Polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์: สาเหตุ, การรักษา, ผลที่อาจเกิดขึ้นกับทารก

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:33

ระหว่างทางสู่การเป็นแม่ ผู้หญิงต้องเผชิญกับภยันตรายมากมาย โชคดีที่ปัจจุบันยาแผนปัจจุบันได้ก้าวไปข้างหน้าและมีความสามารถในการวินิจฉัยและรักษาโรคหลายอย่างในระยะเริ่มแรก polyhydramnios คืออะไรในระหว่างตั้งครรภ์? สาเหตุและผลที่ตามมาสำหรับเด็กคืออะไร

คำจำกัดความ

Polyhydramnios คือการสะสมทางพยาธิวิทยาของน้ำคร่ำจำนวนมากในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ หน้าที่หลักของน้ำคร่ำคือการปกป้องทารกในครรภ์จากอิทธิพลภายนอก เพื่อป้องกันการบีบอัดของสายสะดือ และเพื่อให้มีพื้นที่สำหรับการเคลื่อนไหว

ในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์ มีบรรทัดฐานที่แตกต่างกันสำหรับปริมาณน้ำคร่ำ ในสัปดาห์ที่ 10 บรรทัดฐานคือน้ำประมาณ 30 มล. ที่ 14 สัปดาห์ - 100 มล. ที่ 37-38 สัปดาห์ - ของเหลว 1.5 ลิตร หากมีของเหลวมากกว่าปกติ เราสามารถพูดถึงโพลีไฮดรามนิโอสได้

อาการพยาธิวิทยา

polyhydramnios อาจมีหลายสาเหตุในระหว่างตั้งครรภ์ตอนปลาย อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะมีสาเหตุ แต่ก็มีอาการเหมือนกัน เฉพาะรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรังของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเท่านั้นที่แตกต่างกัน ในรูปแบบเฉียบพลัน อาการจะพัฒนาเร็วกว่าในรูปแบบเรื้อรัง ตัวอย่างเช่น อาจปรากฏขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง Polyhydramnios สามารถสงสัยได้หากสังเกตอาการต่อไปนี้:

• ยืดหน้าท้องซึ่งบ่งบอกว่ามดลูกมีขนาดใหญ่ ในกรณีนี้ ปริมาตรของท้องอาจเกิน 115-120 ซม.
• ปวดท้อง ปวดเมื่อยตามธรรมชาติ
• หนักนะ



• ไม่สบาย อ่อนแรง เหมือนเริ่มเป็นหวัด
• แขนท่อนล่างบวมอย่างรุนแรง
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• เวลาเปลี่ยนท่าเดินจะได้ยินเสียงร้องในท้อง
• หายใจไม่ออกแม้จะออกแรงเล็กน้อย เช่น ปีนบันได

ด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของ polyhydramnios หญิงตั้งครรภ์ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในกรณีที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องทำแท้งหรือทำแท้ง มิฉะนั้น อาจมีโอกาสที่เด็กจะเกิดมาพร้อมกับพัฒนาการที่บกพร่อง

สาเหตุของโพลีไฮดรามนิโอ

จนถึงปัจจุบัน ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าโรคนี้เกิดจากอะไร อย่างไรก็ตาม มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดภาวะน้ำเหลืองในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากผู้หญิงมีความเสี่ยง:

• โรคของระบบสืบพันธุ์ การทำงานของไตบกพร่อง
• โรคหัวใจและหลอดเลือดเรื้อรัง
• โรคติดเชื้อหรือกระบวนการอักเสบในร่างกาย
• ความขัดแย้งระหว่างแม่กับลูกในครรภ์ เป็นผลให้ร่างกายของผู้หญิงเริ่มรับรู้ว่าเด็กเป็นวัตถุแปลกปลอมและพยายามที่จะกำจัดมันออกไป
• ในการตั้งครรภ์หลายครั้งที่มีถุงน้ำคร่ำต่างกัน โพลีไฮดรามนิโอสามารถพัฒนาในทารกคนหนึ่งและโอลิโกไฮดรามนิโอในอีกคนหนึ่งได้
• ลดการขับถ่ายของทารกในครรภ์
• ลูกใหญ่และอ้วน
• ประวัติของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 หรือชนิดที่ 2

