การตั้งครรภ์นอกมดลูก: สาเหตุของพยาธิสภาพ, อาการ, การวินิจฉัย, อัลตร้าซาวด์พร้อมรูปถ่าย, การรักษาที่จำเป็นและผลที่ตามมา

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:22

ผู้หญิงยุคใหม่ส่วนใหญ่คุ้นเคยกับแนวคิดเรื่อง "การตั้งครรภ์นอกมดลูก" แต่ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าสามารถพัฒนาได้ที่ไหน อาการและผลที่ตามมาคืออะไร ในบทความ เราจะพิจารณาว่าการตั้งครรภ์ในรังไข่คืออะไร สัญญาณและวิธีการรักษา

คำจำกัดความ

การตั้งครรภ์ในรังไข่คือการปฏิสนธิที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ไข่ยังไม่มีเวลาออกจากรูขุมขนที่ครอบงำ ในกรณีนี้ มันจะยึดติดกับรังไข่โดยไม่ออกจากโพรงของท่อนำไข่และไม่เจาะเข้าไปในมดลูก การตั้งครรภ์รังไข่มีสองประเภท:

1. Intrafollicular - เมื่อเกิดการปฏิสนธิภายในรูขุมขน
2. Epiophoral - ในกรณีที่ไข่ที่ปฏิสนธิติดอยู่กับพื้นผิวของรังไข่ ภาพถ่ายของการตั้งครรภ์ที่รังไข่แสดงตำแหน่งของสิ่งที่แนบมากับไข่

การตั้งครรภ์นอกมดลูกทั้งสองประเภทเป็นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของผู้หญิงเท่าเทียมกัน

สาเหตุของการเกิดขึ้น

Bในกรณีส่วนใหญ่ การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญระบุปัจจัยต่อไปนี้ที่อาจนำไปสู่การเกาะติดไข่ที่ไม่เหมาะสม:

1. ประวัติโรคติดต่อในอดีตหรือปัจจุบันของผู้หญิงที่ส่งผลเสียต่อระบบสืบพันธุ์
2. การผ่าตัดมดลูกหรืออวัยวะ
3. ท่อนำไข่ที่ได้มาหรือมีมาแต่กำเนิด
4. ฮอร์โมนผิดปกติ
5. มีเนื้องอกที่ไม่ร้ายหรือร้ายในมดลูกหรือท่อนำไข่
6. ความผิดปกติในการพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน
7. ความผิดปกติทางพันธุกรรม

นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตพยาธิสภาพดังกล่าวได้หากผู้หญิงได้รับการรักษาภาวะมีบุตรยากอย่างไม่ถูกต้อง

อาการ

การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่รังไข่อาจแสดงอาการดังต่อไปนี้:

1. การทดสอบการตั้งครรภ์ในเชิงบวก



2. ปวดเมื่อกดบริเวณอุ้งเชิงกรานจากด้านข้างของไข่ที่ฝังซึ่งเพิ่มขึ้นตามอายุครรภ์ที่เพิ่มขึ้น
3. ปวดท้องที่แผ่ไปถึงทวารหนักและก้นกบ มันเกิดขึ้นกะทันหันและทำให้ผู้หญิงคนนั้นเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย

นอกจากนี้ การตั้งครรภ์เช่นนี้ ยังสังเกตอาการทั้งหมดของมดลูก - ประจำเดือนมาช้า คลื่นไส้ อาเจียน บวม และเจ็บเต้านม เป็นความเจ็บปวดในสถานที่ผิดปกติที่ควรเตือนผู้หญิงและเป็นเหตุผลในการติดต่อสูตินรีแพทย์ ที่อาการเจ็บปวดของการตั้งครรภ์ที่รังไข่รุนแรงขึ้น จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน เนื่องจากอาจบ่งบอกถึงการแตกของรังไข่

การวินิจฉัย

การกำหนดการตั้งครรภ์นอกมดลูกประเภทรังไข่ต้องใช้วิธีการที่ครอบคลุม:

1. สัมภาษณ์ทางการแพทย์และตรวจร่างกาย ระหว่างที่อาการของผู้หญิงชัดเจน
2. อัลตราซาวนด์ของการตั้งครรภ์ที่รังไข่สามารถช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ขออภัย วิธีนี้ไม่รับประกัน 100% นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าไข่ของทารกในครรภ์คล้ายกับการก่อตัวของซีสต์
3. เพื่อป้องกันไม่ให้ซีสต์กลายเป็นการตั้งครรภ์ในรังไข่ การตรวจผ่านกล้องเพื่อการวินิจฉัย - การผ่าตัดด้วยการส่องกล้องตรวจทางไกลน้อยที่สุด

ยังให้เลือดสำหรับเอชซีจีและตรวจปัสสาวะทั่วไป แม้ว่าที่จริงแล้วในระหว่างอัลตราซาวนด์ของการตั้งครรภ์ที่รังไข่ซึ่งรูปถ่ายจะถูกให้ทันที แต่อาจดูเหมือนซีสต์หรือเนื้องอกอื่น ๆ แพทย์ให้ความสนใจกับระดับที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเอชซีจีในเลือดและการมีประจำเดือนล่าช้า รวมถึงลักษณะเฉพาะเมื่อกดทับที่ท้องจากด้านที่ติดไข่ของทารกในครรภ์

การรักษา

ขออภัยด้วยพยาธิสภาพนี้ มีเพียงการผ่าตัดเพื่อขจัดปัญหาเท่านั้น วิธีการลบถูกเลือกตามปัจจัยต่อไปนี้:

• ความปรารถนาของผู้หญิงที่จะมีลูกในอนาคต
• ขนาดของไข่;
• สถานะของรังไข่ (ทั้งหมดหรือแตกออก).

บ่อยที่สุดแทนที่การผ่าตัดผ่านกล้องแบบเปิด:

• เครื่องมือสอดเข้าไปในช่องท้องเล็กๆ
• กรีดที่รังไข่
• ถุงตั้งครรภ์ถูกเอาออก
• เครื่องมือถูกถอดและเย็บแล้ว

ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดดังกล่าวจะประสบผลสำเร็จและยังคงรักษาหน้าที่ตามธรรมชาติของอวัยวะไว้ ข้อยกเว้นคือเมื่อสังเกตเห็นอาการของการตั้งครรภ์ที่รังไข่สายเกินไปและไข่ของทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ขึ้น ในกรณีนี้ รังไข่จะแตกซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ถึงการกำจัดออก การตั้งครรภ์ในรังไข่เช่นเดียวกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกอื่น ๆ ไม่ถือว่าเป็นเรื่องปกติ - เป็นพยาธิสภาพที่ต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

เตรียมตัวก่อนศัลยกรรม

แม้ว่าการผ่าตัดผ่านกล้องจะไม่ค่อยกระทบกระเทือนจิตใจ แต่ผู้หญิงก็ยังต้องได้รับการฝึกฝน ซึ่งรวมถึงประเด็นต่อไปนี้:

• บริจาคปัสสาวะและเลือด



• ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• อัลตราซาวนด์
• ปรึกษาหมอทั่วไป นรีแพทย์ และวิสัญญีแพทย์

หากจำเป็นต้องทำการผ่าตัดฉุกเฉิน การผ่าตัดส่องกล้องจะถูกแทนที่ด้วยการผ่าตัดช่องท้อง

ช่วงหลังผ่าตัด

เวลาหลังการส่องกล้องหรือการผ่าตัดช่องท้องเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการรักษาอวัยวะภายในที่เสียหายอย่างเหมาะสม ช่วงหลังการผ่าตัดประกอบด้วยการทานยาต่อไปนี้:

• ยาแก้ปวด;
• ยาปฏิชีวนะป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย
• ยาแก้อักเสบบรรเทาอาการอักเสบ

ระยะเวลาการปลดปล่อยหลังจากการส่องกล้องคือหลังจากพักรักษาตัวในโรงพยาบาล 3-4 วัน และหลังการผ่าตัดเปิดประมาณสองสัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ แพทย์จะตรวจสอบสภาพของผู้หญิงและการรักษาของไหม

