ระยะการเลี้ยงทารกคลอดก่อนกำหนดตามเดือน: ลักษณะการดูแลและการให้อาหาร

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:00

ผู้หญิงทุกคนกำลังเตรียมปาฏิหาริย์เล็กๆ น้อยๆ แต่บางครั้งมันก็เกิดขึ้นที่ทารกคลอดก่อนกำหนด แล้วก็เกิดคำถามมากมาย เมื่อใดที่เด็กจะคลอดก่อนกำหนด สาเหตุ องศา ระยะของการให้นม และลักษณะการให้อาหาร? มีรายละเอียดอยู่ในบทความ

ระดับของการคลอดก่อนกำหนด

ย้อนกลับไปในช่วงกลางทศวรรษที่ 70 ของศตวรรษที่ 20 องค์การอนามัยโลกได้กำหนดตัวชี้วัดขั้นต่ำสำหรับน้ำหนัก ส่วนสูง และอายุของเด็ก ซึ่งถือว่าคลอดก่อนกำหนด นี่คือทารกเกิดเมื่ออายุ 22 สัปดาห์ ส่วนสูง 25 ซม. และน้ำหนัก 0.5 กก. ในทางปฏิบัติ ตัวเลขเหล่านี้มักจะค่อนข้างสูง ทารกจะถือว่าคลอดก่อนกำหนดหากเกิดในสัปดาห์ที่ 28-37 โดยมีความสูง 35-45 ซม. และน้ำหนัก 1 กก. ถึง 2.5 กก.

ระดับของทารกที่คลอดก่อนกำหนด:

• 1 องศา - ทารกมีน้ำหนักมากกว่า 2 กก. เขาสูง 45 ซม. เกิดเมื่ออายุครรภ์ 37 สัปดาห์
• 2 องศา - ตัวชี้วัดน้ำหนัก ส่วนสูง และสัปดาห์การตั้งครรภ์ - มากถึง 2 กก. 35 และ 40 ซม. ตามลำดับ
• 3 องศา - น้ำหนักของเด็กไม่เกิน 1.5 กก. ส่วนสูงน้อยกว่า 35 ซม. เกิดเมื่ออายุครรภ์ 35 สัปดาห์
• 4 องศา - น้ำหนักของทารกน้อยกว่า 1 กก. ส่วนสูงไม่เกิน 30 ซม. เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 28

ทารกที่ยังไม่คลอดก็ถือว่าคลอดก่อนกำหนดได้หากมีน้ำหนักน้อย นั่นคือเหตุผลที่สัญญาณที่สำคัญที่สุดของการคลอดก่อนกำหนดคือน้ำหนักตัวของทารก

สัญญาณและสาเหตุ

ก่อนจะพูดถึงระยะการเลี้ยงทารกที่คลอดก่อนกำหนด เรามาดูกันว่าทารกดังกล่าวแตกต่างจากเด็กที่คลอดครบกำหนดอย่างไร และอะไรทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด

สัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด:

• ร่างกายมีการพัฒนาที่ไม่สมส่วน - แขนขาบนและล่างมักจะสั้น และหัวกินพื้นที่หนึ่งในสามของความยาวทั้งหมด
• ขนลง หลัง อก และหน้า
• ชั้นไขมันบางมากหรือขาดเลย ผิวหนังมีริ้วรอย;
• หลับตาร้องไห้เงียบๆ
• การควบคุมอุณหภูมิของร่างกายอ่อนแอ;
• หูยังไม่ขึ้นและเล็บยังไม่โตถึงปลายนิ้ว
• ท้องยุบหรือไม่มน สะดือมีขนสั้นและอยู่ที่บริเวณขาหนีบ
• หยุดหายใจโดยมีอาการหยุดหายใจ
• ความดันลดลง ชีพจรอ่อน
• hyper- หรือ hypotonicity เนื่องจากการพัฒนาของกล้ามเนื้อไม่ดี;
• อวัยวะเพศด้อยพัฒนา

อาการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับระดับการคลอดก่อนกำหนดของทารกเป็นหลักและอาจมีอยู่เหมือนคนอื่นๆทั้งพร้อมกันและบางส่วน สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดมักเกิดจากความเจ็บป่วยของมารดา ปัจจัยทางพันธุกรรม หรือวิถีชีวิต

