CTG ระหว่างตั้งครรภ์: การถอดเสียง

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:00

ยิ่งตั้งท้องนาน ผู้หญิงก็ยิ่งต้องไปคลินิกบ่อยขึ้น สอบ วิเคราะห์ สอบ - จากทั้งหมดนี้ เมื่อจบภาคเรียน ศีรษะจะเริ่มหมุน อย่างไรก็ตาม ทั้งหมดนี้มีความจำเป็นในการควบคุมสภาพของทารกในครรภ์และสตรีด้วยเช่นกัน ดังนั้นในไตรมาสที่ 3 จึงมีการจัดขั้นตอนเช่นการตรวจหัวใจ (CTG) ในระหว่างตั้งครรภ์จะช่วยให้คุณทราบอัตราการเต้นของหัวใจของทารกและไม่เพียงเท่านั้น

เงื่อนไข

Cardiotocography หรือที่เรียกว่า CTG คือการบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์และเสียงมดลูกแบบซิงโครนัสอย่างต่อเนื่อง ข้อมูลที่ได้รับจาก CTG ถูกนำเสนอในรูปแบบของภาพกราฟิกบนเทปพิเศษ เนื่องจากอุปกรณ์ลงทะเบียนการอ่านสองครั้งพร้อมกัน ผลลัพธ์บนเทปสอบเทียบจะแสดงเป็นกราฟสองกราฟ

นอกจากตัวชี้วัดทั้งสองนี้แล้ว เครื่องตรวจการเต้นของหัวใจยังสามารถติดตามกิจกรรมของทารกในครรภ์ในระหว่างการบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจได้อีกด้วย ระหว่างทำงานอุปกรณ์รับข้อมูลโดยใช้เซ็นเซอร์สองตัว: อัลตราโซนิกและสเตรนเกจ หลักการทั่วไปของจอภาพของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับเอฟเฟกต์ Doppler

สาระสำคัญของวิธีการวิจัย

เนื่องจากการศึกษากิจกรรมการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์มีมากที่สุด จึงกลายเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดแรกในการประเมินกิจกรรมที่สำคัญ ในตอนแรก ฟังอัตราการเต้นของหัวใจโดยเพียงแค่เอาหูแนบหน้าท้องของมารดา ต่อมาได้ใช้เครื่องตรวจฟังของแพทย์เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ เฉพาะช่วงปลายทศวรรษ 1960 ที่การตรวจหัวใจได้เข้าสู่การปฏิบัติทางคลินิก

CTG ระหว่างตั้งครรภ์ ทั้งในขณะนั้นและตอนนี้ บันทึกโดยใช้เซ็นเซอร์สองตัวที่ติดอยู่ที่ช่องท้องของแม่ หนึ่งในนั้นบันทึกความถี่ของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจของเด็กและอีกอันคือการหดตัวของผนังมดลูกของแม่ นอกจากนี้ อุปกรณ์ยังจับการเคลื่อนไหวของทารก นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อค้นหาปฏิกิริยาของทารกในครรภ์ต่อการหดตัวของมดลูก

ประเภทของ CTG

การตรวจโรคหัวใจเป็นการวิจัยที่จำเป็นจริงๆ ไม่เพียงแต่ในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์ แต่ยังรวมถึงการคลอดบุตรด้วย มันมาในสองรูปแบบ แต่ผู้หญิงมักจะพบกับรูปแบบเดียวเท่านั้น

ประเภท CTG:

• นอก;
• ภายใน

CTG ภายนอกระหว่างตั้งครรภ์จะใช้เมื่อความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ไม่แตก ในขั้นตอนนี้ เซ็นเซอร์ทั้งสองจะแนบกับหน้าท้องของผู้หญิงในตำแหน่งที่รับสัญญาณได้ดีที่สุด ตามกฎแล้วจะใช้เครื่องวัดความเครียดในบริเวณอวัยวะของมดลูกและอัลตราซาวนด์ - ที่จุดรับอัตราการเต้นของหัวใจที่มั่นคง (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเด็ก)

