คะแนน Apgar แรกเกิด

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:15

หลังคลอด ทารกแรกเกิดจะได้รับคะแนน Apgar คะแนนแรกทันที มันถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของการศึกษาโดยผู้เชี่ยวชาญของตัวชี้วัดที่สำคัญของเด็ก - การหายใจ, สีผิว, อัตราการเต้นของหัวใจ, การประเมินของกล้ามเนื้อและปฏิกิริยาตอบสนองของทารกแรกเกิด การดำเนินการเพิ่มเติมของผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์จะขึ้นอยู่กับผลการศึกษานี้ และเป็นการประเมินทารกแรกเกิดในระดับ Apgar ที่จะกำหนดว่าควรดูแลเด็กที่เกิดมาอย่างไรและต้องการเงื่อนไขเพิ่มเติมหรือไม่ นอกจากนี้ การศึกษานี้อาจบ่งชี้ให้ผู้เชี่ยวชาญทราบถึงแนวโน้มของพยาธิสภาพใดๆ ทันทีหลังคลอด

มาตราส่วน Apgar หมายความว่าอย่างไร

การศึกษานี้เสนอโดยเวอร์จิเนีย แอพการ์ วิสัญญีแพทย์ชาวอเมริกัน ในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมา คือในปี พ.ศ. 2495 จุดประสงค์เดิมคือใช้การประเมินสัญญาณชีพของทารกแรกเกิดเพื่อช่วยให้พยาบาลระบุได้ว่าทารกคนใดต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

การศึกษานี้ยังช่วยค้นหาว่ากระบวนการคลอดบุตรยากเพียงใดสำหรับเด็กเขามีอิทธิพลต่อเขาอย่างไร ตัวบ่งชี้หลักแต่ละตัวอาจได้รับผลกระทบจากการคลอดยาก ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการคลอดบุตร เด็กอาจประสบกับภาวะขาดออกซิเจน กล่าวคือ ขาดออกซิเจนอันเป็นผลมาจากการถูกดึงด้วยคีมพิเศษหรือมีปัญหาในการผ่านช่องคลอด ส่งผลให้ผิวหนังอาจเปลี่ยนแปลง ซึ่งจะส่งผลต่อการประเมินของผู้เชี่ยวชาญในระดับนี้ในภายหลัง

วัตถุประสงค์

จากที่กล่าวมาแล้ว การศึกษานี้ ในบางกรณีที่หายากเป็นพิเศษ อาจบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นหรือมีพยาธิสภาพและสภาพทางพยาธิวิทยาในเด็กแรกเกิด ในสถานการณ์อื่นๆ ทั้งหมด การประเมินตัวบ่งชี้หลักของทารกที่เกิดมานั้นจำเป็นต้องเข้าใจว่าการคลอดบุตรส่งผลต่อสภาพร่างกายของเด็กมากน้อยเพียงใด และสภาพของเด็กในทันทีหลังจากกระบวนการคลอดเสร็จสิ้นเป็นอย่างไร

ควรเข้าใจว่าในกรณีส่วนใหญ่การศึกษานี้เป็นแบบอัตนัย มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อเกรดสุดท้าย หลักๆ คือความรุนแรงของกระบวนการเกิด

เด็กที่มีคะแนนเฉลี่ยอาจมีสุขภาพที่ดีกว่าเด็กที่มีคะแนนสูงสุดในการศึกษานี้

วิธีวัด

มาตราส่วนที่เสนอโดยแพทย์ชาวอเมริกันประกอบด้วยตัวชี้วัดห้าตัว ซึ่งการวัดจะเกิดขึ้นในช่วงนาทีแรกและนาทีที่ห้าของชีวิตทารกแรกเกิด แต่ละเกณฑ์จะได้คะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 2 คะแนนดังนั้นยิ่งตัวบ่งชี้สูงเท่าไหร่สภาพของเด็กในเวลาที่เกิดก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น หากผลการศึกษาน้อยกว่า 7 คะแนน ผู้เชี่ยวชาญจะติดตามสภาพของทารกต่อไปในเวลา 10 และ 15 นาที

หากประเมินสภาพของระดับ Apgar ต่ำ ผู้เชี่ยวชาญจะตัดสินใจว่าจะย้ายทารกแรกเกิดไปยังแผนกพิเศษเพื่อจัดวางในกล่องพิเศษและสำหรับการรักษาพยาบาลเพิ่มเติมหรือไม่

