Preeclampsia ระหว่างตั้งครรภ์: อาการ. การรักษา ผลที่ตามมา

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:06

Preeclampsia ระหว่างตั้งครรภ์เป็นปรากฏการณ์ที่ผู้หญิงหลายคนประสบ เป็นลักษณะความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะภายในและระบบร่างกายเนื่องจากกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของทารกในครรภ์ภายในแม่ พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายของผู้หญิงไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องและเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่มีบุตรเท่านั้น หลังจากการคลอดบุตรหรือการสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ โรคดังกล่าวจะหายไป แต่บางครั้งผลที่ตามมาก็คือการปรากฏตัวของโรคต่างๆ ที่คงอยู่ไปตลอดชีวิต

นี่คืออะไร

การตั้งครรภ์เป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาในร่างกายของผู้หญิง ซึ่งโดยปกติไม่ควรมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน หรืออาการไม่สบายใจอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ภาวะครรภ์เป็นพิษระหว่างตั้งครรภ์เป็นปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งใน 25% ของสตรีมีครรภ์ ภาวะคุกคามต่อสุขภาพของผู้หญิงมักเป็นอันตรายถึงชีวิต พยาธิวิทยานี้กระตุ้นการละเมิดหน้าที่สำคัญของอวัยวะและระบบแต่ระบบหัวใจและหลอดเลือดและไตได้รับผลกระทบมากที่สุด

หากภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ปรากฏในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีซึ่งไม่มีประวัติของอาการผิดปกติของอวัยวะภายใน (โรคของไต ตับ ความผิดปกติของการเผาผลาญ ระบบต่อมไร้ท่อ ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ ฯลฯ) แสดงว่า เรียกว่า gestosis บริสุทธิ์ มันสามารถพัฒนาได้ทั้งในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์และในช่วงครึ่งหลังของภาคเรียน

โรคที่คล้ายกันที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์เรียกว่า "ภาวะครรภ์เป็นพิษร่วม" โรคดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อระหว่างตั้งครรภ์ แต่ส่วนใหญ่มักเริ่มปรากฏขึ้นตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28

เพราะครรภ์เป็นพิษปรากฏ

สาเหตุที่แท้จริงของภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ จนถึงปัจจุบัน มีประมาณสามสิบทฤษฎีที่แตกต่างกันเกี่ยวกับสาเหตุและกลไกการเกิดขึ้น เชื่อกันว่าผู้หญิงมักมีแนวโน้มที่จะมีครรภ์เป็นพิษ ตัวอย่างเช่น มีพยาธิสภาพเช่น:

• ระเบียบต่อมไร้ท่อบกพร่อง
• โรคหัวใจ;
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ;
• กระบวนการทางพยาธิวิทยาในไต ตับ และทางเดินน้ำดี
• โรคภูมิคุ้มกัน;
• ความอ้วน

กลุ่มเสี่ยงสำหรับการตั้งครรภ์ในช่วงต้นหรือช่วงปลายระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ ผู้หญิงที่มีความเครียดและทำงานหนักเป็นประจำ เช่นเดียวกับสตรีมีครรภ์ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีและมากกว่า 35 ปี เงื่อนไขสำหรับการปรากฏตัวของอาการไม่พึงประสงค์อาหารที่ไม่ดีหรือไม่สมดุลและนิสัยที่ไม่ดีสามารถกลายเป็นได้ ภาวะครรภ์เป็นพิษมักเป็นกรรมพันธุ์: หากมารดามีพยาธิสภาพที่คล้ายคลึงกัน โรคนี้มักจะปรากฏในลูกสาวที่ตั้งครรภ์

สัญญาณของครรภ์เป็นพิษระหว่างตั้งครรภ์

อาการหลักของการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มแรก ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ความไม่สมดุลทางจิตและอารมณ์ การรับรสเปลี่ยนแปลงไป และการรับรู้กลิ่น ภาวะครรภ์เป็นพิษมักถูกเรียกว่า "ภาวะเป็นพิษตอนปลาย" สัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของพยาธิวิทยานี้คือความกดดันที่เพิ่มขึ้นและการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ สตรีมีครรภ์สามารถทนต่อการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตได้ตามปกติโดยไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น แต่ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะครรภ์เป็นพิษจะมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ และอาเจียน บางครั้งหญิงตั้งครรภ์เริ่มมีอาการแย่ลง การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะบ่งชี้ว่าไตทำงานผิดปกติ ดังนั้นผู้หญิงอาจมีอาการบวมอย่างรุนแรงที่ใบหน้าและแขนขา

ผู้หญิงหลายคนที่เป็นโรคต่างๆ มักมีอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ คุณแม่ทุกคนที่ตั้งครรภ์เป็นครั้งที่สองหรือครั้งต่อ ๆ ไปรู้ดีว่ามันคืออะไร ความจริงก็คือว่าหากปรากฏการณ์ที่คล้ายกันเกิดขึ้นแล้วในระหว่างตั้งครรภ์ต่อมาอาการมักจะรุนแรงขึ้น อย่างไรก็ตาม สถานการณ์ไม่ปกติเมื่อการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง gestosis เกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรงหรือไม่พัฒนาเลย

แพทย์แยกแยะ 3 องศาของพยาธิสภาพนี้:

• ภาวะครรภ์เป็นพิษระดับ 1 (ท้องมานท้อง) - บวมที่แขนขา ผู้หญิงอาจมีอาการชาเล็กน้อยที่นิ้ว
• เจสโตซิส IIองศา (โรคไต) - บวมที่แขนขาพร้อมกับความดันโลหิตเพิ่มขึ้น มันพัฒนากับพื้นหลังของอาการบวมที่เพิ่มขึ้น
• Preeclampsia III degree (preeclampsia) - บวมที่แขนขา หน้าท้อง ใบหน้าและลำคอ ภาวะนี้จะรุนแรงขึ้นจากความดันโลหิตและโปรตีนในปัสสาวะที่แขวนอยู่

ในภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง (eclampsia) อาการชักกระตุก การคุกคามของการแท้งบุตรหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ได้ ในกรณีส่วนใหญ่ พยาธิวิทยาปรากฏขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรก หลังจากสัปดาห์ที่ 32-34 หากภาวะครรภ์เป็นพิษปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้ (หลังสัปดาห์ที่ 20) แสดงว่ามีภาวะครรภ์เป็นพิษ โดยทั่วไป ยิ่งโรคนี้แสดงออกเร็วเท่าไรก็ยิ่งก้าวร้าวมากขึ้นเท่านั้น

พยาธิสภาพนี้ขัดขวางการตั้งครรภ์ จึงต้องควบคุมและรักษา ด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษที่ซับซ้อน แพทย์มักจะหันไปใช้การกระตุ้นการคลอดก่อนกำหนดหรือการผ่าตัดคลอด

สัญญาณแรกของภาวะครรภ์เป็นพิษ: โปรตีนในปัสสาวะ

ตัวบ่งชี้หลักที่บ่งชี้การเกิด gestosis ระหว่างตั้งครรภ์ในระยะหลังหรือในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์คือการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ พยาธิสภาพนี้ไม่เคยเกิดขึ้นหากไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ แม้ว่าการตรวจพบเพียงปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นไม่ได้บ่งชี้ถึงการปรากฏตัวของภาวะครรภ์เป็นพิษ

ปกติปัสสาวะไม่ควรมีโปรตีน แม้แต่การเพิ่มปริมาณเล็กน้อยตั้งแต่ 0.03 ถึง 0.7 g / l รวมกับเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นก็บ่งบอกถึงการอักเสบในไต ยิ่งเนื้อหาสูงกระบวนการอักเสบยิ่งแข็งแกร่ง เพิ่มดัชนีโปรตีนเป็น 0.8 g/l และสูงอาจบ่งบอกถึงภาวะครรภ์เป็นพิษ

สัญญาณบ่งชี้ที่สองของภาวะครรภ์เป็นพิษ: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

สัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงตั้งครรภ์ตอนปลายคือการรวมกันของโปรตีนในปัสสาวะกับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นถึง 140/90 ขึ้นไป ในบางกรณีอาการนี้จะไม่มีใครสังเกตเห็น อย่างไรก็ตาม โดยปกติผู้หญิงจะรู้สึกปวดหัว เวียนหัว คลื่นไส้ มีแมลงวันต่อหน้า

ภาวะความดันโลหิตสูงและโปรตีนในปัสสาวะควบคู่กันเรียกว่าภาวะครรภ์เป็นพิษ ปรากฏการณ์นี้บ่งบอกถึงการเริ่มมีครรภ์เป็นพิษและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

ปรากฏการณ์ดังกล่าวที่ไม่สามารถควบคุมได้สามารถนำไปสู่ผลร้ายแรงต่อระบบประสาทและอาจทำให้หมดสติ ชัก (eclampsia) และเลือดออกในสมอง (stroke) อันตรายดังกล่าวเกิดขึ้นที่ตัวบ่งชี้ความดัน 160/110 มม. ปรอท st.

สัญญาณที่สาม: บวม

อาการบวมน้ำเองไม่ถือเป็นตัวบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพที่กำลังพัฒนา อย่างไรก็ตาม เมื่อรวมกับตัวบ่งชี้ก่อนหน้านี้ อาการเหล่านี้ชัดเจน

อาการบวมน้ำนั้นง่ายต่อการตรวจสอบด้วยตัวคุณเอง หากคุณกดนิ้วของคุณที่ด้านในของขาส่วนล่างและกดค้างไว้สองสามวินาที หากยังมีรูเล็ก ๆ เหลืออยู่หลังจากการกดแสดงว่ามีอาการบวม สามารถกำหนดลักษณะของอาการบวมได้หากรองเท้าปกติเริ่มกดหรือถอดแหวนออกจากนิ้วไม่ดี

บ่อยครั้งที่อาการบวมน้ำที่ซ่อนอยู่ในร่างกายของสตรีมีครรภ์ซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยการควบคุมน้ำหนักและผ่านการทดสอบทางการแพทย์พิเศษเท่านั้น ด้วยการปรากฏตัวของอาการบวมน้ำคุณไม่สามารถใช้ยาขับปัสสาวะและรักษาตัวเองได้ ควรมอบการรักษาใด ๆ ให้กับแพทย์

อาการบวมเป็นเพียงสัญญาณบ่งชี้พยาธิสภาพที่ไม่ต้องการเท่านั้น การปรากฏตัวของโปรตีนและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในกรณีส่วนใหญ่พบได้ในโรงพยาบาลเท่านั้น ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนที่จะต้องลงทะเบียนกับคลินิกฝากครรภ์โดยเร็วที่สุดและผ่านการตรวจตามกำหนดทั้งหมดอย่างทันท่วงที

อันตราย

ผลที่ตามมาของภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของทั้งแม่และเด็ก โรคนี้มักจะเป็นต้นเหตุของโรคร้ายแรงหลายอย่าง เป็นผลมาจากการตั้งครรภ์ ความผิดปกติเกิดขึ้นในการทำงานของไต ปอดและหัวใจ ระบบประสาทและการมองเห็นได้รับความเดือดร้อน

ความผิดปกติของจุลภาคในเลือด, กระตุกในหลอดเลือด, การเกิด microthrombi สามารถกระตุ้นอาการบวมน้ำและเลือดออกในสมอง, หัวใจ, ไต, ตับหรือปอดล้มเหลว การอาเจียนอย่างต่อเนื่องทำให้ขาดน้ำ

โรคนี้ทำให้รกลอกก่อนวัยอันควร และด้วยอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษตอนปลายในระหว่างตั้งครรภ์กระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด มันนำไปสู่ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดและมักจะนำไปสู่ความตายของเขา ด้วยหลักสูตรที่เฉื่อยชาจะทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนและมีส่วนทำให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์

รูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดของพยาธิสภาพนี้คือภาวะอีแคลมป์เซีย ในกรณีนี้ มันไม่ได้เกี่ยวกับการช่วยชีวิตเด็กอีกต่อไป แต่เกี่ยวกับการช่วยชีวิตแม่การรักษาที่นี่คือการทำแท้งฉุกเฉินเท่านั้น

สอบ

หากคุณสงสัยว่ามีครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์จะสั่งการตรวจที่เหมาะสม มอบหมายครั้งแรก:

• ตรวจปัสสาวะ. จำเป็นสำหรับการกำหนดตัวชี้วัดเชิงปริมาณของโปรตีน คีโตนบอดี เม็ดเลือดขาว แบคทีเรีย และองค์ประกอบอื่นๆ ช่วยให้คุณระบุกระบวนการอักเสบในไตได้
• ตรวจเลือด. ช่วยให้คุณกำหนดสภาพทั่วไปของร่างกายและระดับของฮีโมโกลบิน, เกล็ดเลือด, เอนไซม์ตับ, ระดับการแข็งตัวของเลือด
• อัลตราซาวนด์ของมดลูกและทารกในครรภ์โดย dopplerometry. ทำให้สามารถประเมินสภาพและพัฒนาการของทารก กำหนดตัวชี้วัดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและร่างกายที่กำลังพัฒนา
• ทารกในครรภ์ CTG. ดำเนินการเป็นระยะเวลามากกว่า 28 สัปดาห์เนื่องจากการตรวจก่อนหน้านี้ไม่ได้ให้ผลเต็มที่เสมอไป ด้วยการตรวจนี้ คุณสามารถกำหนดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ อัตราการเต้นของหัวใจ การมีหรือไม่มีภาวะขาดออกซิเจนได้

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษระหว่างตั้งครรภ์

อาการคลื่นไส้และอาการจุกเสียดที่พบได้ยาก อาการหลักของภาวะเป็นพิษ (ภาวะครรภ์เป็นพิษก่อนกำหนด) สามารถทนได้ สตรีมีครรภ์จำนวนมากจัดการกับอาการเหล่านี้ได้ด้วยการดื่มน้ำเลมอน 2-3 หยดในตอนเช้าในขณะท้องว่าง

บางคนเลิกดื่มน้ำอัดลมด้วยการเติมสะระแหน่หรือเลมอนบาล์ม เครื่องดื่มผลไม้รสเปรี้ยวและน้ำผลไม้ บ่อยครั้งแพทย์ในกรณีเหล่านี้แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวและชีส ผู้หญิงหลายคนรอดพ้นจากความรู้สึกไม่สบายด้วยการบ้วนปากด้วยยาต้มจากดอกคาโมไมล์หรือสะระแหน่

ในสภาวะที่รุนแรงของหญิงตั้งครรภ์ (ภาวะไตวายหรือตับเสื่อมเฉียบพลัน) ในกรณีที่ไม่มีผลการรักษา แนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์

ด้วยอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ร่วมกับการอาเจียนอย่างต่อเนื่อง จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ ในกรณีนี้เราต้องไม่ลืมเกี่ยวกับกฎเกณฑ์การดื่ม ยา รวมทั้งการรักษา homeopathic ควรกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น และยาควรอยู่ภายใต้การดูแลของเขาเท่านั้น

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษระดับ I เกิดขึ้นแบบผู้ป่วยนอก กรณีอื่น ๆ ของการรักษา gestosis ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์จะดำเนินการในโรงพยาบาล ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ผู้ป่วยอาจได้รับมอบหมายให้นอนบนเตียงหรือกึ่งเตียงก็ได้ สตรีมีครรภ์แสดงความสงบทางจิตใจอย่างสมบูรณ์ หากจำเป็น แพทย์อาจสั่งยากล่อมประสาท

ทั้งๆ ที่อาการบวมอย่างรุนแรง ไม่ควรจำกัดการดื่มน้ำ และการทานยาขับปัสสาวะเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา การรักษาด้วยยาเกิดขึ้นตามอาการเพื่อทำให้การทำงานของอวัยวะและระบบของมารดาเป็นปกติรวมทั้งไม่รวมภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา ลงทะเบียน:

• วิตามิน B, C, E;
• ยากระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในมดลูก;
• ยาลดการซึมผ่านของผนังเรือ;
• ลดความดันโลหิตและยาอื่นๆ

ระยะเวลาของการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับกระบวนการทางพยาธิวิทยา สภาพร่างกายของสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์ เงื่อนไขหลักสำหรับการฟื้นตัวอย่างมีประสิทธิภาพคือความตรงต่อเวลาและความเป็นมืออาชีพ

การป้องกัน

จำเป็นต้องระมัดระวังในการป้องกันการเกิดอาการแสดงของการตั้งครรภ์แม้ในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์ ในการทำเช่นนี้ คุณต้องเข้ารับการตรวจและรับคำแนะนำที่เหมาะสมจากผู้เชี่ยวชาญ หากจำเป็น ให้เข้ารับการรักษาที่เหมาะสม

การป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษหลักในระหว่างตั้งครรภ์คือ:

• นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ
• ยกเว้นการออกกำลังกายที่มากเกินไป
• อารมณ์เชิงบวก

ผลดีต่อร่างกายของสตรีมีครรภ์ในแง่ของการป้องกันการตั้งครรภ์โดยการออกกำลังกายบำบัดพิเศษ การนวด การออกกำลังกายในสระว่ายน้ำ โยคะ และการเดินระยะไกลในอากาศบริสุทธิ์ ในช่วงเวลานี้คุณไม่สามารถเคลื่อนไหวกะทันหัน

จำเป็นต้องจัดเมนูประจำวันให้สมบูรณ์และสมดุล อาหารควรรับประทานบ่อย ๆ แต่ในปริมาณน้อย การรักษาสมดุลของอุณหภูมิเป็นสิ่งสำคัญมาก: อาหารไม่ควรร้อนหรือเย็นเกินไป คุณควรปฏิบัติตามโภชนาการที่เหมาะสม และไม่รวมอาหารที่มีไขมัน เผ็ดและทอด ขนมหวาน ช็อคโกแลต โกโก้ และกาแฟ

ควรทุกวันการใช้ซีเรียลจากธัญพืชที่มีเส้นใย (บัควีท, ข้าวโอ๊ต) เราต้องไม่ลืมว่ามีไฟเบอร์มากมายในหัวบีท แครอท สาหร่าย และสมุนไพรสด

ร่างกายที่กำลังเติบโตต้องการโปรตีนและวิตามินจำนวนมาก ดังนั้นคุณควรทานอาหารที่มีเนื้อไม่ติดมัน ปลา คอทเทจชีส ไข่ ผลไม้สด น้ำผลไม้ และผักควรรวมอยู่ในอาหารประจำวันของคุณ การฉีดวิตามินจากกุหลาบป่า ยาต้มจากผลไม้แห้ง และเครื่องดื่มผลไม้จากผลเบอร์รี่จะช่วยให้ร่างกายได้รับวิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็น

เมื่อครรภ์เป็นพิษจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณของเหลวและอาหารที่มีโปรตีน เนื่องจากน้ำช่วยให้เลือดไหลเวียนเป็นปกติ และโปรตีนจะถูกขับออกทางปัสสาวะ ควรบริโภคของเหลวอย่างน้อย 2-2.5 ลิตรต่อวัน (รวมถึงเครื่องดื่ม ซุป น้ำซุป ผลไม้ฉ่ำ)

ควรดูน้ำหนักตัว หลังจากสัปดาห์ที่ 28 น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นไม่ควรเกิน 500 กรัม โดยปกติ ตลอดการตั้งครรภ์ ผู้หญิงไม่ควรมีน้ำหนักเกิน 12 กก.