CTG ทำสัปดาห์อะไร? ถอดรหัส CTG ระหว่างตั้งครรภ์

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:33

วิธีง่ายๆ และให้ข้อมูลในการประเมินสภาพของเด็กในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ ในช่วงแรก (ระหว่างคลอด) และช่วงที่สอง (ระหว่างพยายาม) ของการคลอด คือการตรวจสอบการทำงานของหัวใจและการหดตัวของ มดลูกของแม่ CTG ทำตั้งแต่สัปดาห์ไหน? การศึกษาสามารถทำได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ยี่สิบแปด แต่บ่อยครั้งที่ตัวบ่งชี้ที่แม่นยำที่สุดสามารถรับได้เฉพาะในสัปดาห์ที่สามสิบสองเท่านั้น นี่เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยซึ่งไม่มีข้อห้าม ดังนั้นสตรีมีครรภ์จึงไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับสุขภาพหรือความเป็นอยู่ที่ดีของทารก

การตรวจหัวใจคืออะไร

ทำไมต้อง CTG สำหรับสตรีมีครรภ์ ? การตรวจหัวใจเป็นวิธีที่ไม่เจ็บปวด ง่าย และมีประสิทธิภาพในการศึกษาความถี่ของการหดตัวของหัวใจทารกในครรภ์และการหดตัวของผนังมดลูกของมารดา ตัวชี้วัดจะถูกบันทึกโดยเซ็นเซอร์พิเศษ ผ่านอุปกรณ์และนำไปใช้กับเทปกระดาษหรือจะสะท้อนบนจอภาพ การถอดรหัสผลลัพธ์ช่วยให้แพทย์ประเมินสภาพของเด็กได้หลายวิธี ดังนั้นสตรีมีครรภ์จึงมักสนใจเมื่อทำ CTG ครั้งแรก เป็นที่น่าสังเกตว่าวิธีการวินิจฉัยใช้เฉพาะในไตรมาสที่สามเพราะเป็นไปไม่ได้ที่จะได้รับบันทึกคุณภาพสูงก่อนหน้านี้

CTG ให้คุณระบุความผิดปกติได้หลายอย่าง แม้ว่าจะมีวิธีการขั้นสูงในการวินิจฉัยอาการของเด็กก็ตาม ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจหัวใจในการตั้งครรภ์ตอนปลายและระหว่างการคลอดบุตร เป็นไปได้ที่จะระบุโรคหัวใจ, จุดโฟกัสของการติดเชื้อหรือการอักเสบ, โรคโลหิตจาง, การไหลเวียนของเลือดบกพร่อง, การพันกันของสายสะดือ, การปรากฏตัวของปมบนสายสะดือ, กำหนด ระดับของผลกระทบของโรคของมารดาต่อสภาพของเด็กและประสิทธิผลของยาบางชนิด

พยาธิสภาพบางอย่างที่กล่าวข้างต้นอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตหรือทุพพลภาพในเด็กได้ การขาดออกซิเจน เช่น อาจทำให้สมองพิการ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ความดันโลหิตสูง ไตวาย ชัก ชัก เป็นต้น ในบางกรณี การแก้ไขความผิดปกติที่ระบุสามารถทำได้แม้ในระหว่างตั้งครรภ์ CTG ยังช่วยในการตัดสินใจที่ดีที่สุด (คือปลอดภัยสำหรับแม่และเด็ก) เกี่ยวกับวิธีการคลอดบุตร

เมื่อทำ CTG ระหว่างตั้งครรภ์

การตรวจหัวใจเป็นวิธีที่ปลอดภัยในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงมีการกำหนดขั้นตอนสำหรับสตรีมีครรภ์จำนวนมาก CTG ทำตั้งแต่สัปดาห์ไหน? การลงทะเบียนจะทำในไตรมาสที่สาม ทำ CTG ได้แล้วด้วยการตั้งครรภ์ 28-30 สัปดาห์ แต่แม้ในช่วงเวลาเหล่านี้ก็ยังไม่สามารถให้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือได้ การก่อตัวครั้งสุดท้ายของวัฏจักรเมื่อช่วงเวลาของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ถูกแทนที่ด้วยการพักผ่อนอย่างสม่ำเสมอจะเกิดขึ้นจากสัปดาห์ที่สามสิบสองของการตั้งครรภ์เท่านั้น เมื่อวินิจฉัยและประเมินผลลัพธ์ ควรพิจารณาด้วยว่าระยะเวลาการนอนหลับของทารกในครรภ์โดยเฉลี่ยอยู่ที่สามสิบนาที

