อัลตราซาวนด์ Doppler ระหว่างตั้งครรภ์: ทำอย่างไร ถอดรหัส และบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:22

สำหรับผู้หญิงบางคนที่อยู่ใน "ตำแหน่งที่น่าสนใจ" แพทย์อาจกำหนดขั้นตอนเช่น Dopplerometry ระหว่างตั้งครรภ์ แต่มันคืออะไร จำเป็นจริง ๆ สำหรับอะไร และกำหนดไว้ในกรณีใดบ้าง? คำถามเหล่านี้และคำถามอื่นๆ เกิดขึ้นในหัวของสตรีมีครรภ์ทุกคน และสิ่งแรกที่อยู่ในใจคือการศึกษาดังกล่าวปลอดภัยหรือไม่? มาลองทำความเข้าใจสิ่งนี้และอีกมากมาย

ข้อมูลทั่วไป

ด้วยอัลตราซาวนด์แบบธรรมดา ความเป็นจริงของการตั้งครรภ์จะถูกกำหนด หลังจากนั้นผู้หญิงจะต้องลงทะเบียนในคลินิกฝากครรภ์เพื่อให้สถานการณ์ของเธออยู่ภายใต้การควบคุมอย่างระมัดระวัง นี่เป็นขั้นตอนบังคับและดำเนินการหลายครั้งตลอดระยะเวลาทั้งหมด อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณประเมินสภาพของทารกในครรภ์มีความเบี่ยงเบนใด ๆ

Fetal Doppler เป็นหนึ่งในประเภทการตรวจอัลตราซาวนด์โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดสถานะของปริมาณเลือดระหว่างร่างกายของผู้หญิงกับเด็ก ในอีกทางหนึ่งเรียกว่า Dopplerography (UZDG) การศึกษานี้ไม่เพียงแต่นำไปใช้ในสาขาสูติศาสตร์เท่านั้น แต่ยังใช้ในด้านนรีเวชวิทยาด้วย

ระหว่างอัลตราซาวนด์ สถานะของการไหลเวียนของเลือดผ่านเส้นเลือดและหลอดเลือดจะถูกประเมิน นั่นคือ ความเร็ว ไม่ว่าจะมีความผิดปกติ การทำงานในรกหรือไม่ ผลการศึกษาจะถูกบันทึกไว้ในดอปเปลอร์แกรม สำหรับผู้เชี่ยวชาญในสาขาสูติศาสตร์ สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเช่น:

• หลอดเลือดแดงมดลูก
• หลอดเลือดแดงสะดือ
• หลอดเลือดสมองส่วนกลางของทารกในครรภ์
• เส้นเลือดใหญ่ของทารกในครรภ์
• เส้นเลือดสายสะดือ

Doppler ของทารกในครรภ์ช่วยให้แพทย์ไม่เพียงแต่คำนวณความเร็วที่เลือดไหลผ่านหลอดเลือดที่สนใจเท่านั้น แต่ยังระบุความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตได้อีกด้วย ในการศึกษาวิจัยพบว่าหลอดเลือดแดงมดลูก (ซ้ายและขวา) และหลอดเลือดแดงสะดือเป็นสิ่งที่น่าสนใจที่สุด

ซึ่งเพียงพอสำหรับกำหนดสถานะการไหลเวียนของเลือดในระบบแม่-รก-ทารกในครรภ์ ซึ่งช่วยให้ตรวจพบการละเมิดได้ทันท่วงที สำหรับเรือที่เหลือนั้นจะถูกตรวจสอบภายใต้สถานการณ์บางอย่าง นี่อาจเป็นพยาธิสภาพที่ตรวจพบซึ่งสัมพันธ์กับหลอดเลือดแดงมดลูกและหลอดเลือดจากสายสะดือ

สาระสำคัญของเทคนิค

Christian Doppler นักคณิตศาสตร์ชาวออสเตรียในปี ค.ศ. 1842 ได้ค้นพบผลกระทบนี้ ซึ่งในสมัยของเราช่วยให้คุณสามารถกำหนดความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในระบบไหลเวียนโลหิตของร่างกายมนุษย์ได้ ตรงที่มันขึ้นอยู่กับหลักการทำงานของอัลตราซาวนด์ Doppler ระหว่างตั้งครรภ์

การเคลื่อนตัวของเลือดในหลอดเลือดเกิดจากการทำงานของหัวใจ ยิ่งไปกว่านั้น ในช่วงของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ (systole) มันจะเคลื่อนที่ด้วยความเร็วเท่ากัน ในขณะที่ระยะผ่อนคลาย (diastole) จะแตกต่างกัน

