ลำไส้อุดตันในเด็กแรกเกิด: สาเหตุ อาการ วิธีรักษา

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:22

ลำไส้อุดตันในทารกแรกเกิดเป็นพยาธิสภาพที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งมีการอุดตันของลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็กทั้งหมดหรือบางส่วน ทำให้ของเหลว อาหาร และก๊าซผ่านเส้นทางมาตรฐานได้ยาก โดยผ่านลำไส้ บ่อยครั้งที่การอุดตันทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้น สิ่งกีดขวางเกิดขึ้นในเด็กหนึ่งคนจากหนึ่งหมื่นห้าพันคน ในเวลาเดียวกันโรคนี้ร้ายแรงมากจนน่าสงสัยในเด็กทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้นหากเขาอาเจียนอย่างต่อเนื่องจะมีอาการปวดท้องเป็นอาการท้องอืด การรักษาที่ล่าช้าอาจส่งผลร้ายแรง

ลักษณะของโรค

ลำไส้อุดตันในเด็กแรกเกิด หากไม่ควบคุมและรักษา อาจทำให้หลอดเลือดในลำไส้เสียหายได้ ด้วยเหตุนี้เนื้อเยื่อของมันจึงตาย ปริมาณเลือดลดลง ผนังพังทลาย ซึ่งในเป็นผลให้นำไปสู่การติดเชื้อของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด ในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิต

ลำไส้อุดตันในทารกแรกเกิดอาจเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ ในขณะเดียวกันก็แยกแยะสิ่งกีดขวางที่ได้มาและมา แต่กำเนิด

ลำไส้อุดตันแต่กำเนิดในเด็กแรกเกิดเกิดจากความล้มเหลวในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ อาจเกิดจาก: การละเมิดการหมุนของลำไส้ในระหว่างการก่อตัวของระบบทางเดินอาหาร, ความผิดปกติของลำไส้, พยาธิสภาพของอวัยวะอื่น ๆ ที่อยู่ในช่องท้อง

สิ่งกีดขวางที่ได้มากลายเป็นผลสืบเนื่องมาจากการผ่าตัดหรือกระบวนการอักเสบในร่างกาย

ประเภทของสิ่งกีดขวาง

แพทย์แยกแยะลำไส้อุดตันได้หลายประเภท ขึ้นอยู่กับเกณฑ์บางประการ สิ่งที่สำคัญคือการไม่มีหรือมีสิ่งกีดขวางทางกายภาพที่เฉพาะเจาะจง ในกรณีนี้ สิ่งกีดขวางทางกลและไดนามิกจะถูกแยกออกจากกัน ด้วยการอุดตันของลำไส้ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น เนื้องอก หรือสิ่งกีดขวางอื่นๆ ที่ขัดขวางไม่ให้เนื้อหาของลำไส้ทะลุผ่านจุดอุดตัน ด้วยการอุดตันแบบไดนามิก การหดตัวของกล้ามเนื้อจะหยุดอย่างสมบูรณ์หรือถูกรบกวนบางส่วน

ตามระดับของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบมีสิ่งกีดขวางต่ำและสูง หากสิ่งแรกเป็นผลมาจากการตีบของลำไส้เล็กหรือ atresia จากนั้นครั้งที่สองจะเกิดขึ้นเนื่องจากการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้น 12

ตามระดับของความแจ้งชัด เด็กแรกเกิดมีสิ่งกีดขวางลำไส้บางส่วนเมื่ออุจจาระจำนวนเล็กน้อยยังคงผ่านไปและเต็มเมื่อไม่มีอุจจาระเลย

ตามอัตราของการพัฒนาของอาการ, อุดกั้นเรื้อรังและเฉียบพลันมีความโดดเด่น. อาการเรื้อรังจะค่อย ๆ เกิดขึ้น ส่วนอาการเฉียบพลันจะพัฒนาอย่างรวดเร็วที่สุด

เหตุผล

หากสาเหตุหลักของการอุดตันของลำไส้ในเด็กแรกเกิดคือไส้เลื่อน volvulus ลำไส้กลืนกัน และการยึดเกาะ ปัญหาก็ควรที่จะค้นหาในลำไส้เล็ก