พวกเขาเริ่มทำ CTG สำหรับสตรีมีครรภ์เวลาใด? ในการตั้งครรภ์ปกติ ขั้นตอนแรกสามารถกำหนดได้ประมาณสามสิบสองสัปดาห์ นับจากช่วงเวลานี้ CTG จะดำเนินการไม่เกินสัปดาห์ละครั้ง ความถี่ปกติคือทุกๆสิบวัน ในการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ แต่ผลก่อนหน้าที่น่าพอใจ การศึกษาจะดำเนินการทุก ๆ ห้าถึงเจ็ดวันตลอดจนการเปลี่ยนแปลงในความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิง ด้วยภาวะขาดออกซิเจน CTG จะทำทุกวันหรือวันเว้นวันจนกว่าอาการของเด็กจะกลับสู่ภาวะปกติหรือจนกว่าจะมีการตัดสินใจในการคลอดก่อนกำหนด

เวลาที่เหมาะสมที่สุดของวัน

เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการบันทึกคือช่วงเวลาของกิจกรรมทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ นั่นคือช่วงเวลาระหว่าง 9 ถึง 14 ชั่วโมง และระหว่าง 19 ถึง 24 ชั่วโมงด้วย การวินิจฉัยจะดำเนินการในขณะท้องว่างหรือสองชั่วโมงหลังอาหาร ระหว่างหรือภายในหนึ่งชั่วโมงหลังการให้กลูโคส หากไม่ได้สังเกตเวลาด้วยเหตุผลใด ๆ และกำหนดความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน การบันทึกใหม่จะต้องดำเนินการตามกฎทั้งหมด เนื่องจากร่างกายของเด็กต้องพึ่งพาแม่โดยสมบูรณ์ นอกจากนี้เพื่อมีอิทธิพลต่อมอเตอร์กิจกรรมของทารกในครรภ์และความสามารถในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าอาจส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดของผู้หญิง

CTG ระหว่างคลอด

CTG ทำสัปดาห์อะไร? ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น การตรวจหัวใจและหลอดเลือดมีกำหนดประมาณสามสิบสองสัปดาห์ แต่ในบางกรณีการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการหดตัวของมดลูกจะดำเนินการเป็นครั้งแรกเฉพาะในระยะแรกของการคลอดบุตรเท่านั้น หากการตั้งครรภ์ไม่ซับซ้อน การฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์ทางสูติกรรมแบบธรรมดาอาจเพียงพอก่อนหน้านั้น นี่คือหลอดไม้ที่หมอใส่ไว้บนพุงของแม่มีครรภ์ทุกนัด

ในการคลอดปกติ ทารกมักจะมีที่ว่างเพียงพอที่จะเอาชนะปัญหาที่เกิดขึ้นในกระบวนการ แต่อาจมีการละเมิดการจัดหาออกซิเจนซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจน ภาวะนี้เป็นอันตรายเพราะอาจนำไปสู่ปฏิกิริยาที่ย้อนกลับไม่ได้ ดังนั้น CTG จึงจำเป็นในระหว่างการคลอดบุตร ในช่วงแรกมีบันทึกเพียงพอทุก ๆ สามชั่วโมง โดยทั่วไป ช่วงที่สองของการทำงานบางครั้งแนะนำให้ดำเนินการภายใต้การควบคุมอย่างต่อเนื่องของอุปกรณ์ CTG หากระบุไว้ ความถี่ของการศึกษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล

ในโรงพยาบาลในประเทศหลายแห่ง การตรวจด้วยเครื่อง CTG สามครั้งถือเป็นข้อบังคับ: เมื่อเข้ารับการรักษาในแผนกสูติกรรมด้วยการหดตัว ทันทีหลังจากที่น้ำคร่ำถูกระบายออกและก่อนเริ่มมีความพยายาม หากระบุไว้ การตรวจสอบจะดำเนินการบ่อยขึ้น การศึกษานำเสนอความไม่สะดวกบางอย่างสำหรับผู้หญิง เนื่องจากเป็นการยากที่จะอยู่นิ่งในระหว่างการหดตัว แต่บางครั้ง CTG ก็เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ขั้นตอนนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์เรื้อรัง การคลอดก่อนกำหนด การตั้งครรภ์หลังครบกำหนด และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

