IVF ในวัฏจักรธรรมชาติ: บทวิจารณ์ การเตรียมตัว โอกาส IVF . เป็นอย่างไร

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:38

วิธีผสมเทียมอย่างอ่อนโยนวิธีหนึ่งคือผสมเทียมในวัฏจักรธรรมชาติ ความคิดเห็นของผู้ป่วยยืนยันว่าไม่สามารถคาดหวังความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนได้ แต่ประสิทธิภาพของขั้นตอนค่อนข้างต่ำ นอกจากนี้ IVF ที่ EC ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกราย แต่เป็นวิธีลดฮอร์โมนในร่างกายหากมีข้อห้ามสำหรับโปรโตคอลมาตรฐาน

การทำเด็กหลอดแก้วแบบคลาสสิก

IVF (การปฏิสนธินอกร่างกาย) ทำอย่างไร? ขั้นตอนมาตรฐานเกี่ยวข้องกับการปฏิสนธิของไข่ (ของตัวเองหรือผู้บริจาค) ในห้องปฏิบัติการและการปลูกซ้ำในโพรงมดลูกในภายหลัง การเจริญเติบโตของไข่หลายครั้งทำได้โดยการกระตุ้น ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในรูปแบบสั้นและยาว

IVF โปรโตคอลสั้นใช้เวลาประมาณสี่สัปดาห์ การปฏิสนธิตามโครงการที่ยาวนานนั้นเกี่ยวข้องกับการสร้างพื้นหลังของฮอร์โมนเทียมอย่างสมบูรณ์ สักพักแนะนำตัวคนไข้จริงๆเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนเทียม ซึ่งจะหยุดการลุกลามของโรคทางนรีเวชที่ขึ้นกับฮอร์โมน

ในการเตรียมผู้หญิงสำหรับการทำเด็กหลอดแก้ว มีการกำหนดการเตรียมฮอร์โมนภายใต้อิทธิพลของการที่ไข่จะโตเต็มที่ ขึ้นอยู่กับความไวของร่างกายต่อการบำบัด ไข่ที่ทำงานได้ตั้งแต่หนึ่งถึงยี่สิบฟองสามารถเติบโตในหนึ่งรอบ

เซลล์สืบพันธุ์บางชนิดอาจยังไม่บรรลุนิติภาวะเพียงพอสำหรับการปฏิสนธิที่ประสบความสำเร็จและการพัฒนาต่อไป ดังนั้นบางส่วนจึงถูกทิ้ง "ออกไป" จากรังไข่ของไข่ผู้หญิงโดยการเจาะ นี่เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ในระหว่างนั้นจะใช้เข็มพิเศษที่มีเซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์เพื่อรวบรวมของเหลวฟอลลิคูลาร์ ร่วมกับของเหลว ไข่เข้าสู่หลอดทดลอง

การทำเด็กหลอดแก้วแบบคลาสสิกเกี่ยวข้องกับการปฏิสนธิด้วยตนเองในสภาพแวดล้อมที่ใกล้เคียงกับสภาพธรรมชาติมากที่สุด ด้วยสถานการณ์ที่เอื้ออำนวย เอ็มบริโอคุณภาพสูง (ที่ทำงานได้มากที่สุด) เพียงไม่กี่ตัวจึงถูกปลูกกลับเข้าไปในร่างกายของผู้หญิง ขั้นตอนนี้เรียกว่าการย้ายตัวอ่อน เมื่อตั้งครรภ์ ทุกอย่างก็เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ

กระตุ้นทำไม

การทบทวนการทำเด็กหลอดแก้วในวัฏจักรธรรมชาติมักระบุว่านี่เป็นวิธีการผสมเทียมที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยกว่า เพื่อสุขภาพของผู้หญิง เพราะไม่สามารถยกเว้นการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่รุนแรงได้ อันที่จริง การเตรียมสตรีโดยกำหนดหลักสูตรยาฮอร์โมนเป็นขั้นตอนบังคับในโปรโตคอลการผสมเทียม

