ข้อบ่งชี้ในการทำเด็กหลอดแก้ว: รายการโรค ภาวะมีบุตรยาก สิทธิ์ในการทำเด็กหลอดแก้วภายใต้นโยบาย การเตรียมการ ลักษณะเด่น และข้อห้าม

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:00

เทคโนโลยีสมัยใหม่และการพัฒนาของวิทยาศาสตร์ทำให้เป็นไปได้ หากไม่รักษาภาวะมีบุตรยาก ก็จะมีบุตรที่เป็นโรคนี้ มีหลายสาเหตุที่ทำให้ไม่สามารถตั้งครรภ์ตามธรรมชาติได้ มีการใช้การปฏิสนธินอกร่างกายมากขึ้นซึ่งค่อนข้างแพง ไม่ใช่ทุกคู่ที่สามารถจ่ายขั้นตอนดังกล่าวได้และไม่ได้ดำเนินการในทุกเมือง กระทรวงสาธารณสุขได้จัดทำโครงการ IVF ฟรีภายใต้ CHI ในบทความนี้ เราจะพิจารณาข้อบ่งชี้สำหรับ IVF นอกจากนี้ยังจะพูดถึงขั้นตอนการใช้งานและคุณสมบัติของการจัดเตรียม

ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการทำเด็กหลอดแก้วในผู้หญิง

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากของคู่รักเกิดขึ้นได้ทั้งในตัวผู้และตัวเมีย นั่นเป็นเหตุผลที่มันจะมีเหตุผลที่จะแบ่งสาเหตุทั้งหมดออกเป็นกลุ่มๆ ก่อนอื่นเราจะพิจารณาข้อบ่งชี้สำหรับการทำเด็กหลอดแก้วในสตรี สิ่งเหล่านี้รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. ภาวะมีบุตรยากของต่อมไร้ท่อ. นี่เป็นการละเมิดกระบวนการตกไข่ซึ่งเป็นสาเหตุที่เกี่ยวข้องมากที่สุดสำหรับการไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ ภาวะมีบุตรยากของต่อมไร้ท่อจะมาพร้อมกับ anovulation นั่นคือการละเมิดในรอบประจำเดือนซึ่งนำไปสู่ความเป็นไปไม่ได้ของการเจริญเติบโตของไข่และการปลดปล่อยจากรูขุมขน ในขณะเดียวกัน ระยะเวลาของวัฏจักรก็ไม่ต่างจากรอบปกติ อันเป็นผลมาจากการเบี่ยงเบนการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหยุดชะงักซึ่งทำให้ไม่สามารถตั้งครรภ์หรือแท้งได้ การรักษาภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อคือการใช้ยาฮอร์โมนที่กระตุ้นการตกไข่ หากไม่ได้ผลภายใน 6 เดือน การทำปฏิสนธิจะกลายเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการทำเด็กหลอดแก้ว หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้สามารถตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้ มันคือทั้งหมดที่เกี่ยวกับยาที่กระตุ้นการตกไข่
2. ภาวะมีบุตรยากในช่องท้องเป็นข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยเป็นอันดับสองสำหรับการทำเด็กหลอดแก้ว อันเป็นผลมาจากการพัฒนาของโรคดังกล่าวการยึดเกาะปรากฏในอวัยวะอุ้งเชิงกรานซึ่งทำให้ท่อนำไข่ไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง ไข่ที่ปฏิสนธิไม่สามารถผ่านเข้าไปได้ ข้อบ่งชี้ประเภทเดียวกันรวมถึงการหดตัวของท่ออ่อนเนื่องจากเซลล์ไม่ถึงมดลูก พยาธิสภาพนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากโรคติดเชื้อในช่องท้อง การตั้งครรภ์นอกมดลูก การอักเสบของท่อนำไข่และรังไข่ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดหรือการผ่าตัด จากIVF แก้ปัญหานี้
3. endometriosis รุนแรงเป็นตัวบ่งชี้ทั่วไปสำหรับ IVF ในระหว่างที่ชั้นในของมดลูกเติบโตอย่างแข็งขันและเริ่มไปไกลกว่านั้น อันตรายของโรคอยู่ที่ความจริงที่ว่ามันไม่เจ็บปวดและผู้หญิงอาจไม่รู้สึก การรักษาโรคทำได้โดยใช้การบำบัด (ด้วยการใช้ฮอร์โมน) หรือวิธีการผ่าตัด หากตัวเลือกก่อนหน้านี้ไม่ได้ผล ให้เปลี่ยนไปใช้ IVF