ตัวชี้วัดสำหรับการบันทึกปกติ

ตั้งแต่ประมาณสัปดาห์ที่ 31 CTG จะดำเนินการสัปดาห์ละครั้ง หากไม่พบตัวบ่งชี้ที่น่าสงสัยในระหว่างขั้นตอนแรก แต่มีบางกรณีที่ต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง ข้อบ่งชี้สำหรับการบันทึกเป็นประจำคือการตั้งครรภ์หลายครั้งหรือหลังคลอด การติดเชื้อในร่างกายของสตรีมีครรภ์เป็นเวลานาน โรคเบาหวาน โรคโพลีไฮเดรมนิโอหรือโอลิโกไฮดรามนีโอ โรคเรื้อรังในสตรี โรคที่ทำให้เลือดละลาย (ความไม่ลงรอยกันของมารดาและเด็กตามกรุ๊ปเลือดหรือปัจจัย Rh) การปรากฏตัวของรอยแผลเป็นบนมดลูก, นิสัยที่ไม่ดี, การตั้งครรภ์ร่วมกับอาการชักและความดันโลหิตสูง, การแท้งบุตรหรือการทำแท้งในประวัติศาสตร์, การจำแนก, อาการห้อยยานของอวัยวะหรือสายสะดือหรือพัวพันรอบคอของทารกในครรภ์ ในการคลอดบุตร จะมีการเฝ้าติดตามอย่างต่อเนื่องสำหรับกิจกรรมการใช้แรงงานที่อ่อนแอ การแต่งตั้งการกระตุ้นการใช้แรงงาน การฉีดยาชาแก้ปวด ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรัง การตั้งครรภ์ระยะหลังหรือก่อนกำหนด การตั้งครรภ์หลายครั้ง ภาวะเป็นพิษในช่วงปลายเดือน

เรียนยังไง

CTG ในสัปดาห์ที่ 37 ภายหลังหรือก่อนหน้านั้น จะดำเนินการโดยใช้อัลกอริทึมเดียวกัน ในห้องทรีตเมนต์ สตรีมีครรภ์จะได้รับการเสนอให้นอนลงบนโซฟา ควรนั่งกึ่งนั่ง แต่ผู้ป่วยบางรายชอบนอนตะแคงซ้าย พยาบาลจะติดเซ็นเซอร์พิเศษที่หน้าท้องซึ่งยึดด้วยสายรัด อันบนจะแก้ไขเสียงของมดลูกและส่วนล่าง- อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ เจลนำไฟฟ้าหล่อลื่นเฉพาะเซ็นเซอร์ตัวที่สอง จากนั้นกระบวนการบันทึกจะเกิดขึ้น ผลลัพธ์จะถูกโอนไปยังเทปกระดาษ

เครื่อง CTG บางเครื่องไม่ได้ติดตั้งเครื่องบันทึกการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์แบบอัตโนมัติ ดังนั้นแพทย์อาจขอให้ผู้ป่วยหยิบรีโมทคอนโทรลพิเศษขึ้นมาแล้วกดปุ่มเมื่อทารกกำลังทำงาน หากตัวชี้วัดเป็นที่น่าพอใจ การศึกษามักจะใช้เวลาไม่เกิน 15-20 นาที บ่อยครั้ง การวินิจฉัยจะใช้เวลา 45 ถึง 90 นาที เนื่องจากอาจหกล้มได้ในช่วงเวลาการนอนหลับของเด็ก สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผลการศึกษาอาจได้รับผลกระทบจากสภาวะทางอารมณ์ของสตรีมีครรภ์ ความเครียด ภาวะโภชนาการที่ไม่ดี หรือสภาพอากาศ

ตัวชี้วัด CTG: ปกติ

การถอดรหัส CTG จำเป็นต้องทำโดยแพทย์ แต่คุณสามารถเข้าใจผลลัพธ์ได้ด้วยตัวเอง ในระหว่างการศึกษา อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ อัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐาน (การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่คงอยู่เป็นเวลาสิบนาทีและในช่วงเวลาระหว่างการหดตัว) การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐาน อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าลงหรือเร่งขึ้นเป็นเวลา 15 วินาทีหรือมากกว่านั้นจะถูกประเมิน โดยปกติ CTG ที่ 30 สัปดาห์และอีกช่วงเวลาหนึ่งควรแสดงผลดังนี้: จังหวะพื้นฐาน - 120 ถึง 160 ครั้งต่อนาที, แอมพลิจูดของจังหวะพื้นฐาน - 5-25 ครั้งต่อนาที, ไม่มีอัตราการเต้นของหัวใจช้าลง 15 ครั้งขึ้นไป ต่อนาทีเป็นเวลา 15 วินาทีขึ้นไป อัตราการเต้นของหัวใจในระยะสั้นสองครั้งหรือมากกว่าระหว่างการบันทึกสิบนาที