ทำไมผู้หญิงถึงมีการเตรียมการทางการแพทย์เพื่อเข้าร่วมโปรโตคอล? รายการบ่งชี้สำหรับ IVF รวมถึงโรคทางนรีเวชและสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ของร่างกายที่ป้องกันการตกไข่ซึ่งหมายความว่าการตั้งครรภ์ก็เป็นไปไม่ได้เช่นกัน แต่การกระตุ้นจะเกิดขึ้นแม้ว่าไข่จะพัฒนาแล้ว

จำเป็นที่แพทย์ด้านการเจริญพันธุ์ต้องเลือกไข่และในอนาคต - ตัวอ่อน "คุณภาพ" (ความมีชีวิต) ของวัสดุชีวภาพเป็นตัวกำหนดว่าการตั้งครรภ์เกิดขึ้นหลังจากทำหัตถการหรือไม่ ไข่ที่ปฏิสนธิต้องไม่หยั่งรากหรือเสียหาย ดังนั้นการพัฒนาจะหยุดลง ดังนั้นการกระตุ้นฮอร์โมนในการเตรียมผู้หญิงสำหรับ IVF จึงจำเป็นต้องเพิ่มประสิทธิภาพของขั้นตอน

ผสมเทียมในวัฏจักรธรรมชาติ

IVF ดำเนินการในวัฏจักรธรรมชาติโดยไม่ต้องกระตุ้นหรือกระตุ้นในปริมาณที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีที่ไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ในการทำงานของร่างกายผู้หญิง ฮอร์โมน LH และ FSH ซึ่งผลิตในต่อมใต้สมองและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดจะมีการเติบโตของรูขุมขนในแต่ละรอบประจำเดือน รูขุมขนที่สมบูรณ์ที่สุดตอบสนองต่อ "การหลั่งของฮอร์โมน" นี้ ในอนาคตไข่จะเติบโตและโตเต็มที่

เมื่อไข่มีขนาดที่ต้องการ สมองจะส่ง LH ปริมาณมากไปยังรังไข่ เป็นผลให้ไข่สุกในที่สุดแยกออกจากผนังของรูขุมขนการแตกของเมมเบรนเกิดขึ้น - การตกไข่ ก่อนหน้านี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์ต้องได้รับไข่และหยุดการตกไข่ ในกรณีนี้ มันสำคัญมากที่จะต้องกำหนดช่วงเวลาให้ถูกต้อง เพราะไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจะไม่เหมาะสำหรับการปฏิสนธิ ยาแผนปัจจุบันใช้สื่อพิเศษที่ช่วยให้ไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเจริญเติบโตได้อย่างเหมาะสมและเหมาะสมต่อการปฏิสนธิ

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการทำเด็กหลอดแก้วใน EC

ขั้นตอนดำเนินการเฉพาะสำหรับผู้หญิงที่ยังคงความสามารถตามธรรมชาติในการตกไข่ วิธีนี้มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับผู้หญิงอายุ 18-35 ปี เงื่อนไขบังคับคือความสม่ำเสมอของรอบเดือน การตกไข่ ยืนยันโดยอัลตราซาวนด์และการวิจัยเกี่ยวกับฮอร์โมน ในขณะเดียวกัน การไม่ตกไข่ในหลายรอบระหว่างปีและการสุกของไข่สองฟอง (แทนที่จะเป็นหนึ่งเดียว) ก็ถือเป็นบรรทัดฐาน

IVF ในวัฏจักรธรรมชาติสามารถระบุได้สำหรับผู้หญิงที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เนื่องจากปัจจัยเพศชาย เคยเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันหรือมะเร็งมาก่อน มีความเสี่ยงต่อกลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป ต้องการหลีกเลี่ยงความเครียดจากฮอร์โมนมากเกินไป มีความอ่อนแอ การตอบสนองของร่างกายต่อการกระตุ้นฮอร์โมน ทุกข์ทรมานจากโรคของตับอ่อนและตับ