คำให้การอื่น ๆ เกี่ยวกับผู้หญิง

ในทางการแพทย์ มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์ของผู้หญิงคนหนึ่ง แต่ในทางปฏิบัติไม่ค่อยเกิดขึ้น ตอนนี้เราจะพิจารณาพวกเขาเอง

1. กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบเป็นสิ่งบ่งชี้สำหรับการทำเด็กหลอดแก้ว มันไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก โรคนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของรังไข่ บ่อยครั้งระดับฮอร์โมนเพศชายเพิ่มขึ้นอย่างมาก สิ่งนี้นำไปสู่สัญญาณที่มองเห็นได้เช่นหัวล้าน, สิว, ขาดประจำเดือน, โรคอ้วน การรักษาเริ่มต้นด้วยการบำบัดที่กระตุ้นการตกไข่เป็นหลัก ถ้าไม่ได้ผล จะทำเด็กหลอดแก้ว
2. การกำเนิดที่ไม่ชัดเจนได้กลายเป็นข้อบ่งชี้อย่างเป็นทางการสำหรับการทำเด็กหลอดแก้วเมื่อไม่นานมานี้ มาพร้อมกับความเป็นอยู่ที่ดีของคู่สมรสทั้งสองและความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ แต่ถึงกระนั้นก็ตามความพยายามทั้งหมดก็ไม่ประสบความสำเร็จ กรณีดังกล่าวมีไม่เกิน 5% เนื่องจากเทคโนโลยีสมัยใหม่ทำให้สามารถระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากได้
3. ภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันนั้นหายากมากและมาพร้อมกับการเกิดขึ้นและการพัฒนาของตัวอสุจิ สามารถปรากฏได้ทั้งชายและหญิง พวกมันโจมตีตัวอสุจิโดยแนบกับหางและป้องกันไม่ให้เข้าไปในไข่ สาเหตุของภาวะมีบุตรยากดังกล่าวไม่ค่อยมีใครรู้ดังนั้นก่อนอื่นผู้หญิงคนนี้จึงได้รับเชิญให้เข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนอีกครั้ง ขั้นตอนที่สองคือ IVF
4. ปัจจัยด้านอายุเป็นสิ่งบ่งชี้สำหรับ IVF ซึ่งพบได้บ่อยขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยิ่งผู้หญิงมีอายุมากขึ้น กระบวนการในร่างกายของเธอก็จะยิ่งช้าลงเท่านั้น และสิ่งนี้ไม่ได้มีผลกับการตกไข่เท่านั้น เป็นผลให้อาจมีปัญหาในการตั้งครรภ์ ผู้หญิงหลายคนใช้ "โปรแกรมการคลอดบุตรล่าช้า" ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดเซลล์ที่โตเต็มที่บางส่วนในเด็กผู้หญิงเมื่ออายุประมาณ 20 ปี พวกเขาเก็บแช่แข็งเป็นเวลาหลายปี ในเวลาใดก็ได้ที่สะดวกสำหรับผู้ป่วย เธอสามารถทำ IVF ด้วยเซลล์ของตัวเองได้

