"Fraxiparine" ระหว่างตั้งครรภ์: บทวิจารณ์คำแนะนำในการใช้ข้อห้าม

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:00

ความคิดเห็นที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับ Fraxiparine ระหว่างตั้งครรภ์นั้นสมเหตุสมผลอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากยายังไม่ผ่านการทดลองทางคลินิกอย่างเต็มรูปแบบ ไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่ว่าผลการรักษามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

ลิ่มเลือดอุดตันเป็นพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายซึ่งนำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือด การไหลเวียนของเลือดบกพร่องพร้อมกับการพัฒนาต่อไปของการขาดเลือดขาดเลือดหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย การใช้ Fraxiparine ระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปได้ค่อนข้างมาก เนื่องจากความผิดปกติอาจนำไปสู่ความทุพพลภาพและเสียชีวิตได้

ความสำคัญของการไหลเวียนโลหิตที่เหมาะสมระหว่างตั้งครรภ์

ตั้งแต่สัปดาห์แรกหลังคลอด ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์จะเพิ่มปริมาณเลือดหมุนเวียน ความเข้มข้นสูงสุดอยู่ที่ 31-34 สัปดาห์ ในสภาวะปกติ ปริมาณของของเหลวในเลือดจะเพิ่มขึ้น เนื่องจากความหนืดที่มากเกินไปจะหายไป จึงไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือด

มีเปอร์เซ็นแน่นอนผู้หญิงที่มีการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น การเบี่ยงเบนดังกล่าวเกิดขึ้นได้เนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน กิจกรรมที่ลดลง หรือเป็นผลมาจากโรคติดเชื้อ เป็นที่น่าสังเกตว่ากระบวนการทางสรีรวิทยาในร่างกายสามารถกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดได้มาก

สิ่งอุดตันสร้างอุปสรรคในการให้ออกซิเจนและการเปลี่ยนผ่านของพยาธิวิทยาไปสู่อาการเรื้อรังเป็นอันตรายต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และอาจส่งผลเสียต่อระบบประสาท หลอดเลือด และการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจได้

อันตรายของภาวะนี้คือหลอดเลือดแดงในปอดอุดตันมักจะจบลงด้วยความตาย

ตั้งแต่สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรลงทะเบียนกับผู้เชี่ยวชาญชั้นนำ เมื่อระบุสัญญาณแรกของภัยคุกคามแล้วจะมีการกำหนดวิธีการป้องกันในการควบคุม โภชนาการด้านอาหาร การเล่นกีฬา และหากจำเป็น ยาต้านการแข็งตัวของเลือดช่วยได้ดี

ใครแสดงการแนะนำของ "Fraxiparine"

ตามคำแนะนำ "Fraxiparine" ระหว่างตั้งครรภ์ถูกใช้เป็นมาตรการป้องกันโรคเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปซึ่งต่อมาก่อให้เกิดการพัฒนาของลิ่มเลือดอุดตัน ยานี้ยังระบุเพื่อใช้ในการรักษา:

• ลิ่มเลือดอุดตัน;
• การไหลเวียนของเลือดรกบกพร่อง;
• สัญญาณของทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• หัวใจวาย (ไม่มี Q).

เป็นยาที่ใช้บ่อยซึ่งป้องกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด การจัดการเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก ป้องกันการแข็งตัวของเลือดในระหว่างการฟอกเลือด

สตรีมีครรภ์จะได้รับยาด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นอยู่บนตาชั่ง ด้วยการแข็งตัวของเลือดสูง เมื่อร่างกายไม่ได้ผลิตสารกันเลือดแข็ง ตรงกันข้ามกับการวิจารณ์เชิงลบ Fraxiparine จะต้องได้รับการบริหารในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงไม่รวมถึงภัยคุกคามที่แท้จริงของการซีดจางของทารกในครรภ์ เลือดหนาขัดขวางการตรึงตัวอ่อนกับผนังมดลูก การก่อตัวของรก

ใบสั่งยานานแค่ไหน

หมอไม่มีเจตนาทำร้ายคนไข้ นรีแพทย์เชื่อว่า Fraxiparin ไม่เป็นอันตรายต่อแม่และเด็กในครรภ์ แต่ไม่ใช่ในระยะแรก การแต่งตั้งยาไม่รวมอยู่ในไตรมาสแรกเนื่องจากอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรได้ ในไตรมาสที่ 2 ยาจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญชั้นนำภายใต้การดูแล หากผลการทดสอบบ่งชี้ว่ามีลิ่มเลือดสูง

องค์ประกอบของ Fraxiparine ในการฉีด

สารออกฤทธิ์ของ Fraxiparine คือแคลเซียม นาโดรปาริน ส่วนประกอบเสริมคือแคลเซียมไฮดรอกไซด์หรือกรดไฮโดรคลอริกเจือจาง

ผลิตภัณฑ์มีคุณสมบัติต้านลิ่มเลือดอันทรงพลังและกิจกรรมฉุกเฉินระยะยาว

การแนะนำของสารละลายนำไปสู่การดูดซึมของสารออกฤทธิ์ 88% ความอิ่มตัวของพลาสมาสูงสุดถูกบันทึกหลังจาก 3-4 ชั่วโมง มีความสามารถในการเผาผลาญในตับขับออกจากร่างกายต่อวัน ฤทธิ์ออกฤทธิ์ของยานานถึง 18 ชั่วโมง