ความยากและข้อเสียที่เป็นไปได้

IVF ในวัฏจักรธรรมชาติหมายถึงอะไร? นี่เป็นขั้นตอนการผสมเทียมแบบเดียวกัน โดยไม่จำเป็นต้องใช้ฮอร์โมนบำบัดแรงๆ ที่ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของไข่จำนวนมาก

ทั้งๆที่วิธีการนี้ถือว่าเป็นธรรมชาติและปลอดภัยกว่าสำหรับสุขภาพ ผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์ไม่สามารถควบคุมการสุกของไข่ การผลิตฮอร์โมน LH สูงสุด การสุกขั้นสุดท้าย และช่วงเวลาของการตกไข่ ผลที่ได้คือความยากหลายอย่างอาจเกิดขึ้น

ในการทบทวนการทำเด็กหลอดแก้วในวัฏจักรธรรมชาติ คุณจะพบตัวอย่างสถานการณ์ที่ยากลำบากต่างๆ ที่นำไปสู่ขั้นตอนที่ไม่มีประสิทธิภาพ ในระหว่างการเจาะ แพทย์สามารถรับน้ำฟอลลิคูลาร์โดยไม่มีไข่ได้ก็ต่อเมื่อไข่ยังไม่โตเต็มที่และไม่มีเวลาขยับออกจากผนัง

ไข่ที่ได้จากการเจาะอาจไม่เหมาะสมกับขั้นตอนเนื่องจากวุฒิภาวะไม่เพียงพอหรือเสื่อมสภาพ กระบวนการทางธรรมชาติไม่ได้ถูกควบคุมในทุกขั้นตอน ดังนั้นจึงเป็นไปได้ทีเดียว นอกจากนี้ในขณะที่เจาะรูขุมขนอาจว่างเปล่า นี่หมายความว่าการตกไข่เกิดขึ้นแล้ว

ภายใต้สถานการณ์ที่เหมาะสม แพทย์จะได้รับไข่เพียงตัวเดียวซึ่งได้รับการปฏิสนธิ ด้วยการกระตุ้นด้วยฮอร์โมนเพิ่มเติม เป็นไปได้ในห้องปฏิบัติการหรือแม้กระทั่งในร่างกายของผู้หญิงที่จะกระตุ้นการเจริญของรูขุมขนหรือระงับการตกไข่จนกว่าจะมีการเจาะไข่

ขั้นตอนของขั้นตอน

IVF เป็นยังไง? ในขั้นตอนการเตรียมการจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของการพัฒนารูขุมขน ขั้นตอนนี้จะทำซ้ำในไดนามิกตั้งแต่วันที่เจ็ดถึงแปดของรอบเดือน ต่อมา การผลิต LH สูงสุดจะถูกกำหนดโดยใช้แผ่นทดสอบพิเศษ อัลตราซาวนด์ และการศึกษาเกี่ยวกับฮอร์โมน

ตามที่ได้รับข้อมูลนักสืบพันธุ์วางแผนการเจาะและประมาณสองวันก่อนหน้านั้นเขาแนะนำให้ฉีดเอชซีจีเพื่อที่ร่างกายจะไม่ปฏิเสธการตั้งครรภ์ทันทีหลังจากปลูกถ่ายตัวอ่อน หลังจากการเจาะน้ำอสุจิของคู่หูจะถูกถ่ายหรือใช้ผู้บริจาค แพทย์ทำการเพาะเลี้ยงตัวอ่อนที่เกิดขึ้น และในวันที่สองหรือสามของการพัฒนา เขาจะฝังมันเข้าไปในโพรงมดลูก ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนทางการแพทย์สำหรับการตั้งครรภ์

โปรแกรม IVF แยกเฉพาะที่ EC

เพื่อป้องกันความไร้ประสิทธิภาพของขั้นตอน แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์จึงพัฒนาโครงร่างโปรโตคอลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย การเตรียมผู้หญิงสำหรับ IVF เริ่มต้นด้วยการใช้ยาที่ป้องกันไม่ให้ไข่แก่ก่อนวัย จะเริ่มฉีดเมื่อรูขุมขนมีขนาด 14 มม.

