แท้ง: อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:12

การแท้งบุตรที่ล้มเหลวถือเป็นการหยุดพัฒนาของไข่ในครรภ์และการตายของทารกในครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นจากหลายสาเหตุ แต่ทารกในครรภ์ที่ตายไม่ได้ออกจากร่างกายด้วยตัวเอง วิธีการอัลตราซาวนด์จะยืนยันไข่ของทารกในครรภ์ที่ว่างเปล่าหรือมีตัวอ่อนที่ตายแล้ว การแท้งบุตรประเภทนี้ได้รับการวินิจฉัยเป็นระยะเวลาไม่เกิน 28 สัปดาห์

การแท้ง ICD รหัส 10 มี O02.1.

อาการ

น่าเสียดายที่คำจำกัดความของการแท้งที่ไม่ได้รับมักจะหมายถึงไม่มีอาการของการแท้งที่ไม่ได้รับก่อนการวินิจฉัย ในบางกรณีอาการตั้งครรภ์ยังคงดำเนินต่อไป แม้ว่าการตั้งครรภ์จะไม่สามารถทำได้ แต่รกยังสามารถผลิตฮอร์โมนได้ และอาจมีสัญญาณต่างๆ เช่น ความกดเจ็บของเต้านม แพ้ท้อง และความเหนื่อยล้า แต่บ่อยครั้งที่อาการตั้งครรภ์หายไปหรือหมองคล้ำ

สัญญาณของการไม่ตั้งครรภ์แต่เนิ่นๆ

หน้าอกตกลงมานิ่มลงพุงไม่ขึ้นค่ะคุณผู้หญิงหยุดรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ การแท้งบุตรที่ล้มเหลวนั้นมีลักษณะอาการต่างๆ เช่น หนาวสั่น อ่อนแรง เบื่ออาหาร และมีรสชาติที่ไม่พึงประสงค์ในปาก ในบางครั้ง การพบเห็นจะเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อย อาจเป็นการแสดงครั้งเดียวหรือซ้ำก็ได้ ในกรณีนี้จำเป็นต้องไปพบแพทย์

จำได้อย่างไร

การแท้งบุตร (ใน ICD 10 ภายใต้รหัส O02.1) ค่อนข้างยากที่จะรับรู้ เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่รู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในสถานะของร่างกาย ไข่ของทารกในครรภ์ที่ตายแล้วยังคงอยู่ในมดลูก ทำให้เกิดอาการปวดเหมือนดึงหรือหดตัวในช่องท้องส่วนล่าง แต่ถึงแม้อาการเหล่านี้จะผ่านไปอย่างรวดเร็ว แต่ก็ไม่มีอะไรมารบกวนผู้หญิงคนนั้น

หากไข่ของทารกในครรภ์อยู่ในมดลูกนานเกินไป มันจะค่อยๆ สลายตัวและอิ่มตัวไปด้วยสารคัดหลั่งของเลือด ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าไฝเลือด หากหลังจากนี้ไม่มีทางออกตามธรรมชาติหรือทางเทียมของไข่ของทารกในครรภ์ที่ตาย มันก็จะเกิดการลื่นไถลแบบเนื้อ

ในช่วงเวลาสั้น ๆ ประมาณสองเดือนทารกในครรภ์สามารถละลายได้อย่างสมบูรณ์ อันตรายคือไข่ของทารกในครรภ์ที่อยู่ในมดลูกเป็นเวลานาน ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าว ผลไม้เริ่มค่อยๆ สลายตัวหรือเน่าเปื่อย กระบวนการเน่าเปื่อยนั้นยากที่จะพลาดมันส่งสัญญาณโดยมีกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์มาก ในทางการแพทย์ มีกรณีของการมัมมี่ของทารกในครรภ์ที่สมบูรณ์ในมดลูก หลังจากอยู่ในร่างกายนาน ๆ มันจะสูญเสียน้ำคร่ำและหดตัว

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยที่ถูกต้องทำได้ใส่เฉพาะสูตินรีแพทย์หลังจากการตรวจอย่างละเอียดการซักประวัติและการทดสอบบางอย่าง ในการตรวจสอบในเก้าอี้นรีแพทย์จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับขนาดและสภาพของมดลูก, ลักษณะของการปลดปล่อย, สภาพของปากมดลูก การแท้งบุตรล้มเหลว ความคลาดเคลื่อนระหว่างขนาดของมดลูกและอายุครรภ์จะมองเห็นได้ชัดเจน ผู้หญิงต้องตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อชี้แจงระดับของ hCG, placental lactogen, ฮอร์โมน estradiol และ progesterone

ผู้ป่วยมักจะถูกส่งตัวไปตรวจอัลตราซาวนด์มดลูกและ ECG ของทารกในครรภ์ หากไม่ได้ยินเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันแม้จะไม่มีการตรวจเพิ่มเติม หากจำเป็น ผู้ป่วยจะบริจาคโลหิตให้กับปัจจัย Rh กลุ่มและการศึกษาภูมิคุ้มกันอื่นๆ