สิ่งกีดขวางในก้อนหนาปรากฏขึ้นเนื่องจากเนื้องอก, volvulus, diverticula บ่อยครั้งที่โรคนี้ปรากฏในทารกที่อายุน้อยมาก ลำไส้อุดตันในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีเกิดขึ้นเนื่องจาก volvulus, ภาวะลำไส้กลืนกันและไส้เลื่อน ในขณะเดียวกัน การวินิจฉัยโรคนั้นยากเป็นพิเศษ เนื่องจากทารกยังไม่สามารถกำหนดสิ่งที่ต้องกังวลเป็นพิเศษได้

ตอนนี้เราจะบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับเหตุผลเหล่านี้หรือเหตุผลเหล่านั้น ลำไส้อุดตันในทารกแรกเกิดกระตุ้นให้เกิดโรค Hirschsprung นี่เป็นความผิดปกติของมอเตอร์ที่ส่งผลกระทบมากถึง 25% ของทารกที่มีอาการลำไส้อุดตัน ในบางกรณีอาการจะไม่ปรากฏจนถึงวัยทารกหรือช่วงปลายชีวิต

ผู้ป่วยดังกล่าวไม่มีปมประสาทในร่างกาย - เซลล์ประสาทพิเศษที่ผนังลำไส้ใหญ่ สิ่งนี้ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวคล้ายคลื่นที่ส่งเสริมการเคลื่อนไหวของอาหาร สัญญาณแรกของโรคนี้ในทารกส่วนใหญ่คือการไม่มีอุจจาระที่มีเมโคเนียมเป็นเวลา 48 ชั่วโมงหลังคลอด สัญญาณอื่น ๆ จะปรากฏขึ้นในภายหลัง ตัวอย่างเช่น ยืดออกกระเพาะอาหาร, ท้องผูกเรื้อรัง, เบื่ออาหาร, พัฒนาการล่าช้า, อาเจียน วิธีแก้ปัญหานี้มักจะเป็นการผ่าตัดเอาส่วนของลำไส้ใหญ่ออก

ควรทำศัลยกรรมก่อนอายุ 6 เดือน โรคนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับภาวะที่มีมาแต่กำเนิดอื่นๆ รวมทั้งดาวน์ซินโดรม

Meconium ileus มีความเกี่ยวข้องกับอุจจาระดั้งเดิมซึ่งเรียกว่า meconium มีเส้นใยและหนาแน่นผิดปกติ ทำให้ยากต่อการหลุดออก ตามหลักการแล้วอุจจาระดังกล่าวควรประกอบด้วยน้ำดีและเมือก เมโคเนียมที่ไม่แข็งแรงจะขัดขวางลำไส้ ต้องกำจัดออกด้วยความช่วยเหลือของการแทรกแซงการผ่าตัดหรือสวน

ภาวะนี้เกิดจากการขาดเอนไซม์ย่อยอาหารที่ผลิตในตับอ่อน เช่น ทริปซิน ปัญหานี้ทำให้ทารกเกิดโรคซิสติกไฟโบรซิส

ลำไส้อุดตันในทารกแรกเกิดเกิดจากวอลวูลัส ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในเด็กเล็กเมื่อลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็กม้วนตัวเอง

เมื่อลำไส้เล็กส่วนต้นบิดเบี้ยว จะเกิดการปิดของลำไส้เล็กส่วนต้น ในสถานะนี้ส่วนของลำไส้ที่เชื่อมต่อลำไส้เล็กกับกระเพาะอาหารบิดเบี้ยว เป็นผลให้การไหลเวียนของเลือดในลำไส้ถูกรบกวน (ในความเป็นจริงการหายใจไม่ออกที่เรียกว่าเริ่มต้น) การลดปริมาณออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อทำให้เกิดเนื้อตายเน่า เนื้อเยื่อลำไส้ตายง่าย หนึ่งในสี่ของคดีสามารถบีบรัดได้ เป็นโรคอันตรายที่สามารถลุกลามเป็นเนื้อตายได้ภายใน 12ชั่วโมง

สาเหตุอันตรายอีกอย่างของการอุดตันคือภาวะลำไส้กลืนกัน ในเวลาเดียวกันลำไส้ก็พับเข้าหาตัวเองเช่นเดียวกับเสาอากาศวิทยุในครัวเรือน อาการนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับทารกอายุ 3 เดือนถึง 6 ขวบ