การเตรียม HCG สำหรับการสุกขั้นสุดท้าย เวลาในการเจาะไข่คำนวณจากการให้ยา ในเวลาเดียวกัน ความพยายามที่จะรักษาระบบสืบพันธุ์ไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีเสมอไป การควบคุมทั้งหมดทำได้เมื่อใช้แผนการผสมเทียมแบบมาตรฐานเท่านั้น

เตรียมผู้ชายเก็บอสุจิ

แผนปัจเจกสำหรับผู้ชายมักจะไม่พัฒนา คำแนะนำส่วนใหญ่จะมอบให้กับผู้หญิง อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการเตรียมผู้ชายเพื่อทำเด็กหลอดแก้วด้วย (แม้ว่าคู่สมรสจะมีสุขภาพดี) เพื่อเพิ่มโอกาสของความสำเร็จ คุณต้องหยุดดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยาเสพติด การสูบบุหรี่ ขั้นตอนการใช้น้ำ ซึ่งเกี่ยวข้องกับผลกระทบจากความร้อนที่อวัยวะเพศ คุณต้องมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำและอย่าใส่กางเกงในคับ

การเตรียมผู้ชายสำหรับ IVF นั้นเกี่ยวข้องกับการทานวิตามินบางอย่างที่จะช่วยเพิ่มคุณภาพของน้ำอสุจิ เพื่อให้แน่ใจว่าการสร้างสเปิร์มปกติจะมีการกำหนดยาของกลุ่ม B กรดโฟลิกถูกนำมาใช้ในรูปของยาเม็ดซึ่งมีส่วนร่วมในการสังเคราะห์ DNA และ RNA

ความสำคัญของ IVF ในรอบธรรมชาติ

พิจารณาจากรีวิว การทำเด็กหลอดแก้วในวัฏจักรธรรมชาติยังคงมีความสำคัญอย่างยิ่ง แม้ว่าจะมีความยากลำบากก็ตาม มีผู้หญิงบางกลุ่มที่วิธีนี้เป็นวิธีที่ดีกว่า ดังนั้น เมื่ออายุยังน้อยรวมกันและมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนหรือภาวะมีบุตรยาก ซึ่งประกอบด้วยปัจจัยเกี่ยวกับท่อนำไข่หรือเพศชาย กระบวนการจึงมีประสิทธิภาพและช่วยหลีกเลี่ยงความเครียดจากฮอร์โมนในร่างกาย

เมื่อปริมาณสำรองของรังไข่หมดลง ขั้นตอนวัฏจักรธรรมชาติช่วยให้ร่างกายสามารถเลือกรูขุมขนที่แข็งแรงและแข็งแรงที่สุดได้อย่างอิสระ ซึ่งประกอบด้วยเซลล์ไข่ที่สมบูรณ์ทางพันธุกรรม นอกจากนี้ยังไม่มีความเสี่ยงต่อการกระตุ้นมากเกินไป การทำเด็กหลอดแก้วที่ EC ทำได้สำเร็จแม้ว่าจะมีข้อห้ามสำหรับโปรโตคอลมาตรฐาน (เนื้องอกวิทยา เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในต่อมน้ำนม) ซึ่งเกี่ยวข้องกับปริมาณยาที่ร้ายแรง

ผสมเทียมใน EC หลังจาก 40 ปี

หลังจากอายุ 40 ปี ปริมาณสำรองรังไข่เพียง 3% ซึ่งมาพร้อมกับโอกาสตั้งครรภ์ตามธรรมชาติที่ลดลง สถิติอย่างเป็นทางการยืนยันว่าจำนวนการตั้งครรภ์ที่เริ่มต้นโดยธรรมชาติในอายุ 41 ถึง 45 ปี เพียง 5% ความเสี่ยงของความล้มเหลวเพิ่มขึ้นเนื่องจากไข่ที่เหลืออยู่ในรังไข่มีอายุเร็วกว่าร่างกายโดยรวม