สาเหตุทั่วไปของการคลอดก่อนกำหนด:

• วิถีชีวิตของแม่ - ภูมิหลังทางอารมณ์ โภชนาการ นิสัยที่ไม่ดีและปัจจัย (สภาพการทำงานหรือสิ่งแวดล้อม) อายุของแม่
• สุขภาพแม่ - เบาหวาน โรคหัวใจ โรคไขข้อ;
• โรค - การทำแท้งในระยะแรกหรือการแท้งบุตร ขาดการสังเกตระหว่างตั้งครรภ์ ไวรัสหรือการติดเชื้อในช่วงคลอดลูก

ระยะแรกของการเลี้ยงทารกคลอดก่อนกำหนด

เริ่มตั้งแต่ย้ายลูกเข้าหอไอซียู หรือคลินิกเฉพาะทางที่ดูแลทารกคลอดก่อนกำหนด ทารกถูกวางไว้ในตู้ฟักไข่หรือกล่องพิเศษซึ่งมีการให้ออกซิเจนและรักษาอุณหภูมิไว้ (+23 - +26 องศาความชื้น 40% -60%) ห้องทำจากกระจกใสที่มีหน้าต่างซึ่งคุณสามารถดำเนินการต่างๆ รวมทั้งเชื่อมต่อเด็กกับเครื่องช่วยหายใจ

ในขั้นตอนนี้ ทารกจะเชื่อมต่อกับเซ็นเซอร์ต่างๆ ซึ่งผู้เชี่ยวชาญจะสามารถตรวจสอบสภาพได้ การรักษาอุณหภูมิและความชื้นให้อยู่ในระดับหนึ่งเป็นสิ่งสำคัญ หากไม่ปฏิบัติตามระบอบอุณหภูมิ (ภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ) อาการของทารกจะแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญและการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะและเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

ทารกสามารถหายใจได้ด้วยตัวเองผ่านหน้ากากออกซิเจนหรือใช้ท่อช่วยหายใจที่สอดเข้าไปในหลอดลม ทารกที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 1 กก. มักจะต้องสวมเครื่องช่วยหายใจนานถึง 2 สัปดาห์ จนกว่าอาการจะคงที่และกลับมาหายใจได้เอง

ในขั้นนี้ของการพยาบาลทารกที่คลอดก่อนกำหนด ผิวที่บางและยังไม่โตของทารกต้องการการดูแล ดังนั้นการอาบน้ำในสองสัปดาห์แรกของชีวิตจึงไม่เกิดขึ้น สิ่งสำคัญคือในช่วงเวลานี้ ทารกจะได้รับสารอาหารและยาที่จำเป็นทั้งหมด พวกเขาจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำผ่านทางสายสวนในสะดือซึ่งติดตั้งในชั่วโมงแรกของชีวิตเด็ก หากทารกมีอาการตัวเหลือง เขาจะได้รับการบำบัดด้วยการส่องไฟ

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ภูมิคุ้มกันยังอ่อนแอมาก ซึ่งเต็มไปด้วยการพัฒนาของการติดเชื้อ ปอดบวม ภาวะติดเชื้อ หรือการสะสมของหนองในกระดูก ดังนั้นเด็กเหล่านี้จึงมักใช้ยาปฏิชีวนะ

เมื่อเด็กเริ่มหายใจเองและน้ำหนักขึ้น เขาจะถูกย้ายไปยังขั้นต่อไปของการฟื้นฟูสมรรถภาพ ช่วงเวลานี้ (ช่วงวิกฤตที่สุดในชีวิตของทารก) อาจอยู่ได้ตั้งแต่หลายวันจนถึงสองสัปดาห์ ตลอดเวลาที่ลูกน้อยอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ

ระยะที่สองของการเลี้ยงทารกคลอดก่อนกำหนด - หลังจากการช่วยชีวิต

ช่วงนี้ลูกเริ่มปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อม เขาเริ่มมีปฏิสัมพันธ์กับแม่และเรียนรู้ที่จะควบคุมร่างกายของเขา บ่อยครั้งในขั้นตอนนี้ แนะนำให้ฝึก "จิงโจ้" เมื่อทารกอยู่กับแม่ตลอดเวลา และทำให้การปรับตัวของเขาดีขึ้น นี่เป็นสิ่งสำคัญให้บริการนวดและทำทรีทเมนต์ทางน้ำเพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อ

