ไตรมาสที่ 2: การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ ถอดรหัสผลลัพธ์ซึ่งแสดงระยะเวลาของ

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:00

ในช่วงที่คลอดบุตร ผู้หญิงควรมีความรับผิดชอบต่อสุขภาพของตนเองเป็นพิเศษ ตอนนี้แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยแต่ละรายบริจาคเลือดและรับอัลตราซาวนด์ในบางช่วงเวลา แพทย์เปรียบเทียบผลลัพธ์ที่ได้กับเกณฑ์การตรวจคัดกรอง 2 ครั้งระหว่างตั้งครรภ์ หลังจากนั้นผู้ป่วยสามารถกำหนดการรักษาได้ ตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ 2 ช่วงเวลาใดดีที่สุด? ในบทความ เราจะพิจารณาคำตอบของคำถามนี้

เมื่อกำหนดฉาย

ระหว่างตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์ต้องพบแพทย์ แนะนำให้ตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 2? ผู้หญิงสามารถบริจาคโลหิตเพื่อการวิจัยได้ตั้งแต่ 15 ถึง 20 สัปดาห์ เป็นที่เชื่อกันว่าในช่วงเวลานี้เป็นไปได้ที่จะกำหนดระดับฮอร์โมนในร่างกายได้อย่างแม่นยำที่สุด แต่เวลาที่เหมาะสมที่สุดในการตรวจคัดกรองคือระยะเวลาตั้งแต่ 16 ถึง 18 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ สามารถกำหนดองค์ประกอบทางชีวเคมีของเลือดได้อย่างแม่นยำที่สุด เนื้อหาข้อมูลของการศึกษาจะดีมากสูง

ตรวจการตั้งครรภ์รอบที่ 2 ช่วงไหนดี? ช่วงเวลาที่เหมาะสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์คือ 19 ถึง 24 สัปดาห์ หากแพทย์มีข้อกังวลใด ๆ สามารถกำหนดเวลาการตรวจคัดกรองใหม่ได้ ตามกฎแล้วแพทย์จะสั่งให้สตรีมีครรภ์บริจาคเลือดก่อนและหลังจากได้รับผลการศึกษาแล้วเขาแนะนำให้ทำการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ ในช่วงเวลานี้ คุณจะเห็นทารกได้ดีและเข้าใจพัฒนาการของทารกในครรภ์

ด้วยการตั้งครรภ์ที่ดี แพทย์จึงส่งผู้ป่วยไปสแกนอัลตราซาวนด์ในช่วง 19 ถึง 22 สัปดาห์ หากในระหว่างการศึกษาพบความผิดปกติใดๆ ในทารกในครรภ์ ผู้หญิงคนนั้นอาจได้รับการสแกนครั้งที่สอง ในบางกรณี สตรีมีครรภ์อาจได้รับมอบหมายให้ปรึกษากับนักพันธุศาสตร์หรือผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอื่นๆ

ทำไมต้องฉาย

ขั้นตอนนี้กำหนดให้ผู้หญิงทุกคนที่อุ้มเด็ก แม้ว่าจะไม่มีปัญหาเรื่องสุขภาพเลยก็ตาม การถอดรหัสการตรวจคัดกรอง 2 ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ทำได้โดยแพทย์ที่กำหนดให้มีการศึกษาเพิ่มเติมในกรณีที่ผลการทดสอบไม่เอื้ออำนวย แพทย์ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้หญิงในกลุ่มเสี่ยงกลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง:

• นักเสพและผู้ใช้ยา
• มีประวัติทางนรีเวชหนัก
• ตั้งครรภ์ครั้งแรกเมื่ออายุเกิน 35.
• ผู้รอดชีวิตจากโรคติดเชื้อในระยะเริ่มต้น

สนใจเป็นพิเศษกับเพศที่ยุติธรรมที่มีตรวจพบพยาธิวิทยาด้านเนื้องอกเป็นระยะเวลามากกว่า 14 สัปดาห์ ครอบครัวที่มีความเสี่ยงคือครอบครัวที่พ่อแม่ในอนาคตมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกัน ทำไมถึงต้องตรวจ 2 ครั้งระหว่างตั้งครรภ์? เพื่อสังเกตการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในการพัฒนาของทารกในครรภ์และแก้ไขให้ถูกต้อง

ที่มีความเสี่ยงเช่นกันคือสตรีมีครรภ์ซึ่งมีบุตรที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมแล้ว การตรวจคัดกรองก่อนหน้านี้อาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้หญิงที่การตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้สิ้นสุดลงด้วยการแท้งบุตร ที่มีความเสี่ยงคือสตรีมีครรภ์ซึ่งญาติสนิทต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคทางพันธุกรรม แพทย์ควรระมัดระวังเป็นพิเศษในการติดตามผลการทดสอบของผู้หญิงที่มีปัญหาใดๆ ระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งแรก

เตรียมตัวเรียน

กำหนดเวลาบริจาคโลหิตในตอนเช้าจะดีกว่า เพื่อไม่ให้รับประทานอาหารเช้านานเกินไปไม่ก่อให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ การตรวจคัดกรอง 2 ครั้งระหว่างตั้งครรภ์แสดงให้เห็นอะไร? จากผลลัพธ์สามารถตัดสินพัฒนาการของทารกในครรภ์และสุขภาพของสตรีมีครรภ์ได้ ผู้หญิงบางคนกังวลมากก่อนตรวจคัดกรองจนนอนไม่หลับ นี้ไม่ได้รับอนุญาต การเตรียมการหลักที่จำเป็นก่อนทำการทดสอบคือความอุ่นใจ สตรีมีครรภ์ควรถือเอาเรื่องนี้อย่างจริงจังเพราะเธอไม่ควรกังวล

คุณต้องบริจาคเลือดอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่าง อาหารมื้อสุดท้ายควรเป็น 6-8 ชั่วโมงก่อนการศึกษา หากคุณกินก่อนบริจาคเลือดไม่นาน ผลลัพธ์อาจไม่น่าเชื่อถืออย่างสิ้นเชิง ซึ่งจะช่วยเพิ่มประสบการณ์ของสตรีมีครรภ์เท่านั้นวันก่อนไม่แนะนำให้กินอาหารที่อาจก่อให้เกิดอาการแพ้ได้ นอกจากนี้ยังไม่พึงปรารถนาที่จะกินอาหารที่มีไขมัน รสหวาน ที่เป็นแป้ง ก่อนเรียนแนะนำให้ดื่มน้ำสะอาด

อัลตราซาวนด์สามารถทำได้ทุกเมื่อ แม้ว่าความบริบูรณ์ของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะจะไม่ส่งผลต่อผลลัพธ์ แต่แนะนำให้ล้างให้สะอาด เนื่องจากในระหว่างการศึกษา ผู้หญิงอาจต้องการใช้ห้องน้ำ เธอจะรู้สึกไม่สบายตัวมาก

อัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่ 2

หลังตรวจคัดกรอง 2 ครั้งระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์จะออกข้อสรุปให้แม่ตั้งครรภ์ แม้จะมีรายละเอียดทุกอย่างในนั้น แต่สำหรับผู้ที่ไม่เข้าใจยา แต่ข้อมูลเหล่านี้แทบจะไม่ให้ข้อมูล โดยปกติ แพทย์อัลตราซาวนด์จะไม่วินิจฉัยโรค แต่แนะนำให้ผู้หญิงไปพบสูตินรีแพทย์ในพื้นที่

หากรอคำปรึกษานานเกินไป คนไข้สามารถสอบถามผลการตรวจคัดกรองปริกำเนิดได้ค่ะ อย่าลืมว่าในกรณีที่สังเกตเห็นความเบี่ยงเบนในตัวบ่งชี้เดียวแพทย์จะไม่ตัดสินว่ามีหรือไม่มีพยาธิสภาพ ทารกทุกคนในครรภ์มีพัฒนาการแตกต่างกัน ดังนั้นผู้หญิงไม่ควรกังวลเกี่ยวกับการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐาน หากแพทย์สังเกตเห็นว่าเด็กมีข้อสงสัยเกี่ยวกับพยาธิวิทยา เขาจะรายงานเรื่องนี้ทันที

หมอสามารถตรวจเพศของลูกได้ที่คัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งที่ 2 แต่สิ่งนี้สามารถทำได้ก็ต่อเมื่อทารกนอนอย่างถูกต้อง หากเด็กปิดอวัยวะเพศหรือหันไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านโจรจะไม่สามารถระบุเพศระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์นี้ได้ ในกรณีนี้ ผู้ปกครองสามารถยอมรับความจริงข้อนี้และรอการตรวจคัดกรองครั้งต่อไปซึ่งกำหนดไว้ในไตรมาสที่ 3 เท่านั้น แต่บางครั้งสตรีมีครรภ์ต้องการทราบเพศของทารกมากจนหลังจากนั้นไม่นานพวกเขาก็ไปอัลตราซาวนด์อีกครั้ง

พารามิเตอร์ของทารกในครรภ์

ถอดรหัส 2 คัดกรองระหว่างตั้งครรภ์คือการวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ ในไตรมาสที่ 2 ทารกในครรภ์มีการเจริญเติบโต ดังนั้นจะมีความแตกต่างอย่างมากระหว่างตัวบ่งชี้ของสัปดาห์ที่ 16 และ 20 ควรเข้าใจด้วยว่าทารกทุกคนมีพัฒนาการเป็นรายบุคคล ถ้าหมอบอกว่าพารามิเตอร์ใดเป็นปกติก็เป็นเช่นนั้น

ตัวชี้วัดที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือส่วนสูงและน้ำหนักของทารก หากในตอนต้นของไตรมาสที่ 2 ทารกในครรภ์มีน้ำหนักเพียง 100 กรัมเมื่อถึงจุดสิ้นสุดตัวเลขนี้มีอยู่แล้ว 300 กรัมการเจริญเติบโตของทารกก็เปลี่ยนไปเช่นกันในตอนแรกคือ 11.6 ซม. และในสัปดาห์ที่ 20 เด็กจะเติบโต ความยาวถึง 16.4 ซม. ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์แพทย์จำเป็นต้องวัดเส้นรอบวงศีรษะและหน้าท้อง ตัวบ่งชี้แรกในสัปดาห์ที่ 16 คือตั้งแต่ 112 ถึง 136 มม. รอบศีรษะควรอยู่ระหว่าง 154 ถึง 186 มม. เมื่อสิ้นสุดไตรมาส ตัวบ่งชี้ที่สองควรมีค่าตั้งแต่ 88 ถึง 164 มม.

จากนั้นหมอก็ไปเจอขนาดหน้า-ท้ายทอย ในช่วงเริ่มต้นของไตรมาสควรอยู่ในช่วง 41 ถึง 49 มม. และตอนท้าย - จาก 59 ถึง 68 มม. พารามิเตอร์ที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือขนาดสองขั้ว โดยปกติเขา31 ถึง 53 มม. (ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์)

หลังหมอวัดความยาวของกระดูกขา ในช่วงเริ่มต้นของไตรมาส พารามิเตอร์นี้ควรอยู่ระหว่าง 15 ถึง 21 มม. และตอนท้าย - จาก 26 ถึง 34 มม. วัดความยาวของกระดูกโคนขาของทารกด้วย ควรอยู่ระหว่าง 17 ถึง 37 มม. (ขึ้นอยู่กับสัปดาห์ของการศึกษา) การตรวจคัดกรอง 2 ครั้งระหว่างตั้งครรภ์แสดงให้เห็นอะไร? ให้แนวคิดว่าทารกมีพัฒนาการอย่างไร

หมอต้องวัดกระดูกต้นแขนของทารกในครรภ์ ปกติควรอยู่ที่ 15 ถึง 34 มม. ค่านี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับอายุครรภ์ ยิ่งทารกอายุมาก ตัวเลขนี้ยิ่งสูง จากนั้นแพทย์จะให้ความสนใจกับความยาวของกระดูกปลายแขนตัวบ่งชี้นี้ควรอยู่ในช่วง 12 ถึง 29 มม. แพทย์ยังพบปริมาณน้ำคร่ำโดยประมาณ หลังจากนั้นเขาก็เขียนบทสรุป

อวัยวะภายในของทารกในครรภ์

เมื่อถึงกำหนดการตรวจอัลตราซาวนด์ ทารกก็ค่อนข้างฟิตแล้ว การถอดรหัสการตรวจคัดกรอง 2 ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์รวมถึงการประเมินการทำงานของอวัยวะภายในด้วย ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับหัวใจ แพทย์จะประเมินจังหวะและความถี่ของการหดตัวของเขา ในไตรมาสที่สอง หัวใจจะกินเนื้อที่ประมาณหนึ่งในสามของหน้าอกของทารกในครรภ์ ความถี่ของการเต้นปกติคือ 140 ถึง 160 ต่อนาที แพทย์ให้ความสำคัญกับขนาดของหัวใจ ตำแหน่ง และรูปร่างของผนังกั้นโพรงหัวใจ โครงสร้างเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ เยื่อบุหัวใจ และเยื่อหุ้มหัวใจก็ได้รับการประเมินเช่นกัน

เมื่อถึงเวลาคัดกรอง ระบบทางเดินหายใจของเด็กก็ก่อตัวเต็มที่แล้วการพัฒนาของปอดระหว่างอัลตราซาวนด์ประเมินโดยอัตราส่วนของ echogenicity ต่อตัวบ่งชี้เดียวกันของตับ แพทย์จะกำหนดระดับวุฒิภาวะของอวัยวะและตำแหน่งของอวัยวะ โดยปกติปอดจะกินพื้นที่ประมาณหนึ่งในสามของส่วนตัดขวางของหน้าอก

เมื่อสิ้นสุดไตรมาสที่ 2 การก่อตัวของไตซึ่งเริ่มต้นภายใน 3 สัปดาห์หลังจากการปฏิสนธิสิ้นสุดลง ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ขนาดของพวกเขาสามารถตั้งแต่ 16 ถึง 34 มม. ทารกในครรภ์มีระบบย่อยอาหารทำงานอยู่แล้ว แพทย์ต้องตรวจระบบทางเดินอาหารทั้งหมด นอกจากนี้ในสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์การก่อตัวของต่อมหมวกไตจะสิ้นสุดลง ปกติขนาดช่วงนี้จะอยู่ที่ 9-10 mm.

ชีวเคมีในเลือด

การตรวจครรภ์ครั้งที่ 2 เป็นอย่างไร? แพทย์สั่งให้ผู้หญิงบริจาคเลือดและตรวจอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ ในการนัดหมาย สูตินรีแพทย์จะพูดถึงเวลาที่คุณต้องสมัครใหม่ แพทย์เน้นผลการทดสอบและข้อสรุปของผู้เชี่ยวชาญกำหนดการรักษาหากจำเป็น

โดยปกติผู้เชี่ยวชาญจะสั่งการตรวจเลือดสามประเภท หลังจากนั้นจะทราบระดับในร่างกายของ hCG, estriol และ a-fetoprotein บางครั้งสตรีมีครรภ์ควรทดสอบอีกครั้งเพื่อแสดงเนื้อหาของสารยับยั้ง A.

ในช่วงไตรมาสที่ 2 ระดับของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์มีตั้งแต่ 10 ถึง 35,000 ยูนิต ในสัปดาห์ที่ 16 เลือดควรมี estriol 4.9 ถึง 22.75 nmol / l และในวันที่ 20 - จาก 7.35 ถึง 45.5 nanomoles ต่อลิตร. ระดับของ alpha-fetoprotein ในช่วงปลายไตรมาสไม่ควรเกิน 57 หน่วย

แพทย์จะคำนวณความน่าจะเป็นของการเบี่ยงเบนในทารกในครรภ์โดยคูณผลลัพธ์ของเครื่องหมายเป็นค่าเฉลี่ย ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะเท่ากับ 1 ขีดจำกัดบนของตัวบ่งชี้นี้จะเป็น 2.5 และขีดจำกัดล่างจะเป็น 0.5 โดยปกติ ความเสี่ยงของความผิดปกติของทารกในครรภ์ไม่ควรน้อยกว่า 1 ใน 380

ตัวชี้วัดผิด

สตรีมีครรภ์มักตั้งตารอคอยที่จะถอดรหัสการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งที่ 2 แต่อาจมีข้อผิดพลาดในบทสรุป โดยธรรมชาติแล้วสิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมากในโลกสมัยใหม่ แต่ก็มีแบบอย่าง ปัจจัยที่ทำให้เกิดข้อผิดพลาดหลายประการอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการถอดรหัส

ตัวอย่างเช่น การอ่านที่ผิดพลาดอาจปรากฏในบทสรุปของการตั้งครรภ์หลายครั้ง บางครั้งสาเหตุของข้อผิดพลาดอยู่ในระยะการปฏิสนธิที่กำหนดไว้อย่างไม่ถูกต้อง เนื่องจากทารกอาจดูอ่อนกว่าวัยหรือแก่กว่าที่แพทย์คิดเล็กน้อย โดยทั่วไปแล้วอายุครรภ์ที่แน่นอนนั้นยากมากที่จะระบุได้ หากผู้หญิงไม่ได้ตั้งครรภ์หลังจากทำเด็กหลอดแก้ว

ตัวบ่งชี้ที่ผิดพลาดก็เป็นไปได้เช่นกันหากสตรีมีครรภ์เป็นโรคอ้วนหรือเป็นเบาหวาน เสี่ยงต่อการตีความผลลัพธ์ผิดคือผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไป อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการตรวจคัดกรองคือนิสัยที่ไม่ดีของสตรีมีครรภ์ ได้แก่ การติดยา การใช้สารเสพติด การสูบบุหรี่ โรคพิษสุราเรื้อรัง ผู้หญิงที่ทานยาฮอร์โมนหรือได้รับการปฏิสนธินอกร่างกายจะได้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง

ความเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้

ตรวจคัดกรองรอบที่ 2 ระหว่างตั้งครรภ์อย่างไร? แพทย์จะดูพัฒนาการของทารก บางครั้งจากผลการทดสอบอาจสงสัยว่ามีพยาธิสภาพบางอย่างในทารกในครรภ์ ตัวอย่างเช่น เมื่อมี estriol ต่ำ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้มีการติดเชื้อในมดลูกของตัวอ่อน บนพื้นฐานเดียวกันอาจสงสัยว่ามีภาวะต่อมหมวกไต hypoplasia, anencephaly, fetoplacental insufficiency ในบางกรณี ตัวบ่งชี้นี้ยังชี้ให้เห็นกลุ่มอาการดาวน์ในทารกอีกด้วย มีค่า estriol ต่ำ มีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนด หากตัวบ่งชี้เพิ่มขึ้น แสดงว่ามีการตั้งครรภ์หลายครั้งและโรคตับในสตรีมีครรภ์

เอเอฟพีต่ำมักเป็นอาการของโรคเอ็ดเวิร์ด ในบางกรณี ผลการวิเคราะห์ที่คล้ายคลึงกันบ่งชี้ว่าทารกในครรภ์เสียชีวิต นอกจากนี้ สารนี้ในระดับต่ำอาจเป็นอาการของโรคดาวน์ ระดับสูงของ alpha-fetoprotein บ่งบอกถึงโรคต่อไปนี้: กลุ่มอาการเมคเคล, ไส้เลื่อนสะดือ, ความผิดปกติของระบบประสาท, การตายของเซลล์ตับ

ค่า hCG ต่ำในบางกรณีบ่งบอกถึงการพัฒนาของ Edwards syndrome ในทารกในครรภ์ ระดับสูงของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์บ่งชี้ว่ามีกลุ่มอาการดาวน์หรือกลุ่มอาการ Klinefelter ในทารก อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาการดังกล่าวบ่งชี้ว่าการตั้งครรภ์เกิดจากการทำเด็กหลอดแก้วเท่านั้น

ขั้นตอนต่อไป

การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งที่ 2 ส่วนใหญ่เป็นไปในเชิงบวก เนื่องจากมักแสดงให้เห็นว่าทารกมีสุขภาพแข็งแรง ผู้หญิงเข้าใจว่าจำเป็นต้องมีการศึกษา ดังนั้นพวกเขาจึงปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์อย่างสุภาพ ในบทวิจารณ์พวกเขาเขียนว่าการผ่านการทดสอบนั้นค่อนข้างง่าย ความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการมาคลินิกไม่ได้ทำให้ใครหวาดกลัว เพราะสิ่งสำคัญที่สุดคือต้องรู้ว่าการตั้งครรภ์กำลังพัฒนาตามปกติ

แต่จะทำอย่างไรถ้าผลลัพธ์ของการถอดรหัสไม่เป็นที่พอใจ? ในกรณีนี้คุณไม่สามารถยอมแพ้ได้ บางครั้งการสแกนอัลตราซาวนด์ติดตามผลหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้แน่ใจว่าทุกอย่างเรียบร้อยดีกับลูกน้อย

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เจาะน้ำคร่ำ ในขั้นตอนนี้แพทย์จะกำจัดน้ำคร่ำจำนวนเล็กน้อยผ่านการเจาะในช่องท้อง โดยปกติผลการวิเคราะห์จะแสดงให้เห็นว่าทารกมีสุขภาพแข็งแรง ข้อเสียของการศึกษานี้คือบางครั้งอาจทำให้แท้งได้