ไส้เลื่อนสามารถปิดกั้นลำไส้บางส่วนได้ ในกรณีนี้จะปิดกั้นทางเดินอาหารอย่างแน่นหนา

การยึดเกาะหลังศัลยกรรมและแต่กำเนิดเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของการอุดตันในเด็ก การยึดเกาะดูเหมือนแถบเนื้อเยื่อเส้นใยที่เชื่อมต่อกับอวัยวะในช่องท้อง ซึ่งกันและกัน และห่วงของลำไส้ ด้วยเหตุนี้ระยะห่างระหว่างผนังของอวัยวะนี้จึงถูก จำกัด อย่างมากอาหารจึงเป็นไปไม่ได้

ในขณะที่ผู้ใหญ่มักจะเกิดการยึดเกาะบ่อยที่สุดหลังการผ่าตัด เด็กอาจเกิดการยึดเกาะหลังการผ่าตัดช่องท้อง

อาการ

การวินิจฉัยโรคนี้มักจะทำได้ยาก เนื่องจากอาการลำไส้อุดตันในเด็กแรกเกิดแตกต่างกันไป สุดท้ายก็ขึ้นอยู่กับประเภทของการอุดตันและตำแหน่ง

มีสัญญาณบอกเล่าหลายอย่างที่ช่วยให้คุณระบุได้ว่าปัญหาอยู่ที่ไหน หากอาเจียนปรากฏขึ้นเกือบจะในทันที และทารกก็เอาชนะอาการท้องผูกได้ ให้มองหาบริเวณที่ได้รับผลกระทบในลำไส้เล็ก หากลำไส้เล็กอุดตัน อาการลำไส้อุดตันในเด็กจะพัฒนาเร็วขึ้น แต่อาการในลำไส้ใหญ่จะค่อยๆ ปรากฏขึ้น มักจะรุนแรงขึ้น

ปัญหาหลักเกิดขึ้นกับวินิจฉัยสิ่งกีดขวางในทารกอย่างใดอย่างหนึ่งเนื่องจากไม่สามารถบอกได้ว่ากังวลอะไร ดังนั้นพ่อแม่ควรเอาใจใส่เป็นพิเศษ เฝ้าสังเกตการเปลี่ยนแปลงในเด็ก ซึ่งอาจบ่งบอกถึงปัญหา

สัญญาณแรกสุดของการอุดตันของลำไส้ในเด็กคือการกระตุกและปวดท้องเป็นลูกคลื่น พวกเขาปรากฏขึ้นอีกครั้งแล้วก็หายไป ในเวลาเดียวกัน เด็กน้อยซุกขาของเขาไว้ข้างใต้และร้องไห้ มันเจ็บมาก ระหว่างการโจมตี เขาสามารถประพฤติตัวสงบได้นานถึง 30 นาที หลังความเจ็บปวดและน้ำตากลับมาอีกครั้ง ความรู้สึกไม่สบายดังกล่าวปรากฏขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อลำไส้ไม่สามารถเคลื่อนย้ายอาหารที่ย่อยแล้วผ่านสิ่งกีดขวางที่ปรากฏ

อาการลำไส้อุดตันในทารกแรกเกิดอีกอย่างหนึ่งคือมีเลือดในอุจจาระปรากฏขึ้นทันทีหลังจากที่ร้องไห้ การอาเจียนเป็นเรื่องปกติสำหรับภาวะนี้ เมื่อปรากฏขึ้นจะช่วยให้เข้าใจตำแหน่งของปัญหา หากทารกเริ่มรู้สึกไม่สบายทันทีหลังจากมีอาการเจ็บปวด แสดงว่าปัญหาอยู่ที่ลำไส้เล็ก และถ้าหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ก็จะมีอาการลำไส้เล็กส่วนต้น อาการแสดงของลำไส้อุดตันในเด็กแรกเกิดคืออาเจียนเป็นสีเขียว

เมื่อลำไส้อุดตัน ทารกจะไม่สามารถถ่ายอุจจาระและก๊าซได้ อย่างไรก็ตาม หากมีสิ่งกีดขวางเพียงบางส่วน เขาอาจเกิดอาการท้องร่วงได้ ไข้ไม่ใช่ลักษณะของโรคนี้

ภาวะแทรกซ้อน

การรักษาโรคนี้อย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพเป็นสิ่งสำคัญ มิฉะนั้น คุณจะไม่หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย ถ้าเนื้อหาของลำไส้หยุดผ่านสิ่งกีดขวางร่างกายเริ่มกินของเหลวจำนวนมากเกินไปจากลำไส้เล็ก ด้วยเหตุนี้ผิวหนังในช่องท้องจึงยืดออกและเป็นมันเงาความเจ็บปวดเกิดขึ้นจากการคลำ เนื่องจากการอาเจียนอย่างต่อเนื่อง ร่างกายจะขาดน้ำ

