ดีซ่านในทารกแรกเกิด: สาเหตุ อาการ และการรักษา

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:15

การมีลูกเป็นความสุขที่ยิ่งใหญ่สำหรับพ่อแม่ อย่างไรก็ตาม บางครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงลูกคนหัวปี มันสามารถถูกบดบังด้วยการเปลี่ยนแปลงของสีผิวและเยื่อเมือกของเด็ก ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าดีซ่านในทารกแรกเกิด เป็นเรื่องปกติที่สตรีมีครรภ์ควรเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมัน

เหตุผล

อาการตัวเหลืองในเด็กแรกเกิดเป็นเรื่องปกติอย่างแน่นอน ปรากฏการณ์นี้สังเกตได้หากเนื้อหาของบิลิรูบินในเลือดของเศษเล็กเศษน้อยเนื่องจากการสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงเกินปกติ ควรเข้าใจว่านอกจากเซลล์เม็ดเลือดของตัวเองแล้ว ร่างกายของทารกแรกเกิดยังต้องดำเนินการกับเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เหลือของมารดาด้วย ดังนั้นภาระจึงมีความสำคัญและเป็นผลให้บิลิรูบินสะสมมากเกินไปซึ่งนำไปสู่การเหลืองของตาขาวและผิวหนังของทารก ในขณะเดียวกัน เด็กก็ไม่มีโรคอื่น ๆ เขาถือว่ามีสุขภาพแข็งแรง และไม่ต้องการการรักษา

รูปแบบทางสรีรวิทยา

โดยปกติรูปร่างหน้าตาของเด็กจะสังเกตเห็นได้ในวันที่ 2-5 หลังคลอดและจะหายไปเมื่ออายุได้ 2 สัปดาห์ ในขณะเดียวกันก็เป็นไปได้ที่จะนำไปสู่การหายตัวไปอย่างรวดเร็วของอาการของโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาหากใช้ทารกกับหน้าอกบ่อยขึ้น วิธีนี้จะช่วยเร่งการขับถ่ายของอุจจาระเดิม - meconium ซึ่งบิลิรูบินส่วนเกินจะถูกลบออกจากร่างกาย นอกจากนี้ ขอแนะนำให้เดินไปกับทารกในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ให้บ่อยขึ้น

ดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด: สาเหตุ

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว สีผิวและเยื่อเมือกตามธรรมชาติมักจะฟื้นคืนชีพได้ภายใน 10-14 วัน มิฉะนั้นจะวินิจฉัยโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด อาจเกิดจาก:

• ทารกคลอดก่อนกำหนด;
• บิลิรูบินไฮเปอร์โปรดักชั่น;
• เซลล์ตับที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ;
• ลดความสามารถในการจับบิลิรูบินในเลือด
• ดีซ่านทารกแรกเกิดทางพยาธิวิทยา (เป็นเวลานาน).

โรคนี้สามารถมีมาแต่กำเนิดหรือได้มา

ในกรณีแรก อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดอาจเกิดจาก:

• พยาธิวิทยาของเยื่อหุ้มเม็ดเลือดแดง โรคนี้บางครั้งปรากฏขึ้นในช่วงทารกแรกเกิด เมื่อเวลาผ่านไป ม้ามและตับจะขยายใหญ่ขึ้น และต่อมาเกิดภาวะโลหิตจาง
• ภาวะขาดเอนไซม์เม็ดเลือดแดง. ในกรณีนี้ อาการตัวเหลืองจะเกิดขึ้นในวันที่สองของชีวิต หนึ่งในสัญญาณคือปัสสาวะสีเข้ม
• ข้อบกพร่องในการสังเคราะห์และโครงสร้างของฮีโมโกลบินและฮีม ปรากฏในชีวิตทารก 4-6 เดือน

โรคดีซ่านของทารกแรกเกิดที่ได้มามีสามประเภท:

• โรค hemolytic ของทารกแรกเกิดซึ่งเป็นผลมาจากความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างเลือดของทารกในครรภ์และเลือดของแม่;
• เลือดออกในอวัยวะภายในหรือ cephalohematoma ในระหว่างการสลายซึ่งผลิตภัณฑ์ที่สลายของเฮโมโกลบินเข้าสู่กระแสเลือด
• สาเหตุอื่นๆ อีกหลายประการ เช่น การเพิ่มเนื้อหาของเม็ดเลือดแดงในเลือดของเด็ก กลุ่มอาการที่เกิดขึ้นเมื่อเลือดเข้าสู่ทางเดินอาหารของทารกในระหว่างการคลอดบุตร การปรากฏตัวของโรคภูมิคุ้มกันใน มารดา ยาทำให้เม็ดเลือดแดงแตก เป็นต้น

การรักษา

เช่นเดียวกับโรคดีซ่านทางสรีรวิทยา เด็กควรให้นมลูกบ่อยขึ้นและพาออกไปในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ นอกจากนี้หากเด็กมีอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดก็จะใช้การส่องไฟ ประกอบด้วยการฉายแสงเศษอาหารด้วยโคมไฟภาพถ่าย ภายใต้รังสีของมัน บิลิรูบินจะเร่งในร่างกายของเขา จากนั้นมันถูกขับออกจากร่างกายด้วยปัสสาวะและอุจจาระ

