ตับโตในเด็กแรกเกิด: สาเหตุ วิธีการรักษา ความคิดเห็นทางการแพทย์

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 12:59

ตับมีหน้าที่ในกระบวนการย่อยอาหาร ต่อสู้กับจุลินทรีย์ และกำจัดสารพิษ เป็นต่อมไร้ท่อที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ ในเด็กที่เพิ่งเกิด น้ำหนักของเธอคือหนึ่งในสิบแปดของน้ำหนักตัวทั้งหมด บางครั้งตับโตในเด็กแรกเกิดมีโอกาสเข้ารับการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วน

บรรทัดฐานและพยาธิวิทยา

ตับโตเป็นเรื่องธรรมดาในชีวิตเด็ก หมอบอก อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีที่มีสุขภาพแข็งแรง อวัยวะนี้ควรยื่นออกมาจากใต้ขอบซี่โครงไม่เกิน 2 ซม. และผู้ปกครองไม่ควรกังวลว่าตับจะใหญ่ขึ้นเล็กน้อย การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในอวัยวะนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีจำนวนมากและไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ ควรปลุกเมื่อเกิดตับโตซึ่งมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอวัยวะที่เป็นโรคของเด็ก 1-5 ซม.

ไม่ว่าในกรณีใด พยาธิสภาพหรือการเปลี่ยนแปลงปกติของตับจะได้รับการวินิจฉัยในแพทย์ทารกแรกเกิดโดยการคลำ หากจำเป็น เด็กจะถูกส่งต่อเพื่ออัลตราซาวนด์เพิ่มเติม

ดีซ่านทางสรีรวิทยา

เมื่อตรวจทารก พึงระลึกไว้เสมอว่าตับของทารกแรกเกิดอาจมีรูปร่างที่ยาวหรือแบน บางครั้งปรากฏการณ์ของเนื้อเยื่อ "เพิ่มเติม" เกิดขึ้นในเด็ก เหล่านี้เป็นเนื้องอกเนื้อเยื่อที่ล้อมรอบอวัยวะหลัก

ตับจะขยายใหญ่ขึ้นในทารกแรกเกิดที่มีอาการตัวเหลือง นี่เป็นปัญหาทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นเนื่องจากต่อมยังไม่สามารถรับมือกับหน้าที่ของมันได้เต็มที่เมื่อเปรียบเทียบกับการพัฒนาของมดลูก หลังจากสองสัปดาห์ อาการเหล่านี้จะหายไปอย่างไร้ร่องรอย

ตับโตในทารกแรกเกิดอายุ 2 เดือนขึ้นไปไม่สามารถเป็นสัญญาณของโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาได้อีกต่อไป ต้องหาสาเหตุของโรคอีก

บางครั้งปัจจัยหลักในความเหลืองของผิวเด็กอาจเป็นนมแม่ที่มีไขมันมากเกินไป ร่างกายของทารกไม่สามารถประมวลผลและดูดซึมในเชิงคุณภาพได้ ในกรณีนี้ จะระบุการหยุดให้นมลูกและเปลี่ยนไปใช้โภชนาการเทียม

ปัจจัยทางพยาธิวิทยาในทารก

หากทารกแรกเกิดมีตับโต ควรค้นหาสาเหตุในการละเมิดอวัยวะภายใน ในบรรดาปัจจัยหลักที่อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในต่อมสามารถแยกแยะได้ดังต่อไปนี้:

1. แพ้เบื้องต้น. มันถูกกระตุ้นโดยการปรากฏตัวของซีสต์ hemorrhagictelangiectasia หรือ โรคตับแข็งน้ำดี
2. กระบวนการอักเสบ ในทารก อาจเกิดจากการติดเชื้อแต่กำเนิด (หัดเยอรมัน เริม ไซโตเมกาโลไวรัส ตับอักเสบทุกกลุ่ม) การอุดตันของท่อน้ำดี และความผิดปกติที่คล้ายคลึงกัน
3. โรคตับจากเบาหวาน
4. พยาธิสภาพทางพันธุกรรมของการเผาผลาญอาหาร. ในเด็กแรกเกิด ตับและม้ามโตอาจบ่งบอกถึงโรคอะไมลอยด์ โรคเกาเชอร์ เนมัน-พิค
5. ความยากลำบากในการไหลออกของเลือดและน้ำดีเนื่องจากพยาธิสภาพของระบบขับถ่าย ตับแข็ง และโรคอื่นๆ
6. Cooper cell hyperplasia ซึ่งสามารถกระตุ้นได้ด้วยวิตามินเอ ภาวะติดเชื้อ และตับอักเสบในปริมาณที่มากเกินไป