ความไม่สมดุลของของเหลวทำให้เกิดความไม่สมดุลขององค์ประกอบทางเคมีที่สำคัญที่มีอยู่ในเลือด เหล่านี้คืออิเล็กโทรไลต์ ด้วยเหตุนี้จึงเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการเต้นของหัวใจผิดปกติ หากไม่สามารถคืนค่าสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ได้ในทันที จะเกิดการช็อก

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายอีกอย่างคือไตวาย ปรากฏเป็นผลมาจากความมึนเมาจากระบบเนื่องจากการละเมิดความสมบูรณ์ของลำไส้หรือการคายน้ำ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องระบุพยาธิสภาพในระยะแรกเพื่อดำเนินการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ

การวินิจฉัย

ในวัยเด็ก การวินิจฉัยลำไส้อุดตันเป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากเด็กมักไม่สามารถระบุข้อร้องเรียนได้อย่างชัดเจน ดังนั้นจึงมีการทดสอบและการทดสอบที่หลากหลายทั้งหมด

พื้นฐานคือการตรวจสายตาของผู้ป่วย แพทย์เริ่มสงสัยว่ามีปัญหานี้หากรู้สึกว่ามีก้อนเนื้อในช่องท้องก็จะกลายเป็นไวเกินไปที่จะคลำและบวมจากภายนอก หูฟังสามารถได้ยินเสียงลำไส้

แนะนำให้เอ็กซเรย์ช่องท้องเพื่อยืนยันการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม นี่เป็นวิธีการที่ค่อนข้างคลาดเคลื่อน ซึ่งสามารถมองข้ามอุปสรรคบางอย่างไปได้ และนี่คือคอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์ช่วยให้คุณได้ภาพตัดขวางที่ถ่ายจากมุมต่างๆ

อัลตราซาวนด์ถือเป็นวิธีที่นิยมในวัยเด็ก ในกรณีนี้เด็กจะโดนทำร้ายน้อยที่สุด

ในบางกรณี แพทย์อาจฉีดแบเรียมในอากาศหรือของเหลวเข้าไปในลำไส้ใหญ่ผ่านทางทวารหนัก นี่จะเรียกว่าแบเรียมหรือสวนทางอากาศ หากลูกน้อยของคุณมีอาการลำไส้กลืนกัน อาจช่วยแก้ปัญหาได้และไม่ต้องทำการรักษาเพิ่มเติม

วิธีการรักษา

ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคนี้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การรักษาลำไส้อุดตันในเด็กควรเริ่มทันทีเพื่อป้องกันการบีบของลำไส้ อาจถึงตายได้

โรคนี้มีหลายวิธี ในเวลาเดียวกัน หนึ่งในครั้งแรกมักจะเป็นการแนะนำของหลอดอาหารทางจมูกซึ่งเนื้อหาทั้งหมดจะถูกลบออกจากลำไส้และกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยจะได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำเพื่อแก้ไขความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และหยุดการขาดน้ำ

ในบางกรณีอาจหลีกเลี่ยงการผ่าตัดลำไส้อุดตันในทารกแรกเกิดได้ ตัวอย่างเช่นในกรณีของ volvulus การสอดท่อทวารหนักเข้าไปในลำไส้จะช่วยได้ ทารกแรกเกิดมากกว่าครึ่งได้รับประโยชน์จากสวนแบเรียม

กาสโตรกราฟก็ใช้เช่นกัน เป็นสารลดความคมชัดที่ไม่เพียงแต่มีผลการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่ยังสามารถปรับปรุงคุณภาพของการสแกนลำไส้ได้อีกด้วย

บางทีก็ต่อต้านการอุดตันบางส่วนได้รับความช่วยเหลือจากสวนทางอากาศ เป็นที่น่าสังเกตว่าหลังจากทำหัตถการใด ๆ เหล่านี้แล้ว ทารกจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลอีกสองสามวันเพื่อสังเกตอาการของเขา

ปฏิบัติการ

ดูน่าเศร้า แต่โดยส่วนใหญ่แล้ว เด็กแรกเกิดจำเป็นต้องทำการผ่าตัดลำไส้อุดตัน หากวิธีอื่นไม่สามารถแก้ไขสถานการณ์ได้ ย่อมหลีกเลี่ยงไม่ได้