บ่อยครั้งที่พ่อแม่ถามว่าการให้นมลูกระยะที่ 2 ของทารกคลอดก่อนกำหนดกินเวลากี่วัน ทุกอย่างขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวที่เด็กเกิดมารวมถึงพลวัตของการพัฒนา โดยเฉลี่ย ช่วงเวลานี้จะใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึง 3 เดือน เด็กคนนี้อยู่ในโรงพยาบาลของคลินิกเฉพาะทางกับแม่ของเขา ดังนั้น แม่จึงเรียนรู้ที่จะดูแลลูก และในทางกลับกัน เขาก็จะรู้สึกสบายใจมากขึ้นเมื่อสัมผัสทางอารมณ์กับแม่ได้

ถ้าเด็กยังไม่ร้อนดี ให้วางไว้บนโต๊ะอุ่นเป็นระยะ การให้อาหารในเวลานี้จะเกิดขึ้นวันละสองครั้งนานถึง 40 นาที เพื่อให้ทารกพัฒนาการดูดกลืน การกลืน และการตอบสนองโดยธรรมชาติ ใช้ได้ในที่นี้คือการบำบัดด้วยยาขึ้นอยู่กับสภาพของทารก ยาเหล่านี้อาจเป็นยาที่มุ่งปรับปรุงการทำงานของสมองหรือการเผาผลาญอาหาร ต่อสู้กับอาการชัก ยาขยายหลอดเลือด หรือยาบำรุงกล้ามเนื้อหัวใจ

อย่างไรก็ตาม ในระยะที่ 2 ของการให้นมทารกที่คลอดก่อนกำหนด เน้นไปที่การบำบัดเพื่อการฟื้นฟู

กายภาพบำบัด

วัตถุประสงค์ของระยะที่ 3 ของการพยาบาลทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือเพื่อติดตามพัฒนาการของเด็ก (ด้านจิตใจและร่างกาย) ในพลวัต ในช่วงเวลานี้พวกเขาเก็บบันทึกประจำวันของตัวบ่งชี้การทำงานของสิ่งมีชีวิตขนาดเล็ก: พวกเขาวัดความดัน, สังเกตการทำงานของหัวใจ, ทักษะยนต์ปรับ, การได้ยิน,การมองเห็น การทำงานของระบบทางเดินอาหารและระบบประสาท

การตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนในขั้นตอนนี้เป็นสิ่งสำคัญในขั้นตอนนี้ เช่น ศัลยแพทย์ นักภูมิคุ้มกันวิทยา แพทย์ออร์โธปิดิกส์ ศัลยแพทย์ นอกจากนี้ยังกำหนดอัลตราซาวนด์ของอวัยวะและตรวจนับเม็ดเลือด

ทารกคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักเท่าไหร่

หลังจากที่สัญญาณชีพของทารกคงที่ เขาเริ่มดูดกินเองและดูดซึมอาหารได้ดี และหากน้ำหนักขึ้นมากกว่า 2 กก. เขาสามารถถูกปล่อยกลับบ้านได้ ช่วงเวลานี้สามารถอยู่ได้ตั้งแต่สองสามสัปดาห์ถึงสองเดือน ทุกอย่างขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้ที่ทารกเกิดมาพร้อมกับพัฒนาการในพลวัต

เชื่อกันว่าทารกคลอดก่อนกำหนดจะอยู่ในคลินิกอย่างน้อย 2 สัปดาห์ การเข้าพักเฉลี่ยของเด็กที่คลอดก่อนกำหนดอยู่ในช่วงหนึ่งถึงสองเดือน โดยมีเงื่อนไขว่าเขาไม่มีพัฒนาการทางพัฒนาการอื่นๆ แล้วช่วงพักฟื้นนอกบ้านก็อาจจะยาวนานขึ้น

หลังจากคลอด ระยะการเลี้ยงทารกคลอดก่อนกำหนดเริ่มต้นที่บ้านแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญ ช่วงเวลานี้ยาวนานที่สุด สามารถอยู่ได้นานถึงหกปี

