระหว่างหัวไหล่
• เป็นลม อาเจียนและคลื่นไส้ เวียนศีรษะอย่างรุนแรง อ่อนเพลียทั่วไป
• ในการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ - การเพิ่มขึ้นของ ESR, สัญญาณของภาวะโลหิตจางในเลือดต่ำ, ฮีโมโกลบินลดลง;
• การตรวจพบไข่ที่ปฏิสนธิโดยมีตัวอ่อนอยู่ข้างลำตัวของมดลูกเป็นสัญญาณบ่งชี้ภาวะ WB ที่แน่นอน ซึ่งตรวจพบได้ในระหว่างการอัลตราซาวนด์
• เมื่อตรวจสอบความเข้มข้นของ hCG ในพลวัต - ระดับของฮอร์โมนไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์ เพิ่มขึ้นช้ากว่าทางสรีรวิทยา (อาจเป็นสัญญาณของการฝังปกติที่ซับซ้อน ดังนั้นการศึกษาที่ครอบคลุมของ สภาพของผู้ป่วยเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อยืนยันการตั้งครรภ์นอกมดลูก)

อาการ (การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ในระยะแรกๆ ตามกฎแล้ว เราสามารถคาดหวังผลลัพธ์ที่ดีที่สุดของสถานการณ์ นั่นคือ โดยไม่ต้องถอดท่อนำไข่) อาจค่อยๆ ปรากฏขึ้น มักจะไม่รุนแรง แต่อาการมักจะเพียงพอที่จะสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติและปรึกษาแพทย์ เป็นสิ่งสำคัญที่การทดสอบที่บ้านจะแสดง WB ในลักษณะเดียวกับการทดสอบปกติ และภาวะที่เป็นอันตรายสามารถวินิจฉัยได้ด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์เท่านั้น นั่นคือเหตุผลที่ทันทีที่คุณเห็นการทดสอบสองแถบแนะนำให้นัดหมายกับสูตินรีแพทย์ แพทย์จะยืนยันอาการปกติการปฏิสนธิหรือกำหนดพยาธิสภาพซึ่งจะช่วยให้การรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ทันท่วงที

ทำแท้งด้วยท่อ: คลินิกและการวินิจฉัย

ในกรณีของการทำแท้งที่ท่อนำไข่โดยธรรมชาติด้วย WB ภาพทางคลินิกจะพัฒนามาเป็นเวลานาน ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง (เช่นเดียวกับในช่วงมีประจำเดือนเท่านั้นที่รุนแรงกว่ามาก) พวกเขามักจะเป็นตะคริวการโจมตี มีลักษณะเป็นสีแดงเข้มออกจากช่องคลอด ซึ่งเกิดจากเยื่อบุโพรงมดลูกเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการหยุดชะงัก

ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับอัตราการสูญเสียเลือดและปริมาณเลือดที่ไหลเข้าสู่ช่องท้องจากท่อนำไข่ ด้วยการสูญเสียเลือดเล็กน้อย ผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกถึงอาการที่น่าตกใจใดๆ และความเจ็บปวดอาจมีเพียงเล็กน้อย ในกรณีนี้การระบุพยาธิสภาพค่อนข้างยาก หากเลือดเข้าไปในช่องท้องมากกว่า 0.5 ลิตร จะมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง คลื่นไส้ อาเจียน เป็นลม วิงเวียนศีรษะ และอ่อนแรงทั่วไป

ในวิธีการวินิจฉัย WB สามารถระบุได้:

1. รวบรวมความทรงจำและวิเคราะห์ลักษณะของการปลดปล่อย โดยปกติตกขาวจะไม่แดงสด แต่เป็นสีน้ำตาลเข้ม ชวนให้นึกถึงสีของกากกาแฟ
2. ตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ. ในเลือด ระดับของฮีโมโกลบินจะถูกกำหนด (เพิ่มขึ้นด้วย WB), ESR (เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นด้วย), การเลื่อนไปทางขวาของสูตรเม็ดเลือดขาวและภาพทางคลินิกของภาวะโลหิตจางในประเภท hypochromic
3. อัลตราซาวด์อุ้งเชิงกราน. ด้วยอัลตราซาวนด์ด้วยเครื่องตรวจช่องคลอดสามารถระบุตำแหน่งที่ผิดปกติของไข่ได้ในสัปดาห์ที่หกหากใช้เซ็นเซอร์ซึ่งวางอยู่บนพื้นผิวของช่องท้องการวินิจฉัยสามารถทำได้ในสัปดาห์ที่แปดถึงสิบ แพทย์จะพิจารณาผลอัลตราซาวนด์ร่วมกับวิธีวิจัยอื่นๆ
4. การหา hCG ในเลือดแบบไดนามิก ด้วยตำแหน่งปกติของทารกในครรภ์ ระดับของ gonadotropin เรื้อรังของมนุษย์เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าทุกวันโดยมีการแปลภาษาของตัวอ่อนอย่างผิดปกติ รูปแบบนี้จะไม่ถูกสังเกต เนื้อหาข้อมูลของวิธีนี้คือ 96.7%
5. ตัวอย่างของเหลวจากเยื่อบุช่องท้อง ในกรณีนี้ จะมีการเก็บตัวอย่างของเหลวที่อยู่ในช่องท้องผ่านทางผนังด้านหลังของช่องคลอด วัสดุนี้ได้รับการตรวจสอบว่ามีเลือดอยู่หรือไม่ ผลลัพธ์ของการเจาะอาจเป็นได้ทั้งผลบวกลวงและลบลวงหากขั้นตอนไม่ถูกต้อง
6. ขูดมดลูกและเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก. วิธีนี้ใช้ในการวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของการทำแท้งโดยธรรมชาติที่ไม่สมบูรณ์ในการตั้งครรภ์ที่มีการแปลทางสรีรวิทยาและเลือดออกในมดลูกที่เกิดจากความผิดปกติของอวัยวะ
7. ส่องกล้อง. นี่เป็นวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุด การตรวจด้วยการกรีดเล็กๆ ช่วยตรวจท่อนำไข่ ประเมินการมีอยู่และปริมาณของเลือดในช่องท้อง

หากคุณสามารถระบุสัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้อย่างถูกต้องในระยะแรก การรักษาก็จะอ่อนโยน ในกรณีนี้ คุณสามารถเอาไข่ของทารกในครรภ์ออกในขณะที่เก็บท่อนำไข่ได้

คลินิกและการวินิจฉัยท่อนำไข่แตก

กรณีหลอดแตกอาการจะใสจนไม่เกิดปัญหาใด ๆ ในการวินิจฉัย สัญญาณของการแตกเกิดจากการมีเลือดออกในช่องท้อง อาการของการเลิกรา ได้แก่:

• ปวดจากด้านข้างของท่อที่ไข่ของทารกในครรภ์ได้รับการแก้ไข
• อุจจาระหลวม แสบร้อน ตัดไส้ตรงโดยไม่ขับถ่าย
• ปวดที่กระดูกไหปลาร้าขวาทวารหนัก
• อ่อนแรง เป็นลม วิงเวียน คลื่นไส้และอาเจียน
• สีซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก;
• เหงื่อออกเย็น หายใจไม่อิ่ม;
• ปวดท้องคมเมื่อตรวจ;
• อาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
• ง่วง, ยับยั้งปฏิกิริยาในผู้ป่วย;
• ชีพจรอ่อน ความดันโลหิตต่ำ;
• ท้องอืด ความตึงเครียดที่เห็นได้ชัดในส่วนล่าง
• อาการอื่นๆ ของการตกเลือด