หากเด็กมีคะแนนต่ำตั้งแต่แรกเกิด ผู้เชี่ยวชาญจากสถาบันการแพทย์ทำการช่วยชีวิต เนื่องจากคะแนนที่ได้จากการศึกษาระดับมัธยมศึกษาเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ตัวชี้วัดสุขภาพทารกแรกเกิด

กำลังศึกษาตัวชี้วัดพื้นฐาน 5 ประการของทารกแรกเกิด:

• สีผิวเด็ก;
• อัตราการเต้นของหัวใจ เช่น ชีพจร (HR);
• ตอบสนองต่อสิ่งเร้า
• กล้ามเนื้อและปฏิกิริยาตอบสนอง;
• หายใจทารกแรกเกิด

แต่ละเกณฑ์จะถูกประเมินจาก 0 ถึง 2 คะแนน และมาตราส่วน Apgar นั้นจะถูกนำเสนอในรูปแบบของตาราง เมื่อสรุปตัวชี้วัดทั้ง 5 ประการ ผู้เชี่ยวชาญของสถาบันการแพทย์จะได้รับผลสุดท้าย ซึ่งช่วยให้พวกเขาสามารถประเมินสภาพของทารกในนาทีแรกของชีวิต และเข้าใจว่าเด็กจะปรับตัวเข้ากับโลกรอบตัวเขาได้ดีเพียงใด

การประเมินการหายใจ

ทารกแรกเกิดปกติหายใจ 40 ถึง 45 ครั้งต่อนาที อย่างแน่นอนผู้เชี่ยวชาญประมาณการตัวบ่งชี้ดังกล่าวในสองจุด นอกจากนี้ ทารกยังร้องไห้ซึ่งบ่งบอกถึงการทำงานปกติของปอดและยังส่งผลต่อผลการศึกษาอีกด้วย แพทย์ระบุจุดหนึ่งหากทารกแรกเกิดร้องไห้แต่ไม่กรีดร้อง เสียงสั่น และหายใจช้า หากไม่มีการหายใจหรือเสียง ผู้เชี่ยวชาญจะให้คะแนนศูนย์ตามการตรวจ

การประมาณอัตราการเต้นของหัวใจ

หัวใจของทารกแรกเกิดเต้นเร็วมาก กระบวนการคลอดบุตรของทั้งแม่และลูกมีความเครียดมาก เด็กจึงต้องการเวลาในการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อม โดยปกติ อัตราการเต้นของหัวใจของทารกที่เกิดมาในโลกจะอยู่ที่ 130 ถึง 140 ครั้งต่อนาที ด้วยตัวชี้วัดเหล่านี้ การทำงานของหัวใจของทารกแรกเกิดอยู่ที่ประมาณสองจุด ผู้เชี่ยวชาญของสถาบันการแพทย์ให้ 1 คะแนน หากทารกแรกเกิดหายใจช้าเพียงพอและอัตราการเต้นของหัวใจต่ำ ปรากฏการณ์นี้อาจเกิดขึ้นได้หากเด็กขาดออกซิเจนในครรภ์หรือการจัดหาออกซิเจนไปยังร่างกายของเศษอาหารบกพร่องเนื่องจากกระบวนการคลอดที่ยากลำบาก

ถ้าไม่มีชีพจร การทำงานของหัวใจเด็กจะอยู่ที่ 0 คะแนน

การประเมินกล้ามเนื้อและปฏิกิริยาตอบสนอง

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าในครรภ์ของเด็กเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์จะมีที่ว่างไม่เพียงพอและตำแหน่งของเด็กจะซ้ำซากจำเจ นั่นเป็นเหตุผลที่เสรีภาพในการกระทำที่ได้รับจากทารกแรกเกิดนำไปสู่ความจริงที่ว่าการเคลื่อนไหวครั้งแรกของทารกที่เกิดมาในโลกนั้นวุ่นวายและไม่อยู่กับร่องกับรอย นี่คือบรรทัดฐาน ในกรณีนี้ แพทย์จะประเมินตัวบ่งชี้โทนสีของกล้ามเนื้อเป็นสองจุด