บันทึก CTG: คะแนนหมายความว่าอย่างไร

ขอเสนอเพื่อให้การตีความผลการวินิจฉัยง่ายขึ้นระบบการให้คะแนน คะแนน CTG หมายถึงอะไร? ภาวะปกติของทารกในครรภ์คือ 8-10 คะแนน คะแนน 5-7 คะแนน แสดงว่าเริ่มมีอาการขาดออกซิเจน ในกรณีนี้ คุณต้องบันทึกซ้ำภายในหนึ่งวัน หากผลลัพธ์ไม่เปลี่ยนแปลง จำเป็นต้องมีวิธีการวิจัยเพิ่มเติม: dopplerometry การประเมินสภาพของทารกในครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์ คะแนน 4 คะแนนหรือน้อยกว่าบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในสภาพของเด็ก ต้องตัดสินใจโดยทันทีเกี่ยวกับการคลอดฉุกเฉินหรือการดูแลผู้ป่วยหนักจนกว่าตัวบ่งชี้จะกลับสู่ภาวะปกติ

ให้ศูนย์คะแนนสำหรับอัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐานหากอัตราน้อยกว่า 100 ครั้งต่อนาทีหรือมากกว่า 180 หนึ่งคะแนน - ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจ 100-120, 160-180 สองคะแนน - 120-160. หากไม่มีการเร่งความเร็วของการหดตัวของหัวใจในระหว่างการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ตัวบ่งชี้นี้จะได้รับคะแนนศูนย์ต่อหน้าความเร่งเป็นระยะ - หนึ่งจุดด้วยความเร่งในแต่ละการเคลื่อนไหว - สองจุด ในกรณีที่ไม่มีการชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจ จะได้รับสองคะแนน โดยมีการชะลอตัวในระยะสั้น - หนึ่งคะแนน มีการชะลอตัวในระยะยาว - ศูนย์คะแนน ในทำนองเดียวกัน ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจและแอมพลิจูดจะประมาณจากตาราง

การประเมินอัตราการเต้นของหัวใจ

CTG นิยามอะไร? ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย สภาพของทารกในครรภ์จะถูกประเมินโดยอัตราการเต้นของหัวใจ ความแปรปรวนของการหดตัว การชะลอตัวหรือเร่งอัตราการเต้นของหัวใจ จังหวะการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจปกติควรอยู่ที่ 110-160 ครั้งต่อนาที ตัวบ่งชี้ต่ำสุดและสูงสุดในกรณีนี้ไม่เป็นที่สนใจของแพทย์ ค่าเฉลี่ยมีความสำคัญที่นี่ ด้วยตัวเองในการตีความผลลัพธ์ คุณต้องเลื่อนเทปกระดาษที่พิมพ์ออกมาจนสุดแขน แล้วจินตนาการหรือวาดเส้นตรงตามแนวกราฟด้วยนิ้วของคุณ ระดับบนแกนตั้งจะเป็นจังหวะกลาง

ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ

มีฟันเล็กหลายซี่และฟันใหญ่สองสามซี่บนเส้นโค้งของกราฟ CTG ตัวเล็กแสดงการเบี่ยงเบนจากจังหวะ โดยปกติไม่ควรเกินหกครั้งต่อนาที แต่มันไม่ง่ายเลยที่จะคำนวณจำนวนที่แน่นอน ดังนั้นแพทย์มักจะประเมินแอมพลิจูดของการเบี่ยงเบน - การเปลี่ยนแปลงความสูงโดยเฉลี่ยซึ่งปกติจะไม่เกิน 11-25 เต้นต่อนาที หากการเปลี่ยนแปลงระดับความสูงเป็น 0-10 ครั้งในระยะเวลาเท่ากัน อาจบ่งบอกถึงการเบี่ยงเบน แต่ตัวบ่งชี้ดังกล่าวเป็นเรื่องปกติหากทารกนอนหลับหรืออายุครรภ์ไม่เกินยี่สิบแปดสัปดาห์ของสัปดาห์ หากค่าที่วัดได้เพิ่มขึ้นเป็น 25 ครั้งต่อนาทีขึ้นไป แพทย์อาจสงสัยว่ามีภาวะขาดออกซิเจนหรือสายสะดือพันรอบคอ

