อัลตราซาวนด์ของปากมดลูกระหว่างตั้งครรภ์: การนัดหมายของแพทย์, ลักษณะและวิธีการในการดำเนินการ, ข้อบ่งชี้, ข้อห้าม, โรคที่ระบุและการรักษา

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:44

อัลตราซาวนด์ของปากมดลูกระหว่างตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในการศึกษาที่สำคัญที่สุด ตามคำให้การของเขากำหนดพยาธิสภาพและโรคที่อาจเป็นอันตรายต่อผู้หญิงและพัฒนาการของทารกในครรภ์ การวินิจฉัยการเบี่ยงเบนอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้สามารถกำหนดการรักษาที่ก่อให้เกิดประโยชน์ต่อไปตลอดระยะเวลาการคลอดบุตร

สาระสำคัญของการตรวจร่างกายสำหรับสตรีมีครรภ์

ปากมดลูกเป็นวงแหวนกล้ามเนื้อที่เชื่อมระหว่างมดลูกกับช่องคลอดและเป็นช่องทางออกเมื่อแรกเกิดของทารก ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์และการคลอดบุตร สุขภาพโดยทั่วไปของผู้หญิงขึ้นอยู่กับสภาพของเธอ

ข้อมูลที่ได้รับระหว่างการศึกษาได้รับการบันทึกในโปรโตคอลทางการแพทย์และไม่ใช่การวินิจฉัย การถอดรหัสข้อมูลดำเนินการโดยแพทย์ที่ดูแลหญิงตั้งครรภ์ เป็นผู้เชี่ยวชาญที่ยืนยันการมีอยู่ของอวัยวะในบรรทัดฐานหรือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

ขั้นตอนสำคัญคืออัลตราซาวนด์ปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ ทำไมและควรทำบ่อยแค่ไหน? การศึกษาไม่ได้ดำเนินการเฉพาะในกรณีของความกังวลและเหตุฉุกเฉินเท่านั้น แต่ยังเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองทารกในครรภ์ในแต่ละภาคการศึกษา Sonography ช่วยให้คุณวินิจฉัยสภาพปัจจุบันของคอคอดและมดลูก

กำหนดการตรวจสอบ

อัลตราซาวนด์ของปากมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ควรทำอย่างน้อยสองหรือสามครั้ง

1. 10-14 สัปดาห์ (ไตรมาสแรก). ปรากฎตำแหน่งมดลูก / นอกมดลูก, อายุครรภ์ (อายุ), การมี / ไม่มีการเบี่ยงเบนในการวางอวัยวะของทารกในครรภ์
2. 20-25 สัปดาห์. ในไตรมาสที่ 2 คุณจะเห็นปากมดลูกสั้นลงได้
3. 32-34 สัปดาห์. จะดำเนินการในไตรมาสที่สามเท่านั้นตามข้อบ่งชี้เช่นหากมีการระบุพยาธิสภาพหรือสิ่งกีดขวางของสายสะดือก่อนหน้านี้ ในการตั้งครรภ์ปกติ ไม่จำเป็นต้องทำการตรวจคัดกรอง

สอบวิสามัญ

ในกรณีพิเศษ เมื่อผู้หญิงบ่นเรื่องเลือดไหล ปวดท้องน้อย มีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดหรือการเบี่ยงเบนในการพัฒนาของเด็ก การตรวจอัลตราซาวนด์ปากมดลูกฉุกเฉินในระหว่างตั้งครรภ์มีการกำหนด

ให้ความสนใจเป็นพิเศษ

การคัดกรองควรทำบ่อยขึ้น ไม่ได้กำหนดไว้ หรือด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษภายใต้ตัวชี้วัดบางอย่าง สิ่งนี้สำคัญเมื่อ:

• การตั้งครรภ์หลายครั้ง;
• สงสัยว่าคอขาดเลือดไม่เพียงพอ;
• ก่อนหน้า การดำเนินการ conization (การนำไซต์ออกคอ);
• มีประวัติแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนดในไตรมาสที่ 2;
• ปากมดลูกแตกตอนคลอดก่อน

ผลไม้สองอย่างขึ้นไป

ในช่วงไตรมาสที่ 2 ผู้หญิงกำลังเพิ่มน้ำหนักอย่างแข็งขัน - พิษถูกแทนที่ด้วยความอยากอาหารที่ยอดเยี่ยมและทารกเริ่มมีขนาดโตขึ้น ทำให้คอตึงมาก

นรีแพทย์ให้ความสำคัญกับสตรีมีครรภ์ที่มีลูกแฝดหรือแฝดสามมากขึ้น ในการทำเช่นนี้ให้ทำอัลตราซาวนด์ของปากมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ที่ 16 สัปดาห์ ทำไมถึงกำหนดเวลาเช่นนี้

