CTG ของทารกในครรภ์เป็นเรื่องปกติ CTG ของทารกในครรภ์เป็นปกติที่ 36 สัปดาห์ วิธีถอดรหัส CTG ของทารกในครรภ์

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:33

แน่นอน ผู้หญิงทุกคนในระหว่างตั้งครรภ์กังวลว่าลูกของเธอจะพัฒนาไปอย่างไร ไม่ว่าทุกอย่างจะเรียบร้อยดีหรือไม่ วันนี้มีวิธีการที่ช่วยให้คุณประเมินสภาพของทารกในครรภ์ได้อย่างน่าเชื่อถือ หนึ่งในวิธีการเหล่านี้คือการตรวจหัวใจ (cardiotocography) ซึ่งแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และอัตราการเต้นของหัวใจ จากบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้ว่า CTG คืออะไร มีลักษณะอย่างไรที่ได้รับการประเมิน ตัวบ่งชี้สำหรับ CTG ของทารกในครรภ์เป็นบรรทัดฐาน และสิ่งที่ส่งผลต่อผลการศึกษา

CTG คืออะไร

การตรวจหัวใจขึ้นอยู่กับการบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์และการเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับอิทธิพลของสิ่งเร้าภายนอกหรือกิจกรรมของทารกในครรภ์

การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยใช้เซ็นเซอร์อัลตราโซนิกสองตัว ซึ่งหนึ่งในนั้นติดอยู่ที่ท้องของหญิงตั้งครรภ์ โดยก่อนหน้านี้ได้กำหนดพื้นที่การได้ยินที่ดีของการเต้นของหัวใจของทารก

ออกแบบมาเพื่อบันทึกกิจกรรมของหัวใจทารกในครรภ์ เซ็นเซอร์รับรู้สะท้อนจากหัวใจสัญญาณอัลตราซาวนด์ของเด็กซึ่งระบบอิเล็กทรอนิกส์แปลงเป็นอัตราการเต้นของหัวใจทันที เซ็นเซอร์ตัวที่สองจับจ้องอยู่ที่ช่องท้องในอวัยวะของมดลูก มันลงทะเบียนการหดตัวของมดลูก เพื่อปรับปรุงทางเดินของคลื่นอัลตราโซนิก เซ็นเซอร์จะได้รับการบำบัดด้วยเจลพิเศษ นอกจากนี้ อุปกรณ์ที่ทันสมัยยังติดตั้งรีโมตคอนโทรลด้วยการกดปุ่มซึ่งสตรีมีครรภ์สามารถสังเกตการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ได้

ผลลัพธ์จะแสดงโดยอุปกรณ์บนเทปกระดาษในรูปแบบของกราฟ นอกจากนี้ยังแสดงการหดตัวของมดลูกและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ จากข้อมูลที่ได้รับคุณสามารถตัดสินก่อนอื่นถึงสถานะของระบบประสาทของทารกปฏิกิริยาการป้องกันและการปรับตัวของเขา หากตัวชี้วัด CTG ของทารกในครรภ์เป็นปกติ แสดงว่าทารกรู้สึกสบายและพัฒนาการของเขาก็ดำเนินไปตามจังหวะเวลา

ทำไมต้องใช้ CTG

การตรวจหญิงตั้งครรภ์ในห้องทำงานของสูตินรีแพทย์รวมถึงการฟังการเต้นของหัวใจของทารกด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง การเบี่ยงเบนจากค่าปกติของอัตราการเต้นของหัวใจ (HR) ขึ้นหรือลงบ่งชี้ว่าเด็กรู้สึกไม่สบาย ในกรณีนี้ แพทย์จะส่งสตรีมีครรภ์ไปศึกษาการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์อย่างละเอียดยิ่งขึ้น - CTG

มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างความเป็นอยู่ที่ดีของหญิงตั้งครรภ์กับสภาพของทารกในครรภ์ ดังนั้นหากการตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างสงบโดยไม่มีการติดเชื้อในมดลูก การคุกคามของการหยุดชะงัก ภาวะครรภ์เป็นพิษ ผลลัพธ์ของ CTG ก็มักจะเป็นปกติ หากว่าสตรีมีครรภ์มีสุขภาพที่ดีแล้วมีข้อสงสัยผล CTG ต้องสอบซ้ำใน 1 สัปดาห์

หากหญิงตั้งครรภ์มีการเปลี่ยนแปลงอย่างร้ายแรงในภาวะสุขภาพของเธอ จำเป็นต้องทำ CTG ให้บ่อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดพยาธิสภาพในการพัฒนาของทารกในครรภ์และใช้มาตรการที่จำเป็น.