สามารถตรวจพบได้ด้วยเครื่องมือพิเศษที่เรียกว่าดอปเปลอร์ คลื่นอัลตราโซนิกถูกปล่อยออกมาจากเซ็นเซอร์ซึ่งมีความสามารถในการสะท้อนจากวัตถุ หากอยู่ในสถานะหยุดนิ่ง คลื่นจะกลับมาโดยที่ยังคงความถี่ไว้ อย่างไรก็ตาม หากวัตถุเคลื่อนที่ ความถี่จะไม่คงที่อีกต่อไป แต่จะเปลี่ยนแปลง สิ่งนี้สร้างความแตกต่างระหว่างสัญญาณขาออกและขาเข้า ดังนั้น เทคนิคนี้จึงเกี่ยวข้องกับการกำหนดความเร็วของการไหลเวียนของเลือด

อัลตราซาวนด์ Doppler ที่หลากหลายระหว่างตั้งครรภ์

ปัจจุบันมีสองวิธีหลัก:

• Duplex Scan.
• การสแกนสามเท่า

Duplex scan ตรวจสอบความแรงของกระแสเลือด โดยคำนึงถึงสภาพของหลอดเลือดและความหย่อนคล้อย

การสแกนสามเท่า (หรืออีกนัยหนึ่ง การทำแผนที่ Doppler สี - CFM) เกือบจะเหมือนกัน เนื่องจากเป้าหมายเหมือนกัน ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือด้วยวิธีนี้ ภาพสีจะถูกสร้างขึ้น นั่นคืออัตราการไหลของเลือดที่แตกต่างกันจะถูกระบุด้วยเฉดสี ด้วยเหตุนี้ การไหลของสีจึงเป็นวิธีที่มองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ซึ่งคุณจะได้รับข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหลักของร่างกายผู้หญิงและทารกในครรภ์

ดอปเปลอร์ในสูติศาสตร์

มันแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะโต้เถียงกับความจริงที่ว่าในปัจจุบันมนุษยชาติได้ก้าวมาถึงจุดสูงสุดในด้านที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมด้านต่างๆ และยาก็ไม่มีข้อยกเว้น มีการปรับปรุงอุปกรณ์วินิจฉัยอย่างต่อเนื่อง ยกตัวอย่างเช่น เอ็กซเรย์ - อุปกรณ์ที่ทันสมัยมีลักษณะการแผ่รังสีที่เป็นอันตรายน้อยกว่ามาก เครื่องอัลตราซาวนด์มีตัวบ่งชี้เหมือนกัน

สำหรับพวกเราหลายคน การรู้ว่าพวกเขาปลอดภัยต่อสุขภาพเพียงใดเป็นสิ่งสำคัญ สิ่งนี้ใช้ได้กับสตรีมีครรภ์โดยเฉพาะเพราะพวกเธอมีชีวิตใหม่! กลัวว่าการศึกษาจะทำร้ายเด็ก มารดาบางคนจึงปฏิเสธ แต่การทำเช่นนี้ทำให้ลูกมีความเสี่ยงไม่น้อย การตัดสินใจดังกล่าวมีความสมเหตุสมผลเกี่ยวกับ dopplerometry ในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่

ไม่มีมติในเรื่องนี้ แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ในสาขาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยายังคงไม่แนะนำให้ปฏิเสธการศึกษาดังกล่าว ตามความเห็นของพวกเขา ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์สำหรับทั้งแม่และลูกในครรภ์ อันตรายจากคลื่นอัลตราโซนิกยังน่าสงสัยแม้หลังจากไตรมาสที่ 2 แล้ว

ในกรณีใด ๆ หากเราตัดสินความปลอดภัยของ Doppler การศึกษานี้อาจเป็นอันตรายได้เช่นเดียวกับขั้นตอนอัลตราซาวนด์อื่น ๆ

วันครบกำหนด

dopplerometry ระหว่างตั้งครรภ์ในเวลาใด? อัลตร้าซาวด์อย่างง่ายซึ่งเป็นขั้นตอนบังคับนั้นดำเนินการตามแผนที่วางไว้หรือตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ Dopplerometry ถูกกำหนดเมื่อเป็นจำเป็นจริงๆ ตามกฎแล้วนี่คือช่วงเวลาตั้งแต่สัปดาห์ที่ 21 ถึงสัปดาห์ที่ 22 ขั้นตอนนี้ทำดังต่อไปนี้:

• ประเมินการไหลเวียนโลหิตของระบบแม่-รก-ทารกในครรภ์
• กำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูก
• ความเสี่ยงและระดับของการพันกันของสายสะดือถูกเปิดเผย
• ประเมินสภาพของหัวใจและหลอดเลือดหลักของทารกในครรภ์