ในช่วงคัดกรองไตรมาสแรก ทารกในครรภ์ยังเล็กอยู่และตามปกติแล้วปากมดลูกจะปกติ อัลตร้าซาวด์ตามกำหนดเวลาครั้งที่สองจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 20 ส่งผลให้ปากมดลูกสั้นลงอย่างมีนัยสำคัญหรือการเปิดเผยบางส่วนของปากมดลูก เมื่อสายเกินไปที่จะเย็บหรือใส่สูติกรรม จะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้

การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกันการคลอดก่อนกำหนด และหากตรวจพบพยาธิสภาพ ให้ดำเนินมาตรการและการรักษาที่จำเป็น

วิธีทำอัลตราซาวนด์ปากมดลูกระหว่างตั้งครรภ์

กำลังทำเพลง:

1. ข้ามช่องคลอด. เซ็นเซอร์ซึ่งเคยสวมถุงยางอนามัยถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดอย่างนุ่มนวล กระเพาะปัสสาวะต้องว่างเปล่าอย่างสมบูรณ์ เทคนิคนี้ให้ข้อมูลที่แม่นยำที่สุด
2. ท้อง. คัดกรองผ่านผนังช่องท้อง ไม่ต้องเตรียมการพิเศษ

อ่านทีละคน

ในบางกรณี อัลตร้าซาวด์ทางช่องคลอดเป็นสิ่งต้องห้าม กล่าวคือ:

• ช่องคลอดเสียรูปทางกายวิภาค
• การผ่าตัดที่อวัยวะเพศ

ในกรณีเหล่านี้ แนะนำให้ทำการอัลตราซาวนด์ของความยาวของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้

ขวางทาง ผ่านทางไส้ตรง การเตรียมอาหารประกอบด้วยการงดเว้นการขึ้นรูปก๊าซและผลิตภัณฑ์จากนมในระหว่างวัน เช่นเดียวกับการทำความสะอาดลำไส้ตามธรรมชาติหรือด้วยจุลินทรีย์ขนาดเล็ก เช่น ยา Microlax ซึ่งอนุญาตให้ผู้หญิงอยู่ในท่าได้

ทรานส์เพอร์รีน. ผ่านชั้นหนังกำพร้าของ perineum ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำเท่ากับวิธีการทางช่องคลอดหรือทางทวารหนัก

ระบุพยาธิสภาพ

บ่อยครั้งที่สตรีมีครรภ์ถามว่าทำไมจึงทำอัลตราซาวนด์ปากมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องมีการศึกษาเพื่อตรวจหาความผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์ การคัดกรองอาจเปิดเผย:

1. ICN หรือคอขาดเลือดไม่เพียงพอ สาเหตุหนึ่งของการแท้งบุตร ปัญหามาพร้อมกับการทำให้คอคอดสั้นลงและการเปิดออกก่อนกำหนด อันตรายที่อาจเกิดขึ้นคือการแท้งและการคลอดก่อนกำหนด
2. ยังไม่บรรลุนิติภาวะ. ภายในสัปดาห์ที่ 37 เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อไม่พร้อมสำหรับการยืดกล้ามเนื้อ ซึ่งคุกคามการผ่าตัดคลอด
3. ตั้งครรภ์ปากมดลูก. สิ่งที่แนบมาและการพัฒนาต่อไปของทารกในครรภ์ในบริเวณคลองปากมดลูก ภาพทางคลินิกมาพร้อมกับเลือดออกและการติดเชื้อซึ่งหากตรวจไม่ทันเวลาอาจถึงแก่ชีวิตได้ผลลัพธ์สำหรับผู้หญิง
4. เนื้องอก. อัลตราซาวนด์ของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์สามารถแสดงการปรากฏตัวของติ่งเนื้อหรือซีสต์ซึ่งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตรตามธรรมชาติ การบำบัดรักษาด้วยยาหรือในกรณีที่รุนแรงต้องผ่าตัด
5. เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ. การอักเสบในช่องปากมดลูก ขึ้นอยู่กับการรักษาที่จำเป็นเนื่องจากจะกระตุ้นการติดเชื้อของเยื่อหุ้มเซลล์

จากผลการตรวจ นรีแพทย์ตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาและดูแลหญิงตั้งครรภ์ต่อไป

พารามิเตอร์สถานะอวัยวะ

ในระหว่างการคัดกรอง จะมีการเขียนคำอธิบายโดยละเอียดขึ้น ซึ่งจะบันทึกตัวบ่งชี้บางอย่างของปากมดลูก