คุณลักษณะของการศึกษา

โดยปกติแล้ว CTG จะกำหนดหลังจากตั้งครรภ์ได้ 32 สัปดาห์ เนื่องจากในช่วงเวลานี้เท่านั้นที่การกระตุ้นของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อจะเจริญเต็มที่ และวิธีการนี้จะกลายเป็นข้อมูลที่ให้ข้อมูลมากที่สุด

ตัวอย่างเช่น สำหรับ CTG ของทารกในครรภ์ ค่าปกติคือ 33 สัปดาห์ - มีการเร่งความเร็วมากกว่าสองครั้งบนแผนภูมิ โดยขณะนี้เกิดจากการตอบสนองของระบบประสาทต่อการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์หรือปัจจัยภายนอก ในระยะก่อนหน้านี้ ความเร่งอาจสัมพันธ์กับภาวะการมีอยู่ของทารกในครรภ์ ดังนั้นการศึกษาจึงอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด

นอกจากนี้ ในเวลานี้ ทารกในครรภ์มีวงจรของกิจกรรมและการพัก ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการศึกษานี้ เมื่อทำ CTG ในช่วงพักของทารกในครรภ์ ผลลัพธ์จะเป็นบวกเสมอ แม้ว่าจะมีภาวะขาดออกซิเจนในระดับสูงก็ตาม นั่นคือเหตุผลที่ควรทำการศึกษาอย่างน้อย 40 นาที ในช่วงเวลานี้ ทารกในครรภ์จะเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นอย่างแน่นอน ซึ่งจะทำให้คุณสามารถรับรู้การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจในระหว่างการเคลื่อนไหวของมัน

เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้หญิงจะรู้สึกสงบและสบายใจระหว่างการตรวจ ตำแหน่งที่ไม่สบายหรืออารมณ์รุนแรงอาจทำให้ทารกในครรภ์เคลื่อนไหวมากขึ้นซึ่งจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด โดยปกติ ในระหว่างขั้นตอน ผู้หญิงจะนั่งบนเก้าอี้ที่สบายหรือนอนบนโซฟาข้างเธอ

เพื่อให้เข้าใจวิธีถอดรหัส CTG ของทารกในครรภ์ เราจะวิเคราะห์ในรายละเอียดว่าพารามิเตอร์ใดบ้างที่ได้รับการประเมิน

อัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐาน

Basal HR คืออัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์โดยเฉลี่ยที่คำนวณในช่วง 10-20 นาที ถูกกำหนดในกรณีที่ไม่มีการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ระหว่างการหดตัวของมดลูกโดยไม่มีสิ่งกระตุ้นภายนอกโดยไม่คำนึงถึงความเร่งและการชะลอตัว

เมื่อทำ CTG ของทารกในครรภ์ อัตรา BHR คือ 110-160 ครั้งต่อนาที อิศวรนั่นคืออัตราการเต้นของหัวใจที่เกินปกติสามารถสังเกตได้จากการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์, โรคโลหิตจาง, ความผิดปกติและความไม่เพียงพอของการทำงานของหัวใจทารกในครรภ์เช่นเดียวกับภาวะไข้ของหญิงตั้งครรภ์, การติดเชื้อในมดลูก และเพิ่มการทำงานของต่อมไทรอยด์ ยากระตุ้นหัวใจอาจเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์

ระดับพื้นฐานที่ลดลงต่ำกว่าปกติ (หัวใจเต้นช้า) อาจเกิดจากภาวะขาดออกซิเจน ความผิดปกติของหัวใจทารกในครรภ์ เช่นเดียวกับความดันโลหิตต่ำของมารดา ภาวะขาดออกซิเจน การกดทับสายสะดือเป็นเวลานาน การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสใน หญิงมีครรภ์

ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ

พารามิเตอร์นี้มีลักษณะของการสั่นทันที - การเบี่ยงเบนของอัตราการเต้นของหัวใจจากระดับพื้นฐาน เมื่อวิเคราะห์ CTG เรามักจะศึกษาแอมพลิจูดของการสั่นแบบทันทีทันใด ตามลักษณะของการสั่นที่ต่ำ (ความเบี่ยงเบนน้อยกว่า 3 ครั้ง/นาที), กลาง (3-6 ครั้ง/นาที), สูง (แอมพลิจูดมากกว่า 6 ครั้ง/นาที)

สำหรับ CTG ของทารกในครรภ์ ค่าปกติคือ 36 สัปดาห์ - การแกว่งตัวสูง บ่งบอกถึงสุขภาพที่ดีของทารกในครรภ์ การปรากฏตัวของการสั่นต่ำบ่งบอกถึงพยาธิสภาพในการพัฒนา

