อาการดีซ่านในทารกแรกเกิด: สาเหตุ การรักษา ผลที่ตามมา รีวิว

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:16

ดีซ่านในเด็กแรกเกิดไม่ใช่โรคที่แยกจากกัน แต่เป็นเพียงสัญญาณบ่งบอกถึงความผิดปกติในร่างกาย ผิวหนังกลายเป็นสีเหลืองเนื่องจากการสะสมของบิลิรูบิน - เม็ดสีน้ำดี ความรุนแรงของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับความเข้มข้นในเลือดและการตัดสินใจในการรักษาที่เหมาะสม ต้องเข้าใจว่าในกรณีส่วนใหญ่เงื่อนไขนี้ถือเป็นบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาและไม่ต้องการการแทรกแซงทางการแพทย์ แต่มีบางครั้งที่ทารกต้องการความช่วยเหลือ

กระบวนการพัฒนาของโรคดีซ่าน

อยู่ในครรภ์ ทารกได้รับทุกสิ่งที่เขาต้องการผ่านระบบไหลเวียนโลหิตของเธอ หลังคลอดฮีโมโกลบินจะสลายตัวซึ่งเซลล์มีหน้าที่ส่งออกซิเจนจากแม่สู่ทารกในครรภ์ เป็นผลให้บิลิรูบินส่วนเกินสะสมในเลือดของเด็กและผิวหนังได้รับเฉดสีเฉพาะ

แพทย์สังเกตตัวชี้วัดที่เป็นบรรทัดฐาน หากในวันที่ 3-5 หลังคลอดทารกครบกำหนดระดับของบิลิรูบินโดยปกติจะมากกว่า 172 - 206 μmol / l จากนั้นหนึ่งเดือนก็จะลดลงเหลือ 3.4-22 μmol / l ถ้าสิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้น จากนั้นจึงวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ต้องรักษาทันที

การจำแนกพยาธิวิทยา

ดีซ่านในเด็กแรกเกิดแบ่งออกเป็นสองสายพันธุ์ (ขึ้นอยู่กับกระบวนการไหล):

1. สรีรวิทยา. มันเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดเกือบทุกคนและต้องการเพียงการสังเกตเท่านั้น การสะสมของบิลิรูบินในเนื้อเยื่อและเลือดเกิดจากการที่ร่างกายของเด็กยังไม่บรรลุนิติภาวะ ประเภทที่คล้ายกันเกิดขึ้นในวันที่ 3-5 นับจากเดือนเกิดและไม่เกิน 10 วัน ดัชนีบิลิรูบินสามารถเพิ่มขึ้นเป็น 223 µmol / l แต่สิ่งนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพทารกรู้สึกดี สาเหตุของภาวะนี้คือการสลายตัวอย่างรวดเร็วของเซลล์เม็ดเลือดแดง เป็นผลให้ผิวหนังและเยื่อเมือกกลายเป็นสีเหลืองที่มีลักษณะเฉพาะ กุมารแพทย์กล่าวว่าอาการดังกล่าวเป็นไปตามธรรมชาติและไม่ควรกลัว พยาธิวิทยาเกิดขึ้นตามธรรมชาติและไม่ก่อให้เกิดผลใดๆ กระบวนการจะสั้นลงมากหากทารกกินนมแม่
2. พยาธิวิทยา. อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดอาจมีสาเหตุทางพยาธิวิทยา โชคดีที่ประเภทนี้ค่อนข้างหายากและส่งสัญญาณถึงปัญหาร้ายแรงในร่างกายของทารก

สาเหตุของการเกิดโรค

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาในเด็กแรกเกิดเป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วงและให้ความสนใจเป็นพิเศษกับแพทย์ สาเหตุของปรากฏการณ์นี้สามารถแตกต่างกันมากและจัดเป็นกรรมพันธุ์และได้มา ขั้นตอนค่อนข้างซับซ้อนคือการแลกเปลี่ยนบิลิรูบินในร่างกาย มันเกี่ยวข้องโดยตรงกับการทำงานและการทำงานของตับ ตรวจพบรูปแบบทางพยาธิวิทยาทันทีหลังคลอด เนื้อหาของเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึงระดับวิกฤต ส่งผลให้ร่างกายเกิดพิษในตัวเอง ดังนั้นทางพยาธิวิทยาจึงต้องรักษาทันทีและใช้วิธีต่างๆ

