Pyelonephritis และการตั้งครรภ์: สาเหตุ อาการ การรักษาและผลที่ตามมา

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:33

การตั้งครรภ์เป็นช่วงสำคัญในชีวิตของผู้หญิงทุกคน อย่างไรก็ตาม กระบวนการอุ้มเด็กในครรภ์เป็นปัจจัยกดดันต่อร่างกาย ในช่วงเวลานี้ โรคเรื้อรังมักจะแย่ลง ทุกคนไม่สามารถรับรู้อาการแรกของ pyelonephritis ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมผู้หญิงถึงไปพบแพทย์สาย

ใบรับรองแพทย์

ภายใต้ pyelonephritis เป็นเรื่องปกติที่จะเข้าใจโรคอักเสบของอุปกรณ์ pyelocaliceal ของไต การพัฒนาของมันถูกกระตุ้นโดยแบคทีเรียต่างๆ โรคนี้สามารถแสดงออกได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ มันแสดงออกเป็นสามอาการ: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ปวดหลังส่วนล่าง, ลักษณะของโปรตีนที่มีสิ่งเจือปนในเลือดในปัสสาวะ

ในร่างกายที่แข็งแรง ไตประกอบด้วยถ้วยเล็กๆ หลายถ้วยซึ่งรวมกันเป็นอุ้งเชิงกรานที่ใหญ่ขึ้น จากนั้นปัสสาวะจะผ่านท่อไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ โครงสร้างนี้ช่วยให้กรองของเหลวในร่างกายได้ดีที่สุด ระหว่างตั้งครรภ์ มดลูกที่โตขึ้นทุกวันจะกดทับอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะจึงกระตุ้นความแออัด สิ่งนี้สร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อกิจกรรมของพืชที่ทำให้เกิดโรคและเป็นผลให้เกิดการพัฒนาของ pyelonephritis

โรคต่างๆ

โรคมีหลายประเภท

pyelonephritis ปฐมภูมิและทุติยภูมิขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่เกิดขึ้น ในกระบวนการอักเสบหลักไม่ได้มาพร้อมกับการละเมิดของ urodynamics ไม่มีพยาธิสภาพอื่นของไต pyelonephritis ทุติยภูมิพัฒนากับภูมิหลังของโรคของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ

รูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรังมีความโดดเด่นตามธรรมชาติของหลักสูตร pyelonephritis เฉียบพลันระหว่างตั้งครรภ์ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน อาการเบื้องต้นปรากฏขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันหลังการติดเชื้อ ด้วยการรักษาที่เหมาะสม โรคจะคงอยู่ประมาณ 10-20 วัน และจบลงด้วยการฟื้นตัว รูปแบบเรื้อรังเป็นกระบวนการอักเสบที่ซบเซาและรุนแรงขึ้นเป็นระยะ เป็นลักษณะการเปลี่ยนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แข็งแรงของอวัยวะ โรคนี้มักซับซ้อนจากภาวะไตวาย ความดันโลหิตสูง

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุหลักของไตอักเสบ pyelonephritis ระหว่างตั้งครรภ์คือการติดเชื้อ จุลินทรีย์หลายชนิดสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้ แต่ส่วนใหญ่มักเป็นแบคทีเรียฉวยโอกาส (E. coli, streptococci, Staphylococci) ไวรัสและเชื้อราต่าง ๆ การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์สามารถทำหน้าที่เป็นเชื้อโรคได้เช่นกัน

แพทย์ระบุปัจจัยจูงใจหลายประการที่ช่วยให้การติดเชื้อพัฒนาอย่างแข็งขัน:

• อุณหภูมิปกติ;
• นิสัยไม่ดี;
• ไลฟ์สไตล์ที่ไม่ใช้งาน;
• ความผิดปกติในการพัฒนาระบบสืบพันธุ์;
• สุขอนามัยส่วนบุคคลไม่ดี;
• อยู่ในอาหารของอาหารรสเผ็ด ไขมัน และเค็มจำนวนมาก
• ประวัติโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังหรือ pyelonephritis

