การตั้งครรภ์กราม: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย ผลที่ตามมา

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:33

การตั้งครรภ์กรามเป็นพยาธิสภาพชนิดหนึ่งที่ทารกในครรภ์หยุดพัฒนาด้วยเหตุผลบางประการหรือไม่มีอยู่เลย แพทย์เรียกไข่ที่ปฏิสนธิซึ่งไม่สามารถกลายเป็นตัวอ่อนที่เต็มเปี่ยมได้ว่าเป็น "ตัวตุ่น" ซึ่งเป็นที่มาของชื่อการละเมิด ความผิดปกติของการตั้งครรภ์ดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้หญิงคนหนึ่งจากหนึ่งพันห้าพันคน ปัจจัยกระตุ้นหลัก ได้แก่ อายุของมารดาที่อายุต่ำกว่ายี่สิบหรือมากกว่า 35 ปี ตลอดจนประวัติของคอริออนนาดีโนมา

กลไกการพัฒนาทางพยาธิวิทยา

แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างการตั้งครรภ์ฟันกรามสองประเภท ซึ่งต่างกันไปตามกลไกของการพัฒนา ตัวอ่อนอาจไม่พัฒนา แต่เนื้อเยื่อรกก่อตัวขึ้น ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากไข่ของผู้หญิงขาดโครโมโซมของมารดา (โครโมโซมจะหายไปหรือไม่เหมาะสม) เซลล์สืบพันธุ์ได้รับการปฏิสนธิโดยตัวอสุจิหนึ่งหรือสองตัว กล่าวคือ ไข่ที่ปฏิสนธิจะมีเพียงโครโมโซมของบิดาเท่านั้น ทารกในครรภ์ไม่พัฒนา และรกจะเสื่อมสภาพเป็นซีสต์ ในกรณีนี้ การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์จะแสดงให้เห็นว่าไม่มีตัวอ่อน แต่มีเฉพาะเนื้อเยื่อรกเท่านั้น นี่คือการตั้งครรภ์ฟันกรามที่สมบูรณ์

มีไฝบางส่วน ชุดโครโมโซมของแม่ก็ปกติ - โครโมโซม 23 คู่ แต่ในด้านของพ่อ มีการสังเกตโครโมโซมจำนวนสองเท่านั่นคือ 46 สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากไข่ได้รับการปฏิสนธิพร้อมกันโดยตัวอสุจิสองตัวและพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นหรือหากมีการทำซ้ำของชุดโครโมโซมในตัวอสุจิตัวเดียว ในกรณีนี้ รกเกิดจากเนื้อเยื่อปกติและพยาธิสภาพ ตัวอ่อนเริ่มพัฒนาแต่แข็งตัวเพราะไม่สามารถดำรงชีวิตได้ ด้วยพยาธิสภาพบางส่วน แพทย์สามารถตรวจพบเอ็มบริโอ น้ำคร่ำ และเยื่อหุ้มทารกในครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์

สาเหตุของการตั้งครรภ์ฟันกราม

สาเหตุหลักของพยาธิวิทยาคือปัญหาในการถ่ายทอดข้อมูลทางพันธุกรรมระหว่างตั้งครรภ์ นี่เป็นเหตุการณ์ที่ค่อนข้างหายาก ปัจจัยต่อไปนี้เพิ่มความน่าจะเป็นของความผิดปกติ:

• ผู้หญิงอายุต่ำกว่ายี่สิบและสามสิบห้า;
• มีประวัติโรคบางชนิด (โดยเฉพาะ chorioadenomas)

ปัจจัยเสี่ยงยังไม่ได้รับการระบุ มีรุ่นหนึ่งที่การตั้งครรภ์ฟันกรามอาจเกิดจากการขาดแคโรทีน (เม็ดสี,ที่มีอยู่ในผักและผลไม้สีแดงและสีส้ม) ซึ่งในร่างกายมนุษย์กลายเป็นวิตามินเอ ผู้หญิงในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ (โดยเฉพาะผู้หญิงเวียดนามและเกาหลี) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของพยาธิวิทยา มีทฤษฎีเกี่ยวกับอาหารอยู่บ้างว่าทำไมผู้หญิงเอเชียจึงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

หลังการตั้งครรภ์ฟันกรามซึ่งมีโอกาสเกิดขึ้นเฉลี่ย 1-2% โอกาสของการตั้งครรภ์ตามปกติอื่นมีสูง จากการตั้งครรภ์สองครั้งก่อนหน้าที่มีการถ่ายทอดข้อมูลทางพันธุกรรมบกพร่อง ความน่าจะเป็นที่จะตั้งครรภ์และมีลูกที่มีสุขภาพดีจะลดลง 15-20%

อาการหลักของพยาธิวิทยา

ในระยะแรก การตั้งครรภ์ฟันกรามไม่ต่างจากปกติทางสรีรวิทยา การจำเล็กน้อย, คลื่นไส้และอาเจียน, ปวดเกร็งในช่องท้องส่วนล่าง, การเพิ่มปริมาตรของช่องท้องอาจปรากฏขึ้น ด้วยพยาธิวิทยา มดลูกมักจะขยายได้เร็วกว่าในสตรีที่ตั้งครรภ์ตามปกติ การตกเลือดอาจทำให้เลือดออกหนักได้ อาการที่น่าตกใจเหล่านี้มักเกิดขึ้นในช่วง 8-9 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างวันที่ 6 ถึง 12 ด้วย