• ข้อบกพร่องในเด็ก
• ละเมิดฟังก์ชั่นการกลืนของทารกในครรภ์. โดยปกติ น้ำคร่ำจะถูกสร้างขึ้นใหม่อย่างต่อเนื่อง เนื่องจากทารกกลืนน้ำประมาณ 500 มล. ภายใน 24 ชั่วโมง

หนึ่งหรือหลายสาเหตุร่วมกันของหลายสาเหตุของ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำให้เกิดพยาธิสภาพ

ประเภทโรค

สาเหตุต่างๆ ของการเกิด polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์นำไปสู่ภาวะทางพยาธิวิทยาประเภทต่อไปนี้:

• รุนแรง - สังเกตได้จากการตรวจ (ท้องใหญ่, กิจกรรมของเด็กเพิ่มขึ้น, ผู้หญิงบ่นว่าปวดหลังเอว)
• ไม่ทราบสาเหตุ - polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์พร้อมการทดสอบที่ดี สาเหตุที่ไม่สามารถชี้แจงได้
• รูปแบบไม่รุนแรงเมื่อตั้งครรภ์ครบกำหนด เมื่อปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นแต่ไม่เกิน 3 ลิตร
• ค่าเฉลี่ยคือการเพิ่มขึ้นของน้ำคร่ำถึง 5 ลิตร
• รุนแรง - วินิจฉัยในกรณีของการเพิ่มขึ้นของปริมาณของเหลวทางพยาธิวิทยามากกว่า 5 ลิตร
• รูปแบบเรื้อรังของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาถูกบันทึกไว้ในกรณีที่ปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นทีละน้อย
• เฉียบพลัน - เมื่อระดับน้ำขึ้นอย่างรวดเร็ว

อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับผู้หญิงและทารกในครรภ์คือรูปแบบเฉียบพลันของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาตลอดจนปริมาณของเหลวที่เพิ่มขึ้นถึงระดับวิกฤต - สูงกว่า 5 ลิตร ในกรณีนี้ ให้ระบุการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน แรงงานเทียม หรือการผ่าตัดคลอด

โพลีไฮดรามินโอปานกลาง

ความรุนแรงทางพยาธิวิทยามีหลายระดับ สาเหตุของภาวะโพแทสเซียมสูงปานกลางในระหว่างตั้งครรภ์ได้ดังนี้

• น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น
• พิษในการตั้งครรภ์ตอนปลาย (ภาวะครรภ์เป็นพิษ).
• โรคทางพันธุกรรม
• ปัญหาในการทำงานของรก

โพลีไฮดรามนีโอปานกลางไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อแม่และเด็กโดยเฉพาะ เนื่องจากปริมาณของเหลวที่เพิ่มขึ้นนั้นไม่มีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม หากคุณไม่ควบคุมกระบวนการนี้กับแพทย์ อาจมีภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• ทารกในครรภ์เฟด;
• คลอดก่อนกำหนด;
• ความผิดปกติในการพัฒนาเด็ก;
• ยืดอายุครรภ์

ในบางกรณีของ polyhydramnios ปานกลาง หญิงตั้งครรภ์ควรอยู่ในโรงพยาบาล

polyhydramnios เรื้อรัง

พยาธิวิทยารูปแบบนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการเติมถุงน้ำคร่ำทีละน้อยพร้อมกับปริมาณของเหลวที่เพิ่มขึ้น นอกจากอาการมาตรฐานของพยาธิวิทยาแล้ว polyhydramnios เรื้อรังยังมีเช่นอาการ:

• เบี่ยงเบนความสูงของมดลูก
• สะดือโหนกใหญ่ผิดปกติ
• ท้องตึงตึง;

• ความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์;
• เส้นเลือดขอด (เส้นเลือดขอด โปน บวมและขาอ่อนแรง);
• กระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้น ในขณะที่ปริมาณปัสสาวะออกมีน้อย (สิ่งนี้เกิดขึ้นพร้อมกับแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นจากมดลูกที่กระเพาะปัสสาวะ);
• ลดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์

แม้ว่าโพลีไฮดรามนีโอจะเกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์เพียงเล็กน้อย แต่ก็ไม่มีใครรอดพ้นจากภาวะนี้ได้ นั่นคือเหตุผลที่คุณต้องไปพบแพทย์สูตินรีแพทย์เป็นประจำเพื่อรับรู้พยาธิสภาพได้ทันท่วงทีและลดความเสี่ยง