โรคดีซ่านในเด็กแรกเกิดสามารถรักษาได้ด้วยวิธีอื่น ต้องชี้แจงเหตุผลของลักษณะที่ปรากฏเพื่อที่จะรู้ว่าต้องมองหาอะไรเมื่อกำหนดขั้นตอน

รูปแบบโดยกำเนิด

เพิ่มความเข้มข้นของเม็ดสีในเลือดอาจเป็นมาแต่กำเนิด การปรากฏตัวของความเหลืองทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:

1. เยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดงมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ในกรณีนี้ ไม่เพียงแต่การเปลี่ยนแปลงของสีผิวแต่ยังมีม้ามโต, ตับโตอีกด้วย
2. การรบกวนในระบบธรรมชาติของการผลิตฮีโมโกลบิน. ในกรณีนี้ สัญญาณแรกของโรคจะสังเกตเห็นได้หลังจากทารกอายุได้หกเดือนเท่านั้น
3. การรบกวนในโครงสร้างของทางเดินน้ำดี การตรวจสอบแสดงการอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมด เป็นผลให้น้ำดีไหลออกตามธรรมชาติถูกรบกวนและบิลิรูบินส่วนเกินสะสมในร่างกาย พยาธิวิทยามักจะสังเกตเห็นได้ทันทีหลังคลอด ผนังหน้าท้อง (เนื่องจากตับโต) มักจะยื่นออกมาด้านหน้า ผิวจะกลายเป็นสีเขียว
4. ขาดเอ็นไซม์เม็ดเลือดแดง. โรคนี้จะปรากฏในวันที่สองหลังคลอด สีเหลืองไม่ได้เป็นเพียงผิวแต่ปัสสาวะจะเข้มขึ้นมาก
5. ดีซ่านในทารกแรกเกิดอาจสัมพันธ์กับโรคทางพันธุกรรม ส่วนใหญ่แล้วโรคซิสติกไฟโบรซิสจะนำไปสู่การพัฒนาทางพยาธิวิทยา ในกรณีนี้ ท่อน้ำดีอุดตันอย่างสมบูรณ์ด้วยเมือกอุดตัน

ปัจจัยที่มีมาแต่กำเนิดทั้งหมดต้องตรวจและรักษาที่ซับซ้อน

แบบฟอร์มที่ได้รับ

โรคดีซ่านสามารถแสดงออกได้หลายวิธีในเด็กแรกเกิด สาเหตุและผลที่ตามมาขึ้นอยู่กับรูปแบบของการสำแดง ดังนั้น ทารกสามารถเกิดมามีสุขภาพดีได้อย่างสมบูรณ์ แต่ภายใต้สถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์หลายประการ ให้เป็นโรคนี้:

1. เลือดออกในอวัยวะภายใน. ส่งผลให้เซลล์เม็ดเลือดแดงแตกตัวตรงจุดโฟกัสของการอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุของผิวเหลือง
2. ความขัดแย้งระหว่างแม่และลูกอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคเม็ดเลือด ในกรณีนี้ โทนสีของผิวหนังและเยื่อเมือกจะเปลี่ยนไป
3. สาเหตุไม่เฉพาะเจาะจง พยาธิวิทยาอาจเกิดจากการไหลย้อนของเลือดเข้าสู่กระเพาะอาหารระหว่างการคลอดบุตรหรือความเข้มข้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดเพิ่มขึ้น