พยาธิสภาพของอสุจิเป็นตัวบ่งบอกถึงการทำเด็กหลอดแก้ว

ปัญหาในการตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคู่ ซึ่งในกรณีนี้ ทั้งคู่จะต้องได้รับการตรวจสอบ ท้ายที่สุดมีข้อบ่งชี้หลายประการสำหรับการทำเด็กหลอดแก้วในผู้ชาย ให้เราพิจารณารายละเอียดเกี่ยวกับพยาธิสภาพของสเปิร์มว่าคืออะไร:

1. Oligozoospermia ซึ่งหมายถึงการลดจำนวนอสุจิในน้ำอสุจิ
2. Teratozoospermia เมื่อน้ำอสุจิมีเซลล์ที่ผิดรูปจำนวนมากที่มีหางสั้น ความผิดปกติในหัว โครงสร้าง อาจมีตัวอสุจิที่มีสองหัวแต่ไม่สามารถปฏิสนธิเซลล์หญิง
3. Asthenozoospermia เป็นเรื่องปกติมากและประกอบด้วยความเร็วที่ลดลงของตัวอสุจิ ระยะที่รุนแรงของมันเรียกว่า akinospermia เมื่อเซลล์สูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์ โรคดังกล่าวมักเกิดขึ้นจากการใช้แอลกอฮอล์ ยาสูบมากเกินไป
4. ภาวะ hypospermia คือการหลั่งของอสุจิจำนวนเล็กน้อยอันเป็นผลมาจากการมีเพศสัมพันธ์ หากปริมาณวัสดุไม่เกิน 2 มล. แสดงว่าเป็นโรค
5. มีแม้กระทั่งเนโครสเปิร์มซึ่งมีอสุจิตายในน้ำอสุจิมากกว่าตัวที่มีชีวิต
6. Polyspermy หมายถึงจำนวนอสุจิและเซลล์เพศชายที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก ในกรณีนี้ มีหลายเซลล์ แต่พวกมันไม่สามารถปฏิสนธิกับไข่ได้ - ความสามารถในการเจาะของพวกมันลดลงอย่างมาก
7. Pyospermia เป็นรูปแบบหนึ่งของพยาธิวิทยาที่มีหนองในน้ำอสุจิ ซึ่งมักจะเป็นผลจากโรคต่างๆ
8. Azoospermia เป็นโรคที่ไม่มีอสุจิในน้ำอสุจิ
9. อสุจิเป็นภาวะที่ไม่มีอสุจิเลย

เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเหล่านี้เป็นตัวบ่งชี้สำหรับการทำเด็กหลอดแก้ว

ข้อบ่งชี้อื่นๆ สำหรับผู้ชาย

มีเหตุผลอีกสองประการที่นำไปสู่ภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย พิจารณารายละเอียดเพิ่มเติม:

1. Varicocele ซึ่งหมายถึงเส้นเลือดขอดของลูกอัณฑะหรือคลองน้ำเชื้อ สาเหตุนี้เกิดขึ้นใน 40% ของกรณีภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย การขยายตัวของเส้นเลือดนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิและการสร้างเงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาอสุจิ ในกรณีส่วนใหญ่ วิธีนี้จะรักษาด้วยการผ่าตัด หากไม่ได้ผลในเชิงบวก โรคจะกลายเป็นข้อบ่งชี้สำหรับ IVF
2. ภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันซ้ำประเภทชื่อเดียวกันกับภาวะมีบุตรยากของเพศหญิง ในร่างกายของมนุษย์จะมีการสร้างแอนตี้สเปิร์ม อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ เส้นเลือดขอด ความบกพร่องทางพันธุกรรม

ข้อบ่งชี้สำหรับคู่สมรสทั้งสอง

โรคทางพันธุกรรมและความผิดปกติใด ๆ ที่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับโปรโตคอล IVF นอกจากนี้ยังมีการวินิจฉัยก่อนการปลูกถ่ายซึ่งช่วยในการระบุความผิดปกติและโรค ตัวบ่งชี้ไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุคลาสสิกของภาวะมีบุตรยากที่อธิบายไว้ข้างต้น แต่ยังรวมถึงสถานการณ์ต่อไปนี้:

1. ความผิดปกติทางพันธุกรรม
2. ทั้งคู่อายุมากกว่า 35 ปี
3. โรคเรื้อรังที่นำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก
4. การไม่ตั้งครรภ์ในประวัติศาสตร์ทางคลินิกของผู้หญิง
5. ไม่สามารถมีลูกได้

การวินิจฉัยก่อนการปลูกถ่ายช่วยให้คุณสร้างผลลัพธ์และข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของผู้หญิงและผู้ชาย ซึ่งจะช่วยเพิ่มโอกาสในการทำเด็กหลอดแก้วที่ประสบความสำเร็จ

ทำเด็กหลอดแก้วฟรี

ในรัสเซียมีคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขฉบับที่ 107n ซึ่งกำหนดขั้นตอนและเหตุผลในการทำเด็กหลอดแก้วฟรี กฎหมายระบุว่าหญิงและชายทั้งที่แต่งงานแล้วและยังไม่แต่งงานสามารถใช้สิทธิที่จะได้รับอิสระการปฏิสนธิในหลอดทดลอง ผู้หญิงที่เป็นโสดก็ใช้สิทธินี้ได้

กฎหมายกำหนดข้อบ่งชี้สำหรับ IVF อย่างไร

1. ภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้รับการรักษา ไม่ว่าเหตุผลและรูปแบบการไม่มีบุตรจะเป็นอย่างไร
2. โรคที่ตั้งครรภ์เองไม่ได้ ต้องทำเด็กหลอดแก้ว

การคัดเลือกผู้ป่วย

ประการแรก สาเหตุของภาวะมีบุตรยากและข้อบ่งชี้ในการทำเด็กหลอดแก้วตามการประกันสุขภาพภาคบังคับจะถูกกำหนด ส่วนหนึ่งของขั้นตอนนี้คือการประเมินสถานะต่อมไร้ท่อของผู้ป่วยรวมทั้งสถานะการตกไข่ของผู้หญิง การประเมินความชัดแจ้งของท่อและความสามารถของอวัยวะอุ้งเชิงกรานในการทำงานอย่างถูกต้องจะได้รับการประเมิน ตรวจสอบเยื่อบุโพรงมดลูกความหนาขนาดและขอบเขต อสุจิของผู้ชายได้รับการตรวจสอบเพื่อระบุพยาธิสภาพ นอกจากนี้คู่สมรสทั้งสอง (ผู้อยู่อาศัย) ยังได้รับการตรวจหาการติดเชื้อ ดังนั้น เหตุผลที่ทำให้ทั้งคู่ไม่สามารถมีบุตรได้จึงคำนวณ และได้ข้อสรุปเกี่ยวกับข้อบ่งชี้สำหรับการทำเด็กหลอดแก้วตามการประกันสุขภาพภาคบังคับ ระยะเวลาของขั้นตอนนี้แตกต่างกันไปตั้งแต่ 3 ถึง 6 เดือน หลังจากนั้น จะดำเนินการต่อไปนี้:

1. ในขั้นตอนที่สอง แพทย์จะระบุความเป็นไปได้ของการรักษาปัญหา การบำบัดแบบต่างๆ ถูกนำไปใช้ ความช่วยเหลือประเภทต่างๆ ในกรณีนี้ ระยะเวลาของขั้นตอนอาจล่าช้าได้ถึง 12 เดือน
2. ก่อนทำหัตถการ ตรวจร่างกายชายและหญิงโดยสมบูรณ์ เลือดได้รับการทดสอบหาแอนติบอดีต่อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์, เริม, การทดสอบระดับโมเลกุลสำหรับ cytomegalovirus, หนองในเทียม, มัยโคพลาสมา,ยูเรียพลาสมา, เทรโพเนมา
3. ผู้หญิงทำการทดสอบเพิ่มเติม - การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ การวิเคราะห์ทางชีวเคมี การวิเคราะห์ปัสสาวะ ฟลูออโรกราฟี ECG การเช็ดในช่องคลอด นอกจากนี้ยังต้องมีการกำหนดแอนติบอดีต่อโรคหัดเยอรมัน เซลล์วิทยาของปากมดลูก การปรึกษากับนักบำบัดโรค
4. ผู้หญิงที่อายุมากกว่า 35 ปีได้รับการตรวจเต้านม และอายุไม่เกิน 35 ปี จะทำอัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนม
5. ผู้ชายตรวจน้ำอสุจิ
6. หากมีโรคของอวัยวะอุ้งเชิงกรานก็รักษา
7. ในกรณีที่มีพยาธิสภาพบางประเภท จะมีการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญในพื้นที่ต่างๆ