โพลีไฮดรามนีโอต้น

ตามกฎแล้ว หญิงตั้งครรภ์ประสบปัญหาน้ำคร่ำมากเกินไปในระยะต่อมา อย่างไรก็ตาม มี polyhydramnios ที่ไม่ทราบสาเหตุในระหว่างตั้งครรภ์นานถึง 28 สัปดาห์ สาเหตุที่ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ในกรณีส่วนใหญ่ จะไม่เป็นอันตรายและแก้ไขได้เองเมื่อเวลาผ่านไป

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้

อันตรายในพยาธิวิทยารอคุณอยู่ด้วยเหตุผลหลายประการ ผลที่ตามมาของ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเป็นดังนี้:

• ผนังมดลูกยืดออกอย่างแรง เนื่องจากมีความเสี่ยงที่รกจะแตก
• คลอดก่อนกำหนด
• พื้นที่ที่ใหญ่เกินไปสำหรับทารกสามารถป้องกันไม่ให้เขาอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องก่อนเกิด (การนำเสนอหัว)
• อุดมสมบูรณ์มีเลือดออกระหว่างและหลังคลอด
• การเกิดพิษในการตั้งครรภ์ตอนปลาย
• อาเจียนบ่อยและไม่มีเหตุผล ซึ่งอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำ
• พัฒนาการของพยาธิสภาพในเด็กจากระบบทางเดินอาหารและระบบประสาท
• ภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์ลดลงและความเสี่ยงของโรคติดเชื้อ

การผ่าตัดคลอดมักจะแนะนำสำหรับโพลีไฮเดรมนิโอ เนื่องจากการคลอดบุตรตามธรรมชาติอาจมีความซับซ้อนโดยประเด็นต่อไปนี้:

• แรงงานอ่อนแอ
• สายสะดือหรือแขนขาของเด็กหย่อน
• ถุงน้ำคร่ำแตก;
• การนำเสนอตามขวางหรือก้นของทารก

เงื่อนไขนี้ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ในกรณีนี้เท่านั้นที่สามารถหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์มากมาย

การวินิจฉัยโรค

การหาสาเหตุของ polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์และการรักษาผลที่ตามมาเป็นไปไม่ได้หากไม่มีวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัย เมื่อรู้สึกถึงอาการแรก ผู้หญิงคนนั้นจึงหันไปหาสูตินรีแพทย์ซึ่งตามคำร้องเรียนของผู้ป่วยกำหนดการศึกษาที่จำเป็น:

• การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์เป็นวิธีที่เข้าถึงได้และให้ข้อมูลมากที่สุดในการระบุโพลิไฮดรามนีโอ รูปภาพจะปรากฏบนจอภาพของอุปกรณ์ หลังจากวิเคราะห์แล้ว คุณสามารถวินิจฉัยปัญหาได้
• Cardiotocography ซึ่งจำเป็นในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์
• Dopplerography ของหลอดเลือดเพื่อการศึกษามดลูกและเด็ก
• ตรวจนับเม็ดเลือด

ห้องปฏิบัติการการตรวจสเมียร์เพื่อตรวจหาการติดเชื้อในช่องคลอด

อย่าเพิกเฉยต่อความจำเป็นในการทดสอบและวิจัย เพราะสิ่งเหล่านี้เป็นกุญแจสำคัญในการกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องสำหรับโพลีไฮดรามนิโอ

การรักษาทางพยาธิวิทยา

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ การรักษาที่เพียงพอจะกำหนดใน 33 สัปดาห์ ประการแรกจำเป็นต้องแยกปัจจัยที่กระตุ้นให้ปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้น การบำบัดประกอบด้วยประเด็นต่อไปนี้:

• หลังจากวินิจฉัยปัญหาแล้ว จำเป็นต้องจัดการกับสาเหตุที่แท้จริง ตัวอย่างเช่น เมื่อตรวจพบการติดเชื้อในน้ำ สามารถฉีดยาเข้าไปในถุงน้ำคร่ำได้ หากภาวะโพแทสเซียมในเลือดกระตุ้นจากเบาหวาน สตรีมีครรภ์จะต้องใช้ยาเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติและรักษาระดับการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตให้คงที่
• ต่อสู้กับภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ซึ่งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากระดับน้ำคร่ำเพิ่มขึ้น ยาใช้เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด: Curantil, Trental