ควรเข้าใจว่าโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดมักเกิดจากสาเหตุตามธรรมชาติ ผู้เชี่ยวชาญทำการศึกษาสาเหตุผลที่ตามมาและบรรทัดฐานของบิลิรูบิน แต่ส่วนใหญ่มักจะวินิจฉัยโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาซึ่งมักจะไม่ต้องการการรักษาพิเศษ อย่างไรก็ตาม ควรเข้าใจว่าการปล่อยให้กระบวนการดำเนินไปตามวิถีนั้นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้เช่นกัน ผลที่ตามมาของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดคือความผิดปกติแบบถาวรในระบบประสาท นอกจากนี้ปริมาณบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะต่างๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำอย่างต่อเนื่องการดูแลทางการแพทย์

อาการหลัก

หมอและแม่ที่สังเกตจะสังเกตเห็นลักษณะเฉพาะของโรคดีซ่านทันที รายการหลักมีดังนี้:

1. ผิวเปลี่ยนเป็นสีเหลืองถาวร สีของเยื่อเมือกของดวงตาก็เปลี่ยนไปเช่นกัน
2. อาการดีซ่านในเด็กแรกเกิดอาจแตกต่างกัน หากปรากฏรูปแบบทางสรีรวิทยาแสดงว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอุจจาระและปัสสาวะ เมื่อพยาธิสภาพจะมืดลง ความเป็นอยู่ที่ดีของทารกก็แตกต่างกันไป ด้วยกระบวนการทางธรรมชาติ ทารกจะรู้สึกดีและมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น ในกรณีของพยาธิวิทยา เด็กจะดูหดหู่ ความอยากอาหารของเขาและสุขภาพโดยทั่วไปต้องทน
3. ด้วยรูปแบบทางสรีรวิทยา การทดสอบฮีโมโกลบินเป็นเรื่องปกติ มิฉะนั้น โรคโลหิตจางจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว

รูปแบบทางพยาธิวิทยาเท่านั้นที่กลายเป็นปัญหาใหญ่ อาการทั่วไป ได้แก่ ม้ามโต ตับโต และเส้นเลือดที่ผนังหน้าท้องขยายออกอย่างต่อเนื่อง

ดีซ่านในเด็กแรกเกิดจะหายไปเมื่อใด

ระบบต่างๆ ของเด็กที่แข็งแรงกำลังค่อยๆ ดีขึ้น ดังนั้นปัญหามักจะหมดไปเองในวันที่ 5-6 หลังคลอด การขับบิลิรูบินส่วนเกินจะยิ่งเร็วขึ้นหากทารกได้รับนมแม่และไม่ได้ป้อนนมผสม กระบวนการนี้เป็นของบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา ไม่เป็นอันตรายต่อร่างกายและผ่านไปได้เอง

แต่หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว อาการตัวเหลืองในเด็กแรกเกิดอาจกวนใจ พยาธิวิทยานี้ควรผ่านเมื่อใดทราบถึงผู้ปกครองใหม่ทุกคน ขั้นตอนการกำจัดบิลิรูบินทั้งหมดไม่ควรใช้เวลานานกว่าสองสัปดาห์ หากเป็นต่อเนื่องหรืออาการของทารกแย่ลง ควรปรึกษาแพทย์และทำการตรวจเพิ่มเติม

อาการอาจรุนแรงและต้องรักษาในโรงพยาบาล แพทย์ส่วนใหญ่มักใช้ "Hofitol" เพื่อรักษาอาการดีซ่านในทารกแรกเกิด ความคิดเห็นเกี่ยวกับการใช้เช่นเดียวกับการบำบัดด้วยยาทั่วไปนั้นส่วนใหญ่เป็นไปในเชิงบวก ผู้ปกครองมักพบความคิดเห็นเชิงลบเกี่ยวกับการรักษาที่ติดต่อผู้เชี่ยวชาญสายเกินไป