ยังเกิดขึ้นที่ทารกเกิดมาพร้อมกับการดูดซึมน้ำตาลไม่ดี ส่งผลให้ตับโต

ตับผิดปกติและปานกลาง

หมออธิบายคำศัพท์อย่างไร? โรคอื่นๆ อาจส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงขนาดของตับในเด็กแรกเกิด ไม่ใช่เรื่องแปลกที่แพทย์จะวินิจฉัยสิ่งที่เรียกว่าตับเทียม มันเกิดขึ้นเมื่อปอดในทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้นอย่างมากกับการพัฒนาของภาวะอวัยวะ สามารถติดตามสถานการณ์นี้ได้จากภาพเอ็กซ์เรย์ ปอดดูเหมือนจะขับตับออกจากที่ของมัน ในขณะเดียวกัน อวัยวะเองก็ไม่เสียหายและไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้น

ตับอ่อนอักเสบเกิดขึ้นเมื่อร่างกายของทารกต่อสู้กับการติดเชื้อ การต่อสู้เช่นนี้ทำให้ตับโตในทารกแรกเกิดเนื่องจากมีภาระมากเกินไปในระหว่างการเจ็บป่วย ปรากฏการณ์นี้ใช้ไม่ได้กับสภาพทางพยาธิวิทยาและไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตาม การรักษาสถานการณ์ให้อยู่ภายใต้การควบคุมนั้นคุ้มค่า

ตับแสดงออกอย่างไร

โรคนี้ไม่ถือว่าเป็นโรคในความหมายที่สมบูรณ์ แต่เป็นเพียงอาการแสดงของปัญหาเกี่ยวกับตับเท่านั้น คุณควรให้ความสนใจกับตัวบ่งชี้จำนวนหนึ่ง:

1. ผิวหนังและเยื่อเมือกของทารกมีลักษณะเป็นสีเหลือง
2. ขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
3. มีปัญหาในการเลี้ยงลูก เด็กดื้อไม่ยอมกิน ซน ขี้อ้อน
4. เก้าอี้กลายเป็นสีขาว
5. ลูกมีกลิ่นปาก
6. เครือข่ายหลอดเลือดปรากฏบนผิวหนังของทารกแรกเกิด
7. กดที่ท้องเด็กมีอาการปวด
8. คลื่นไส้อาเจียน
9. เรอบ่อยๆ
10. นอนหลับไม่สนิท ทารกมักจะร้องไห้ตอนกลางคืน

หากเด็กมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง ไม่ควรรีรอที่จะไปพบแพทย์สักนาที

การทดสอบและการสอบ

ตรวจวินิจฉัยโดยกุมารแพทย์ อายุรแพทย์ อายุรกรรม โลหิตวิทยา แพทย์ระบบทางเดินอาหาร และผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ ในกรณีนี้ เด็กจะได้รับการทดสอบและการตรวจหลายอย่าง: การตรวจเลือดเพื่อศึกษาพารามิเตอร์ทางชีวเคมีหลัก การถ่ายภาพรังสี การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง

สมบูรณ์ที่สุดภาพสำหรับการวินิจฉัยโรคตับสามารถให้ขั้นตอนอัลตราซาวนด์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้ที่จะกำหนดขนาดและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในอวัยวะ ในบางกรณีอาจใช้การตรวจชิ้นเนื้อ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคทางพันธุกรรม ให้ปรึกษากับนักพันธุศาสตร์เพิ่มเติม