1. โทน. ด้วยการเพิ่มขึ้น การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดจึงเป็นไปได้
2. ขนาด. ความยาวและรูปร่างแตกต่างกันไปตามอายุครรภ์
3. เสียงสะท้อนหรือความหนาแน่น
4. การเปิดเผยข้อมูล ในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ คอคอดควรปิดให้สนิท ในกรณีที่มีช่องว่างและส่วนต่อขยาย จะพิจารณาถึงคำถามในการติดตั้งตะแกรงหรือเย็บผ้า
5. ความสม่ำเสมอหรือองค์ประกอบ
6. พังทลาย. การรักษา - ยาเหน็บทางช่องคลอด การเสียบปลั๊ก และการใช้ยา การทำสวนและเลเซอร์ควรเลื่อนออกไปจนกว่าจะคลอดลูก
7. แผลเป็น. ตัวบ่งชี้นี้เกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่เคยผ่าท้องมาก่อน
8. ระบบปฏิบัติการภายในและการเปลี่ยนแปลงสถานะ
9. ปากมดลูก ระยะชัด ยาวขึ้น ขยาย
10. การวางแนวแกนตามมดลูก (การแสดงตนการดัด การบิด การทำมุมป้าน ฯลฯ)

ถอดรหัสพารามิเตอร์

จากผลการศึกษา โปรโตคอลนี้ระบุข้อมูลเกี่ยวกับความยาวของคอ นรีแพทย์ที่ดูแลสุขภาพของสตรีมีครรภ์ควรทำความคุ้นเคยกับมัน

อัลตราซาวนด์ของปากมดลูกระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติโดยมีตัวบ่งชี้ดังที่แสดงในตาราง:

ดังนั้น ใน 15-20 สัปดาห์ ขนาดเฉลี่ยประมาณ 4.0 ซม. หากค่าพารามิเตอร์ในเวลานี้น้อยกว่า 2.5-3.0 ซม. นรีแพทย์แนะนำให้ใช้วิธีใดวิธีหนึ่งในการยืดอายุครรภ์ - การติดตั้งแหวน หรือเย็บ

Pessary

ตรวจพบภาวะคอขาดเลือดไม่เพียงพอพร้อมกับปากมดลูกที่สั้นลงไม่ใช่ประโยค เป็นเวลากว่า 30 ปีที่มีการใช้อุปกรณ์สูติกรรมที่เรียกว่า pessary ประสิทธิภาพของมันคือ 85%

การแนะนำเริ่มต้นจาก 16 ตามข้อบ่งชี้บางครั้งจาก 13 สัปดาห์ นี่เป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ซึ่งไม่ต้องดมยาสลบและใช้เวลาประมาณ 20 นาที

ขึ้นอยู่กับลักษณะทางสรีรวิทยาของผู้หญิง แพทย์จะเลือกประเภทของแหวน มีสามประเภทตัวบ่งชี้ต่อไปนี้ถูกนำมาพิจารณาในการกำหนดค่า:

• ผู้หญิงเคยคลอดบุตรมาก่อนหรือไม่;
• กี่ผลไม้;
• ช่องคลอดที่สามบนมีขนาดเท่าไหร่

หลังจากติดตั้งแหวนแล้ว ผู้หญิงต้องป้ายจุลินทรีย์เพื่อการป้องกันและเข้ารับการบำบัดรักษาเหน็บต้านเชื้อแบคทีเรีย ชีวิตทางเพศเป็นสิ่งต้องห้าม กรงจะถูกลบออกในสัปดาห์ที่ 38 เมื่อทารกในครรภ์ถือว่าครบกำหนด

เย็บแผล

การผ่าตัดดำเนินการภายใต้การดมยาสลบระยะสั้นและตื้น ใช้เวลาประมาณหนึ่งในสี่ของชั่วโมง ปากมดลูกถูกเย็บที่ 12-16 สัปดาห์ หากหมดเวลาก็จะแนะนำแหวน

หลังจากทำหัตถการแล้ว แนะนำให้ผู้หญิงนอนโรงพยาบาลสักพักและไม่นั่งในวันแรก ผลของการแทรกแซงอาจทำให้เลือดออกเล็กน้อยจากระบบสืบพันธุ์ภายในสองถึงสามวัน

ในอนาคตควรนอนพักครึ่งเตียง พันผ้า และใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการมดลูก เช่น ยาเหน็บ Papaverine หรือยาเม็ด Magne B6 คำแนะนำเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องเมื่อติดตั้ง pessary

อัลตราซาวนด์ของปากมดลูกระหว่างตั้งครรภ์เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยสำหรับทั้งสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์ อุปกรณ์ sonography ที่ทันสมัยให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำและเที่ยงตรง สำหรับผู้หญิง การศึกษาดังกล่าวเป็นวิธีที่สำคัญและจำเป็นในการตรวจหาโรคของอวัยวะสืบพันธุ์ในระยะเริ่มแรก ตลอดจนเพื่อตรวจหาสถานการณ์ที่ต้องมีการแทรกแซงอย่างเร่งด่วน