รูปแบบเฉียบพลันของโรคส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน เพื่อรักษาการตั้งครรภ์และปล่อยให้เด็กมีพัฒนาการเต็มที่ ร่างกายจึงมีภูมิคุ้มกันลดลงทางสรีรวิทยา ดังนั้นผู้หญิงจึงอ่อนแอต่อโรคต่างๆ ที่มีลักษณะติดเชื้อและอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

ถ้าการป้องกันไม่ได้ดำเนินการในขั้นตอนการวางแผน เป็นไปได้มากว่า pyelonephritis เรื้อรังจะแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ ปัจจัยกระตุ้นไม่เพียงแต่ทำให้ภูมิคุ้มกันลดลง แต่ยังเพิ่มภาระในระบบทางเดินปัสสาวะด้วย

ระหว่างตั้งครรภ์ ปริมาณของเหลวในร่างกายผู้หญิงจะเพิ่มขึ้น เนื่องจากการผลิตเลือด น้ำคร่ำในปริมาณมาก ส่งผลให้ปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้น กระดูกเชิงกรานของไตและกลีบเลี้ยงจะขยายตัวและสะสมปัสสาวะมากขึ้น ซึ่งยังเพิ่มความเสี่ยงของการอักเสบอีกด้วย

ภาพทางคลินิก

อาการแรกของ pyelonephritis ระหว่างตั้งครรภ์มักจะปรากฏที่ 22-24 สัปดาห์ ระดับความรุนแรงขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค ตัวแปรเฉียบพลันมีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น;
• หนาวสั่น
• คลื่นไส้อาเจียน
• ปวดกล้ามเนื้อ;
• ปวดหัว;
• รู้สึกไม่สบายหลังช่วงล่าง

อาการปวดรุนแรงขึ้นมักพบในเวลากลางคืน มันสามารถให้กับช่องท้องส่วนบนเพื่อ perineum หรือต้นขา ความรู้สึกไม่สบายรุนแรงขึ้นจากการออกแรงหรือการเคลื่อนไหวทางกายภาพที่ด้านหลังหรือด้านข้าง สังเกตการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการถ่ายปัสสาวะ ปัสสาวะได้สีขุ่น มีกลิ่นฉุน กระบวนการนี้มาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง

กรณีเป็นโรคเรื้อรัง ผู้หญิงจะกังวลเรื่องปวดทื่อๆ บริเวณเอว มีความอ่อนแรงและอ่อนล้าทั่วไปด้วย

วิธีการวินิจฉัย

ในผู้หญิงประมาณ 70% การตั้งครรภ์และ pyelonephritis ไม่ใช่เรื่องบังเอิญ ส่วนใหญ่มีประวัติพยาธิสภาพของไตหรือส่วนอื่นๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ

การตรวจปัสสาวะและเลือดมักจะถูกกำหนดเพื่อตรวจหากระบวนการอักเสบในหญิงตั้งครรภ์ โดยผลลัพธ์เท่านั้นจึงเป็นไปได้ที่จะสรุปเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีการติดเชื้อในร่างกาย แนะนำให้ใช้คราบแกรม วิธีการตรวจนี้ช่วยให้คุณได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของโรค เพื่อประเมินความไวของเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคต่อยาปฏิชีวนะ จึงมีการกำหนดการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาของปัสสาวะ

อัลตราซาวนด์เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในบรรดาวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ด้วยความช่วยเหลือ คุณสามารถประเมินโครงสร้างของเนื้อเยื่อของอวัยวะ กำหนดพื้นที่ที่มีแมวน้ำและกระดูกเชิงกรานของไตขยายตัวได้

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับ urolithiasis, adnexitis, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, อาการจุกเสียดในตับ ดังนั้นอาจจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง (ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ, นักไตวิทยา, ศัลยแพทย์)

ยารักษา

รูปแบบเฉียบพลันของโรคหรืออาการกำเริบของโรคเรื้อรังต้องรักษาในโรงพยาบาล ในกรณีนี้ควรดำเนินการทันที

ยารักษา pyelonephritis ระหว่างตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับการแต่งตั้งยาปฏิชีวนะ แพทย์ควรเลือกยาโดยคำนึงถึงภาพทางคลินิกและลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย อย่ากลัวยาปฏิชีวนะ การใช้งานเป็นไปอย่างสมเหตุสมผลและไม่เป็นอันตรายต่อแม่และเด็ก เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนสูง

ในไตรมาสแรก การวางอวัยวะสำคัญของเด็กเกิดขึ้น ดังนั้นจึงไม่พึงปรารถนาผลการรักษา หากการวินิจฉัยแสดงให้เห็นเฉพาะการตรวจปัสสาวะที่ผิดปกติ คุณอาจจะจำกัดตัวเองให้เปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตได้ มีอาการอักเสบเฉียบพลัน มีไข้สูงและปวดรุนแรง ยาปฏิชีวนะในกลุ่มเพนิซิลลิน ("แอมพิซิลลิน", "ออกซาซิลลิน") จะถูกระบุ

เริ่มตั้งแต่ไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ ทั้ง pyelonephritis และโรคที่คล้ายคลึงกันอื่น ๆ จะหยุดโดยยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม cephalosporins รุ่นที่ 2 และ 3 ("Supraks", "Ceftriaxone") นอกจากนี้ยังมีการกำหนด macrolides และ aminoglycosides เป็นที่น่าสังเกตว่า tetracyclines, fluoroquinolones, Levomycetin และ Biseptol มีข้อห้ามในทุกขั้นตอนการคลอดบุตร

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา มีการใช้สารต้านจุลชีพและน้ำยาฆ่าเชื้อในระบบปัสสาวะควบคู่กันไป เพื่อหยุดอาการปวดจะมีการระบุ antispasmodics ("Papaverine", "No-Shpa") การบำบัดที่ซับซ้อนยังรวมถึงยากล่อมประสาทและวิตามินเชิงซ้อน

คำแนะนำการใช้ชีวิต

Pyelonephritis และการตั้งครรภ์ - เงื่อนไขทั้งสองนี้จำเป็นต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตเสมอ ในกรณีของการพัฒนาของโรคในรูปแบบเฉียบพลันคุณต้องปฏิบัติตามอาหารพิเศษ ก่อนอื่นขอแนะนำให้เพิ่มปริมาณของเหลวที่บริโภค (มากกว่า 2 ลิตรต่อวัน) สิ่งสำคัญคือต้องแยกอาหารรสเผ็ด ไขมัน และของทอดออกจากอาหาร ควรเน้นผักและผลไม้สด

ในโรคเรื้อรัง การควบคุมอาหารมีกฎดังต่อไปนี้:

• จำกัดการบริโภคเนื้อสัตว์และน้ำซุปปลา เครื่องเทศ
• การปฏิบัติตามระบอบการดื่ม
• ลดปริมาณเกลือแกงเหลือ 8 กรัมต่อวัน
• กินอาหารที่มีวิตามินสูง

หากในระยะเฉียบพลันอาการของโรค pyelonephritis ในสตรีระหว่างตั้งครรภ์แสดงออกมาด้วยความเจ็บปวดและอุณหภูมิอย่างรุนแรง จะมีการระบุการนอนพัก โดยปกติการรักษาที่แพทย์สั่งจะให้ผลดีใน 4-8 วัน หลังจากช่วงเวลานี้คุณสามารถกลับไปใช้ชีวิตที่กระฉับกระเฉงได้ วิธีนี้ออกแบบมาเพื่อให้ปัสสาวะไหลออกได้ดีขึ้น

ช่วยเรื่องยาแผนโบราณ

ไตอักเสบต้องรักษาภายใต้การดูแลของสูตินรีแพทย์และในโรงพยาบาลอย่างเคร่งครัด ห้ามใช้ยาแผนโบราณโดยเด็ดขาด สิ่งนี้ไม่เพียงแต่จะไม่ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการเท่านั้น แต่ยังอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ด้วย

ในทางกลับกัน สมุนไพรบางชนิดไม่ควรใช้ระหว่างตั้งครรภ์ บางชนิดสามารถกระตุ้นการหดตัวของมดลูกและการคลอดก่อนกำหนด ท้องเสีย อาการแพ้ได้