การตรวจหัวใจภายในมักใช้ในระหว่างการคลอดบุตรเมื่อถุงน้ำคร่ำแตก ในกรณีนี้ หลักการทั่วไปของการทำ CTG ระหว่างตั้งครรภ์จะเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก แทนที่จะใช้เซ็นเซอร์สำหรับบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจและเสียงของมดลูก จะใช้อิเล็กโทรดและสายสวนแทน อิเล็กโทรดถูกนำไปใช้กับศีรษะของทารกโดยตรงและสอดสายสวนเข้าไปในโพรงมดลูก เป็นที่น่าสังเกตว่าการตรวจหัวใจประเภทนี้ไม่ธรรมดา ดังนั้นการศึกษาเพียงอย่างเดียวที่ผู้หญิงควรเตรียมตัวคือ CTG ภายนอกในระหว่างตั้งครรภ์

ตัวชี้วัด

ในการวิเคราะห์สภาพของทารกในครรภ์ แพทย์จะต้องประเมินตัวบ่งชี้หลายตัวในคราวเดียว ซึ่งบันทึกโดยจอภาพของทารกในครรภ์ สำหรับผู้ที่ไม่มีการศึกษาด้านการแพทย์ ตัวเลขที่บันทึกไว้ในการพิมพ์ของอุปกรณ์ไม่น่าจะพูดอะไร เพื่อให้เข้าใจผลการศึกษาอย่างน้อยโดยประมาณ อย่างน้อยคุณต้องรู้บรรทัดฐานของ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอย่างน้อย

ตัวชี้วัดสำหรับการวิเคราะห์ CTG:

• อัตราการเต้นของหัวใจโดยเฉลี่ย
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ความแปรปรวน
• อัตราการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอ

ตัวชี้วัดเหล่านี้ซึ่งแสดง CTG ระหว่างตั้งครรภ์ สัมพันธ์โดยตรงกับการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจของทารกในครรภ์ แพทย์ยังตรวจดูโทโคแกรมซึ่งบ่งบอกถึงการทำงานของมดลูก

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับ CTG

ข้อบ่งชี้แรกและหลักสำหรับ CTG ระหว่างตั้งครรภ์คือจังหวะเวลา การตรวจหัวใจถูกกำหนดให้กับสตรีมีครรภ์ทุกคนที่ลงทะเบียนในสถานพยาบาล ซึ่งมีอายุครรภ์ถึง 30-32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามสำหรับบางคนอาจได้รับมอบหมายก่อนหน้านี้ ข้อบ่งชี้หลักสำหรับสิ่งนี้คือ:

• ปัจจัย Rh เชิงลบในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งอาจทำให้เกิดโรค hemolytic ของทารกแรกเกิดได้
• มีอยู่ในบันทึกของผู้ป่วยเกี่ยวกับการทำแท้งโดยธรรมชาติหรือทางการแพทย์ การคลอดก่อนกำหนด
• ข้อร้องเรียนของหญิงตั้งครรภ์เกี่ยวกับกิจกรรมของทารกในครรภ์ลดลง
• ภาวะแทรกซ้อนหรือพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ (toxicosis, polyhydramnios ฯลฯ)
• ตรวจความผิดปกติของทารกในครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์
• โรคต่อมไร้ท่อกับระบบ
• วันคลอดโดยประมาณ (การตั้งครรภ์หลังคลอด)

ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้ CTG มักจะไม่ถูกกำหนดก่อนตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์ หลังจากช่วงเวลานี้ ผู้หญิงจะต้องเข้ารับการตรวจตามกำหนดเวลาเพื่อไปพบแพทย์สูตินรีแพทย์ประจำท้องที่

ถอดรหัส CTG ระหว่างตั้งครรภ์

หมอจัดการกับการถอดรหัส CTG อย่างไรก็ตาม นรีแพทย์บางคนพูดน้อยจนผู้หญิงพยายามทำเอง อันที่จริง สตรีมีครรภ์มีสิทธิ์ทุกอย่างที่จะทราบเกี่ยวกับภาวะสุขภาพของเธอ ดังนั้นคุณไม่ควรอายที่จะสนใจถอดรหัส CTG ในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรอย่างชัดเจน

