คางทูมในเด็ก: อาการและการรักษา, ภาพถ่าย, การป้องกัน
คางทูมในเด็ก: อาการและการรักษา, ภาพถ่าย, การป้องกัน
Anonim

คางทูมหรือคางทูมที่เรียกกันทั่วไปว่าหมายถึงโรคไวรัส สิ่งมีชีวิตได้รับผลกระทบจาก paramyxovirus ซึ่งในช่วงเริ่มต้นของโรคจะปรากฏเป็นไข้ทั่วไปและต่อมน้ำลายหนึ่งหรือสองต่อมจะเพิ่มขึ้น ในกระบวนการของการพัฒนาของโรคอวัยวะอื่น ๆ ก็ได้รับผลกระทบเช่นกันซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งคือระบบประสาทส่วนกลาง ในบทความเราจะพยายามวิเคราะห์โดยละเอียดว่าคางทูมในเด็กคืออะไร อาการและการรักษา การป้องกันโรค และแง่มุมอื่นๆ อีกมากมาย

ประวัติศาสตร์เล็กน้อย

ถึง 400 ปีก่อนยุคของเรา ฮิปโปเครติสได้บรรยายถึงโรคหูน้ำหนวกและแยกออกเป็นหน่วย nosological พิเศษ การศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคนี้ดำเนินการในศตวรรษที่สิบแปดเท่านั้น และเป็นเวลานาน parotitis ถือเป็นรอยโรคเฉพาะของต่อมน้ำลายโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ และในปี พ.ศ. 2392 นักวิทยาศาสตร์ A. Romanovsky พบว่าไวรัสตัวนี้ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางด้วย แต่นักวิทยาศาสตร์อีกคนหนึ่ง Filatov ถือว่าคางทูมเป็นโรคไวรัส และพัฒนากิจกรรมของเขาเพื่อเอาชนะอวัยวะสืบพันธุ์ เป็นเวลาหลายทศวรรษที่ Troitsky ศึกษาอาการ พื้นที่ของความเสียหาย และวิธีการติดเชื้อคางทูม ซึ่งสามารถค้นพบเกือบทุกอย่างเกี่ยวกับโรคนี้ เรายังใช้ความสำเร็จของเขาในการแพทย์แผนปัจจุบัน

รายละเอียด

โรคติดต่อจากคนสู่คนเท่านั้น ยิ่งไปกว่านั้น ไม่เพียงแต่ผู้ป่วยที่มีรูปแบบเปิดเท่านั้นที่สามารถติดตัวคุณได้ แต่ยังเป็นพาหะของไวรัสอีกด้วย บุคคลนั้นถือว่าเป็นอันตรายอย่างยิ่งภายในหนึ่งหรือสองวันนับจากช่วงเวลาของการติดเชื้อและก่อนที่อาการแรกของโรคจะปรากฏขึ้น และในห้าวันแรกนับตั้งแต่เริ่มมีอาการของโรค คุณสามารถติดเชื้อได้ ทันทีที่อาการของโรคเริ่มหายไปในผู้ป่วย ก็จะปลอดภัยสำหรับคนที่มีสุขภาพแข็งแรงโดยสมบูรณ์

ร่างกายมนุษย์ค่อนข้างไวต่อการติดเชื้อนี้ คุณสามารถติดเชื้อจากละอองลอยในอากาศได้ แต่ไม่มีใครยกเว้นความเป็นไปได้ที่จะติดโรคผ่านวัตถุทั่วไป เช่น ของเล่น

คางทูม (คางทูม) อาการในเด็กพบได้บ่อยกว่าผู้ใหญ่ และที่น่าสนใจก็คือความจริงที่ว่าเด็กผู้หญิงป่วยน้อยกว่าเด็กผู้ชายมาก นอกจากนี้ โรคนี้เป็นไปตามฤดูกาลและจุดสูงสุดอยู่ในช่วงเดือนมีนาคม-เมษายน และพบแพทย์น้อยที่สุดในเดือนสิงหาคม-กันยายน

เกือบ 90% ของผู้ใหญ่มีแอนติบอดีต่อไวรัส ซึ่งหมายถึงสิ่งเดียวเท่านั้น- โรคนี้ค่อนข้างธรรมดา