ระหว่างการตรวจทางนรีเวช แพทย์อาจตรวจพบอาการตัวเขียวของเยื่อเมือกในช่องคลอด ขนาดที่เพิ่มขึ้นและการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปของมดลูก, ความรุนแรง, การยื่นของ fornix ด้านหลังของช่องคลอด, เลือดไหลออกจากมดลูกมักจะไม่อยู่ ภาพทางคลินิกมักจะสดใสจนไม่จำเป็นต้องวินิจฉัยเพิ่มเติม

คลินิก VB รูปแบบหายากมักจะคล้ายกับอาการของท่อแตก การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายในกรณีนี้เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ตั้งครรภ์ก้าวหน้า

การวินิจฉัยที่สำคัญมากของการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่กำลังดำเนินอยู่ ไม่ควรละเลยระยะเวลาการรักษา มิฉะนั้น อาจเสี่ยงเสียชีวิตได้ผล. การตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาแบบก้าวหน้านั้นซับซ้อนเนื่องจากไม่มีอาการของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" และสภาพของผู้ป่วยจะทำซ้ำสัญญาณของสิ่งที่แนบมาตามปกติทางสรีรวิทยาและการพัฒนาต่อไปของไข่ของทารกในครรภ์ ผู้ป่วยมีอาการทั้งหมดของการตั้งครรภ์ตามปกติ แต่จากการตรวจ ขนาดของมดลูกไม่ตรงกับระยะเวลาที่คาดหวัง การปรากฏตัวของการก่อตัวที่อ่อนนุ่มในบริเวณอวัยวะ และความเจ็บปวดในการคลำ ด้วยระยะเวลาอันสั้น การเพิ่มขึ้นของท่อนำไข่ไม่สามารถระบุได้เนื่องจากมีขนาดเล็ก สำหรับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที วิธีการที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้มีความสำคัญ: อัลตราซาวนด์ การตรวจเลือด การส่องกล้อง การกำหนดปริมาณของเอชซีจีในเลือด

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก

สามถึงเจ็ดวันหลังจากความล่าช้า (และไม่ว่าการทดสอบจะเป็นบวกหรือลบไม่ว่าในกรณีใด) ขอแนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์ แพทย์จะอนุญาตให้คุณตั้งครรภ์และตรวจสอบว่ามีพัฒนาการตามปกติหรือไม่ ผู้หญิงที่ล่าช้าในวันที่วิกฤติมาพร้อมกับการตรวจพบสารคัดหลั่งที่ผสมกับเลือดจากช่องคลอด จะแสดงอัลตราซาวนด์โดยใช้เครื่องตรวจทางช่องคลอด หากสูตินรีแพทย์สงสัย เขาจะแนะนำให้ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล ในคลินิกการแพทย์ที่มีอุปกรณ์ทันสมัยที่จำเป็นทั้งหมด สามารถทำการตรวจเพิ่มเติมได้ วิธีนี้จะช่วยตัดสินว่าทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือไม่ ดังนั้นอย่าปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก

บำบัดคือการหยุดเลือดออกในช่องท้องโดยการแทรกแซงการผ่าตัดการฟื้นฟูพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต (อัตราการไหลของเลือด) การฟื้นฟูสมรรถภาพของประจำเดือนและการสืบพันธุ์ ให้เราพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาหลังการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่มีและไม่มีการถอดท่อ เราจะพูดถึงวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม โดยสรุป เราจะพิจารณาว่าการรักษาใดที่จำเป็นหลังจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกเพื่อการปฏิสนธิ การคลอดบุตร และการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จตามมา

ศัลยกรรม

หลังจากระบุทั้ง UA ที่ถูกขัดจังหวะโดยธรรมชาติและแบบลุกลามแล้ว การผ่าตัดฉุกเฉินก็ถูกดำเนินการ ซึ่งแสดงถึงมาตรฐานการดูแลการตั้งครรภ์นอกมดลูก ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดก็คืออาการตกเลือด ส่วนใหญ่มักจะใช้ WB ท่อนำไข่ออก แต่ในบางกรณี การแทรกแซงด้วยพลาสติกแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการ:

1. บีบไข่ที่ปฏิสนธิออกมา
2. กรีดท่อและเอาไข่ที่ปฏิสนธิออก (สำหรับไข่ขนาดเล็ก)
3. ตัดส่วนท่อ (ถอดบางส่วน).

การรักษาหลังจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกด้วยการถอดท่อออกจะดำเนินการหากมี WB แล้ว ซึ่งได้ดำเนินการแทรกแซงแบบอนุรักษ์นิยม ตัวบ่งชี้คือ:

• ท่อแตกเอง
• ไข่ขนาดใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 3 ซม.);
• ลังเลที่จะตั้งครรภ์ต่อไป
• การเปลี่ยนแปลงในท่อ

ตอนดำเนินการการผ่าตัดรักษาอวัยวะ (นั่นคือ เมื่อบีบไข่ของทารกในครรภ์ออกหรือผ่ากรีดเล็กๆ ออก) ความเสี่ยงของ WB ซ้ำจะเพิ่มขึ้นอีก

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

หากตรวจพบพยาธิสภาพในระยะเริ่มแรก การรักษาด้วยยาของการตั้งครรภ์นอกมดลูกก็เป็นไปได้ ขณะนี้ในหมู่แพทย์ไม่มีความคิดเห็นเดียวเกี่ยวกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวปริมาณของยาวิธีการบริหารและระยะเวลาของการรักษาอย่างไรก็ตามวิธีการดังกล่าวยังใช้ในบางกรณี ใช้สำหรับการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกโดยไม่ต้องผ่าตัดฉีด methotrexate การแนะนำซึ่งควบคุมโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ transvaginal วิธีนี้มักจะมาพร้อมกับอาการแทรกซ้อน ส่งผลให้การผ่าตัดเปิดหน้าท้องได้ ซึ่งจำเป็นต้องทำแผลเล็กๆ เพื่อให้เข้าถึงอวัยวะในช่องท้องได้

ยารักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นไปได้เมื่อขนาดของไข่ไม่เกินสองถึงสามเซนติเมตรเส้นผ่านศูนย์กลางและอยู่ภายใต้การควบคุมของการส่องกล้องเท่านั้น การส่องกล้องช่วยให้ประเมินสภาพของผู้ป่วย กำหนดว่ามีหรือไม่มี WB หรือไม่ กำหนดจุดเจาะที่ปลอดภัย และจัดเตรียมการปรับเปลี่ยนที่จำเป็น ไดนามิกช่วยให้สามารถตรวจสอบสภาพของหลอดได้ทุกวันหลังการให้ยา

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบอนุรักษ์นิยมด้วย Methotrexate กำลังดำเนินการอยู่ นี่คือยาที่ทำให้ตัวอ่อนตาย ป้องกันไม่ให้เซลล์แยกตัวออกไปอีก มีหลายรูปแบบสำหรับการใช้ยา การรักษา ectopic ที่แม่นยำการตั้งครรภ์ในระยะแรก (ระยะเวลาของหลักสูตรปริมาณยา) จะถูกเลือกโดยแพทย์ แต่ผู้หญิงต้องรู้ว่าวิธีนี้ไม่เหมาะกับทุกคนและไม่ใช่ทุกกรณี

แพทย์ส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่าการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบอนุรักษ์นิยมอาจได้ผล อย่างไรก็ตาม การรักษานี้จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม ผลที่ตามมาของการรักษาพยาบาลของการตั้งครรภ์นอกมดลูกก็ไม่ชัดเจนเช่นกัน ดังนั้นตอนนี้วิธีการผ่าตัดรักษายังคงเป็นที่ต้องการมากที่สุด

กลยุทธ์ที่คาดหวัง

การตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่ได้ทำให้ท่อแตกเสมอไปและนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ บ่อยครั้งการตั้งครรภ์ดังกล่าวจะยุติลงโดยธรรมชาติและไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพของผู้หญิง บ่อยครั้งไม่จำเป็นต้องกินยาหรือทำการผ่าตัดเพราะธรรมชาติช่วยแก้ปัญหาได้ กลยุทธ์ที่คาดหวังเรียกว่าการไม่ใส่ใจ การรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกโดยไม่ต้องผ่าตัดและการรักษาด้วยยาทำได้เฉพาะในกรณีต่อไปนี้:

• WB ระยะสั้น;
• ขนาดของไข่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่าสามเซนติเมตร
• ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
• อาการหญิงเป็นที่น่าพอใจ ไม่มีอาการปวด ไม่มีเลือดออก อาการท่อแตก ผู้ป่วยมีความดันโลหิตปกติ ชีพจร รู้สึกสบาย
• ระดับ HCG ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป (ยืนยันว่าการตั้งครรภ์สิ้นสุดลงเองตามธรรมชาติ)

ฟื้นฟูการคลอดบุตรคุณสมบัติ

ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดในอนาคตจำเป็นต้องฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์และประจำเดือน ผู้หญิงเกือบทุกคนในวินาทีหลังการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก พบว่ามีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและหลอดเลือด มักจะไม่สามารถตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้ และความเสี่ยงของการเกิด WB ซ้ำก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

การรักษาที่ดีที่สุดหลังตั้งครรภ์นอกมดลูก - มันคืออะไร? ในช่วงระยะเวลาพักฟื้น ผู้หญิงคนหนึ่งจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อกำจัดหรือป้องกันกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ วิตามินเชิงซ้อน และการเตรียมธาตุเหล็ก การรักษาท่อหลังจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกเกี่ยวข้องกับการทำกายภาพบำบัดที่ลดความเสี่ยงของการยึดเกาะ

ผลของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

เอ็มบริโอที่ติดตัวเองในที่ "ผิด" นั่นคือในท่อนำไข่ไม่ใช่ในมดลูกเริ่มเติบโตและพัฒนา สิ่งนี้จะเกิดขึ้นก่อนเวลาที่กำหนด เมื่อถึงจุดหนึ่ง ตัวอ่อนจะหยุดมีสารเพียงพอ มีพื้นที่น้อย และผนังท่อไม่สามารถยืดออกได้อีกต่อไป ส่งผลให้เกิดการแตกร้าว หากการวินิจฉัยและการรักษาของการตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่ได้ดำเนินการ ผลที่ตามมาของการแตกร้าวจะเกิดขึ้น:

1. การปะทุของไข่ที่ปฏิสนธิแล้ว (ซึ่งกลายเป็นตัวอ่อนไปแล้ว) เข้าไปในช่องท้องและยกเลิกโดยธรรมชาติ ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่เจ็ด - แปด โดยทั่วไป จำนวนสูงสุดของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง (รวมทั้งในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ) เกิดขึ้นที่ 8 สัปดาห์
2. การศึกษาบริเวณรกที่บริเวณที่ปลูกถ่าย นี่คือชื่อของพื้นที่ที่มีเครือข่ายหลอดเลือดเพิ่มเติมปรากฏขึ้นซึ่งจำเป็นต่อการส่งสารอาหารที่จำเป็นไปยังตัวอ่อน ด้วยการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองหลอดเลือดจะไม่ทับซ้อนกันมีเลือดออกเกิดขึ้น ในกรณีของการตั้งครรภ์ปกติหยุดชะงักโดยธรรมชาติ มดลูกจะหดตัวและเลือดออกจะหยุด แต่ถ้าติดอยู่ในท่อหลอดเลือดจะมีเลือดออกเป็นเวลานาน ต้องผ่าตัดด่วน
3. ท่อแตกทำให้เกิดภาวะอันตรายถึงชีวิตของผู้หญิง - เลือดออกที่อาจถึงตายได้ในเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมง
4. หากไม่มีมาตรการใดๆ เพื่อหยุดเลือดไหลเข้าสู่ช่องท้อง อาจกระตุ้นให้เกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ ในระยะหลังของการอักเสบนี้จะเกิดการด้อยค่าของการทำงานที่สำคัญต่อร่างกาย

ผลของการตั้งครรภ์นอกมดลูกคืออะไร? การรักษา (หากดำเนินการตรงเวลาและเพียงพอ ผ่านไปได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน) ช่วยให้รักษาท่อนำไข่ได้ในบางกรณี นี่เป็นสถานการณ์ที่ดีที่สุด อย่างไรก็ตาม เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะเอาไข่ของทารกในครรภ์ออกและทำศัลยกรรมพลาสติก ในกรณีฉุกเฉิน วิธีที่ง่ายที่สุด เร็วที่สุด และมีประสิทธิภาพสูงสุดจะถูกนำมาใช้เพื่อช่วยชีวิตผู้หญิงคนหนึ่ง

หากตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที อาจมีเลือดออกมากและช็อกได้ การผ่าตัดด่วนจะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ แม้ว่าจะถอดท่อนำไข่ทั้งสองออกแล้วก็ตาม ภายหลังการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีสามารถทำได้ด้วยหลอดเดียว แต่ถ้าถอดทั้งสองออก การปฏิสนธินอกร่างกายจะยังคงอยู่

ในกรณีใด ๆ ในระหว่างระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพจะทำการตรวจสอบอย่างสมบูรณ์โดยมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อค้นหาสาเหตุของ WB การรักษาเพิ่มเติมหลังการผ่าตัดสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถขจัดสาเหตุเหล่านี้ได้

ป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การป้องกัน VD เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคทางนรีเวชและกระบวนการอักเสบอย่างทันท่วงที เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ คุณต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพอย่างครอบคลุม และรับการรักษาหากจำเป็น ขอแนะนำให้ทำการตรวจร่วมกับผู้หญิงโดยคู่นอนถาวร นอกจากนี้ ควรให้ความสนใจกับการคุมกำเนิดคุณภาพสูง เนื่องจากสาเหตุหลักของรองประธานคือการทำแท้งในอดีต

ตั้งครรภ์หลังนอกมดลูก

หลังการตั้งครรภ์นอกมดลูก การตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาเป็นไปได้ถ้าไม่ได้ถอดท่อออกหรือตัดท่อเพียงเส้นเดียว ในกรณีที่ทั้งสองคนถูกนำออกจากผู้หญิงในระหว่างการผ่าตัด การตั้งครรภ์สามารถทำได้โดยความช่วยเหลือของ IVF เท่านั้น จะไม่สามารถตั้งครรภ์เด็กด้วยตัวเองได้ นอกจากนี้ยังอาจตั้งครรภ์ได้ยากหากถอดเพียงหลอดเดียว: ไข่ที่ปฏิสนธิอาจต้องเดินทางไกลเป็นสองเท่า (ถ้าออกมาทางด้านข้างที่ไม่มีท่อ)

หลังผ่าตัดควรให้ความสำคัญกับวิธีคุมกำเนิด การป้องกันการตั้งครรภ์ในคนใกล้ตัวเวลา. ควรใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบผสม ก่อนที่จะพยายามปฏิสนธิครั้งต่อไประยะเวลาของการป้องกันควรอย่างน้อยหกเดือนและบางครั้งก็แนะนำให้งดเว้นจากการพยายามตั้งครรภ์เป็นเวลาหนึ่งปี คำแนะนำที่แน่นอนในเรื่องนี้จะได้รับจากนรีแพทย์ที่สังเกตผู้หญิงตลอดเวลา ในบางกรณี แพทย์อาจอนุญาตให้ทั้งคู่พยายามตั้งครรภ์ได้เร็วที่สุดหลังจาก WB ได้ 3 เดือน