ตามปกติ สิ่งกีดขวางที่สมบูรณ์ต้องได้รับการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่คุณสามารถรับมือได้โดยปราศจากมัน มีการกำหนดการดำเนินการฉุกเฉินหากมีบริเวณลำไส้ที่รัดคอ ลำไส้บางส่วนถูกตัดออก พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์

เมื่อเนื้องอก เนื้อเยื่อแผลเป็น หรือติ่งเนื้อเป็นสาเหตุของสิ่งกีดขวาง พวกเขาต้องการการกำจัดอย่างเร่งด่วน ไส้เลื่อนได้รับการซ่อมแซมเพื่อฟื้นฟูความโปร่งใสของลำไส้

ควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยาด้วยยาปฏิชีวนะ มีการกำหนดทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด นี้ช่วยลดโอกาสของการติดเชื้อที่ไซต์ที่มีสิ่งกีดขวาง ร่างกายจะเติมของเหลวควบคู่กันไปหากจำเป็น

ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงผลอันตรายมากมายของการผ่าตัดลำไส้อุดตันในทารกแรกเกิด การแทรกแซงทันทีโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์มักจะเป็นโอกาสเดียวที่จะแก้ไขสิ่งกีดขวาง

เพื่อเป็นการรักษาทางเลือก แนะนำให้รับประทานอาหารพิเศษที่มีเส้นใยอาหารสูง ซึ่งจะช่วยกระตุ้นด้านขวาการก่อตัวของอุจจาระ

พยากรณ์

ตามความคิดเห็นของผู้ป่วยที่ตนเองประสบปัญหาดังกล่าว ในกรณีส่วนใหญ่ การอุดตันสามารถเอาชนะได้ด้วยความช่วยเหลือจากการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพทันเวลา แล้วมีโอกาสมากที่เด็กจะฟื้นตัวโดยไม่มีผลกระทบต่อร่างกาย หากไม่ใส่ใจสิ่งกีดขวาง อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ผลที่ตามมาอย่างหนึ่งของภาวะนี้คือการติดเชื้อของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด ในกรณีนี้ ลำไส้จะสูญเสียความสมบูรณ์หรือถูกบีบรัด มีกลวิธีมากมายสำหรับการรักษา volvulus แต่ในกรณีนี้ ความน่าจะเป็นที่จะกลับเป็นซ้ำถึง 80%

การป้องกัน

ข่าวดีสำหรับผู้ปกครองของทารกก็คือการอุดตันส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้โดยการป้องกันการปรากฏตัวของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยานี้ในขั้นต้น การผ่าตัดเอาติ่งเนื้อและเนื้องอกในลำไส้ออกอย่างทันท่วงทีช่วยป้องกันไม่ให้เกิดอาการกำเริบอีก ในกรณีนี้ อาจเกิดการยึดเกาะหลังการผ่าตัด จนกลายเป็นสาเหตุอื่นของการอุดตัน

เพื่อป้องกันปัญหาบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการอุดตัน คุณควรปฏิบัติตามอาหารที่เหมาะสม กินไฟเบอร์ให้เพียงพอ เพราะจะช่วยสร้างอุจจาระปกติและทำให้ลำไส้ถ่ายออกอย่างต่อเนื่อง

อาหารไดเอทต้องมีผลไม้สดและแห้ง โดยเฉพาะแอปเปิ้ล ลูกพรุน ถั่วเลนทิล ถั่ว เมล็ดพืช ถั่ว ผักดิบ อาหารที่มีเส้นใยหยาบจำนวนมาก อย่างหลังรวมถึงซีเรียลและขนมปังโฮลเกรน

ในทารก คำจำกัดความของลำไส้อุดตันโดยตรงขึ้นอยู่กับอาการที่เกี่ยวข้องต่างๆ อย่าลืมว่าการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพรวมทั้งดื่มน้ำปริมาณมากตลอดทั้งวันจะช่วยให้ลำไส้ของคุณแข็งแรง

พ่อแม่มีหน้าที่ดูแลร่างกายของลูก แจ้งกุมารแพทย์ถึงความผิดปกติทั้งหมด ด้วยวิธีนี้จะสามารถหลีกเลี่ยงปัญหาสุขภาพมากมายสำหรับเด็กได้