โรคไขข้ออักเสบในเด็ก
โรคไขข้ออักเสบในเด็ก

ทำไมเด็กถึงป่วย

มีปัจจัยหลายอย่างที่มีอิทธิพลอย่างมากต่อการแพร่กระจายของโรค ต้องกล่าวถึงปัจจัยเหล่านี้:

  1. โรคนี้มีขึ้นตามฤดูกาลและถึงจุดสูงสุดในฤดูใบไม้ผลิ ในช่วงเวลานี้ร่างกายของเด็กจะอ่อนแอลงอย่างมากหลังจากฤดูหนาว และต้องการวิตามินอย่างมาก
  2. คุณแม่หลายคนเริ่มปฏิเสธการฉีดวัคซีน จึงไม่เพียงแค่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของตนเองเท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็กคนอื่นๆ ด้วย
  3. ภูมิคุ้มกันของเด็กอาจลดลง สิ่งนี้เกิดขึ้นไม่เพียงเพราะฤดูใบไม้ผลิมาถึง บางทีทารกอาจป่วยเป็นเวลานาน ใช้ยาปฏิชีวนะซึ่งไม่มีประโยชน์ต่อร่างกายเด็ก นอกจากนี้ การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังมีอิทธิพลอย่างมาก
  4. ละเลยกฎกักกันผู้ป่วยระหว่างเจ็บป่วย
  5. ผู้ปกครองของเด็กก่อนวัยเรียนและเด็กเล็กควรได้รับการเตือน เนื่องจากใน 90% ของกรณีโรคนี้ยังเป็นเด็ก

โรคดำเนินไปอย่างไร

ตามนัดของแพทย์
ตามนัดของแพทย์

พิจารณาถึงโรคหูน้ำหนวกในเด็ก อาการและการรักษาโรคต้องเริ่มที่ไวรัสเข้าสู่ร่างกาย และอะไรจะเกิดขึ้นหลังจากนั้น ดังนั้นไวรัสจะผ่านเข้าไปในเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน เป็นไปได้ว่าสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ผ่านทางต่อมทอนซิล นอกจากนี้ในทางโลหิตวิทยา เชื้อโรคจะแทรกซึมต่อมน้ำลายและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายอย่างเงียบ ๆ เขาจะเลือกเงื่อนไขที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการทำซ้ำสำหรับตัวเขาเอง ที่สุดกรณีระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะต่อมกลายเป็นสถานที่ดังกล่าว

น่าสนใจที่ระบบประสาทได้รับผลกระทบก่อนหน้านี้มาก แม้กระทั่งก่อนที่เชื้อโรคจะเข้าไปในต่อมน้ำลาย อวัยวะของต่อมก็เช่นเดียวกัน แต่ในทางปฏิบัติทางการแพทย์ ก็มีบางกรณีที่สิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นเลย

ในขณะที่โรคกำลังพัฒนา ร่างกายเริ่มผลิตแอนติบอดี้อย่างแข็งขันที่สามารถพบได้ในเลือดเป็นเวลาหลายปี และยังมีการปรับโครงสร้างการแพ้ของร่างกายซึ่งสามารถคงอยู่ไปตลอดชีวิต

แบบง่าย

อาการของ parotitis ในเด็ก (ในภาพ) ของระยะเริ่มแรก: อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และจากนั้นก็ลดลงอย่างรวดเร็วเช่นเดียวกัน ขณะนี้ได้รับผลกระทบเฉพาะต่อมน้ำลายของร่างกายเท่านั้น

ปานกลาง

ทารกมีไข้ค่อนข้างนาน ตอนนี้หลังจากต่อมน้ำลายแล้ว อวัยวะอื่นๆ ของต่อมก็ได้รับผลกระทบไปด้วย เด็กเบื่ออาหาร อ่อนเพลียทั่วไป นอนหลับไม่สนิท

รูปแบบรุนแรง

นี่คือขั้นตอนที่อาจเกิดความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางได้ ทุกอย่างเกิดขึ้นเร็วมากจนนับได้เป็นชั่วโมง ผลของรูปแบบของโรคนี้สามารถเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ และยังมีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้แก่ หูหนวก ตับอ่อนอักเสบ