ในกรณีที่ตั้งครรภ์ในระยะแรกพบและปวดท้อง ควรปรึกษาแพทย์สูตินรีแพทย์ทันที แพทย์จะสั่งการตรวจเลือดเพื่อกำหนดระดับของเอชซีจี และจะส่งผู้ป่วยไปยังอัลตราซาวนด์ด้วย

ในการตั้งครรภ์ฟันกราม hCG สูงกว่าที่คาดไว้มากภาคเรียน. การปลดปล่อยฮอร์โมนอย่างแข็งขันเกิดจากเนื้อเยื่อที่ก่อตัวขึ้นอย่างรวดเร็วของรก ด้วยโมลบางส่วนระดับเอชซีจีอาจปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยซึ่งทำให้การวินิจฉัยซับซ้อน ในกรณีนี้ ผู้เชี่ยวชาญมักสงสัยว่าเป็นเนื้องอกวิทยา อัลตราซาวนด์เผยให้เห็นซีสต์หลายซีสต์หรือตรวจไม่พบตัวอ่อนเลย

รักษาคนท้องไม่ปกติ

ผลลัพธ์เดียวของพยาธิวิทยาคือการกำจัดตัวอ่อนที่ไม่พัฒนาออกจากมดลูก หากการวินิจฉัยที่บ้านได้รับการยืนยันแล้วไม่สามารถช่วยเหลือผู้หญิงได้การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนและการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาในเวลา (8-9 สัปดาห์ - ไม่เกิน) ในวันเดียวกันนั้นผู้หญิงก็สามารถกลับบ้านได้ การกำจัดตัวอ่อนทำได้โดยการขูดมดลูกหรือการสกัดด้วยสุญญากาศ ระหว่างทำหัตถการ วัสดุทางพยาธิวิทยาจะถูกลบออกจากโพรงมดลูก

ทำการขูด

การตัดโพรงมดลูกในปัจจุบันทำได้ 2 วิธี คือ ส่องกล้องโพรงมดลูกหรือแยกทำความสะอาด ตัวเลือกแรกปลอดภัยกว่าสำหรับผู้หญิงและสะดวกกว่า กระบวนการนี้ใช้อุปกรณ์ขนาดใหญ่ที่สอดเข้าไปในอวัยวะภายในและช่วยให้คุณเห็นขั้นตอนการรักษาทั้งหมด ตามเนื้อผ้า การขูดมดลูกจะดำเนินการแบบ "ตาบอด" ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์ภายใน

การดำเนินการตามขั้นตอนไม่ได้รับประกันว่าจะไม่มีวัสดุทางพยาธิวิทยาเหลืออยู่ในอวัยวะภายในของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง ใน 11% ของผู้ป่วย ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับความไม่สมบูรณ์การกำจัดตัวอ่อนแช่แข็งหรือไข่ของทารกในครรภ์ที่ว่างเปล่า ด้วยการตั้งครรภ์ฟันกรามที่สมบูรณ์ ตัวเลขนี้มีตั้งแต่ 18 ถึง 29% ส่วนเบี่ยงเบนนี้เรียกว่า trophoblastic neoplasia แบบถาวร พยาธิวิทยารักษาโดยเคมีบำบัด ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย มันสามารถเสื่อมสภาพเป็นเนื้องอกร้ายได้ ซึ่งเป็นผลที่อันตรายที่สุดของการตั้งครรภ์ฟันกราม

เครื่องดูดสำหรับพยาธิวิทยา

ในระหว่างการดูดสูญญากาศ อุปกรณ์จะถูกสอดเข้าไปในโพรงมดลูกผ่านทางช่องคลอด แรงดันลบจะถูกสร้างขึ้น และตัวอ่อนในครรภ์หรือสิ่งเจือปนทางพยาธิวิทยาอื่นๆ จะถูกลบออก ขั้นตอนดำเนินการตามเงื่อนไขเท่านั้น (ไม่เกินหกสัปดาห์) สามารถใช้วิธีนี้กับอุปกรณ์ที่จำเป็นและหลังการฝึกพิเศษได้นานถึงสิบสองสัปดาห์ หลังจากทำหัตถการแล้ว จะต้องส่งวัสดุที่สกัดจากมดลูกไปตรวจเพื่อยืนยันความผิดปกติ (การตรวจเนื้อเยื่อและพันธุกรรม)

วางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

การวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปหลังจากมีความผิดปกติเกิดขึ้นได้ภายในหนึ่งปีเท่านั้น นี้จะช่วยให้ระดับเอชซีจีลดลงสู่ระดับปกติซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา หากผู้หญิงตั้งครรภ์เร็วขึ้น สูตินรีแพทย์จะสังเกตผู้ป่วยได้ยากขึ้นในแง่ของระดับเอชซีจี จะไม่ทราบแน่ชัดว่าการตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติหรือไม่ เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบ ควรใช้การป้องกันและรอเวลาที่ดีที่สุดที่จะตั้งครรภ์