ในระยะนี้ของการตั้งครรภ์จะได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือ เนื่องจากสัญญาณของการเต้นของหัวใจและปริมาณเลือดสามารถตรวจพบได้ในขณะนี้เท่านั้น อย่างไรก็ตามอัลตราซาวนด์สามารถทำได้ในระยะหลังของการคลอดบุตร: ตั้งแต่วันที่ 30 ถึงสัปดาห์ที่ 34 บ่อยครั้ง Dopplerometry ของรกในช่วงไตรมาสที่ 3 รวมกับขั้นตอนอัลตราซาวนด์ตามปกติ

ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

ความจำเป็นในการตรวจ dopplerometry นั้นถูกกำหนดโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่เป็นผู้นำในการตั้งครรภ์เท่านั้น วันที่ที่วางแผนไว้สำหรับขั้นตอนนี้ระบุไว้ข้างต้น แต่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์พิเศษที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาเพิ่มเติมที่กำหนดไว้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• นิสัยไม่ดีของแม่ เช่น ติดเหล้า ติดยา สูบบุหรี่
• โรคของร่างกายผู้หญิงซึ่งอยู่ในรูปแบบเรื้อรัง
• มีครรภ์เป็นพิษ
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• ตั้งท้องหลายคนหรือลูกตัวโต
• ตั้งท้องนาน
• การคุกคามของการหยุดชะงักของรก

แต่นอกจากนี้ dopplerometry ยังถูกระบุสำหรับการตั้งครรภ์ที่มีความขัดแย้ง Rh จะดำเนินการอีกครั้งหากมีการเปิดเผยในระหว่างการศึกษาก่อนหน้านี้พยาธิสภาพใด ๆ เช่นกลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์, polyhydramnios, oligohydramnios เป็นต้น

คุณสมบัติการเตรียมการ

สตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่มักรู้สึกวิตกกังวลในช่วงก่อนจะเข้ารับการตรวจ dopplerometry ควรหลีกเลี่ยงสิ่งนี้เท่านั้นเนื่องจากสภาวะใด ๆ ของแม่ส่งผลกระทบต่อพัฒนาการของเด็กในทางใดทางหนึ่ง ดังนั้นสิ่งแรกที่ต้องทำคือสงบสติอารมณ์และดึงตัวเองเข้าด้วยกัน - ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นอัลตราซาวนด์ไม่เป็นอันตรายต่อทารกหรือแม่ นอกจากนี้การตรวจไม่เจ็บปวดโดยไม่รู้สึกไม่สบาย

dopplerometry ทำระหว่างตั้งครรภ์ตามประกันสุขภาพภาคบังคับหรือไม่? รวมอยู่ในรายการขั้นตอนบังคับสำหรับการจัดการการตั้งครรภ์ซึ่งได้รับการอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย ดังนั้นบริการดังกล่าวจะให้บริการฟรีในคลินิกของรัฐ สำหรับเอกชนจำเป็นต้องชี้แจงว่าทำงานในระบบ MHI หรือไม่และมีการตรวจสอบเฉพาะที่นั่นหรือไม่ ในกรณีนี้ จะทำการตรวจวัดค่า dopplerometry โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ขั้นตอนสามารถทำได้ดังนี้:

• ในสถานพยาบาลของรัฐ คุณจะต้องใช้ผ้าปูที่นอนหรือผ้าเช็ดตัวเพื่อคลุมโซฟา ในร้านขายยาคุณสามารถซื้อผ้าอ้อมสำเร็จรูปได้ บางครั้งใช้สะดวกกว่าผ้าขนหนู คุณต้องดูแลกระดาษเช็ดปากด้วย ซึ่งจะต้องเอาเจลที่เหลือออก
• การศึกษานี้สามารถทำได้ในคลินิกเอกชนทุกแห่งที่มีการออกชุดอุปกรณ์ใช้แล้วทิ้งรวมถึงผ้าเช็ดทำความสะอาดฟรีเนื่องจากทุกอย่างรวมอยู่ในค่าใช้จ่ายทั้งหมดของกระบวนการเอง

ไม่ต้องอดอาหารอย่างเคร่งครัด ในช่วงก่อนทำหัตถการควรงดการบริโภคผักและผลไม้มากเกินไป การก่อตัวของก๊าซอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากเส้นใยหยาบซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนมากขึ้น การกินและดื่มหนักจะทำให้หมอมองไม่เห็นอะไรเลย