ดำเนินโปรแกรม IVF พื้นฐาน

กฎหมายกำหนดรายละเอียดไม่เพียงแต่ข้อบ่งชี้สำหรับ IVF ภายใต้นโยบาย แต่ยังรวมถึงขั้นตอนสำหรับขั้นตอนซึ่งไม่แตกต่างจากขั้นตอนการชำระเงิน ขั้นตอนการทำงาน:

1. การกระตุ้น Superovulation เป็นขั้นตอนแรกของการทำงาน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ยาจากกลุ่ม menotropins และ gonadotropins โดยผู้หญิง พวกเขาสามารถเพิ่มประสิทธิภาพของรังไข่ได้อย่างมากและผลิตไข่ได้หลายฟองแทนที่จะเป็นเพียงฟองเดียว จำนวนขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้ส่วนบุคคลและประเภทของโปรโตคอล ทั้งหมดนี้จะมีการหารือกับแพทย์ในขั้นตอนการเตรียมการ ปริมาณและการตอบสนองของร่างกายผู้หญิงจะได้รับการตรวจสอบในรูปแบบตารางขึ้นอยู่กับขั้นตอนสำหรับขั้นตอนที่ปรับ
2. เจาะไข่ออกจากร่างคนไข้. ด้วยความช่วยเหลือของเทคนิค transvaginal ไข่ทั้งหมดที่สุกแล้วจะถูกนำมาจากรังไข่ ในขั้นตอนนี้ ใช้การวางยาสลบดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีวิสัญญีแพทย์ในระหว่างขั้นตอน
3. ภายใต้สภาวะเทียมที่ใกล้เคียงกับธรรมชาติ จะทำให้เกิดการรวมตัวของเซลล์เพศหญิงและเพศชาย ส่งผลให้เกิดการปฏิสนธิในหลอดทดลอง
4. การเพาะเลี้ยงตัวอ่อนเกี่ยวข้องกับกระบวนการคัดเลือกเซลล์ที่ปฏิสนธิที่แข็งแกร่งที่สุดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเอ็มบริโอ พวกเขาเติบโตในสภาพประดิษฐ์
5. ขั้นตอนสุดท้ายคือการฝังเซลล์ที่ปฏิสนธิเข้าไปในโพรงมดลูก ไม่แนะนำให้ปลูกถ่ายตัวอ่อนมากกว่า 2 ตัวในขั้นตอนเดียว หากผู้ป่วยต้องการฝังตัวอ่อน 3 ตัว เธอก็ยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร
6. หลัง 12-14 วัน ตรวจการตั้งครรภ์

ข้อจำกัดในการใช้ IVF

IVF ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ เช่นเดียวกับขั้นตอนอื่นๆ มีข้อจำกัดและข้อห้าม ข้อ จำกัด ในการทำเด็กหลอดแก้วคือ:

1. การสงวนรังไข่ลดลง ซึ่งตรวจพบในขั้นตอนการเตรียมการทำหัตถการโดยใช้อัลตราซาวนด์หรือผลเลือดเพื่อต้านฮอร์โมนมุลเลอร์ ปริมาณสำรองของรังไข่เป็นตัวบ่งชี้ปริมาณสำรองของไข่ในรังไข่ที่วางไว้ก่อนคลอดในผู้หญิง
2. เงื่อนไขผู้ป่วยที่โปรแกรมอื่นจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น เช่น การปฏิสนธิด้วยเซลล์ผู้บริจาค เซลล์ที่เก็บรักษาไว้ การตั้งครรภ์แทน
3. โรคเกี่ยวกับเพศ ในผู้หญิง โรคนี้เป็นโรคฮีโมฟีเลีย กล้ามเนื้อเสื่อม และอื่นๆ ในกรณีนี้ก่อนหน้านี้การทำเด็กหลอดแก้วนำผู้ป่วยไปยังนักพันธุศาสตร์ผู้เชี่ยวชาญ

ข้อห้ามในการทำ IVF

กฎหมายกำหนดข้อบ่งชี้และข้อห้ามของ IVF ทั้งหมด หากเราวิเคราะห์รายละเอียดในข้อแรกก่อนหน้านี้ เราจะแสดงรายการข้อห้ามในตอนนี้:

1. โรคติดเชื้อหรือปรสิต. ซึ่งรวมถึงวัณโรครูปแบบต่าง ๆ ไวรัสตับอักเสบในทุกรูปแบบของการสำแดง ยังเป็นโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ ซิฟิลิส ในชายหรือหญิง ข้อห้ามดังกล่าวมีความเกี่ยวข้องจนกว่าจะหายขาด
2. เนื้องอก. ซึ่งรวมถึงเนื้องอกร้ายที่ใดก็ได้ เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่ส่งผลต่อมดลูกหรือรังไข่ก็เป็นข้อห้ามในการทำเด็กหลอดแก้ว
3. โรคเลือดและอวัยวะเม็ดเลือด. ซึ่งรวมถึงรูปแบบเฉียบพลันของมะเร็งเม็ดเลือดขาว โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดขาว รูปแบบเฉียบพลันของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแบบมัยอีลอยด์ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีความเสี่ยงสูง และอื่นๆ คุณสามารถดูรายชื่อโรคทั้งหมดได้ในภาคผนวกที่ 2 ของคำสั่ง
4. โรคของระบบต่อมไร้ท่อและความผิดปกติของการเผาผลาญ. ซึ่งรวมถึงโรคเบาหวานที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ หรือมีภาวะหลังการปลูกถ่ายไต หรือโรคจอประสาทตาแบบโปรเกรสซีฟ นอกเหนือจากรูปแบบของโรคเบาหวานเหล่านี้แล้ว พาราไทรอยด์ทำงานเกินยังมีข้อห้าม
5. ความผิดปกติทางจิตเป็นข้อห้ามที่ร้ายแรง ได้แก่ โรคจิต สมองเสื่อม ความผิดปกติทางพันธุกรรม ความผิดปกติทางอารมณ์ และโรคที่เกิดจากการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิต
6. โรคของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตและมอเตอร์เด่นชัด
7. โรคระบบไหลเวียนเลือด โรคหัวใจชนิดต่างๆ โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด โรค Aerz ผลที่ตามมาจากความดันโลหิตสูงในปอด โรคหลอดเลือดต่างๆ โรคความดันโลหิตสูง
8. โรคระบบทางเดินหายใจ
9. ระบบย่อยอาหารผิดปกติ
10. โรคระบบสืบพันธุ์
11. พัฒนาการผิดปกติแต่กำเนิด
12. พยาธิสภาพของกระดูก กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
13. ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์และการคลอดก่อนกำหนด
14. พิษและการบาดเจ็บจากสาเหตุภายนอก

ข้อห้ามทั้งหมดนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ในระหว่างขั้นตอนการเตรียมการ ส่งผลให้มีโปรแกรมอื่นๆ ที่เหมาะสมกับแต่ละกรณีโดยเฉพาะ