คางทูมในเด็กมักไม่รุนแรงและไม่มีโรคแทรกซ้อนร้ายแรง แต่มีบางกรณีที่อาจคุกคามสุขภาพอย่างร้ายแรง โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถพัฒนาเป็นโรคต่อไปนี้:

  1. ตับอ่อนอักเสบ. เกิดขึ้นในกรณีเหล่านั้นเมื่อไวรัสติดตับอ่อนและมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างบางอย่างเกิดขึ้นที่นั่น
  2. กล้วยไม้. ผลที่ร้ายแรงที่สุดประการหนึ่งคือความพ่ายแพ้ของลูกอัณฑะ เกิดขึ้นในเด็กผู้ชายที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนตั้งแต่ยังเป็นเด็ก หากกระบวนการเกิดโรครุนแรงมาก จะสามารถครอบคลุมอัณฑะได้ 2 ลูกในคราวเดียว ซึ่งมักนำไปสู่การมีบุตรยาก และมันเป็นไปไม่ได้อยู่แล้วที่จะรักษา
  3. เบาหวาน. ในช่วงคางทูม การผลิตอินซูลินในร่างกายอาจหยุดชะงัก ซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคเบาหวานประเภท 1
  4. หูชั้นในอักเสบ. โรคนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กผู้หญิงวัยรุ่นเมื่อรังไข่อักเสบ ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวหายากมากและตามกฎแล้วไม่นำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก
  5. ไทรอยด์อักเสบ. มันหายากมาก - เป็นรอยโรคของต่อมไทรอยด์ อย่างไรก็ตาม หากเกิดขึ้น ก็จะนำไปสู่กระบวนการภูมิต้านทานผิดปกติ
  6. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ. หากได้รับการบำบัดอย่างเพียงพอ โรคจะรักษาให้หายขาดและเด็กก็สามารถมีชีวิตที่สงบสุขต่อไปได้
  7. เขาวงกต. เนื่องจากต่อมน้ำลายรอบหูบวม อาจทำให้เส้นประสาทหูได้รับผลกระทบ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการบวมน้ำที่ลดลง อาการแทรกซ้อนนี้จะหายไปด้วย แต่หากไม่เกิดขึ้น อาจเกิดอาการหูหนวกได้อย่างสมบูรณ์
  8. ข้ออักเสบ. เมื่อไวรัสกระทบข้อต่อขนาดใหญ่หลายข้อในคราวเดียว
อาการ parotitis ในเด็กที่มีรูปถ่าย
อาการ parotitis ในเด็กที่มีรูปถ่าย

อาการ

อาการของโรคคางทูม (คางทูม) ในเด็ก (ภาพในบทความ) ที่ช่วงเริ่มต้นของโรคอาจดูเหมือนเป็นไข้หวัดธรรมดา อุณหภูมิเพิ่มขึ้นที่จุดเริ่มต้นร่างกายเริ่มหนาวเล็กน้อยทารกรู้สึกปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ แต่หลังจากผ่านไปสองสามวัน กระบวนการอักเสบจะเริ่มขึ้นในต่อมน้ำลาย ต่อไป เราจะเจาะลึกถึงอาการของโรคคางทูมในเด็ก (เราไม่สามารถให้ภาพผื่นได้ด้วยเหตุผลด้านสุนทรียะ):

