เกณฑ์การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตรมาสที่ 1 การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1: เงื่อนไข, บรรทัดฐานสำหรับอัลตราซาวนด์, การตีความอัลตราซาวนด์

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:13

เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ ผู้หญิงเริ่มกังวลกับคำถามมากมาย สตรีมีครรภ์ทุกคนปรารถนาให้ลูกของเธอมีพัฒนาการและพัฒนาการตามปกติ ในระยะแรกอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคบางอย่างในตัวอ่อนได้ เพื่อศึกษาสภาพของทารก แพทย์กำหนดให้มีการตรวจคัดกรองสำหรับไตรมาสที่ 1 บรรทัดฐานสำหรับอัลตราซาวนด์ (โดยปกติแนบรูปถ่ายการตรวจ) ผู้หญิงสามารถค้นหาได้จากผู้เชี่ยวชาญที่สังเกตเธอ

การตรวจคัดกรองปริกำเนิดคืออะไร

การตรวจคัดกรองปริกำเนิดเป็นการศึกษาหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งช่วยในการระบุความผิดปกติต่างๆ ของเด็กในขั้นตอนของการพัฒนาของมดลูก วิธีนี้รวมถึงการตรวจสองประเภท: การตรวจเลือดทางชีวเคมีและการตรวจอัลตราซาวนด์

ระยะเวลาที่เหมาะสมสำหรับการทำแบบสำรวจดังกล่าวได้รับการกำหนดแล้ว - นี่คือช่วงเวลาตั้งแต่สิบสัปดาห์หกวันถึงสิบสามสัปดาห์และหกวัน มีบรรทัดฐานบางประการสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ของไตรมาสที่ 1 ซึ่งเปรียบเทียบผลการตรวจของหญิงตั้งครรภ์ งานหลักของอัลตราซาวนด์ในขณะนี้คือการตรวจสอบความผิดปกติที่ร้ายแรงของตัวอ่อนและเพื่อระบุเครื่องหมายของโครโมโซมผิดปกติ

ความผิดปกติหลักคือ:

• TVP size - ความหนาของพื้นที่บริเวณคอเสื้อ
• ด้อยพัฒนาหรือไม่มีกระดูกจมูก

อัลตราซาวนด์ระหว่างตั้งครรภ์เผยให้เห็นสัญญาณของโรค เช่น ดาวน์ซินโดรม และพยาธิสภาพอื่นๆ ของพัฒนาการของทารกในครรภ์ บรรทัดฐานการตรวจคัดกรอง (อัลตราซาวนด์) ของไตรมาสที่ 1 ควรวิเคราะห์นานถึง 14 สัปดาห์ หลังจากช่วงเวลานี้ ตัวชี้วัดจำนวนมากไม่มีข้อมูลอีกต่อไป

คัดกรองไตรมาสที่ 1 ตรวจอัลตราซาวนด์ (ตาราง)

เพื่อให้แพทย์ระบุสภาพของหญิงตั้งครรภ์ได้ง่ายขึ้น มีตารางตัวบ่งชี้พัฒนาการของอวัยวะของทารก โปรโตคอลอัลตราซาวนด์นั้นมีโครงสร้างเพื่อให้การเปลี่ยนแปลงของการก่อตัวและการเติบโตของตัวอ่อนมีความชัดเจน บทความนำเสนอหลักเกณฑ์การคัดกรองของไตรมาสที่ 1

การถอดรหัสอัลตราซาวนด์ (ตารางด้านล่าง) จะช่วยให้คุณได้รับข้อมูลว่าทุกอย่างเป็นไปตามลำดับของทารกในครรภ์หรือไม่

ชื่อหน่วยงาน (เกณฑ์)	ตัวชี้วัดปกติ	เงื่อนไขการตั้งครรภ์ (สัปดาห์)
KTR (ก้นกบถึงขนาดมงกุฎ)	33-49mm 42-58 51-73	สิบ สิบเอ็ด สิบสอง
HR (อัตราการเต้นของหัวใจ)	161-179 bpm 153-177 150-174 147-171 146-168	สัปดาห์ที่สิบ 11 12 13 14
TVP	1.5 ถึง 2.2 มม 1, 6-2, 4 1.6 ถึง 2.5 สูงถึง 2.7 mm	สิบ สิบเอ็ด สิบสอง สิบสาม
ถุงไข่แดง	ทรงกลม เส้นผ่านศูนย์กลาง - ตัว 4-6 mm.	นานถึงสิบสองสัปดาห์

การทดสอบความมีชีวิตของตัวอ่อน

เพื่อประเมินความมีชีวิตของเอ็มบริโอ การพิจารณาการเต้นของหัวใจในระยะแรกเป็นสิ่งสำคัญมาก ในคนตัวเล็กๆ หัวใจเริ่มเต้นเร็วตั้งแต่สัปดาห์ที่ 5 ของการอยู่ในครรภ์มารดา และสามารถตรวจพบได้โดยใช้การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 (บรรทัดฐานอัลตราซาวนด์) โดยเร็วที่สุดเท่าที่อายุครรภ์เจ็ดสัปดาห์ หากตรวจไม่พบการเต้นของหัวใจในเวลานี้ เราสามารถพูดถึงโอกาสที่ทารกในครรภ์จะเสียชีวิต (พลาดการตั้งครรภ์) ได้

ในการประเมินความมีชีวิตของตัวอ่อนนั้น จะต้องคำนึงถึงอัตราการเต้นของหัวใจด้วย ซึ่งปกติจะอยู่ในช่วง 90 ถึงหนึ่งร้อยสิบครั้งต่อนาทีเป็นระยะเวลาหกสัปดาห์ ตัวชี้วัดที่สำคัญเหล่านี้ของการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 บรรทัดฐานของอัลตราซาวนด์ ร่วมกับการศึกษาการไหลเวียนของเลือดและความยาวของร่างกาย ควรสอดคล้องกับข้อมูลอ้างอิงสำหรับอายุครรภ์

ยิ่งใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยในการตรวจมากเท่าไหร่ ก็ยิ่งเห็นอวัยวะทั้งหมดได้ดีขึ้นและได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุด หากมีความเป็นไปได้สูงที่จะมีความผิดปกติแต่กำเนิดหรือความผิดปกติทางพันธุกรรม หญิงตั้งครรภ์จะถูกส่งไปตรวจอย่างละเอียด

ในบางภูมิภาค เมื่อตั้งค่าเป็นการลงทะเบียนในคลินิกฝากครรภ์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 ของสตรีมีครรภ์ทุกคน มาตรฐานอัลตราซาวนด์อาจไม่ตรงกับผลลัพธ์ที่ได้รับ ดังนั้นแพทย์จึงใช้มาตรการที่จำเป็นในทันทีเพื่อช่วยชีวิตและสุขภาพของเด็กหรือมารดา แต่ส่วนใหญ่แล้ว หญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงจะถูกส่งไปตรวจ เช่น ผู้หญิงอายุสามสิบห้าปี ผู้ที่มีโรคทางพันธุกรรมในครอบครัวและเคยมีบุตรมาก่อน มีการแท้งในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน เด็กที่คลอดก่อนกำหนด หรือ การตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา นอกจากนี้ยังให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับสตรีมีครรภ์ที่มีโรคไวรัสในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ กำลังใช้ยาอันตราย หรืออยู่ภายใต้อิทธิพลของรังสี

ถ้าผู้หญิงเห็นในช่วงไตรมาสแรก อัลตราซาวนด์จะช่วยให้ระบุระดับความมีชีวิตของเด็กหรือการเสียชีวิตของเขาได้

เงื่อนไขการตั้งครรภ์

การตรวจเพิ่มเติมเพื่อกำหนดระยะเวลาที่แน่นอนของการตั้งครรภ์สำหรับผู้หญิงที่มีรอบเดือนมาไม่ปกติหรือไม่ทราบวันที่โดยประมาณของการตั้งครรภ์ของเด็ก สำหรับกรณีนี้ ส่วนใหญ่จะใช้การตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 1 มาตรฐานอัลตราซาวนด์การถอดรหัสตัวบ่งชี้หลักและวันที่ของความคิดไม่จำเป็นต้องมีความรู้ทางการแพทย์เป็นพิเศษ ตัวผู้หญิงเองสามารถเห็นวันเดือนปีเกิดที่คาดหวัง อายุครรภ์ และจำนวนตัวอ่อน โดยทั่วไปจำนวนสัปดาห์ที่กำหนดโดยอัลตราซาวนด์จะสอดคล้องกับระยะเวลาซึ่งคำนวณจากวันแรกของรอบเพศหญิง

เมื่อทำการศึกษา แพทย์จะทำการวัดขนาดตัวอ่อนแบบควบคุม จากข้อมูลที่ได้รับ ผู้เชี่ยวชาญจะเปรียบเทียบเกณฑ์การคัดกรองของไตรมาสที่ 1 อัลตราซาวนด์ถูกถอดรหัสตามพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• วัดระยะห่างระหว่าง sacrum และกระหม่อมของตัวอ่อน (7-13 สัปดาห์) ซึ่งทำให้สามารถกำหนดอายุครรภ์จริงโดยใช้ตารางพิเศษได้
• วัดความยาวของกระดูกข้างขม่อมของศีรษะของทารกในครรภ์ (หลังจาก 13 สัปดาห์) นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
• การกำหนดขนาดที่ยาวที่สุด - โคนขาของร่างกายของตัวอ่อน, ตัวบ่งชี้ที่สะท้อนถึงการเติบโตของความยาวของเด็ก (ในสัปดาห์ที่ 14) ในระยะแรกควรอยู่ที่ประมาณ 1.5 ซม. และโดย สิ้นสุดการคลอดบุตรจะเพิ่มขึ้นเป็น 7.8 เห็น
• การวัดเส้นรอบวงท้องในเด็ก - ระบุขนาดของตัวอ่อนและน้ำหนักโดยประมาณ
• การกำหนดเส้นรอบวงศีรษะของทารกในครรภ์ที่กำลังสุก ซึ่งใช้ในการทำนายการเกิดตามธรรมชาติของเด็กด้วย การวัดดังกล่าวจะดำเนินการแม้ในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์ตามที่แพทย์จะพิจารณาขนาดของกระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ ของผู้หญิงในอนาคตในการคลอดบุตรและศีรษะของเด็ก หากเส้นรอบวงศีรษะเกินค่าพารามิเตอร์ของกระดูกเชิงกราน แสดงว่านี่เป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการผ่าตัดคลอด

การพิจารณาความผิดปกติ

อัลตราซาวนด์ในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ปัญหาต่าง ๆ ในการพัฒนาเด็กและความเป็นไปได้ของการรักษาเขาก่อนคลอดถูกเปิดเผย สำหรับสิ่งนี้จะมีการปรึกษาหารือเพิ่มเติมของนักพันธุศาสตร์ซึ่งเปรียบเทียบผลลัพธ์ที่ได้รับระหว่างการตรวจตัวชี้วัดและบรรทัดฐานของการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1

การถอดรหัสอัลตราซาวนด์อาจบ่งชี้ว่าเด็กมีรูปร่างผิดปกติ แต่ผลลัพธ์สุดท้ายจะได้รับหลังจากการศึกษาทางชีวเคมีเท่านั้น

คัดกรองไตรมาสที่ 1 ตรวจอัลตร้าซาวด์: กระดูกจมูก

ในตัวอ่อนที่มีโครโมโซมผิดปกติ การสร้างกระดูกจะเกิดขึ้นช้ากว่าตัวที่แข็งแรง ซึ่งสามารถเห็นได้ตั้งแต่ 11 สัปดาห์เมื่อทำการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 เสร็จสิ้น บรรทัดฐานสำหรับอัลตราซาวนด์ซึ่งการถอดรหัสจะแสดงให้เห็นว่ามีการเบี่ยงเบนในการพัฒนากระดูกจมูกหรือไม่ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญกำหนดมูลค่าได้ตั้งแต่ 12 สัปดาห์

ถ้าความยาวของกระดูกนี้ไม่ตรงกับอายุครรภ์ แต่ตัวชี้วัดอื่น ๆ ทั้งหมดอยู่ในลำดับ ก็ไม่มีเหตุผลที่จะต้องกังวล เป็นไปได้มากว่าสิ่งเหล่านี้เป็นลักษณะเฉพาะของตัวอ่อน

คุณค่าของขนาดก้นกบ-ขม่อม

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการพัฒนาชายร่างเล็กในระยะนี้ของการตั้งครรภ์คือขนาดจากก้นกบถึงกระหม่อม หากผู้หญิงมีประจำเดือนมาไม่ปกติ ตัวบ่งชี้นี้จะกำหนดอายุครรภ์ บรรทัดฐานสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ของไตรมาสที่ 1 ของตัวบ่งชี้นี้อยู่ที่ 3.3 ถึง 7.3 ซม. เป็นระยะเวลาสิบถึงสิบสองสัปดาห์รวม

ความหนาของพื้นที่บริเวณปลอกคอ (TVP)

ตัวบ่งชี้นี้เรียกอีกอย่างว่าความหนาของรอยพับคอ สังเกตว่าถ้า TVP ของตัวอ่อนหนากว่า 3 มม. แสดงว่ามีความเสี่ยงที่จะเป็นดาวน์ซินโดรมในเด็ก แสดงค่าที่แพทย์ใช้การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 มาตรฐานอัลตราซาวนด์ (ความหนาของพื้นที่คอเสื้อ) ถือว่าสำคัญมากสำหรับการตรวจติดตามหญิงตั้งครรภ์ต่อไป

การกำหนดตำแหน่งของรก

สถานที่สำหรับเด็ก (รก) เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการจัดหาเลือดในมดลูกของคนตัวเล็ก จำเป็นต้องให้อาหารแก่เขา อัลตราซาวนด์ทำให้สามารถระบุความผิดปกติในการพัฒนาและตำแหน่งของรกได้ หากอยู่ต่ำเกินไปเมื่อเทียบกับอวัยวะของมดลูก สิ่งนี้เรียกว่ารกเกาะต่ำ ซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันของทางออกสำหรับทารกระหว่างคลอด

แสดงที่ตั้งเด็กสามารถอัลตราซาวนด์ 1 ไตรมาสได้ บรรทัดฐานของการศึกษาดังกล่าวปฏิเสธรกเกาะต่ำ แต่ถึงแม้จะอยู่ใกล้กับส่วนล่างของมดลูก แพทย์ก็ไม่ต้องรีบส่งเสียงเตือน เนื่องจากอาจส่งเสียงเตือนได้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ถ้าตำแหน่งของรกไม่เปลี่ยนแปลงในระยะต่อมา ปัญหาต่อไปนี้อาจเป็นไปได้:

• รกสามารถปิดบังปากมดลูกและป้องกันการคลอดบุตรตามธรรมชาติ
• เพราะส่วนล่างของมดลูกยืดออกในช่วงไตรมาสที่ 2 รกอาจหลุดออกจากมันและทำให้เลือดออกรุนแรง (รกลอกตัว)

ตรวจถุงไข่แดง

ในวันที่ 15-16 ของการตั้งครรภ์นับจากวันปฏิสนธิ กำลังดำเนินการสร้างถุงไข่แดง "อวัยวะชั่วคราว" ของทารกนี้ตรวจโดยการทำอัลตราซาวนด์ (การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1) ข้อกำหนดและบรรทัดฐานสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ควรแสดงการมีอยู่และขนาด ถ้ารูปร่างไม่ปกติ ขยายหรือเล็กลง ทารกในครรภ์อาจแข็งตัว

ถุงไข่แดงเป็นอวัยวะที่อยู่บริเวณหน้าท้องของตัวอ่อน ประกอบด้วยไข่แดงซึ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาตามปกติของทารก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องตรวจสอบว่าเกณฑ์ปกติสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ของไตรมาสที่ 1 เป็นอย่างไรเมื่อเปรียบเทียบกับพารามิเตอร์ของการศึกษาเพื่อติดตามการตั้งครรภ์ ในตอนแรก (จนกว่าอวัยวะของเด็กจะทำงานอย่างอิสระ) อวัยวะนี้ทำหน้าที่ของตับ ม้าม และยังใช้เป็นซัพพลายเออร์ของเซลล์สืบพันธุ์ปฐมภูมิที่มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการสร้างภูมิคุ้มกันและในกระบวนการเผาผลาญอาหาร

บทบาทของการตรวจเลือดทางชีวเคมี

เมื่อตรวจสภาพของตัวอ่อน แพทย์ไม่ได้ดูแค่ผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์เท่านั้น (คัดกรองไตรมาสที่ 1) บรรทัดฐานในนั้นมีความสำคัญเท่ากับในการตรวจเลือด การวิเคราะห์ดังกล่าวนอกเหนือไปจากการตรวจอัลตราซาวนด์แล้วยังได้ดำเนินการเพื่อกำหนดระดับโปรตีนเฉพาะ (รก) ที่ตั้งอยู่ การตรวจคัดกรองครั้งแรกจะทำในรูปแบบของการทดสอบสองครั้ง - เพื่อตรวจหาระดับของโปรตีน 2 ชนิด:

1. "PAPP-A" - โปรตีนพลาสม่าที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ที่เรียกว่า A.
2. "hCG" เป็นหน่วยย่อยเบต้าฟรีของ human chorionic gonadotropin

หากระดับของโปรตีนเหล่านี้เปลี่ยนไป แสดงว่าอาจมีความผิดปกติของโครโมโซมและไม่ใช่โครโมโซมต่างๆ แต่การระบุความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นไม่ได้หมายความว่ามีบางอย่างผิดปกติกับตัวอ่อน ผลลัพธ์ดังกล่าวการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 การถอดรหัสบรรทัดฐานของอัลตราซาวนด์บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องติดตามการตั้งครรภ์อย่างใกล้ชิดมากขึ้น บ่อยครั้งที่การศึกษาซ้ำไม่แสดงความเสี่ยงต่อโรคทางพันธุกรรมอีกต่อไป