การประเมินการเพิ่มขึ้นและลดลง

เมื่อประเมินการชะลอตัวและการเร่งความเร็ว แพทย์จะดึงความสนใจไปที่ฟันขนาดใหญ่บนแผนภูมิ CTG เมื่อเด็กตื่นตัว หัวใจจะเต้นเร็วขึ้น บนกราฟ สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในรูปแบบของฟันขนาดใหญ่ที่พุ่งขึ้นไปข้างบน ในการวิจัยสิบนาที โดยปกติไม่ควรเพิ่มขึ้นเกินสองครั้ง ด้วย CTG อาจตรวจไม่พบการเพิ่มขึ้น คุณไม่ควรตื่นตระหนกเพราะเด็กสามารถนอนหลับได้ในระหว่างการวินิจฉัย การชะลอตัวคือฟันใหญ่บนกราฟที่ชี้ลง การลดแอมพลิจูดสูงสามารถเตือนแพทย์ได้ แต่ควรประเมินผลร่วมกับแผนภูมิที่สองซึ่งบันทึกการหดตัวของมดลูก

ตัวเลขการศึกษาไม่ถูกต้อง

CTG ตั้งแต่สัปดาห์ไหนถึงจะได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือที่สุด? การวินิจฉัยสามารถทำได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ยี่สิบแปดของการตั้งครรภ์ แต่ตัวบ่งชี้ที่แน่นอนน่าจะสามารถแก้ไขได้เมื่อใกล้ถึง 32 สัปดาห์เท่านั้น แต่แม้ในเวลานี้ ผลลัพธ์อาจบิดเบี้ยวอย่างมากภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่าง ตัวชี้วัดอาจได้รับผลกระทบจากกิจกรรมที่มากเกินไปของเด็กหรือช่วงเวลาพักผ่อน เจลนำไฟฟ้าไม่เพียงพอบนเซ็นเซอร์ ค่าดัชนีมวลกายสูงของแม่ (ปอนด์พิเศษ) การรับประทานอาหารมื้อใหญ่ทันทีก่อนการศึกษา ผลลัพธ์อาจไม่น่าเชื่อถือในการตั้งครรภ์หลายครั้ง บางครั้งสภาพของแม่ในอนาคตและทารกในครรภ์ได้รับผลกระทบจากสภาพอากาศ อารมณ์แปรปรวน หรือความเครียดในอดีต

CTG เป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่

การตรวจหัวใจเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ซึ่งไม่มีข้อห้าม วิธีนี้ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อแม่หรือเด็ก หากจำเป็น สามารถบันทึกซ้ำได้เป็นเวลานานและแม้กระทั่งทุกวัน แบบสำรวจนี้ให้ข้อมูลที่เพียงพอและช่วยในการระบุการละเมิดและภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นได้ทันเวลา ตลอดจนดำเนินการที่จำเป็นในเวลาที่เหมาะสม ควรพิจารณาผลลัพธ์ที่ได้รับร่วมกับข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะทั่วไปของหลักสูตรการตั้งครรภ์และเกี่ยวข้องกับข้อบ่งชี้ของการศึกษาอื่นๆ โดยเฉพาะ Doppler และอัลตราซาวนด์

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผลลัพธ์ของ CTG ไม่ใช่การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย แต่เป็นวิธีหนึ่งในการประเมินสภาพของเด็กเท่านั้น ในการคลอดบุตร ลักษณะของการบันทึกจะเตือนแพทย์ในกรณีที่มีการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดในระยะสั้นเนื่องจากการกดสายสะดือที่ศีรษะของทารก แต่ไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ไม่ค่อยมี แต่แพทย์ต้องเผชิญกับสถานการณ์ตรงกันข้าม: CTG ไม่ก่อให้เกิดความกังวลระหว่างการขาดออกซิเจนในระยะยาว สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากทารกในครรภ์มีความต้องการออกซิเจนลดลงอันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาป้องกัน สภาพของเด็กไม่เป็นที่น่าพอใจ ในกรณีนี้ หากมีการเบี่ยงเบน อาจมีการดำเนินการขั้นตอนการวินิจฉัยและการทดสอบเพิ่มเติม