เกี่ยวกับขั้นตอน

Dopplerometry ดำเนินการในห้องอัลตราซาวนด์ และระยะเวลาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ สำหรับมืออาชีพที่มีประสบการณ์ อาจใช้เวลา 20 ถึง 30 นาที ในเวลาเดียวกัน หากตรวจพบพยาธิสภาพใด ๆ ระยะเวลาจะเพิ่มขึ้นด้วยเหตุผลที่ชัดเจน

dopplerometry ดำเนินการอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์? ผู้หญิงคนนั้นนอนอยู่บนโซฟาบนหลังของเธอ แต่บางครั้งแพทย์จะขอให้ผู้หญิงหันซ้าย ซึ่งจำเป็นอย่างยิ่งเมื่อสตรีมีครรภ์อยู่ในช่วงไตรมาสที่ 3 ในกรณีนี้ ความดันของมดลูกที่ขยายใหญ่บน vena cava ที่ด้อยกว่าจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด

หมออัลตราซาวนด์ทาเจลพิเศษที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้และปลอดภัยที่หน้าท้อง กองทุนดังกล่าวผ่านการทดสอบหลายขั้นตอนก่อนใช้งาน และหลังจากนั้นจะได้รับการอนุมัติให้ใช้กับสตรีมีครรภ์เท่านั้น เจลไม่มีสีและกลิ่นและมีความสม่ำเสมอคล้ายกับกาวหนา หลังจากนั้นแพทย์จะหยิบเซ็นเซอร์ที่สัมผัสพื้นผิวของช่องท้อง ขณะนี้รูปภาพปรากฏขึ้นบนหน้าจอ

การศึกษานี้ทำให้คุณสามารถประเมินสถานะของระบบไหลเวียนเลือดหลักสามระบบโดยพิจารณาจากพื้นฐานนั้นผลลัพธ์ dopplerometry:

• พีซีของทารกในครรภ์;
• มดลูก IPC;
• ครรภ์-รก PPC.

ในการศึกษา BMD ความน่าจะเป็นของรกจะถูกกำหนด ในขณะที่ AUC อนุญาตให้คุณระบุความรุนแรงของพยาธิสภาพนี้ (ถ้ามี) โดย PC คุณสามารถตัดสินสภาพของเด็กได้

ลักษณะผลลัพธ์

จากผลการศึกษาสามารถตัดสินความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในร่างกายของสตรีมีครรภ์ได้ สำหรับสิ่งนี้ ดัชนีความต้านทานหลอดเลือด (VR) ถูกกำหนด:

• ดัชนีแนวต้าน (RI หรือ IR).
• ดัชนีระลอก (PI หรือ PI).
• อัตราส่วนซิสโตล-ไดแอสโตลิก (SDR).

ควรเข้าใจ RI เป็นอัตราส่วนของความแตกต่างระหว่างความเร็วการไหลเวียนของเลือดสูงสุดและต่ำสุดกับค่าสูงสุดของความเร็วในระยะการกดทับ สูตรของมันคือ: IR=(S-D)/S โดยที่ C คือความเร็วการไหลเวียนของเลือดสูงสุดในระยะซิสโตล และ D จะเท่ากัน เฉพาะในเฟสไดแอสโทลเท่านั้น การคำนวณจะดำเนินการในหลายรอบการเต้นของหัวใจ จากนั้นจึงหาค่าเฉลี่ย

PI มีทัศนคติที่แตกต่างออกไปเล็กน้อย: ความเร็วเท่ากัน เฉพาะความเร็วการไหลเวียนของเลือดโดยเฉลี่ยเท่านั้น สูตรมีความแตกต่างกันเล็กน้อย: PI \u003d (S-D) / M โดยที่ M เป็นตัวบ่งชี้ความเร็วเฉลี่ยของการไหลเวียนของเลือด

สำหรับ LMS ตัวย่อของ dopplerometry ในระหว่างตั้งครรภ์จะซ่อนอัตราส่วนของความเร็วสูงสุดในระยะ systole ต่ออัตราขั้นต่ำในช่วง diastole สูตรนี้ง่ายกว่า: LMS=S-D.

การไหลเวียนของเลือดบกพร่อง

Dopplerometry ให้คุณวินิจฉัยอะไรก็ได้พยาธิสภาพของพัฒนาการของทารกในครรภ์แม้ในการตั้งครรภ์ระยะแรก ในเวลาเดียวกัน แพทย์จะแบ่งออกเป็นหลายระดับตามความรุนแรงของอาการ:

• IA หรือ IB.
• II ดีกรี
• III องศา.