การทดสอบที่จำเป็น

โรคดีซ่านในทารกแรกเกิดทำอย่างไร? ขึ้นอยู่กับรูปแบบของการสำแดง การทดสอบที่เหมาะสมจะช่วยระบุสาเหตุ ท้ายที่สุดแล้วโรคนี้ไม่เพียงแสดงโดยการปรากฏตัวของผิวหนังเท่านั้น ปัสสาวะยังได้สีเหลืองเข้มและอุจจาระกลายเป็นสีขาว รอยฟกช้ำอาจเกิดขึ้นบนร่างกายของทารก หากไม่มีการปรับปรุงภายในสองสัปดาห์ คุณควรปรึกษาแพทย์ คุณไม่ควรหวังการรักษาโดยอิสระเพราะผลที่ตามมาอาจส่งผลต่ออวัยวะและระบบทั้งหมดของร่างกายเด็ก

กุมารแพทย์ที่แผนกต้อนรับตรวจทารกและส่งไปตรวจเลือด มีความจำเป็นต้องกำหนดระดับของบิลิรูบิน หากปัญหารุนแรงขึ้นจะต้องทำอัลตราซาวนด์ช่องท้องและการทดสอบโรคทางพันธุกรรม การบำบัดที่ซับซ้อนถูกกำหนดหลังจากการตรวจทั้งหมดเท่านั้น

การรักษาที่จำเป็น

ดีซ่านสามารถเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบในทารกแรกเกิด ในกรณีนี้อาจจำเป็นต้องรักษาแม้ว่าพยาธิวิทยาจะเป็นลักษณะทางสรีรวิทยา ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลักสูตรและสุขภาพโดยทั่วไปของทารก การพยากรณ์เบื้องต้นจะทำขึ้น

วิธีการแก้ไขการเผาผลาญของบิลิรูบินถูกเลือกโดยคำนึงถึงรูปแบบการสำแดงของโรคดีซ่าน ไม่จำเป็นต้องกินยาเสมอไป

แสงบำบัด

ในการรักษาโรคดีซ่านทางสรีรวิทยา การบำบัดด้วยแสงมักถูกกำหนดไว้ วิธีนี้เป็นวิธีพื้นฐานและใช้ได้ทุกที่ รังสีของหลอดไฟทำหน้าที่กับเศษส่วนของบิลิรูบินและเปลี่ยนเป็นสารประกอบที่ไม่เป็นพิษ หากทารกมีอาการเหลืองเล็กน้อย ก็ไม่จำเป็นต้องรักษา อย่างไรก็ตาม สำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อย วิธีนี้บังคับ

แสงบำบัดดำเนินการภายใต้โคมไฟพิเศษที่ปล่อยแสงสีเขียวหรือสีน้ำเงิน โดยปกติ ทารกจะนอนอยู่ใต้ทารกสูงสุด 12 ชั่วโมงต่อวัน ดังนั้นวิธีนี้จึงใช้เฉพาะในโรงพยาบาลคลอดบุตรหรือโรงพยาบาลเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องปกป้องบริเวณอวัยวะเพศและดวงตาขณะทำสิ่งนี้

ควรเข้าใจว่าขั้นตอนนั้นปลอดภัยหากดำเนินการโดยบุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษ ห้ามมิให้ทำการรักษาด้วยตนเองโดยเด็ดขาด

ถ่ายเลือด

สิ่งบ่งชี้สำหรับขั้นตอนนี้คือ:

• บิลิรูบินเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและไม่มีการควบคุม
• ลดระดับฮีโมโกลบินสู่ระดับวิกฤต
• ขาดผลจากการรักษาอื่นๆ

เลือกวัสดุชีวภาพเฉพาะสำหรับแต่ละกรณี การถ่ายเลือดจะดำเนินการหลังจากตรวจสอบความเข้ากันได้ทั้งหมดแล้วเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ต้องเข้าใจว่าเทคนิคดังกล่าวใช้ในกรณีพิเศษและอาจมีอาการแทรกซ้อนหลายประการ:

• การละเมิดระบบหัวใจและหลอดเลือด
• อะนาไฟแล็กติกช็อก;
• เส้นเลือดอุดตันในอากาศ

หลังทำหัตถการ ทารกอยู่ภายใต้การควบคุมของแพทย์อย่างเต็มที่เป็นเวลา 3-4 ชั่วโมง

การใช้ยา

วัตถุประสงค์ของเทคนิคนี้คือเพื่อผูกกับการขับถ่ายของบิลิรูบินส่วนเกิน สำหรับสิ่งนี้มีการกำหนดยาขับอารมณ์:

• แมกนีเซียมซัลเฟต;
• "Allohol;
• "โคลิสไทรามีน";
• "วุ้น-วุ้น";
• "คาร์โบลีน".