ให้ความสนใจเป็นพิเศษในการวิเคราะห์คาร์ดิโอโทโคแกรมเพื่อชะลอการสั่น ขึ้นอยู่กับแอมพลิจูดของพวกเขาประเภทที่ซ้ำซากจำเจซึ่งโดดเด่นด้วยแอมพลิจูดต่ำของการแกว่ง (จาก 0 ถึง 5 ครั้ง / นาที) ประเภทการนำส่งที่มีแอมพลิจูด 6 ถึง 10 ครั้ง / นาทีประเภทคลื่น (จาก 11 ถึง 25 ครั้ง / นาที) และประเภทกระโดด (แอมพลิจูดสูงกว่า 25 ครั้ง / นาที) การเพิ่มขึ้นของแอมพลิจูดของการแกว่งอาจเกี่ยวข้องกับการขาดออกซิเจนในระดับปานกลางของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับอิทธิพลของสิ่งเร้าภายนอกที่กระตุ้นระบบประสาท แอมพลิจูดที่ลดลงอาจเกิดจากภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง ซึ่งนำไปสู่การยับยั้งการทำงานของระบบประสาทของทารกในครรภ์ด้วยการใช้ยาระงับประสาท ยาระงับประสาท

การเร่ง

การเร่งความเร็วเป็นการเพิ่มขึ้นชั่วคราวของอัตราการเต้นของหัวใจอย่างน้อย 15 ครั้ง/นาที เมื่อเทียบกับระดับพื้นฐานและระยะเวลามากกว่า 15 วินาที บนคาร์ดิโอโทโคแกรม พวกมันดูเหมือนฟันสูง การเร่งความเร็วเป็นการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก การหดตัวของมดลูก และการเคลื่อนไหวของทารก การปรากฏตัวของพวกเขาใน CTG ของทารกในครรภ์เป็นบรรทัดฐาน

ชะลอตัว

การชะลอตัวคืออัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ลดลงอย่างน้อย 15 ครั้งต่อนาทีเป็นเวลามากกว่า 15 วินาที กราฟแสดงเป็นความหดหู่ใจที่มีนัยสำคัญ แยกแยะระหว่างต้นสายปลายและตัวแปรการชะลอตัว นอกจากนี้ ยังจำแนกตามแอมพลิจูดเป็นแสง โดยมีอัตราการเต้นของหัวใจลดลงสูงสุด 30 ครั้ง/นาที ปานกลาง - 30 - 45 ครั้ง/นาที และรุนแรง - จาก 45 ครั้ง/นาที อัตราการเต้นของหัวใจลดลงอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในรกบกพร่อง, ภาวะขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ, การกดทับสายสะดือ

ทารกในครรภ์ CTG. ตัวชี้วัดมาตรฐาน

เพื่อประเมินสภาพของทารกในครรภ์ องค์การอนามัยโลกได้พัฒนาคำแนะนำที่ระบุค่าต่ำสุดและสูงสุดที่อนุญาตสำหรับแต่ละพารามิเตอร์ ตามคำแนะนำเหล่านี้ CTG ของทารกในครรภ์ (ปกติเป็นเวลา 33 สัปดาห์) ควรมีค่าต่อไปนี้:

• อัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐาน: 110-160 bpm
• ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจระหว่าง 5-25 ครั้ง/นาที
• การเร่งความเร็วสองครั้งขึ้นไปภายใน 10 นาที
• ไม่ลดความเร็วลงมาก

น่าสังเกตว่าสำหรับ CTG ของทารกในครรภ์นั้น บรรทัดฐาน 35 สัปดาห์ขึ้นไปจะเหมือนกับ 33 สัปดาห์

การประเมินสภาพของทารกในครรภ์ด้วยคะแนน

ถอดรหัสผลลัพธ์ของ CTG ในระบบ 10 จุด ประเมินแต่ละเกณฑ์จาก 0 ถึง 2 จุด สำหรับ CTG ของทารกในครรภ์ค่าปกติของ 36 สัปดาห์ตลอดจนในช่วงไตรมาสที่สามทั้งหมดคือ 9-10 คะแนนหากจำนวนคะแนนทั้งหมดอยู่ระหว่าง 6 ถึง 8 แสดงว่าขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) โดยไม่มีภัยคุกคามฉุกเฉิน จำเป็นต้องทำซ้ำขั้นตอน CTG ในหนึ่งสัปดาห์