ตรวจอัลตราซาวนด์และซีที

อัลตราซาวนด์และ CT จะมีประสิทธิภาพสูงสุดในการวินิจฉัยโรคตับในทารกแรกเกิดอย่างแม่นยำ อย่างไรก็ตาม เมื่อทำการสแกน CT สำหรับทารกมักใช้ยาระงับประสาท ซึ่งเป็นอันตรายต่อร่างกายของเด็ก ดังนั้นอัลตราซาวนด์จึงเป็นทางเลือกมากที่สุด ในระหว่างการตรวจนี้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในตับจะได้รับการวินิจฉัยตามตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

1. ขยายกลีบขวาหรือซ้าย (หรือทั้งสองอย่าง).
2. ส่วนที่ยื่นออกมาของอวัยวะโดย 0.4 ซม. ขึ้นไปจากขอบซี่โครง
3. ปรับมุมกลีบซ้ายให้เรียบ (แข็งแรง ค่อนข้างแหลม)
4. การขยายตัวและการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองตับ

ท่ามกลางตัวชี้วัดเพิ่มเติมที่อาจบ่งบอกถึงโรค:

1. มีซีสต์หรือซีสต์ก่อตัว อาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือบ่งชี้ว่ามีกาฝาก
2. การเสียรูปของหลอดเลือดดำพอร์ทัล โดยปกติในเด็กเล็ก เส้นผ่านศูนย์กลางไม่ควรเกิน 41 มม.
3. ความแตกต่างของเนื้อเยื่ออวัยวะ, echogenicity ที่เพิ่มขึ้น. อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อในมดลูกด้วยโรคติดเชื้อและไวรัส
4. การพัฒนาของเนื้องอกที่มีรูปร่างกลมหรือผิดปกติโดยมีการไหลเวียนของเลือดส่วนปลาย

เปิดจากการตรวจเหล่านี้และอื่น ๆ การรักษาตับที่ได้รับผลกระทบนั้นถูกกำหนด ในกรณีนี้ ยาที่เหมาะสมถูกนำมาใช้และดำเนินการตามขั้นตอนพิเศษ

วิธีการรักษา

การบำบัดขึ้นอยู่กับสาเหตุของความเสียหายของตับโดยตรง หากเป็นไวรัส ทารกจะได้รับยาต้านไวรัส หากเด็กมีปัญหาในระบบเมตาบอลิซึมตั้งแต่แรกเกิด สิ่งนี้จะถูกควบคุมโดยยา ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดอาจเป็นลักษณะผิดปกติของโครงสร้างของท่อน้ำดีหรือหัวใจบกพร่อง

เมื่อวินิจฉัยตับในเด็กแรกเกิด ยาป้องกันตับ ยาปฏิชีวนะ ยาต้านไวรัส และเอนไซม์จะถูกกำหนด

อาหารของแม่ - ตับของทารกแข็งแรง

เพื่อการรักษาโรคตับของทารกแรกเกิดอย่างมีประสิทธิภาพ อันดับแรกจำเป็นต้องระบุสาเหตุของโรคให้ถูกต้อง จุดสำคัญคือการปฏิบัติตามอาหารของผู้ป่วยแพทย์กล่าว เนื่องจากทารกแรกเกิดส่วนใหญ่กินนมแม่ ข้อกำหนดพื้นฐานสำหรับโภชนาการที่เหมาะสมจึงมีผลกับหญิงชรา ก่อนอื่นควรแยกอาหารที่มีไขมัน, อาหารรสเผ็ด, เนื้อรมควัน, แอลกอฮอล์, ถั่ว, นม, กาแฟ, ชา, โกโก้และช็อคโกแลตออกจากอาหาร อย่าดื่มเครื่องดื่มอัดลมในช่วงเวลานี้ อาหารประจำวันของผู้หญิงควรประกอบด้วยเนื้อต้ม ปลาตุ๋น ผัก ผลไม้

โรคใดๆ รวมทั้งโรคที่ส่งผลต่อตับ จะต้องได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพเมื่อตรวจพบในระยะเริ่มแรก นั่นเป็นเหตุผลที่ผู้ปกครองควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการป่วยไข้ของเด็กและไปพบแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม จำเป็นต้องทำการวิจัยและค้นหาว่าทำไมทารกแรกเกิดถึงมีตับโต การใช้ยาด้วยตนเองในกรณีนี้อาจนำไปสู่ความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้ต่อสุขภาพและการสูญเสียเวลาอันมีค่า