  • ในช่วงที่อุณหภูมิสูงขึ้น ประสิทธิภาพของมันสามารถสูงถึงสี่สิบองศา และสามารถดำเนินต่อไปได้ประมาณหนึ่งสัปดาห์ จากนั้นหลังจากอุณหภูมิลดลง คุณสามารถสังเกตการเพิ่มขึ้นใหม่ได้ในอีกสองสามวัน แต่ไม่ใช่จากอัตราที่สูงเช่นนี้ นี่หมายถึงสิ่งเดียวเท่านั้น - แผลใหม่
  • ต่อมน้ำลาย Parotid ขยายใหญ่ เจ็บและบวมอย่างมาก ติ่งหูถูกชี้ไปในทิศทางที่ต่างกันและใบหน้าก็บวมจนดูเหมือนหมูซึ่งเป็นที่มาของชื่อที่สองของโรค อาการนี้เกิดขึ้นเฉพาะกับคางทูม ดังนั้นจึงค่อนข้างยากที่จะสับสนกับไวรัสชนิดอื่น
  • บวมขึ้น ทำให้เด็กพูดและเคี้ยวจะเจ็บ อาการบวมจะคงอยู่ประมาณสิบวัน แต่ทันทีที่เริ่มลดลง ความเจ็บปวดจะค่อยๆ ลดลง
  • เปลี่ยนความพอดีของศีรษะ เนื่องจากมันเจ็บเมื่อเด็กขยับศีรษะ เขาจึงเอียงไปทางด้านข้างที่เกิดอาการบวมน้ำ และหากมีสองคน เขาจะเอียงศีรษะไปทางไหล่เล็กน้อย

มีอาการเพิ่มเติมของ parotitis ในเด็กอีกสองสามอย่าง (คุณสามารถดูรูปได้ก่อนหน้านี้):

  1. หนาวสั่นไปทั้งตัว
  2. จุดอ่อนทั่วไปเข้ามา
  3. ความอยากอาหารถูกรบกวนอย่างรุนแรง สาเหตุหลักมาจากความเจ็บปวด
  4. ความแห้งรุนแรงปรากฏขึ้นระหว่างปาก
  5. เหงื่อออกมากขึ้น
  6. เด็กปวดหัว
  7. นอนไม่หลับ
อาการคางทูม
อาการคางทูม

การวินิจฉัย

อาการของโรคบิดในเด็กช่วยให้วินิจฉัยโรคได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำ เมื่อมีการติดต่อผู้ป่วย อันดับแรก แพทย์จะรับฟังข้อร้องเรียนทั้งหมดของเขา ศึกษาประวัติและตรวจ ในกรณีฉุกเฉิน การตรวจร่างกาย เช่น การตรวจไวรัสในเลือดและน้ำลาย รวมถึงการตรวจเลือดทางซีรัมวิทยา

หากคุณสงสัยว่าลูกของคุณเป็นคางทูม คุณต้องติดต่อแพทย์โรคติดเชื้อ หากมีอาการแทรกซ้อน เขาอาจแนะนำคุณให้ไปพบแพทย์ต่อมไร้ท่อ โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา นักประสาทวิทยา หรือแพทย์โรคข้อ ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นได้รับการแต่งตั้งขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการเพิ่มเติมหรือการปรากฏตัวของโรคเรื้อรังในพื้นที่เฉพาะ และผู้เชี่ยวชาญในรายการมักจะกำหนดการทดสอบและการศึกษาเพิ่มเติม

โรคไขข้ออักเสบในเด็ก อาการและการรักษา
โรคไขข้ออักเสบในเด็ก อาการและการรักษา

การรักษา

การรักษาโรคหูน้ำหนวกในเด็ก (อาการ, รูปภาพ - ในบทความ) ไม่มีอัลกอริธึมเดียวของการกระทำที่มุ่งกำจัดไวรัส แพทย์ต้องเผชิญกับภารกิจบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยอย่างน้อยเล็กน้อยและป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนต่างๆที่อาจเป็นไปได้ ดังนั้นการรักษาที่ถูกต้องจึงเกิดขึ้นในสามขั้นตอน:

  • การดูแลเด็กที่เหมาะสม;
  • อาหาร;
  • กินยาตามแพทย์สั่ง

งานของพ่อแม่ช่วงนี้คือต้องแยกเด็กออกจากกันทันทีหากพวกเขาสังเกตเห็นการอักเสบของต่อมน้ำลาย เกี่ยวกับคุณสมบัติการดูแลเด็ก:

  • สอดคล้องกับส่วนที่เหลือของเตียง กว่าอาการหลักจะหายไปซึ่งก็คือประมาณสิบวันเด็กควรเข้านอน
  • คุณไม่สามารถปล่อยให้ทารกมีอุณหภูมิต่ำกว่าปกติได้ ปกป้องเขาจากความเครียดทางร่างกาย จิตใจ และอารมณ์
  • ระบายอากาศในห้องที่คนป่วยเป็นประจำ เพื่อให้ความเข้มข้นของไวรัสในห้องค่อยๆลดลง
  • แนะนำให้ใส่หน้ากากเพื่อไม่ให้แพร่เชื้อ
  • เตรียมผ้าเช็ดตัวและจานแยกให้ลูกน้อยเพื่อใช้สิ่งของเหล่านี้เท่านั้น

ในเรื่องโภชนาการ เพื่อหลีกเลี่ยงตับอ่อนอักเสบ แพทย์สั่งอาหารข้อที่ 5 มันง่ายมาก:

  1. เด็กกินได้ไม่เกินห้าครั้ง แต่ไม่น้อยกว่าสี่ครั้งต่อวัน
  2. อาหารควรมีปริมาณแคลอรี่ต่ำสุด
  3. เด็กควรดื่มน้ำวันละครึ่งลิตรหรือมากกว่านั้น

ยกเว้นในเมนูโดยสิ้นเชิง: ขนมปังสด พืชตระกูลถั่วทุกชนิด อาหารกระป๋อง ช็อคโกแลต อาหารทอดและรมควัน เนื้อสัตว์ที่มีไขมัน หัวไชเท้า หัวหอมและกระเทียม รวมทั้งเครื่องปรุงรสเผ็ด เฉพาะแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นที่สามารถบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับรายการอาหารที่อนุญาตและต้องห้าม

กิจกรรมข้างบนนี้ตอบคำถาม พ่อแม่ ผู้ปกครองจะรักษาอาการคางทูมได้อย่างไร ? แต่สิ่งที่ต้องการของแพทย์? แพทย์สั่งยาลดไข้ที่ดีก่อนเพราะอุณหภูมิเพิ่มขึ้นค่อนข้างสูงเช่นเดียวกับวิตามิน, ยาแก้ปวด, ยาภูมิคุ้มกัน หากตับอ่อนได้รับผลกระทบนอกเหนือไปจากต่อมน้ำลายแล้วต้องปฏิบัติตามอาหารที่เข้มงวดกำหนดยาแก้ปวดและ antispasmodics หากรูปแบบของโรครุนแรงจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อยับยั้งการทำงานของต่อม อาจมีการละเมิดการย่อยอาหารในกรณีเช่นนี้ยาที่มีเอนไซม์และยาที่สามารถฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้ได้ หากสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักทันที

ป้องกันโรคคางทูม
ป้องกันโรคคางทูม

การป้องกัน

การป้องกัน parotitis ในเด็กได้ดีที่สุด (อาการและการรักษาจะกล่าวถึงในบทความ) คือการฉีดวัคซีนตลอดเวลา แต่น่าเสียดายที่คุณแม่ยุคใหม่หลายคนละเลยวิธีนี้ ซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพของลูก จนถึงปัจจุบัน มีวัคซีนหลายชนิดที่ปลอดภัยสำหรับเด็กอย่างแน่นอน ระหว่างการฉีดวัคซีน แอนติเจนจะเข้าสู่ร่างกาย และหลังจากนั้นไม่นาน แอนติบอดีก็เริ่มผลิตในเลือด ดังนั้นเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนจึงได้รับการปกป้องจากโรคนี้เกือบร้อยเปอร์เซ็นต์ แพทย์มักใช้วัคซีนรวม คางทูม หัดเยอรมัน และหัด โดยให้วัคซีนครั้งแรกในหนึ่งปี และฉีดซ้ำเมื่ออายุ 6 ปี

พ่อแม่บางคนกังวลว่าคางทูมจะส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ ใช่พบภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวและส่วนใหญ่ในเด็กผู้ชายที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในวัยเด็ก แต่เรื่องแบบนี้ก็เกิดขึ้นหายากมาก โรคนี้เกิดขึ้นได้บ่อยในเด็ก โดยที่ไม่รุนแรง และนอกจากต่อมน้ำลายแล้ว ยังไม่มีอะไรส่งผลกระทบอีก

คางทูมอันตรายมากสำหรับหญิงตั้งครรภ์ และโดยเฉพาะในช่วงสามเดือนแรก เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าในขณะนั้นการแท้งบุตรหรือการซีดจางของทารกในครรภ์อาจเกิดขึ้นได้ ในวันต่อมา โรคหูน้ำหนวกไม่ก่อให้เกิดอันตราย แต่โรคดีซ่าน hemolytic ในเด็กแรกเกิดสามารถกระตุ้นได้

ทารก parotitis
ทารก parotitis

เมื่อพิจารณาจากทุกอย่างแล้ว เป็นการยากที่จะบอกว่าคางทูมในเด็กมีอันตรายเพียงใด อาการในเด็กนักเรียนที่อายุน้อยกว่าและเด็กก่อนวัยเรียนมักจะไม่เด่นชัดนัก โรคนี้ไม่รุนแรงและแทบไม่มีภาวะแทรกซ้อน สังเกตเฉพาะอาการบวมที่หูเท่านั้น ในเด็กโต parotitis เต็มไปด้วยผลที่ตามมา ทำไมโรคจึงเกิดขึ้น? เพราะแม่หลายคนไม่ต้องการฉีดวัคซีนให้ลูก ไม่จำเป็นต้องปฏิเสธการฉีดวัคซีนบังคับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากอาการของโรคคางทูมในเด็กหลังการฉีดวัคซีนไม่ปรากฏตลอดชีวิต พวกเขาจะปกป้องชีวิตของคุณไม่เพียงแค่คุณและลูกของคุณ แต่ยังรวมถึงผู้คนที่อยู่ในสภาพแวดล้อมของคุณด้วย เราต้องการเพียงแค่จินตนาการว่าจะเกิดอะไรขึ้นถ้ามีเด็กประมาณสิบคนที่ไม่ได้รับวัคซีนในหอประชุมแห่งเดียว และหนึ่งในนั้นเป็นโรคคางทูมแล้ว เกือบทุกคนรับประกัน parotitis และไม่มีใครรู้ว่าโรคจะผ่านไปได้ง่ายเพียงใดในแต่ละคน ท้ายที่สุดแล้วสำหรับห้าคนทุกอย่างสามารถจบลงด้วยดีและคนที่หกจะยังคงปิดการใช้งานตลอดชีวิต อย่ากลัวการฉีดวัคซีน แต่จงกลัวผลที่จะตามมาไม่สำเร็จ

แนะนำ:

ตัวเลือกของบรรณาธิการ

วิธีและวิธีสร้างความบันเทิงให้แขกรับปีใหม่ที่บ้าน: สคริปต์ เกม การแข่งขัน และไอเดีย

แผ่นประจุลบ - วิธีรักษาสุขภาพของผู้หญิง

แยกคำกับนักเรียนป.1 1 กันยายน - วันแห่งความรู้: บทกวี ขอแสดงความยินดี อวยพร ทักทาย คำสั่ง คำแนะนำสำหรับนักเรียนชั้นประถมต้น

เลือกของขวัญให้เมีย

ขอแสดงความยินดีกับลูกทูนหัวในวันเกิดของเขาจากพ่อแม่อุปถัมภ์

ยินดีกับวันครบรอบอย่างสวยงาม (50 ปี)

"Sera Kostapur": คำแนะนำในการใช้งาน

นกแก้ว: จะเข้าใจได้อย่างไรว่าผู้หญิงท้อง?

ที่บ้านให้อาหารนกแก้วอะไร? อาหารที่เหมาะสมสำหรับนกแก้ว

ทำโพสต์ลับๆให้แมว ทำเองได้ ?

หนูแฮมสเตอร์จังกาเรียน: ภาพถ่าย ลักษณะการดูแล และโภชนาการ

วิธีทำที่นอนแมวทำเอง?

การเตรียม "Liarsin" สำหรับแมว: เครื่องมือที่จำเป็นสำหรับชุดปฐมพยาบาลสำหรับสัตวแพทย์ที่บ้าน

อาหารแมวฮิลส์ รีวิว องค์ประกอบ รีวิว

ผ้าคลุมโซฟา - การป้องกันเบาะที่เชื่อถือได้