หลังจากเซ็นเซอร์ไปสักพัก ผู้หญิงคนนั้นก็โดนงานพิมพ์พร้อมกราฟที่อุปกรณ์รวบรวม ตามกราฟเหล่านี้ สถานะของทารกในครรภ์จะได้รับการวิเคราะห์โดยอิงจาก:

• จังหวะพื้นฐาน. บรรทัดฐานที่เหลือคือ 110-160 bpm โดยมีการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ - 140-190 bpm
• ความแปรปรวน - 5-25 bpm
• การเร่ง (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น) - 2-3 ครั้งใน 15 นาที
• การชะลอตัว (อัตราการเต้นหัวใจลดลง) - โดยปกติ อัตราการเต้นของหัวใจจะลดลงหรือไม่มีนัยสำคัญในเชิงลึกและระยะเวลา

บรรทัดฐาน CTG ระหว่างตั้งครรภ์ช่วยให้คุณสามารถแสดงผลการศึกษาในจุดที่:

• 0-5 คะแนน - ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน จำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน
• 6-7 สัญญาณแรกของการขาดออกซิเจน
• 8-10 คะแนน - ตัวชี้วัดทั้งหมดเป็นปกติไม่มีการเบี่ยงเบน

ตารางคะแนน

ในการคำนวณคะแนน แพทย์ใช้ตารางพิเศษ ประกอบด้วยตัวบ่งชี้ปกติซึ่งแสดง CTG ระหว่างตั้งครรภ์และจำนวนคะแนนสำหรับแต่ละรายการ

ตาราง:

อินดิเคเตอร์	0 คะแนน	1 คะแนน	2 คะแนน
จังหวะพื้นฐาน	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
จำนวนการสั่น (จำนวนการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ)	ต่ำกว่า 3	3 ถึง 6	อีก 6
แอมพลิจูดความถี่	5 หรือกราฟไซน์	5-9 ขึ้นไป 25	10-25
การเร่ง	ไม่	เป็นงวด	ประปราย
ชะลอตัว	สายต่อเนื่องหรือตัวแปร	ต้น (รุนแรง) หรือผันแปร (อ่อน, ปานกลาง)	ไม่มีหรือเร็ว (อ่อน, ปานกลาง)

CTG ตรวจพบโรคอะไรได้บ้าง

เพื่อให้เข้าใจถึงความสำคัญของวิธีการวิจัยนี้ คุณต้องค้นหาว่า CTG แสดงอะไรระหว่างตั้งครรภ์ ผลการตรวจหัวใจและหลอดเลือดเผยให้เห็นพยาธิสภาพของทารกในครรภ์จำนวนหนึ่ง ยิ่งไปกว่านั้น บางรายอาจทำให้หญิงตั้งครรภ์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน

ด้วยความช่วยเหลือของ CTG คุณสามารถระบุ:

• ขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน);
• มีการติดเชื้อในมดลูก;
• ขาดหรือตรงกันข้ามมีน้ำคร่ำมากเกินไป
• รกไม่เพียงพอของทารกในครรภ์;
• พัฒนาการของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นต้น

เนื่องจากโรคที่ตรวจพบโดยการตรวจหัวใจได้มาก ผู้หญิงจึงได้รับ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์ ในสัปดาห์ที่ 34 กำหนดเส้นตายสำหรับการดำเนินการเริ่มต้นของขั้นตอนนี้ ดังนั้นในไตรมาสที่สาม คุณไม่ควรพลาดการไปพบแพทย์ตามแผน มิเช่นนั้นคุณอาจพลาดการเจ็บป่วยร้ายแรงที่สามารถทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต

CTG ระหว่างตั้งครรภ์: ขั้นตอนใช้เวลานานเท่าไหร่?