ถ้า 5 คะแนนหรือน้อยกว่านั้นหมายความว่าเด็กกำลังประสบกับภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาทางระบบประสาทที่ร้ายแรงจำเป็นต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วน

ต้องจำไว้ว่าแม้ว่า CTG ของทารกในครรภ์จะอยู่ที่ 8 จุดหรือต่ำกว่าเล็กน้อย ก็ไม่จำเป็นต้องกลัวล่วงหน้า ในการวิจัยประเภทนี้ เช่นเดียวกับในหลายๆ ด้าน มีปัจจัยที่ส่งผลต่อเนื้อหาข้อมูลของคำให้การ ผลลัพธ์จะขึ้นอยู่กับว่าเด็กกำลังนอนหลับหรือตื่นอยู่ แพทย์ผู้มีประสบการณ์ในการถอดรหัสคาร์ดิโอโทโคแกรมคำนึงถึงปัจจัยต่างๆ เช่น สภาพอากาศ อารมณ์ของหญิงตั้งครรภ์ และระดับกลูโคสในเลือดของผู้หญิง หากข้อมูล CTG ไม่เป็นไปตามปกติ แพทย์จะสั่งตรวจเพิ่มเติม โดยปกติ การตรวจหัวใจจะดำเนินการสองครั้งในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ แต่ในบางกรณีอาจมากกว่านั้น เช่น การตั้งครรภ์หลายครั้ง ความดันโลหิตสูง การติดเชื้อ เบาหวาน ผลอัลตราซาวนด์ที่ไม่ดี เลือดออก การหดตัวก่อนวัยอันควร

ข้อผิดพลาดที่เป็นไปได้ในการตีความข้อมูล CTG

1. ทารกในครรภ์เคลื่อนไหวตลอดเวลา บางครั้งเขาสามารถกดสายสะดือด้วยหัวของเขาได้เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของสายสะดือถูกรบกวนในช่วงเวลาสั้น ๆ ซึ่งสะท้อนให้เห็นในผลลัพธ์ของ CTG ในกรณีนี้ คาร์ดิโอโทโคแกรมจะเป็นพยาธิสภาพหากทารกในครรภ์อยู่ในสภาพดี
2. บางครั้งในช่วงที่ทารกขาดออกซิเจนในครรภ์ ปฏิกิริยาป้องกันจะถูกกระตุ้น: ปริมาณการใช้ออกซิเจนในเนื้อเยื่อจะลดลงและความต้านทานต่อภาวะขาดออกซิเจนเพิ่มขึ้น ในกรณีเช่นนี้ เด็กจะทนทุกข์ทรมาน แต่ไม่ส่งผลต่อ CTG
3. ด้วยการพัฒนาของพยาธิวิทยา ความสามารถของเนื้อเยื่อในการรับรู้ออกซิเจนที่เนื้อหาปกติในเลือด เนื่องจากทารกในครรภ์ไม่มีปฏิกิริยาใดๆ และ CTG จะเป็นปกติ แม้ว่าเขาจะมีอาการขาดออกซิเจน

จากทั้งหมดที่กล่าวมา คุณต้องเข้าใจว่า CTG ของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญมาก แต่เพื่อให้ได้ภาพรวมที่สมบูรณ์ของสิ่งที่เกิดขึ้น ข้อมูล CTG จะต้องถูกเปรียบเทียบกับข้อมูลจากการศึกษาอื่นๆ จนถึงปัจจุบัน การวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงและการตรวจวัด dopplerometry มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย

ทำ CTG ของทารกในครรภ์ได้ที่ไหน

CTG ทำฟรีที่คลินิกฝากครรภ์ทุกแห่ง คุณสามารถทำการศึกษาในศูนย์การแพทย์เอกชนได้ แต่ต้องจ่ายเงิน

โรงพยาบาลแม่ยังทำการตรวจหัวใจในระหว่างการคลอดบุตรอีกด้วย ซึ่งจะช่วยในการประเมินความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กในการคลอดบุตรและการหดตัวของมดลูก เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาและกลวิธีในการคลอดบุตร

สตรีมีครรภ์บางคนกลัวที่จะทำวิจัยหลายประเภทระหว่างตั้งครรภ์ โดยเชื่อว่าอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ได้ การตรวจหัวใจมีความปลอดภัยอย่างยิ่ง และคุณสามารถทำได้หลายครั้งเท่าที่จำเป็น โดยไม่มีความเสี่ยงต่อสุขภาพ อีกทั้งไม่เจ็บไม่ปวดเมื่อย

ขอให้ตั้งครรภ์ง่าย สุขภาพแข็งแรง