การวินิจฉัยการแท้งบุตรที่ไม่ได้รับนั้นไม่ใช่เรื่องจริงเสมอไป อาจต้องใช้เวลาสังเกตโดยเฉพาะในการตั้งครรภ์ระยะแรก หลังสัปดาห์ที่ 8 การวินิจฉัยจะเร็วขึ้นมากเพราะได้ยินเสียงหัวใจของทารกในครรภ์แล้ว

เหตุผล

ปัจจัยที่ทำให้แท้งบุตรไม่สำเร็จอาจแตกต่างกัน บ่อยครั้งการเสียชีวิตของทารกในครรภ์เกิดจากแบคทีเรีย (โรคหนองใน สเตรปโทคอคคัส) และการติดเชื้อไวรัส บางครั้งการแท้งบุตรเกิดขึ้นเนื่องจาก ureaplasma, mycoplasma, chlamydia, toxoplasmosis แต่ถึงแม้ว่ายาจะก้าวไปข้างหน้าแล้ว แต่ก็ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดอย่างแม่นยำว่าสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงใดที่กระตุ้นให้เกิดการแท้งที่ล้มเหลว

พันธุศาสตร์

ผลไม้หยุดพัฒนาเนื่องจากลักษณะทางพันธุกรรมของร่างกายผู้หญิงหรือความผิดปกติทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์ ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ จนถึง 8 สัปดาห์ การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหรือความผิดปกติบางอย่างสามารถตรวจพบในตัวอ่อนได้แล้ว ซึ่งท้ายที่สุดแล้วส่งผลเสียต่อความสามารถในการดำรงอยู่ของมัน ในกรณีนี้ ธรรมชาติดูแลเพื่อให้ชีวิตมีแหล่งยีนที่ดีขึ้นและกำจัดยีนที่อ่อนแอออกไป

ไทรอยด์

ต่อมไร้ท่อมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาการตั้งครรภ์ เช่น การขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมักทำให้เกิดการแท้งบุตร ในบางกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น สาเหตุคือความขัดแย้ง Rh การมีอยู่ของแอนติบอดีต่อ hCG

พยาธิสภาพของปากมดลูก

การแท้งที่ล้มเหลวบ่อยครั้งทำให้เกิดพยาธิสภาพของปากมดลูกและคอคอดของมดลูก ซึ่งอวัยวะเหล่านี้ไม่สามารถทนต่อแรงกดดันที่มีต่อพวกมันได้ ภายใต้แรงกดดันของทารกในครรภ์หรือน้ำคร่ำปากมดลูกก็สามารถเปิดได้ ความผิดปกติของมดลูกใดๆ จะรบกวนการยึดติดตามปกติของทารกในครรภ์และมีส่วนทำให้เสียชีวิตได้ รวมถึงอาการของทารกในครรภ์และมดลูกแบ่งออกเป็นสองช่อง

เนื้องอกในมดลูกก็เช่นเดียวกัน ไข่ของทารกในครรภ์ไม่มีโอกาสเกิดการตรึงแบบปกติ และรูปร่างของมันจะเสียรูปเนื่องจาก myomatous node กระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นโดยตรงในมดลูกหรืออวัยวะไม่เพียง แต่กระตุ้นการแท้งบุตรที่ล้มเหลว แต่ยังขัดขวางความสามารถของร่างกายผู้หญิงในการตั้งครรภ์อย่างถาวร ขาดฮอร์โมนที่จำเป็น หรือในทางกลับกัน ส่วนเกินฮอร์โมนบางชนิดมีส่วนทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ แต่เนิ่นๆ แต่ไม่มีการขับออกจากโพรงมดลูก พื้นหลังของฮอร์โมนที่ไม่เสถียรมีแนวโน้มที่จะทำให้แท้งไม่ได้

การแข็งตัวของเลือด

ถ้าผู้หญิงมีปัญหาเรื่องการแข็งตัวของเลือด เธอจะถูกคุกคามด้วยภาวะแทรกซ้อนระหว่างการก่อตัวและการพัฒนาของรก หลอดเลือดของรกอุดตันด้วยเลือดที่หนาเกินไป และการไหลเวียนของเลือดระหว่างรก ทารกในครรภ์และสตรีมีครรภ์สามารถหยุดได้ ซึ่งใน 100 กรณีจะทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต

อย่ายกเว้นผลกระทบของความเครียดต่อร่างกายของสตรีมีครรภ์เป็นเหตุผล ความเครียดควบคู่ไปกับปัจจัยอื่นๆ กลายเป็นสาเหตุที่ทำให้การตั้งครรภ์ไม่พัฒนาต่อไป แต่การแท้งนั้นไม่เกิดขึ้น

การแท้งในบางกรณีเกิดจากโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่มารดาได้รับหรือภาวะมึนเมา

เนื่องจากปัจจัยหลายประการ หน้าที่การกำกับดูแลของ CNS จะเปลี่ยนความไวของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อของมดลูก หากทารกในครรภ์เสียชีวิตในโพรงมดลูกด้วยเหตุผลบางอย่าง ร่างกายจะรับรู้ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและจะพยายามปฏิเสธ แต่สำหรับการแท้งบุตรที่ล้มเหลวลักษณะเฉพาะของมดลูกต่อสารระคายเคืองนี้เป็นลักษณะเฉพาะ ผนังที่แข็งแรงของมันที่บุไว้จากด้านในนั้นอยู่ในสภาวะที่ไม่โต้ตอบ ดังนั้นจึงไม่ผลักตัวอ่อนที่ตายออกไป

พื้นหลังของฮอร์โมนของการแท้งบุตรคือระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนสูงพร้อมกับระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ ข้อมูลสถานการณ์เฉพาะทำให้สถานะเฉื่อยของ myometrium รุนแรงขึ้น - ผนังกล้ามเนื้อของมดลูก หากระยะตั้งท้องสั้นมาก ตัวอ่อนจะละลายได้อย่างรวดเร็วโดยไม่ทำร้ายร่างกายของผู้หญิง

การรักษา

เมื่อวินิจฉัยได้แล้ว อาจต้องใช้เวลาสักระยะกว่าการแท้งบุตรจะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ อาจใช้เวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์ การแทรกแซงอย่างแข็งขันจะดำเนินการเมื่อจำเป็นเท่านั้นหากมีอาการที่คุกคามสุขภาพของผู้หญิง มีเลือดออก, ปวด, มีไข้ - สิ่งบ่งชี้ดังกล่าวจะเป็นสาเหตุของการรักษาตัวในโรงพยาบาลในระยะแรกและใช้มาตรการในการทำความสะอาดมดลูก ขึ้นอยู่กับระยะเวลาและปัจจัยสำคัญอื่น ๆ การขูดมดลูกหรือการทำแท้งด้วยยาจะดำเนินการ ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะหลังจากทำความสะอาดมดลูกแล้ว

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

เอ็มบริโอที่ตายแล้วในไข่ของทารกในครรภ์อาจติดเชื้อจากช่องคลอดได้ สิ่งนี้เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของผู้หญิงอย่างมาก ดังนั้น endometritis, chorioamnionitis, chorionepithelioma, metroendometritis สามารถพัฒนาได้

แม้ว่าผู้หญิงจะไม่ได้สังเกตเห็นการแท้งที่พลาดไป แต่อาการของเธอจากภาวะแทรกซ้อนจะทำให้เห็นชัดเจนว่าเกิดอะไรขึ้น ผู้ป่วยมีอาการปวดท้องน้อย ไข้ย่อยหรืออุณหภูมิสูง อ่อนแรงอย่างรุนแรง คลื่นไส้ และหัวใจเต้นผิดจังหวะ บางครั้งมดลูกจะกำจัดตัวอ่อนในครรภ์ออกเองและเริ่มมีเลือดออกมากมาย

บ่อยครั้งหลังจากประสบกับโรคแทรกซ้อน การพยากรณ์โรคค่อนข้างเป็นบวก แต่มากขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อมดลูกจากการติดเชื้อ ตัวอย่างเช่น กับเมโทรเอนโดเมทริติส ความเสี่ยงของการแท้งบุตรซ้ำซ้อนเพิ่มขึ้น

สรุป

โชคไม่ดีที่การแท้งก่อนกำหนดเป็นเรื่องปกติ และไม่ใช่ว่าทุกการตั้งครรภ์จะจบลงด้วยการกำเนิดของทารก หลังจากการแท้งที่ไม่ได้รับ คู่รักต้องรอรอบเดือนหนึ่งถึงสามรอบก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์อีกครั้ง ปัญหาของความคิดจะต้องเข้าหาอย่างระมัดระวังและปฏิบัติตามมาตรการทั้งหมดที่แพทย์กำหนด การวางแผนการตั้งครรภ์ควรรวมถึงการรับประทานอาหารที่เหมาะสม การสุขาภิบาลสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่รู้จักกันทั้งหมด การเลิกบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์ จากสถิติพบว่า ผู้หญิงที่แท้งบุตรส่วนใหญ่สามารถตั้งครรภ์และมีลูกที่มีสุขภาพแข็งแรงได้ในอนาคต

นอกจากการดูแลทางนรีเวช ผู้หญิงอาจต้องการความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยาด้วย เนื่องจากการแท้งที่ล้มเหลว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นในระยะหลังๆ จะทำให้เกิดบาดแผลทางจิตใจ