สำหรับนักการสืบพันธุ์ การทำเด็กหลอดแก้วในวัฏจักรธรรมชาติในวัยเจริญพันธุ์ที่มากขึ้นจะกลายเป็นงานที่ยาก โครงการนี้เกี่ยวข้องกับการปฏิเสธยาฮอร์โมนหรือการใช้น้อยที่สุด ข้อเสียของวิธีนี้คือผลจากการเจาะจะได้ไข่เพียงหนึ่งหรือสองฟอง ซึ่งในวัยนี้ผู้หญิงอาจใช้ไม่ได้

เพิ่มโอกาสผู้ป่วยเกิน 40

โอกาสสำเร็จของการทำหัตถการจะเพิ่มขึ้นด้วยการติดต่อกับคลินิกตั้งแต่เนิ่นๆ และการวินิจฉัยอย่างรอบคอบ หากปริมาณสำรองของรังไข่เป็นปกติ ก็สามารถใช้โปรโตคอล IVF ในวัฏจักรธรรมชาติได้ สิ่งสำคัญคือต้องไม่มีโรคประจำตัวและอสุจิคุณภาพสูงของคู่ครอง

หากจำเป็น คุณสามารถเปลี่ยนไปใช้เทคโนโลยีเพิ่มเติมได้ เช่น การวินิจฉัยก่อนการปลูกถ่าย (ตรวจสอบชุดโครโมโซมของตัวอ่อน) และการฟักตัวของตัวอ่อน (ช่วยให้เซลล์ฝัง) หลังจากย้ายตัวอ่อนเข้าสู่มดลูกแล้ว จำเป็นต้องมีการรักษาพยาบาลสำหรับการตั้งครรภ์

ประสิทธิผลของการทำเด็กหลอดแก้ว

IVF ที่ไม่ประสบความสำเร็จในวงจรธรรมชาติไม่ใช่เรื่องแปลก ประสิทธิผลของวิธีการคือ 2-10% วิธีการประดิษฐ์ไม่อนุญาตให้คุณตั้งครรภ์ในครั้งแรกเสมอไป แต่เปอร์เซ็นต์ของภาวะแทรกซ้อนนั้นต่ำ ด้วยเหตุนี้ IVF ที่ EC จึงเป็นทางเลือกที่พิจารณาจากสภาวะสุขภาพและลักษณะของผู้ป่วย ดังนั้นการทำเด็กหลอดแก้วในวัฏจักรธรรมชาติหลังจาก 40 ปีมีความหวังเพียงเล็กน้อยที่จะประสบความสำเร็จ แต่ถ้านี่เป็นโอกาสเดียวที่จะได้เป็นพ่อแม่ มันก็คุ้มค่าที่จะลอง

ค่าใช้จ่ายในการเข้าร่วมโปรโตคอล IVF

โปรโตคอล IVF ในวัฏจักรธรรมชาติมีให้ในคลินิกหลายแห่ง ความสนใจของผู้เชี่ยวชาญในวิธีนี้เพิ่มมากขึ้น เนื่องจากขั้นตอนดังกล่าวช่วยให้คุณลดความเสี่ยงและทำให้วงจรการปฏิสนธิปลอดภัยที่สุด การทำเด็กหลอดแก้วมีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่ในปี 2561? ค่าใช้จ่ายในการผสมเทียมด้วยการกระตุ้นคือ 100-150,000 รูเบิล

IVF มีค่าใช้จ่ายเท่าไรในปี 2018 ในมอสโก? หากไม่จำเป็นต้องกระตุ้นฮอร์โมนขั้นตอนจะมีค่าใช้จ่าย 70-100,000 รูเบิล เมื่อใช้เซลล์ผู้บริจาค คุณจะต้องจ่ายสูงถึง 200,000 rubles เพื่อโอกาสในการเป็นพ่อแม่ ไม่รวมค่าวัสดุผู้บริจาค ค่าใช้จ่ายทั้งหมดสามารถเข้าถึงได้ 400,000 rubles