คลอดก่อนกำหนดที่บ้านทำอย่างไร

ช่วงสองสามเดือนแรกหลังจากที่ทารกคลอดก่อนกำหนดออกจากโรงพยาบาล พยาบาลหรือกุมารแพทย์ประจำเขตมาเยี่ยมเขาหลายครั้งต่อสัปดาห์ แม่อาจได้รับคำแนะนำให้มาที่คลินิกเดือนละสองครั้งเพื่อติดตามความเคลื่อนไหวของพัฒนาการของทารก

ในระยะเริ่มต้นของการให้นมทารกที่คลอดก่อนกำหนด การปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญเป็นสิ่งสำคัญ กล่าวคือ:

• งดรับแขกอย่างน้อยหกเดือนแรก ยกเว้นบุคลากรทางการแพทย์
• รักษาอุณหภูมิอากาศให้คงที่ - ไม่น้อยกว่า +24С และไม่เกิน +26С;
• ห้องเด็กควรมีอากาศถ่ายเทและทำความสะอาดแบบเปียกหลายครั้งต่อวัน
• ทำตามกฎโภชนาการ การดูแลเด็ก และสุขอนามัย
• ลดเสียงรบกวนรอบข้างทารกให้น้อยที่สุด เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อสภาพของเขา

คุณสมบัติการให้อาหาร

หากใช้ทารกเต็มวัยกับเต้านมของแม่ทันทีหลังคลอด ทารกที่มีน้ำหนักไม่เกิน 2 กก. จะมีปัญหากับการทำงานของระบบทางเดินอาหาร และเพื่อที่จะเริ่มต้นให้อาหารแก่ลำไส้และกระเพาะอาหารได้อย่างเต็มที่โดยการแนะนำสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% นอกจากนี้ ทารกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะยังไม่สามารถดูดซึมสารอาหารที่จำเป็นทั้งหมดได้ ดังนั้นสารอาหารจึงมักถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ดีที่สุดเมื่อทารกได้รับนมแม่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับการคลอดก่อนกำหนดแม้ว่าเขายังไม่ได้เรียนรู้ที่จะดูด เขารับนมแม่ผ่านหลอดฉีดยา มีส่วนประกอบที่สำคัญสำหรับการก่อตัวของกระเพาะอาหารและลำไส้ หากไม่สามารถทำได้ เด็กจะได้รับอาหารตามสูตร

ปริมาณการให้อาหารขึ้นอยู่กับน้ำหนักของทารก:

• ให้นมครั้งแรก 2-3 มล. หลังกิน 12-24 ชั่วโมงแรกเกิด - หากทารกน้ำหนักน้อยกว่า 1 กก. ให้ค่อยๆเพิ่มปริมาณน้ำนมแม่หรือสูตร
• 5 มล. - การให้อาหารครั้งแรกของทารกที่มีน้ำหนักตั้งแต่ 1.5 กก. ถึง 2 กก. การให้อาหารจะเกิดขึ้นทุก ๆ สองชั่วโมงโดยมีปริมาณเพิ่มขึ้นทีละน้อย
• 10 มล. ขึ้นไป - ให้นมทารกที่มีน้ำหนัก 2 กก. ในกรณีนี้ เขาจะถูกนำไปใช้กับเต้านมหากมีการพัฒนาปฏิกิริยาการดูดนมด้วยนมแม่จำนวนเล็กน้อยเขาสามารถเลี้ยงด้วยช้อนได้ ขวดหรือหลอดฉีดยา

น้ำหนักเด็กขึ้นขึ้นอยู่กับคุณภาพของสารอาหาร แต่ที่นี่คุ้มค่าที่จะรู้ว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเล็กน้อยโดยเฉลี่ย 5-15 กรัม ต่อวันอาจไม่ได้รับเลยเป็นเวลาหลายวัน นี่เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าไดนามิกเป็นบวก

สรุป

ทารกคลอดก่อนกำหนดค่อนข้างบอบบางและไม่มีที่พึ่งมากที่สุด นี่เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องผ่านทั้งสามขั้นตอนของการพยาบาลที่ระบุ และปรับให้เข้ากับความจริงที่ว่าระยะเวลาพักฟื้นจะยาวนาน โดยเฉลี่ยแล้วจะใช้เวลาประมาณหกปี แต่ถ้าคุณปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมด เด็กจะไม่ล้าหลังในการพัฒนาจากคนรอบข้าง