ขั้นตอนมีดังนี้:

• เด็กไม่ได้แต่งตัวโดยสมบูรณ์ (ถ้าเป็นเด็กผู้ชาย ให้ใช้ผ้าพันแผลที่อวัยวะเพศ) และใส่ในกล่องพิเศษสำหรับทารกแรกเกิด
• ปิดตาด้วยหน้ากากทึบแสงที่มีแถบยางยืด
• ฉายรังสีอย่างน้อย 2-3 ชั่วโมง หยุดให้อาหาร
• หมุนเด็กเป็นครั้งคราวเพื่อให้ลำแสงเข้าถึงทุกส่วนของผิวหนัง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีร้ายแรงเมื่อระดับบิลิรูบินสูงมาก เซสชั่นจะดำเนินการอย่างต่อเนื่อง ในเวลาเดียวกัน เลือดจะถูกนำไปวิเคราะห์ทุกชั่วโมง ขั้นตอนจะหยุดก็ต่อเมื่อการศึกษาแสดงผลเป็นที่น่าพอใจสำหรับบิลิรูบิน

ข้อห้ามในการส่องไฟต่อไปคือผิวหนังแดง อย่างไรก็ตามปรากฏการณ์ดังกล่าวหายากมาก

OZPK

การรักษาโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดในกรณีที่รุนแรงสามารถทำได้โดยการผ่าตัดเปลี่ยนถ่ายเลือด ข้อบ่งชี้สำหรับวิธีนี้คือ:

• ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ไม่น่าพอใจเกี่ยวกับระดับบิลิรูบินในเลือดจากสายสะดือตอนเกิดและเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องแม้เทียบกับพื้นหลังของการส่องไฟ ฯลฯ
• การแพ้ที่พิสูจน์แล้วในแม่และสัญญาณของโรคเม็ดเลือดแดงแตกอย่างรุนแรงของทารกแรกเกิดในทารก;
• อาการมึนเมาบิลิรูบินเป็นชิ้นๆ

ยาเลือกส่วนประกอบของเลือดเพื่อการถ่ายเลือดอย่างเข้มงวดเป็นรายบุคคลสำหรับทารกโดยเฉพาะ และคำนึงถึงประเภทของเลือดที่เข้ากันไม่ได้ระหว่างแม่กับลูก นอกจากนี้ FRP จะดำเนินการหลังจากการทดสอบความเข้ากันได้สำเร็จผ่านสายสวนหลอดเลือดดำสะดือเท่านั้น ในเวลาเดียวกัน คุณควรตระหนักว่าถึงแม้จะมีวัสดุที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดและการปฏิบัติตามการเป็นหมันอย่างเข้มงวด แต่ก็ไม่รวมถึงภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ตัวอย่างเช่น เส้นเลือดอุดตันในอากาศ ความผิดปกติของหัวใจ การติดเชื้อ ลิ่มเลือดอุดตัน ภาวะช็อก เป็นต้นบุคลากรทางการแพทย์ต้องดูแลสภาพของทารกอย่างเคร่งครัด

วิธีอื่นๆ

การรักษาสามารถทำได้ด้วยยาและการบำบัดด้วยการแช่ ในกรณีแรกมีการกำหนด "Zixorin", agar-agar, "Carbolen" และ "Cholestyramine" ซึ่งช่วยให้ลำไส้ปลอดจากบิลิรูบิน นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาอหิวาตกโรค สำหรับการบำบัดด้วยการแช่ จะใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์และกลูโคส และด้วยระดับโปรตีนที่ลดลง จะใช้สารละลายอัลบูมิน

การป้องกัน

ดีซ่านในทารกแรกเกิด สาเหตุดังที่อธิบายข้างต้น มักจะไม่เกิดขึ้นหรืออาการจะหายไปเร็วขึ้นหากใช้มาตรการต่อไปนี้

• หลังคลอดให้แนบทารกกับเต้านมแม่ทันที
• เปลื้องผ้าทารกและปล่อยให้เปลือยเปล่าบนผ้าอ้อมเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง
• ให้นมตามความต้องการ;
• ตั้งแต่วันแรกที่ได้เดินไปกับลูกในอากาศบริสุทธิ์
• ให้นมลูกจากเต้านมแต่ละข้างเป็นเวลาอย่างน้อย 7-10 นาที
• ถ้าลูกไม่ยอมดูดนมก็ควรให้นมแม่จากช้อน

ตอนนี้คุณก็รู้แล้วว่าอาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิดคืออะไร อาการของโรคในรูปแบบต่างๆ ได้อธิบายไว้ข้างต้น ดังนั้น หากสังเกตจากอาการ คุณสามารถพาทารกไปพบแพทย์ได้ทันที และไม่เสียเวลาอันมีค่า