นอกจากนี้ หลังการผ่าตัด การตรวจสอบระดับเอชซีจีเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากอาจนำไข่ของทารกในครรภ์ออกได้ไม่หมด ต่อมาสามารถพัฒนาเป็นเนื้องอกได้ โดยปกติระดับ hCG จะลดลง 50% เป็นเวลา 2-3 วันหลังการผ่าตัด

กายภาพบำบัด

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นพยาธิสภาพที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งต้องใช้เวลาพักฟื้นนาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้หญิงกำลังวางแผนตั้งครรภ์ในอนาคต นอกเหนือจากการใช้ยาตามที่กำหนดหลังการผ่าตัดผู้ป่วยควรตรวจสอบอาหารของเธอ: ในวันแรกอนุญาตให้ใช้น้ำเท่านั้นในวันที่สองอนุญาตให้ดื่มโยเกิร์ตในวันที่สามสามารถเปลี่ยนเป็นอาหารที่ย่อยง่าย - ซีเรียล, น้ำซุป, เนื้อต้มและปลา, แครกเกอร์

เพื่อให้ร่างกายฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว สามารถแสดงกายภาพบำบัดต่อไปนี้:

• แม่เหล็กบำบัด;
• ไฟฟ้า;
• อัลตราซาวด์บำบัด;
• อาบน้ำโคลน;
• พาราฟินบำบัด

ในช่วงหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด ห้ามออกกำลังกายใดๆ แม้แต่ส่วนที่ไม่สำคัญที่สุด ห้ามยกน้ำหนักโดยเด็ดขาด

อนุญาตให้เริ่มกิจกรรมทางเพศได้เพียงหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัดผ่านกล้องและ 3 เดือนหลังการผ่าตัดช่องท้อง ในเวลาเดียวกัน ผู้หญิงควรได้รับการปกป้องด้วยยาคุมกำเนิด ซึ่งจะไม่เพียงป้องกันการตั้งครรภ์ แต่ยังช่วยฟื้นฟูระดับฮอร์โมนอีกด้วย จำเป็นต้องคุมกำเนิดด้วยยาเป็นเวลา 6-9 เดือนหลังการผ่าตัด หลังจากช่วงเวลานี้เท่านั้นที่สามารถตั้งครรภ์ใหม่ได้ ช่วงหลังผ่าตัดมีโอกาสติดเชื้อสูง แพทย์จึงแนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์

ฟื้นฟูรอบเดือน

รีวิวการตั้งครรภ์รังไข่ รายงานว่าการมีประจำเดือนครั้งแรกหลังการผ่าตัดปกติจะเกิดขึ้นหลังจาก 28-40 วัน หากการมีประจำเดือนเริ่มเร็วขึ้น เราก็สามารถพูดคุยเกี่ยวกับการมีเลือดออกจากรังไข่ มดลูก หรือท่อนำไข่ และถ้าเกิดในภายหลังก็เกี่ยวกับความผิดปกติของฮอร์โมนหรือภาวะแทรกซ้อน

สำหรับผู้หญิงที่เคยตั้งครรภ์นอกมดลูก การวางแผนการคลอดบุตรในครั้งต่อไปอย่างรอบคอบเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากโอกาสที่ลูกจะกลับเป็นซ้ำมีสูง การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าช่วงเวลาที่ดีที่สุดคือช่วง 1 ปีหลังการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

มันยากที่จะจินตนาการถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่จะผ่านไปโดยไม่มีผลกระทบ การตั้งครรภ์รังไข่ขึ้นอยู่กับความรุนแรง มีภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

1. การแตกของเนื้อเยื่อรังไข่. ในเงื่อนไขนี้ จะมีการระบุการถอดอวัยวะออกโดยสมบูรณ์
2. เสียเลือดมากเข้าไปในช่องท้องซึ่งมาพร้อมกับการแตกของรังไข่ ในเวลาเดียวกันผู้หญิงรู้สึกเจ็บปวดเฉียบพลันความดันโลหิตถูกรบกวน
3. การพัฒนาของภาวะมีบุตรยากเนื่องจากไม่มีรังไข่