การละเมิด IPC เป็นคลาส IA ไม่มีการรบกวนอย่างร้ายแรงในการไหลเวียนโลหิตของเด็ก เช่นเดียวกับสัญญาณของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกหรือการพัฒนาของทารกในครรภ์

การเปลี่ยนแปลงใน PPC มีผลกับคลาส IB แล้ว อย่างบอกได้เลยว่ารูปภาพที่นี่กลับตรงกันข้ามกับที่แสดงด้านบน กล่าวอีกนัยหนึ่งไม่มีพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับ IPC และการละเมิดเกี่ยวข้องกับการสื่อสารของหลอดเลือดของทารกในครรภ์และแม่เท่านั้น ในกรณีนี้ อาจมีสัญญาณของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกและพัฒนาการของเด็ก

หากในระหว่างการถอดรหัส Doppler อัลตราซาวนด์ระหว่างตั้งครรภ์ ตรวจพบระดับความรุนแรงที่สองของพยาธิวิทยา แสดงว่ามีความผิดปกติต่างๆ ที่ส่งผลต่อระบบไหลเวียนโลหิตเกือบทั้งหมดของร่างกายผู้หญิงและทารกในครรภ์ การเปลี่ยนแปลงกำลังเกิดขึ้นไม่เฉพาะใน IPC แต่ยังรวมถึงใน APC ด้วย แม้ว่าสถานการณ์นี้จะรุนแรงกว่า แต่ชีวิตของเด็กยังไม่ตกอยู่ในอันตราย

ระดับที่สามของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดบ่งบอกถึงความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดอย่างรุนแรงในเด็ก เป็นผลให้การบริโภคองค์ประกอบที่จำเป็นลดลงอย่างมากหากไม่มีมาตรการใด ๆ สิ่งนี้นำไปสู่ความตายของทารกในครรภ์ ดังนั้นด้วยการวินิจฉัยดังกล่าว จึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

โดยไม่คำนึงถึงระดับของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการไหลเวียนของเลือด หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการกำหนดหลักสูตรที่จำเป็นและพิเศษการรักษา. นอกจากนี้ คุณจะต้องผ่าน dopplerometry อีกครั้งเพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงของไดนามิก

ตัวชี้วัดปกติ

ความเร็วของการไหลเวียนของเลือดขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการตั้งครรภ์ของเด็กโดยตรง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่นี่ ที่จะต้องระบุการตั้งครรภ์ที่แท้จริงอย่างถูกต้อง ไม่เช่นนั้น ความน่าเชื่อถือของผลการศึกษาจะถูกตั้งคำถาม ในเรื่องนี้มีเพียงแพทย์เท่านั้นและไม่มีใครควรจัดการกับการตีความผลลัพธ์ อย่างไรก็ตาม เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่ควรมีส่วนร่วมในการกำหนดอายุครรภ์ที่แท้จริง ในบทความคุณจะพบตารางที่สะท้อนถึงเกณฑ์ปกติของการวัดแสงสะท้อนระหว่างตั้งครรภ์ในแต่ละสัปดาห์

หากผลการศึกษาที่ดำเนินการไม่แสดงการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน พัฒนาการของเด็กก็จะดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน สารอาหารที่จำเป็นทั้งหมดจะถูกส่งให้เขาในโหมดต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจมีการเบี่ยงเบนเล็กน้อยระหว่าง Doppler คุณไม่ควรกลัวสิ่งนี้ เพราะทั้งหมดนี้แก้ไขได้ง่ายหากจำเป็น

สรุป

จากทั้งหมดนี้ เราสามารถสรุปได้เพียงข้อเดียว: dopplerometry เป็นการวินิจฉัยที่น่าเชื่อถือและให้ข้อมูลที่ช่วยให้ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในระบบไหลเวียนโลหิตของร่างกายผู้หญิงและทารกในครรภ์ได้ทันท่วงที สิ่งนี้ช่วยให้คุณคาดการณ์การตั้งครรภ์ต่อไปและประเมินความรุนแรงของพยาธิวิทยา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้จำเป็นต้องดำเนินการตามมาตรการที่จำเป็นแล้ว

ระหว่าง Doppler กับการตั้งครรภ์ ยังสามารถตรวจพบ hypofunction ของ corpus luteum และระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ที่เป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อแม่และเด็ก ด้วยเหตุนี้คุณจึงไม่ควรเพิกเฉยต่อคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่เป็นผู้นำในการตั้งครรภ์ ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่สามารถหลีกเลี่ยงผลที่ตามมามากมายและทารกที่แข็งแรงและเต็มเปี่ยมจะเกิดมาเพื่อความสุขของผู้ปกครอง!