• เมื่อมดลูกมีเสียงขึ้น จำเป็นต้องใช้ยาเพื่อลดอาการ มักใช้เป็นยาโทโคไลติก เช่น Ginipral, Partusisten, Indomethacin และ antispasmodics: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverine
• ยา "Actovegin" เพื่อทำให้การเผาผลาญกลูโคสและออกซิเจนในรกเป็นปกติ
• วิตามินคอมเพล็กซ์เพิ่มระดับภูมิคุ้มกันในหญิงมีครรภ์
• ยาขับปัสสาวะลดระดับน้ำคร่ำ ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย จำเป็นต้องนำของเหลวส่วนเกินออกโดยใช้การเจาะน้ำคร่ำ

ในทางพยาธิวิทยาเฉียบพลัน ยาอาจไม่ให้ผลตามที่คาดหวัง ในกรณีเช่นนี้ จะมีการระบุการคลอดก่อนกำหนดหรือการยุติการตั้งครรภ์ ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์

การคลอดบุตรกับพยาธิวิทยา

สาเหตุและผลที่ตามมาของโพลีไฮดรามนิโอในระหว่างตั้งครรภ์นั้นแตกต่างกันไป บ่อยครั้งที่ผู้หญิงมีข้อห้ามในการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ดังนั้นจึงใช้เทคนิคต่อไปนี้เพื่อรักษาทารกในครรภ์และการคลอดปกติ:

• ต้องเจาะกระเพาะปัสสาวะเพื่อเทน้ำคร่ำในปริมาณที่มากเกินไป ในขณะเดียวกันก็ดำเนินการอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้เกี่ยวส่วนใดของร่างกายเด็กด้วยเครื่องมือ
• เมื่อถุงน้ำคร่ำแตก แพทย์ต้องสอดมือเข้าไปในช่องคลอดเพื่อป้องกันไม่ให้สายสะดือของทารกหรือแขนขายื่นออกมา
• หากจำเป็นต้องกระตุ้นแรงงานด้วยออกซิโทซินหรือยาอื่นๆ จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร ในการทำเช่นนี้ ให้ใช้ยาไม่เกิน 2 ชั่วโมงหลังจากน้ำไหลออก
• สำหรับแรงงานที่อ่อนแอ การใช้ยากระตุ้นการหดตัว

ผลที่ตามมาสำหรับเด็กที่มีภาวะโพแทสเซียมสูงในระหว่างตั้งครรภ์อาจแตกต่างกันไป ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกต้องอยู่ในการดูแลอย่างเข้มข้นในช่วงวันแรกของชีวิต

ป้องกันโรค

ป้องกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์สตรีมีครรภ์ควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• ประวัติโรคเรื้อรังควรได้รับการบรรเทา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง
• ตรวจกับสูตินรีแพทย์เพื่อหาโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะและรักษาอย่างทันท่วงที
• กินวิตามินคอมเพล็กซ์ตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์
• ไปพบแพทย์สูตินรีแพทย์เป็นประจำและทำตามนัด

เมื่อเตรียมร่างกายสำหรับการปฏิสนธิจำเป็นต้องดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพ ในกรณีนี้ โอกาสในการคลอดบุตรโดยไม่มีปัญหาจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

กำลังปิด

สาเหตุของภาวะโพลีไฮดรามนิโอในระหว่างตั้งครรภ์ที่ 32 สัปดาห์และระยะอื่นๆ นั้นแตกต่างกันไป และในกรณีส่วนใหญ่ เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุให้เกิดการพัฒนาของพยาธิวิทยา นอกจากความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดที่ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยแล้ว ภาวะแทรกซ้อนอาจมาจากระบบทางเดินหายใจ เนื่องจากมดลูกที่ขยายใหญ่ไปกดทับไดอะแฟรม ทำให้อากาศเข้าไปได้ยาก นอกจากนี้ polyhydramnios ยังสามารถทำให้เกิดการหลุดลอกของรก, ความอ่อนแอของแรงงาน, มีเลือดออกมากเกินไปในระหว่างการคลอดบุตร สิ่งสำคัญคือต้องไม่ปล่อยให้การตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพดำเนินไป เนื่องจากผลที่ตามมาอาจเลวร้ายได้