หากแพทย์แนะนำให้ใช้ยาขับปัสสาวะเพื่อรักษา pyelonephritis ระหว่างตั้งครรภ์ในสตรี คุณสามารถใช้เครื่องดื่มผลไม้แครนเบอร์รี่หรือลิงกอนเบอร์รี่ ซึ่งเป็นยาต้มจากใบลิงกอนเบอร์รี่ อย่างไรก็ตาม ยังต้องได้รับการอนุมัติจากนรีแพทย์ก่อน เครื่องดื่มผลไม้เบอร์รี่ไม่เพียงแต่ช่วยขับของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย แต่ยังทำให้อิ่มตัวด้วยวิตามินซึ่งมีผลดีต่อภูมิคุ้มกันของหญิงตั้งครรภ์

ผลที่ตามมาจากโรค

โดยปกติ โรคนี้ต้องผ่านการพัฒนาหลายขั้นตอน แรกมีการอักเสบ หากไม่ได้รับการรักษา จะเกิดตุ่มหนองเล็กๆ ขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งจะค่อยๆ รวมเข้าด้วยกัน ทำให้เกิดฝีในไต ภาวะนี้เป็นอันตรายต่อชีวิตของหญิงตั้งครรภ์ การติดเชื้อจากฝีสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายพร้อมกับกระแสเลือดและทำให้เกิดภาวะติดเชื้อได้ ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวนำไปสู่ความตายหรือทุพพลภาพ อย่างไรก็ตาม หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคก็จะดี

ตามคำวิจารณ์ทางการแพทย์ pyelonephritis ระหว่างตั้งครรภ์สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้ แม้กระทั่งก่อนการปรากฏตัวของฝีในไต ที่โดดเด่นในหมู่พวกเขาคือ:

• ความดันโลหิตสูง;
• การพัฒนาของภาวะ hypertonicity ของมดลูก เช่นผลที่ตามมา การคลอดก่อนกำหนด;
• การแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาไปยังอวัยวะอุ้งเชิงกราน การติดเชื้อของทารกในครรภ์;
• ไตวาย;
• การปรากฏตัวของครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษมักได้รับการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์ว่าเป็นโรคไตอักเสบเรื้อรังในระยะหลัง ภาวะดังกล่าวทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์และการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก การขาดออกซิเจนมักทำให้เด็กเสียชีวิต

กลยุทธ์การรักษาภาวะแทรกซ้อน

การรักษาภาวะแทรกซ้อนนั้นพิจารณาจากไตรมาสของการตั้งครรภ์เป็นส่วนใหญ่ pyelonephritis ในการตั้งครรภ์ระยะแรกพร้อมกับการคุกคามของการแท้งบุตรจำเป็นต้องได้รับการบำรุงรักษา มันเกี่ยวข้องกับการใช้ antispasmodics และส่วนที่เหลือของเตียง ในไตรมาสที่สองและสาม ภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะรกไม่เพียงพอมักเกิดขึ้น ในกรณีนี้ การรักษาควรมุ่งไปที่การรักษาการทำงานของรกและปรับปรุงสภาพของทารกในครรภ์

ในบางกรณี การตั้งครรภ์และ pyelonephritis ไม่เข้ากัน การละเมิดต่อไปนี้อาจเป็นตัวบ่งชี้ถึงการหยุดชะงัก:

• ครรภ์เป็นพิษรุนแรง;
• การรักษาที่ไม่ได้ผล;
• ไตวายเฉียบพลัน;
• ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์เฉียบพลัน

ขั้นตอนการหยุดชะงักมักจะดำเนินการโดยการเหนี่ยวนำเทียม การผ่าตัดคลอดกำหนดไว้เป็นกรณีพิเศษ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนหลังผ่าตัด ซึ่งแสดงออกในรูปแบบของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและพาราเมตริติส

วิธีป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของ pyelonephritis ระหว่างตั้งครรภ์และภาวะแทรกซ้อน แพทย์แนะนำให้ปฏิบัติตามกฎเหล่านี้:

• ตรวจสุขภาพปกติกับสูตินรีแพทย์ในคลินิกฝากครรภ์;
• รักษาโภชนาการที่เหมาะสม;
• หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำ;
• ควบคุมการดื่ม

มีประโยชน์มากสำหรับสตรีมีครรภ์ที่จะเดินเล่นและทำยิมนาสติกพิเศษทุกวัน สิ่งนี้มีประโยชน์มากสำหรับการทำงานของระบบไหลเวียนเลือดอย่างเต็มรูปแบบ