นอกจากนี้ยังใช้ ATP และวิตามินบำบัด

สารดูดซับสามารถกำหนดได้เช่นกัน หากพบอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด การรักษาที่บ้านจะต้องใช้ "Smecta" หรือ "Polipefan" ยาดังกล่าวขัดขวางการไหลเวียนของบิลิรูบินระหว่างตับและลำไส้

หากปรากฏ cholestasis แนะนำให้ใช้ Ursosan ยานี้มีอยู่ในรูปของแคปซูลและค่อนข้างมีประสิทธิภาพต่อโรคดีซ่าน อย่างไรก็ตาม ผู้ปกครองมักจะตกใจกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นซึ่งระบุไว้ในคำแนะนำ ในหมู่พวกเขาคือ:

• อาเจียน;
• ท้องเสีย;
• อาการแพ้

แต่หมอบอกว่าไม่ใช่เด็กทุกคนที่มีอาการแบบนี้ แพทย์มักสั่งจ่ายยาเพราะผลประโยชน์ที่ตั้งใจไว้นั้นมีค่าเกินกว่าที่จะเป็นไปได้ผลข้างเคียง

ดีซ่านอันตรายเพราะทำให้มึนเมาจากร่างกาย เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาดังกล่าว การบำบัดแบบกระจายมักจะถูกกำหนด ซึ่งประกอบด้วยการให้กลูโคสและโซเดียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำ

ผลที่ตามมา

แม้ว่าโรคจะหายได้เองบ่อยๆ แต่ก็ไม่ควรปล่อยให้เป็นโอกาส หากแพทย์เสนอการรักษา คุณไม่ควรปฏิเสธ ต้องเข้าใจว่าโรคดีซ่านไม่เพียงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของสีผิว แต่ยังส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะภายในทั้งหมดด้วย รูปแบบทางพยาธิวิทยาซึ่งส่งสัญญาณจากโรคร้ายแรงต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ ในเรื่องนี้อาจเกิดอาการแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• ผลิตภัณฑ์สลายบิลิรูบินส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางซึ่งส่งผลเสียต่อสภาพทั่วไปของร่างกาย
• การทำงานของมอเตอร์อาจบกพร่อง
• ถ้าเศษบิลิรูบินทะลุเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มสมอง นี่จะเต็มไปด้วยอาการชัก ปัญญาอ่อน หรือการสูญเสียการได้ยินโดยสมบูรณ์
• ความเข้มข้นของอัลบูมินลดลง อาการบวมน้ำจึงพัฒนา

ผลที่ตามมาค่อนข้างจะร้ายแรง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ในทุกกรณี

สรุป

การพยากรณ์โรคสำหรับพยาธิวิทยานี้มักขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค รูปแบบของการแสดงอาการ และสภาวะสุขภาพของทารกแรกเกิด หากพบปัญหาทันเวลาและดำเนินมาตรการทั้งหมดเพื่อขจัดปัญหา โดยปกติแล้วจะไม่สังเกตเห็นผลกระทบด้านลบ

แต่ถ้าระดับบิลิรูบินอยู่ที่จุดวิกฤตและผู้ปกครองไม่ใส่ใจกับมันจากนั้นความเสียหายของสมองและปัญหาที่เกี่ยวข้องกับมันเป็นไปได้ ตับมีแนวโน้มจะป่วยมากขึ้น อาการชัก และในอนาคตอาจวินิจฉัย "ปัญญาอ่อน" ได้

ฉะนั้นอย่าละเลยพยาธิสภาพนี้ อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรกลัวโรคดีซ่าน เกือบทุกครั้ง โรคนี้ไม่มีอันตรายและสามารถแก้ไขได้ง่าย