หากเด็กแรกเกิดรักษาแขนขาบนและล่างให้อยู่ในท่างอและเคลื่อนไหวร่วมกับพวกเขาเป็นครั้งคราวเท่านั้น ผู้เชี่ยวชาญจะให้คะแนน 1 คะแนนตามผลการศึกษาสภาวะกล้ามเนื้อของทารก ไม่มีการเคลื่อนไหวหมอให้ 0 คะแนน

นอกจากนี้ แพทย์จะประเมินการมีอยู่ของปฏิกิริยาตอบสนองหลักของเด็กทันทีหลังคลอดและการทำงานที่เหมาะสม การปรากฏตัวของสิ่งนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยเสียงร้องและลมหายใจอิสระครั้งแรก เจ้าหน้าที่สาธารณสุขสังเกตปฏิกิริยาของทารกแรกเกิดต่อสิ่งเร้า

ในกรณีที่ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองแบบไม่มีเงื่อนไข ผู้เชี่ยวชาญประเมินตัวบ่งชี้นี้ที่จุดศูนย์ หากมีการใช้ความช่วยเหลือจากภายนอกในการแสดงออก แพทย์จะให้จุดหนึ่งตามผลการศึกษาปฏิกิริยาตอบสนองของทารกแรกเกิด ทารกจะได้รับคะแนนสูงสุดหากปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขปรากฏขึ้นโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก

ตัดสินสีผิว

ผิวเด็กแรกเกิดปกติจะมีสีชมพูอ่อนถึงชมพูสดใส เป็นโทนสีผิวที่บ่งบอกถึงการไหลเวียนของเลือดในร่างกายของทารกตามปกติ นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังประเมินสีของเยื่อเมือกของเด็ก ริมฝีปาก ฝ่ามือ และฝ่าเท้าของเศษอาหาร ถ้าสีผิวของทารกเป็นสีชมพูโดยไม่ต้องเพิ่มเติมเฉดสี ตัวบ่งชี้นี้อยู่ที่ประมาณสองจุด เด็กจะได้รับหนึ่งคะแนนหากผิวของเขามีโทนสีน้ำเงิน หากทารกแรกเกิดมีสีดังกล่าว หรือมีสีขาวสม่ำเสมอ ผู้เชี่ยวชาญจะให้คะแนนศูนย์

แรกเกิด สีผิวของเศษอาจมีสีฟ้า หลังจากการปรุงแต่งทางการแพทย์โดยผู้เชี่ยวชาญ ผิวหนังของทารกจะสูญเสียคุณสมบัตินี้ไป นั่นคือเหตุผลที่คะแนนที่ได้จากการศึกษาระดับมัธยมศึกษามักจะสูงกว่าคะแนนเดิม

หากผิวของทารกยังคงเป็นสีฟ้าเป็นเวลานาน สิ่งนี้ควรแจ้งเตือนผู้เชี่ยวชาญและกลายเป็นสัญญาณสำหรับการวิจัยเพิ่มเติม

คะแนนตามมาตราส่วน

สภาวะที่เหมาะสมของทารกแรกเกิดอยู่ที่ประมาณ 7-10 จุด คะแนน Apgar ของเด็ก 5-6 คะแนนแสดงว่ามีการเบี่ยงเบนเล็กน้อยในสภาพของทารก 3-4 คะแนนแสดงถึงความเบี่ยงเบนเฉลี่ยในสถานะโซมาติกของเศษขนมปัง และสุดท้าย 0-2 คะแนน แสดงว่าอาการของเด็กไม่ปกติ และต้องการการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญอย่างต่อเนื่อง

ถอดรหัสมาตราส่วน Apgar

เพื่อให้เข้าใจผลการศึกษา คุณต้องค้นหาว่าคะแนน Apgar หมายถึงอะไร การประเมินตัวบ่งชี้พื้นฐานของสถานะของทารกแรกเกิดเกิดขึ้นสองครั้ง: ในนาทีแรกและนาทีที่ห้าของชีวิต นั่นคือเหตุผลที่ผลลัพธ์ที่สองอาจแตกต่างจากคะแนนเริ่มต้นเล็กน้อย ตัวอย่างเช่น เมื่อแรกเกิด ทารกได้รับ 7 คะแนน และหลังจากนั้น 5 นาที อาการของเขาคือจัดอันดับ 8 ในระดับ Apgar เป็นที่น่าสังเกตว่าความแตกต่างระหว่างตัวบ่งชี้อาจไม่แตกต่างกัน แต่หลายหน่วยหรืออาจไม่เปลี่ยนแปลงเลย