โดยเฉลี่ย การบันทึกภาพหัวใจจะใช้เวลาประมาณ 30-40 นาที อย่างไรก็ตาม กระบวนการนี้อาจเพิ่มขึ้นอย่างมากหากการเขียนครั้งแรกส่งผลให้ข้อมูลไม่ดี หากตัวบ่งชี้ CTG อยู่ไกลจากปกติ ไม่ได้หมายความว่ามีพยาธิสภาพใดๆ บางทีทารกอาจจะแค่นอนหลับ ดังนั้น ก่อนทำหัตถการ คุณต้องเตรียมตัวและทำให้ทารกมีสถานะกระฉับกระเฉง

ในการปลุกลูกน้อยคุณต้องไปที่สระว่ายน้ำหรือเพียงแค่เดิน 1 ชั่วโมงก่อนเวลานัดหมาย นอกจากนี้อย่าไปตรวจหัวใจในขณะท้องว่าง หากเราพูดถึงวิธีการทำ CTG ระหว่างตั้งครรภ์โดยคำนึงถึงช่วงเวลาของวัน ช่วงเวลาตั้งแต่ 9.00 น. ถึง 14.00 น. จะเหมาะสมที่สุด ตามกฎแล้ว ในเวลานี้เองที่ทารกในครรภ์มีกิจกรรมสูงสุด

หากเด็กนอนเกินระหว่างบันทึก จะต้องทำซ้ำขั้นตอน ดังนั้น แทนที่จะใช้เวลา 30 นาที อาจใช้เวลาถึง 2 ชั่วโมงในการบันทึก CTG

มีอันตรายจากขั้นตอนนี้หรือไม่

การตรวจหัวใจเช่นเดียวกับอัลตราซาวนด์ไม่มีข้อห้าม ดังนั้นขั้นตอนนี้จึงปลอดภัยสำหรับทั้งทารกในครรภ์และแม่ โดยปกติ CTG จะถูกบันทึกในไตรมาสที่สาม 2-3 ครั้งต่อเดือน แต่ถ้ามีหลักฐานก็สามารถทำการศึกษาได้บ่อยขึ้นมาก ซึ่งทำให้ผู้หญิงกังวล

ความกลัวดังกล่าวไม่มีมูล CTG เป็นการตรวจทางการแพทย์ที่ให้ข้อมูลมาก ช่วยให้คุณระบุพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ในระยะแรกและรับมาตรการทันเวลาเพื่อกำจัดพวกเขา ดังนั้นการปฏิเสธการตรวจหัวใจเนื่องจากอคติ ผู้หญิงคนหนึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพของลูกของเธอ

ความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ CTG

แต่น่าเสียดายที่บางครั้งมีบางกรณีที่แพทย์ทำการประเมินผลลัพธ์ของ CTG ผิดพลาด ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากขาดประสบการณ์ของผู้เชี่ยวชาญที่ไม่สามารถประเมินผลรวมของตัวชี้วัดได้อย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตาม ข้อผิดพลาดทางการแพทย์ไม่ใช่เหตุผลเดียวว่าทำไมการวิจัยทางการแพทย์ถึงมีช่องว่าง

ในทางปฏิบัติทางสูติกรรม มีการกล่าวถึงกรณีต่างๆ เมื่อทารกในครรภ์ปรับตัวเข้ากับภาวะขาดออกซิเจนได้ ดังนั้นเมื่อบันทึก CTG อาจตรวจไม่พบพยาธิสภาพของเงื่อนไขนี้ ปรากฏการณ์เดียวกันนี้สามารถสังเกตได้หากมีออกซิเจนในกระแสเลือดในปริมาณปกติ แต่เนื้อเยื่อไม่สามารถรับและนำไปใช้ได้อย่างเพียงพอ ส่งผลให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน

อย่างไรก็ตาม CTG ไม่ใช่วิธีวิจัยเพียงวิธีเดียว หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยของผู้ป่วยจะมีการกำหนดขั้นตอนเพิ่มเติมสำหรับเขา แพทย์สามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและดำเนินการรักษาได้ทันท่วงทีโดยอาศัยการตรวจอย่างครอบคลุมเท่านั้น ดังนั้นคุณไม่ควรกังวลทันทีเกี่ยวกับตัวบ่งชี้ที่ไม่ดีของการตรวจหัวใจและหลอดเลือด ตามกฎแล้ว หากผู้หญิงมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ตลอดการตั้งครรภ์ แพทย์ผู้มีประสบการณ์จะให้เวลาเธอเล็กน้อยในการ "กระตุ้น" ทารกและเขียนทับผลลัพธ์ที่ได้