ดีซ่านนิวเคลียร์ในทารกแรกเกิด: อาการ ผลที่ตามมา และการรักษา

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:14

โรคดีซ่านจากนิวเคลียสเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดคนที่สามทุกราย อาการผิวหนังอักเสบเฉียบพลันผิดปกตินี้เกิดจากการหลั่งสารมากเกินไป เช่น บิลิรูบิน

ภายใต้สภาวะปกติ การสลายตัวของฮีโมโกลบินและการผลิตบิลิรูบินจะเกิดขึ้นในร่างกายของทารกแรกเกิด แต่ความล้มเหลวอาจเกิดขึ้นซึ่งตับไม่สามารถประมวลผลบิลิรูบินทั้งหมดที่เกิดขึ้นได้ สารอันตรายเข้าสู่กระแสเลือด ส่งผลเสียต่อเซลล์ของร่างกายและระบบประสาท บิลิรูบินมีอิทธิพลทางนิวเคลียร์ จึงเป็นที่มาของโรค

การเกิดและสาเหตุของโรค

ระดับของอิทธิพลของบิลิรูบินต่อสมองและระบบประสาทสามารถกำหนดได้จากความเข้มข้นของสารในเลือด ที่ระดับวิกฤต 425 ไมโครโมล จะเกิดโรคที่เรียกว่าโรคดีซ่านจากนิวเคลียสในทารกแรกเกิด สิ่งนี้ใช้ได้กับทารกครบกำหนดเท่านั้น หากการคลอดก่อนกำหนดเครื่องหมายบ่งชี้จะลดลง ในกรณีนี้ ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนและการติดเชื้อต่างๆ ส่งผลต่อการลดเครื่องหมาย

นอกจากนี้ ความไม่ลงรอยกันของเลือดของทารกและแม่เป็นปัจจัยกระตุ้นในการพัฒนา kernicterus มีความขัดแย้งของปัจจัย Rh ในเลือด

ทำไมอยู่ในร่างเด็กบิลิรูบินสะสม

บิลิรูบินเป็นสารที่ปรากฏจากการประมวลผลของฮีโมโกลบินในร่างกายของเด็ก มีสองรูปแบบของสาร: ละลายน้ำและไม่ละลายน้ำ. รูปแบบของบิลิรูบินมีอัตราส่วนในร่างกายที่แน่นอนซึ่งถือว่าปกติคือ 1 ถึง 3 ตับจะประมวลผลรูปแบบที่ไม่ละลายน้ำของสารให้อยู่ในรูปแบบที่ละลายน้ำได้ ซึ่งจะถูกขับออกจากร่างกายตามธรรมชาติด้วยปัสสาวะและอุจจาระ

ในทารกแรกเกิด ตับอ่อนซึ่งหมายความว่าการประมวลผลช้าลง ส่งผลให้เม็ดสีค่อยๆ สะสม ไม่มีเวลาแปรรูป จึงเกิดอาการตัวเหลืองจากนิวเคลียส ผลที่ตามมาของโรคนี้ร้ายแรง

ระยะเวลาและการคลอดก่อนกำหนดของเด็กยังส่งผลต่อเครื่องหมายวิกฤตของปริมาณบิลิรูบินในเลือด ความแตกต่างสูงถึง 100 µmol ความแตกต่างนี้เกิดจากสภาพร่างกายของทารกแรกเกิด - ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ อวัยวะภายในยังไม่พัฒนาเต็มที่ ดังนั้นกระบวนการแปรรูปบิลิรูบินจึงช้าลง ใน 80% ของทารกที่คลอดก่อนกำหนด จะสังเกตเห็น Kernicterus

อาการของโรค

ความเจ็บป่วยเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์ หากโรคดีซ่าน hemolytic เกิดขึ้นแล้วในทารก โรคนั้นก็จะปรากฏตัวออกมาหลังจากผ่านไปหนึ่งวัน

ถ้าเกิด kernicterus ในทารกแรกเกิด อาการที่ปล่อยอาจเป็นดังนี้:

• อาการอ่อนแรงในสภาพทั่วไปของทารก
• เด็กมีอาการชักหรือหยุดหายใจขณะหลับ
• การตรวจภายนอกบ่งชี้ว่ามีภาวะ hypertonicity ของกล้ามเนื้อ
• จุดเด่นของ Kernicterus คือการเอียงศีรษะอย่างกะทันหัน
• ด้วยโรคที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติม จะสังเกตเห็นความล้าหลังทางจิตใจ
• อาการทางคลินิกของไส้เลื่อนอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อสมองของทารกแรกเกิด

การเกิดอาการตัวเหลืองจากนิวเคลียร์: สาเหตุ

สาเหตุหลักของการเกิดโรค ได้แก่:

• ความขัดแย้งระหว่างปัจจัย Rh ของเลือดของทารกกับแม่ นั่นคือ กรุ๊ปเลือดไม่ตรงกัน
• ขาดวิตามินเคในเด็กแรกเกิด เช่นเดียวกับผลกระทบต่อทารกในครรภ์ของยาบางชนิดที่มารดาใช้ในระหว่างตั้งครรภ์
• เลือดออกในทารก
• ขาดออกซิเจนสำหรับทารกในครรภ์หรือการเผาผลาญที่ไม่เหมาะสม
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• พัฒนาการของอวัยวะภายในไม่เพียงพอ

การผลิตบิลิรูบินในทารกมากเกินไป จะสังเกตได้ว่าผิวหนังมีสีคล้ำ อาการของ kernicterus เกือบจะเหมือนกันสำหรับทุกคน การตรวจเด็กตามกฎของแครมเมอร์ก็เพียงพอแล้ว: มีอาการตัวเหลืองมือเท้าและท้องของทารกแรกเกิดมีสีเหลืองผิดปกติ

ผลที่ตามมาของโรคดีซ่านจากนิวเคลียร์

ผลที่ตามมาของโรคอาจแตกต่างกันไป อยู่ที่เวลาในการรักษาและเวลาของการพัฒนาของ kernicterus อาจมีการพัฒนาของ encephalopathy และในกรณีขั้นสูงอาจมีอาการหูหนวกและตาบอดบางส่วน นอกจากนี้ในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของสมอง ซึ่งเป็นผลที่ร้ายแรงที่สุดจากโรคกระดูกพรุน

เมื่อสมองถูกทำลาย เด็กจะถูกยับยั้ง อ่อนแอ ไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้า หรือแม้แต่เสียงของพ่อแม่

เมื่อระบุสัญญาณแรกของโรคดีซ่าน คุณต้องขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่จะช่วยยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัย

ความช่วยเหลือที่ผ่านการรับรอง

เมื่อหลายปีก่อน กลูโคสและยาอื่นๆ ที่ไม่ได้ผลถูกใช้เพื่อรักษา kernicterus ในการแพทย์แผนปัจจุบันมักใช้วิธีการส่องไฟ - ผลกระทบต่อร่างกายของทารกแรกเกิดจากรังสีบางชนิดที่เล็ดลอดออกมาจากหลอดไฟพิเศษ การฉายรังสีทำให้บิลิรูบินเป็นพิษน้อยลงและถูกขับออกจากร่างกายอย่างเป็นธรรมชาติ เช่น ในปัสสาวะและอุจจาระ

เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบอันเลวร้ายของโรคดีซ่านจากนิวเคลียร์ หลังจากคลอดทารก เลือดจะถูกนำไปวิเคราะห์ มีการศึกษาเพื่อกำหนดปริมาณบิลิรูบินในเลือดของทารก ด้วยปริมาณที่มากเกินไปของสารมีการเตรียมการพิเศษเพื่อเร่งกระบวนการกำจัดเม็ดสีที่เป็นพิษ หากเด็กมีความเสี่ยงสูง ให้ทำการฉีดพลาสม่าแบบขั้นตอนเดียวภายใน

หากอาการเริมแย่ลง ให้ฉีดพลาสมาดริปร่วมกับการส่องไฟ หากไม่มีการปรับปรุงควรพิจารณาการถ่ายเลือดทั้งหมด

ในที่ที่มี Kernicterus เด็กอยู่ภายใต้การดูแลของนักประสาทวิทยา นี่คือผู้เชี่ยวชาญให้การบำบัดฟื้นฟูเพื่อช่วยฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่อง