เช่น เมื่อแรกเกิด สภาพของเด็กจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อันเนื่องมาจากการใช้แรงงานที่ยากลำบาก (หรือภายใต้เงื่อนไขอื่น ๆ) และประเมินที่ 6 คะแนนในระดับ Apgar และหลังจาก 5 นาทีทารกแรกเกิดก็ปรับตัวได้บ้าง และตัวบ่งชี้เริ่มต้นเพิ่มขึ้นเป็น 8

ควรเข้าใจว่าข้อมูลที่ได้รับจากการตรวจทารกแรกเกิดไม่ใช่การประเมินสุขภาพทั่วไปของเด็กและไม่ได้บ่งชี้ถึงความผิดปกติทางจิตของทารกแต่อย่างใด การทดสอบนี้จะประเมินสภาพของทารกในเวลาที่เกิด และช่วยให้คุณเข้าใจว่าทารกแรกเกิดอดทนต่อการคลอดได้ดีเพียงใด

คะแนนสูงสุด 10 คะแนน หายากมากสำหรับทารกแรกเกิด ผลลัพธ์ที่พบบ่อยที่สุดคือ 7-8 คะแนน

ปัจจัยอะไรที่ส่งผลต่อคะแนน

ผลการศึกษาอาจได้รับผลกระทบจากกระบวนการคลอดที่รุนแรง ซึ่งเป็นผลมาจากการที่เด็กขาดอากาศหายใจ นอกจากนี้ภาวะขาดออกซิเจนซึ่งในทางกลับกันอาจเป็นเรื้อรังและเฉียบพลันอาจเป็นสาเหตุของอัตราต่ำ ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังมาพร้อมกับเด็กตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติหรือพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ รูปแบบเฉียบพลันเกิดขึ้นระหว่างการจัดส่ง

นอกจากนี้ คะแนน Apgar ที่ต่ำยังสามารถเชื่อมโยงกับปัจจัยอื่นๆ มากมาย เช่น การบาดเจ็บและการติดเชื้อ ตัวอย่างเช่น ประมาณ 7 คะแนนรูปแบบความเสียหายของสมองที่ไม่รุนแรงในทารกแรกเกิด กลุ่มอาการของอาการตื่นตัวของเส้นประสาทสะท้อนกลับที่เพิ่มขึ้น

แทนที่จะสรุป

การศึกษาทารกแรกเกิดในช่วงสองสามนาทีแรกหลังคลอดช่วยให้แพทย์เข้าใจถึงความจำเป็นในการดูแลทางการแพทย์เพิ่มเติมสำหรับเด็กที่เพิ่งเกิด และช่วยให้ตอบสนองอย่างรวดเร็วในกรณีที่เกิดเหตุการณ์ไม่คาดฝัน

ควรสังเกตว่าคะแนน Apgar ไม่ได้กำหนดลักษณะสุขภาพโดยรวมของทารก ตัวชี้วัดเหล่านี้มีไว้เพื่ออะไร? คะแนน Apgar สามารถทำนายได้เฉพาะการเกิดโรคต่างๆ แต่ก็ไม่รับประกันว่าจะมีรูปลักษณ์เหล่านั้น

ผลลัพธ์ที่ได้ต่ำจากการศึกษาเศษขนมปังไม่ควรทำให้แม่ตื่นตระหนก มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อผลลัพธ์ รวมถึงการคลอดบุตร

อย่าอารมณ์เสียถ้าลูกของคุณได้รับคะแนนต่ำในการศึกษา อันที่จริง ในกรณีส่วนใหญ่เป็นอัตนัย แม้แต่ทารกที่แข็งแรงที่สุดก็อาจไม่ได้คะแนนสูงสุดเพียงเพราะแขนขาของเขาเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเล็กน้อยในระหว่างการคลอดบุตรหรือเขาไม่ได้ร้องไห้ดังพอ

เรตติ้งต่ำกว่า 5-6 คะแนน น่าตกใจ ในกรณีอื่นๆ ไม่มีอะไรคุกคามสภาพของทารกแรกเกิด