ในบางกรณีอาจเสียชีวิตจากการสูญเสียเลือดจำนวนมาก

สัญญาณของการแตกของรังไข่

อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเป็นเรื่องการละเมิดความสมบูรณ์ของรังไข่:

1. ปวดบริเวณท้องน้อยซึ่งเกิดจากการระคายเคืองของช่องท้อง ความรู้สึกไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นในบริเวณรังไข่ที่ได้รับผลกระทบและค่อยๆ กระจายไปทั่วช่องท้อง พวกมันถาวรและแข็งแกร่งมาก



2. ความอ่อนแอและการสูญเสียสติพัฒนากับภูมิหลังของการขาดออกซิเจนเนื่องจากการสูญเสียเลือดจำนวนมาก
3. การถ่ายอุจจาระบ่อยครั้งและอุจจาระหลวม บ่งบอกถึงการระคายเคืองของผนังทวารหนัก ทำให้มีเลือดไหลออกมาข้างใน
4. คลื่นไส้และอาเจียนเนื่องจากผลกระทบด้านลบของการขาดออกซิเจนในระบบประสาท
5. อาการตกเลือดเป็นภาวะที่ผู้หญิงรู้สึกเหงื่อเย็น หายใจไม่อิ่ม จิตใจขุ่นมัว ผิวซีด ไม่แยแส ในขณะเดียวกัน ความดันโลหิตลดลงจนถึงระดับวิกฤต ภาวะนี้เกิดขึ้นจากการสูญเสียเลือดจำนวนมากและเป็นอันตรายถึงชีวิต

หากตรวจพบอาการเหล่านี้จำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลโดยเร็วที่สุดและพาผู้หญิงไปโรงพยาบาลซึ่งจะดำเนินการอย่างเร่งด่วนเพื่อทำความสะอาดช่องท้องและการกำจัดรังไข่ที่ผิดปกติ

ตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ไหม

อวัยวะเดียวที่ทารกในครรภ์สามารถพัฒนาได้คือมดลูก การติดไข่ของทารกในครรภ์กับรังไข่ ท่อนำไข่ และสถานที่อื่นๆ ที่ไม่ได้มีไว้สำหรับสิ่งนี้ถือเป็นพยาธิวิทยา โครงสร้างรังไข่ไม่ถูกปรับให้เข้ากับตัวอ่อนในครรภ์ ส่งผลให้อวัยวะแตก

วันนี้ไม่มีวิธีที่จะช่วยให้ผู้หญิงตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ ภาวะนี้เป็นอาการทางพยาธิวิทยาและเป็นภัยต่อชีวิตผู้หญิงโดยตรง

การป้องกัน

แต่น่าเสียดายที่การป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดโดยสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม คุณสามารถลดความเสี่ยงได้อย่างมากหากปฏิบัติตามคำแนะนำของนรีแพทย์:

1. ตั้งแต่เริ่มมีเซ็กส์ คุณต้องไปพบแพทย์หญิงเป็นประจำเพื่อตรวจป้องกัน แม้ว่าจะไม่มีการร้องเรียนใดๆ



2. เก็บปฏิทินรอบเดือนไว้ ถ้ารอบเดือนผิด ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ
3. รักษาโรคที่เป็นไปได้ทั้งหมดของระบบสืบพันธุ์อย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพ รวมถึงการอักเสบเล็กน้อยและโรคติดเชื้อ
4. เริ่มวางแผนการตั้งครรภ์ด้วยการตรวจป้องกันโดยสูตินรีแพทย์
5. ป้องกันหรือรักษาโรคระบบทางเดินปัสสาวะอย่างทันท่วงที
6. งดทำแท้งด้วยยาคุมกำเนิดสมัยใหม่ป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ มีส่วนช่วยในการพัฒนาการยึดเกาะที่ป้องกันไม่ให้ตัวอ่อนยึดติดในตำแหน่งที่ถูกต้อง อันเป็นผลมาจากการไปเกาะที่รังไข่ ท่อ ปากมดลูก และช่องท้อง

นอกจากนี้ เพื่อเป็นมาตรการป้องกัน ขอแนะนำให้รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี เช่นเดียวกับการเลิกสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด