การผ่าตัดคลอดครั้งที่สามหลังผ่าคลอด 2 ครั้ง: ระยะเวลา ลักษณะของการผ่าตัด ความเสี่ยง ความคิดเห็นของแพทย์

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:00

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่ยอดเยี่ยมในชีวิตของผู้หญิงทุกคนอย่างไม่ต้องสงสัย แต่ก็ไม่ได้ราบรื่นเสมอไป ตามสถิติทางการแพทย์ ทุกๆ ปี เด็กผู้หญิงจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ไม่สามารถคลอดบุตรได้ด้วยตัวเอง ดังนั้นพวกเธอจึงจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัด ยากเป็นพิเศษคือการผ่าตัดคลอดครั้งที่ 3 หลังจากผ่าคลอด 2 ครั้ง

มันสร้างความเสี่ยงอย่างมากต่อสุขภาพของสตรีมีครรภ์และลูกน้อยของเธอ และยังเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงต่างๆ รวมถึงเลือดออกภายในมดลูกและการเสียชีวิตด้วย อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้หยุดผู้หญิง และพวกเขาปฏิเสธที่จะทำแท้งโดยเลือกที่จะคลอดบุตรอีกครั้ง มาดูกันว่ามันอันตรายแค่ไหนและผลที่ตามมาของการตัดสินใจดังกล่าวจะนำไปสู่อะไร

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการผ่าตัด

ด้านนี้ควรอ่านก่อน หลังจากการผ่าตัดคลอด ไม่เพียงแต่รอยแผลเป็นยังคงอยู่ที่อวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นอีกด้วยการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหลายอย่างที่ไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน ที่บริเวณรอยต่อจะมีแผลเป็นซึ่งเกิดจากการบดอัดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ไม่ยืดหยุ่นและไม่ยืด ไม่เหมือนกับกล้ามเนื้อ เป็นผลให้ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งที่สาม มดลูกไม่ได้เพิ่มขนาดเมื่อทารกในครรภ์เติบโต ซึ่งส่งผลเสียต่อพัฒนาการของมดลูก แต่นี่ไม่ใช่ทั้งหมดที่เป็นอันตรายสำหรับการผ่าตัดคลอดครั้งที่สาม สามารถนำไปสู่สิ่งต่อไปนี้:

• การละเมิดการทำงานของอวัยวะภายในของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
• โลหิตจาง;
• ท่อนำไข่ไม่สมบูรณ์;
• ทำลายผนังลำไส้;
• endometriosis;
• ตรึงอวัยวะของตัวอ่อนอย่างไม่เหมาะสม;
• ชะลอหรือหยุดการพัฒนาของตัวอ่อน;
• รกไม่เพียงพอของทารกในครรภ์;
• ทารกขาดออกซิเจน
• เลือดออก;
• ความดันเลือดต่ำในลำไส้;
• หลอดเลือดอุดตันเฉียบพลัน
• มดลูกหดช้า
• sepsis;
• การพัฒนาของการติดเชื้อเป็นหนอง;
• รอยแผลเป็น

หากผู้หญิงมีกำหนดจะผ่าท้องครั้งที่สาม การตั้งครรภ์ครั้งที่สามก็อันตรายเช่นกันเพราะอาจมีการคุกคามอย่างมากต่อการแตกของมดลูก ซึ่งอาจนำไปสู่ความตายของผู้ป่วยได้ ด้วยปัญหาดังกล่าว โอกาสในการช่วยชีวิตทารกจึงเกือบจะเป็นศูนย์ ดังนั้น แพทย์จึงพยายามทุกวิถีทางเพื่อช่วยชีวิตแม่ แต่ถึงแม้จะมีการพัฒนายาแผนปัจจุบันในระดับสูง แต่ก็เป็นไปไม่ได้เสมอไป

ข้อห้ามในการผ่าตัดการแทรกแซง

ด้านนี้ควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ การผ่าตัดคลอดครั้งที่สามหลังจากการผ่าตัดคลอด 2 ครั้งเป็นขั้นตอนที่เสี่ยงมาก ดังนั้นแพทย์จึงทำการผ่าตัดเพราะขาดทางออกอื่น ก่อนทำหัตถการ ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วนว่ามีพยาธิสภาพที่รุนแรงหรือไม่ ซึ่งรวมถึง:

• เนื้องอกมะเร็ง;
• แพ้ภูมิตัวเองและโรคเรื้อรัง
• พยาธิสภาพของสาเหตุการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลัน

ในกรณีที่มีปัญหาข้างต้น ห้ามทำการผ่าตัดดึงตัวเด็กโดยเด็ดขาด นอกจากนี้แพทย์ยังคำนึงถึงสถานะสุขภาพของผู้หญิงด้วย ประเด็นก็คือ มดลูกหลังการผ่าตัดคลอดจะมีความยืดหยุ่นน้อยลง ดังนั้นจึงอาจยืดขยายได้ขนาดที่ต้องการไม่ได้ เป็นผลให้ทารกในครรภ์หยุดพัฒนาและมีโรคร้ายแรงหลายอย่างปรากฏขึ้น ดังนั้นตลอดการตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์จะต้องไปพบแพทย์ตลอดเวลา

วันครบกำหนด

แพทย์จะกำหนดเวลาในการผ่าตัดเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย สิ่งนี้ไม่ได้คำนึงถึงเฉพาะภาพทางคลินิกของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคุณสมบัติของการผ่าตัดก่อนหน้านี้ด้วย การผ่าตัดคลอดครั้งที่ 3 ปลอดภัยที่สุดเมื่อใด หากขั้นตอนแรกดำเนินการในสัปดาห์ที่ 38–39 ของการตั้งครรภ์ ขั้นตอนต่อไปจะถูกกำหนด 10–14 วันก่อนหน้า ตามกฎแล้ว แพทย์ไม่ต้องการรอช้ามากเกินไป เนื่องจากการล่าช้าใดๆ จะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงคำถามเกี่ยวกับการลดระยะเวลาอาจเกิดขึ้นหากมีปัญหาดังต่อไปนี้:

• รกอุดตันระบบภายในโดยสมบูรณ์
• การนำเสนอก้น;
• สงสัยรอยต่อแตกต่าง;
• เลือดออกในมดลูก;
• สภาพของผู้หญิงแย่ลง
• ตั้งครรภ์หลายครั้ง;
• วินิจฉัยเอชไอวีหรือโรคติดเชื้ออันตราย
• การเกิดขึ้นของภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิตของผู้หญิงที่ทำงานอยู่

ในกรณีส่วนใหญ่ ถ้าทำการผ่าตัดคลอดครั้งที่สาม ลูกคนที่สามจะคลอดก่อนกำหนดและอ่อนแอ แต่เขาก็ยังอยู่รอดได้ ดังนั้นหลังจากการผ่าตัดเขาจะถูกนำไปไว้ในตู้ฟักพิเศษซึ่งเขาจะอยู่จนกว่าจะถึงน้ำหนักตัวที่ต้องการ

ตรวจก่อนศัลยกรรม

เรามาดูกันดีกว่า เพื่อให้การผ่าตัดคลอดเป็นไปอย่างราบรื่น ผู้หญิงต้องไปโรงพยาบาลเป็นประจำเพื่อตรวจอัลตราซาวนด์ ด้วยความช่วยเหลือ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถประเมินสภาพของแผลเป็นที่มดลูกและการเจริญเติบโตของอวัยวะสืบพันธุ์ได้ ในไตรมาสที่ 2 แนะนำให้อุ้มครรภ์อย่างน้อยเดือนละ 2 ครั้ง เมื่อใกล้คลอดต้องทำอัลตราซาวนด์ทุก 10 วัน แต่ทั้งหมดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง เมื่อตรวจสอบสตรีมีครรภ์ แพทย์คำนึงถึงความแตกต่างดังต่อไปนี้:

• ภาพทางคลินิกของผู้ป่วย;
• อายุ;
• ที่ตรึงมดลูก;
• ลักษณะของการตั้งครรภ์;
• ความพร้อมใช้งานที่เกี่ยวข้องโรคต่างๆ

ถ้าผู้หญิงมีปัญหาสุขภาพความเสี่ยงก็เพิ่มขึ้น ดังนั้น แพทย์จึงมักจะกำหนดนัดหมายสำหรับสตรีมีครรภ์เพื่อสั่งการรักษาอย่างทันท่วงทีหากจำเป็น และเพิ่มโอกาสในการคลอดบุตรได้สำเร็จ

คุณลักษณะของการดำเนินการ

แล้วต้องรู้อะไรเกี่ยวกับเรื่องนี้บ้าง? หากสตรีมีครรภ์ต้องการการผ่าตัดคลอดครั้งที่ 3 จะมีการทบทวนผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองในตอนท้ายของบทความ จากนั้นเธอจะถูกจัดให้อยู่นิ่งๆ ก่อนวันที่คาดหมายสองสามสัปดาห์ ในกรณีนี้ กำหนดเหตุการณ์ต่อไปนี้:

• ข้อสอบรวม;
• ล้างลำไส้

หากมีปัญหาสุขภาพหรืออันตรายถึงชีวิต ให้ดำเนินการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินและเปลี่ยนเวลาดำเนินการ มดลูกหลังการผ่าตัดคลอดได้รับความเสียหายและมีรอยแผลเป็น เพื่อไม่ให้ได้รับบาดเจ็บมากขึ้น ศัลยแพทย์จึงทำการกรีดตรงที่เดียวกับครั้งที่แล้ว ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากอวัยวะสืบพันธุ์หดตัวลงจึงมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกภายใน

การดมยาสลบถูกเลือกโดยคำนึงถึงสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไขสันหลังถือว่าปลอดภัยที่สุดดังนั้นจึงมีการกำหนดบ่อยที่สุด หลังการผ่าตัด ผู้หญิงควรอยู่ในการดูแลผู้ป่วยหนักจนกว่าความผาสุกและสุขภาพของเธอจะกลับมาเป็นปกติ โดยปกติจะใช้เวลาสองสามวัน แต่แต่ละกรณีจะแตกต่างกัน

เมื่อไหร่จะมีลูกได้COP ก่อนหน้า

ต้องจำไว้ว่าการผ่าตัดใด ๆ จะไม่เกิดขึ้นหากไม่มีผลกระทบด้านสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัดคลอด ดังนั้น หากคุณกำลังวางแผนที่จะมีลูกอีกคนหนึ่ง คุณต้องดำเนินการเรื่องนี้อย่างจริงจัง แพทย์แนะนำให้ผู้หญิงอย่าทำตามขั้นตอนที่สิ้นหวังเช่นนี้ โดยรับรองว่าควรทำหมันทั้งหมดจะดีกว่า อย่างไรก็ตาม การมีเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรมไม่ได้หยุดที่จะสนใจคำถามที่ว่าเมื่อไรที่จะตั้งครรภ์หลังจากการผ่าตัดคลอดครั้งที่ 2

ร่างกายต้องใช้เวลาอย่างน้อย 2 ปีครึ่งจึงจะฟื้นตัวจากการผ่าตัดได้เต็มที่ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้มีลูกเร็วกว่านี้และหลังจาก 6 ปีนับจากการผ่าตัดคลอด เงื่อนไขเหล่านี้กำหนดโดยแพทย์ด้วยเหตุผล ใช้เวลาประมาณ 27-28 เดือนในการสร้างรอยแผลเป็น หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นเร็วกว่านั้นก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดความแตกต่างของตะเข็บ การแตกของมดลูกไม่เพียงส่งผลให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต แต่ยังส่งผลให้แม่เสียชีวิตด้วย

ถ้าคุณมี 2 c-section การคลอดบุตรคนที่สามอาจเป็นเรื่องยากมาก นอกจากนี้ยังมีโอกาสสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงต่างๆ เพื่อลดความเสี่ยง คุณควรปฏิบัติตามข้อควรระวังต่อไปนี้ตลอดการตั้งครรภ์:

1. มีเพศสัมพันธ์ ต้องแน่ใจว่าใช้การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้
2. เข้าโรงพยาบาลเป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่าเย็บไม่เสียหาย
3. ตรวจการตั้งครรภ์ในอนาคตกับแพทย์และรับการรักษาหากจำเป็น

ถ้าคุณจริงจังกับเรื่องนี้หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรอง โอกาสของการคลอดบุตรและคลอดบุตรได้สำเร็จก็ค่อนข้างสูง

สิ่งที่ควรระวัง

หากคุณมีการผ่าตัดคลอดครั้งที่ 3 หลังจากผ่าท้อง 2 ครั้ง คุณควรไปพบแพทย์และสแกนอัลตราซาวนด์เป็นประจำ ก่อนวางแผนตั้งครรภ์ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องแน่ใจว่าเย็บแผลให้แน่นและมีรอยแผลเป็นเกิดขึ้นแทนที่ คุณจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่องตลอดระยะเวลาการคลอดบุตร อาการต่อไปนี้ทำให้เกิดความกังวล:

• รู้สึกหนักในช่องท้องส่วนล่าง;
• กระตุกและปวด;
• เวียนศีรษะ
• ความดันโลหิตพุ่งขึ้นอย่างคาดไม่ถึง;
• ตกขาวปนเลือด

อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการแตกของตะเข็บ ซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของผู้หญิงอย่างมาก ดังนั้นเมื่อปรากฏขึ้นคุณควรติดต่อคลินิกทันที

เตรียมตัวก่อนศัลยกรรม

เรามาดูกันดีกว่า ตามที่แพทย์กล่าวว่าการผ่าตัดคลอดครั้งที่สามหลังจากสองครั้งควรเริ่มต้นด้วยการวางแผน การคำนวณความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดก่อนการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญมาก และดำเนินมาตรการเพื่อลดความเสี่ยงเหล่านั้น ห้ามอย่างเคร่งครัด:

• ทำแท้ง;
• ขูด;
• ศัลยกรรมมดลูก

หลังจากพักฟื้นเสร็จจำเป็นต้องตรวจโดยสูตินรีแพทย์ เขาจะแนะนำคุณสำหรับอัลตราซาวนด์ hysteroscopy และความคมชัดของฮิสทีเรีย จากผลการทดสอบ แพทย์จะวาดภาพทางคลินิกเกี่ยวกับสุขภาพของผู้ป่วยและตัดสินใจว่าจะทำอย่างไรต่อไป

ฟื้นตัวจากการผ่าตัดนานแค่ไหน

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วหลายครั้งก่อนหน้านี้ การผ่าตัดคลอดครั้งที่สามหลังจากการผ่าตัดคลอดครั้งที่ 2 เป็นการผ่าตัดที่จริงจังและมีความเสี่ยงมากมาย ดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะบอกว่าการฟื้นฟูจะใช้เวลานานแค่ไหน ทุกอย่างขึ้นอยู่กับอายุของผู้หญิง การแทรกแซงครั้งล่าสุดประสบความสำเร็จเพียงใด เธอเป็นโรคอะไร และอีกมากมาย

แพทย์อนุญาตให้ผู้ป่วยกลับบ้านได้หลังจากผ่านไปสองสามวัน หากรู้สึกสบายตัวและไม่มีเลือดออกในโพรงมดลูกหรือการติดเชื้อ แต่เพื่อให้เกิดแผลเป็นหนาแน่นบริเวณรอยต่อต้องใช้เวลาหลายปี อย่างไรก็ตาม ไม่มีเคล็ดลับหรือวิธีการเฉพาะที่จะเร่งกระบวนการกู้คืนได้ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับลักษณะของร่างกายและสุขภาพของมนุษย์เท่านั้น สิ่งเดียวที่ขึ้นอยู่กับคุณเท่านั้นคือการปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์และการตรวจร่างกายเป็นประจำ

ความเห็นของแพทย์เกี่ยวกับการผ่าตัดคลอดครั้งที่สาม

รีวิวการผ่าตัดคลอดครั้งที่ 3 ของแพทย์ผสมปนเปกัน อย่างไรก็ตาม แพทย์ทุกคนให้ความสำคัญกับผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดหลายครั้งระหว่างการคลอดบุตรมากกว่า ประการแรก เนื่องจากมีความเสี่ยงและอันตรายสูงจากการผ่าตัด

มดลูกอยู่ในกลุ่มของอวัยวะภายในอวัยวะที่ไม่ทนต่อการกระแทกทางกล เมื่ออุ้มทารกในครรภ์ขนาดของมันจะเพิ่มขึ้น 500 เท่า รอยแผลเป็นที่เกิดขึ้นบริเวณตะเข็บลดความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งเต็มไปด้วยผลที่ตามมา ไม่มีหมอคนไหน ไม่ว่าเขาจะมีประสบการณ์และวุฒิภาวะแค่ไหนก็ตาม ก็สามารถรับประกันได้ว่าตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ อวัยวะสืบพันธ์จะไม่แตกออก ช่องว่างส่วนใหญ่จบลงด้วยความตาย และไม่สามารถช่วยชีวิตคนได้ ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่แพทย์ไม่เต็มใจที่จะรับผู้ป่วยที่มีปัญหาเพราะพวกเขาไม่ต้องการรับผิดชอบเพิ่มเติม

เพื่อลดความเสี่ยงของการแตกและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นก่อนการคลอดบุตร ผู้หญิงควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายเพิ่มเติม: อย่ายกน้ำหนัก เลิกฝึกกีฬา แม้แต่ความสนิทสนมอาจไม่พึงปรารถนาหากแพทย์ตรวจพบความผิดปกติในโครงสร้างของแผลเป็น

สรุป

สตรีมีครรภ์ควรดูแลสุขภาพของตนเองอย่างจริงจังและป้องกันตนเองให้มากที่สุดจากสิ่งที่เป็นลบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรที่กำลังจะได้รับการผ่าตัดคลอดครั้งที่สองหรือครั้งที่สาม เพื่อลดโอกาสของภาวะแทรกซ้อนจำเป็นต้องยกเว้นหรืออย่างน้อยลดการออกกำลังกายพยายามอย่าหยุดและเข้ารับการตรวจร่างกายโดยนรีแพทย์เป็นประจำ ในกรณีนี้ แม้หลังจากการผ่าตัดคลอดซ้ำแล้วซ้ำเล่า โอกาสในการคลอดตามปกติก็ค่อนข้างสูง ดูแลตัวเองและลูกในท้องด้วย