ควรสังเกตว่ายาไม่ได้กำหนดไว้สำหรับสตรีมีครรภ์ที่มีภาวะไตวายเช่นในกรณีนี้จะสะสมในไต หากแพทย์ตัดสินใจทำการรักษาต่อ ควรลดขนาดยาลง

แบบฟอร์มการออก

ยาที่ผลิตขึ้นในรูปของสารละลายสำหรับฉีด บรรจุในกระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งที่มีขนาด 0.3/2850 IU; 0.4/3800 IU; 0.6/5700 ไอยู; 0.8/7600 IU มล. ปริมาณของ Fraxiparine ที่ฉีดเข้าไปในช่องท้องระหว่างตั้งครรภ์จะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญชั้นนำ ปริมาณของสารได้รับผลกระทบจากน้ำหนักของผู้ป่วย, การปรากฏตัวของข้อห้าม, โรคร่วมกัน, สภาพทั่วไปของผู้หญิง ระยะเวลาของการรักษาก็คำนวณโดยแพทย์เช่นกัน บางครั้งการฉีดยาจะแสดงตลอดช่วงตั้งครรภ์ แต่เราสามารถสรุปได้จากบทวิจารณ์มากมายที่ยกเลิก Fraxiparine เมื่อตั้งครรภ์ได้ 36-37 สัปดาห์ การตรวจดูแลสตรีมีครรภ์เพิ่มเติมจะดำเนินการในโรงพยาบาล

ยาอะไรครับ

ความผิดปกติของหลอดเลือด การละเมิดความสมบูรณ์ของสัตว์เลือดอุ่น นำไปสู่การกระตุ้นการทำงานของสิ่งกีดขวาง Thrombocin เริ่มสังเคราะห์อย่างเข้มข้น ทำให้เลือดมีความหนืดมากขึ้น เนื่องจากการเกาะติดของเซลล์ทำให้เกิดก้อนที่ปิดกั้นท่อ การผลิต thrombocin อย่างต่อเนื่องทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ - การก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดที่ไม่เสียหาย

ยาฉีด - สารกันเลือดแข็ง. การกระทำนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อหยุดกระบวนการเกิดลิ่มเลือด สารออกฤทธิ์หลักคือแคลเซียมแฟรกเซพาริน-นาโดรพาริน หลังการแนะนำตัวยาจะทำปฏิกิริยากับโปรตีน ทำให้เลือดบางลง

การละเมิดการไหลเวียนโลหิตนำไปสู่การขาดสารอาหารที่เหมาะสมและการจัดหาออกซิเจนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ ทารกในครรภ์ยังทนทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจน ต่อจากนั้น เหตุการณ์ดังกล่าวก็เต็มไปด้วยการทำแท้งโดยธรรมชาติ

วิธีฉีดอย่างถูกวิธี

มีการปลดปล่อยอีกรูปแบบหนึ่ง - ยาเม็ด แต่ไม่ได้กำหนดให้กับสตรีมีครรภ์เพื่อแยกผลกระทบต่อระบบย่อยอาหารและการทำงานของตับ การฉีดเป็นหมันและสามารถฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้ ในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์ใช้วิธีฉีดเข้าใต้ผิวหนัง และความคิดเห็นของ Fraxiparine ระหว่างตั้งครรภ์นั้นไม่ค่อยดีนัก เนื่องจากขั้นตอนนี้เจ็บปวด บางครั้งก็เป็นความจริงที่ว่าการฉีดทำในกระเพาะอาหารที่ทำให้ผู้ป่วยกลัวมากที่สุดยังคงมีรอยฟกช้ำและกระแทก หลักสูตรของการบำบัดนั้นใช้เวลานาน ผู้หญิงมักจะทำการรักษาต่อที่บ้าน ดังนั้นคุณจำเป็นต้องรู้วิธีฉีด Fraxiparine ระหว่างตั้งครรภ์

อัลกอริทึมของการกระทำ:

• ยกหลอดฉีดยาโดยยกเข็มขึ้น อากาศจะถูกปล่อยจนหยดปรากฏที่ปลายเข็ม
• บริเวณที่ฉีดใช้สำลีชุบแอลกอฮอล์เช็ด (เส้นกลางท้อง 2 นิ้วใต้สะดือ)
• จับหนังพับด้วยมือในแนวตั้ง
• สอดเข็มเข้าไปที่ส่วนบนของรอยพับ ตั้งฉากกับผิวของผิวหนัง
• ค่อยๆ บริหารสารละลายอย่างช้าๆ
• หลังจากถอดเข็มออกแล้ว จะใช้สำลีชุบแอลกอฮอล์ที่จุดเจาะ

ห้ามถูบริเวณผิวหนังหลังฉีด ยังไม่ได้ใช้งานไตรมาสของชั่วโมง ปริมาณที่แนะนำสำหรับการบริหาร Fraxiparine ระหว่างตั้งครรภ์คือ 0.3 มก.

ลักษณะการฉีดยาระหว่างตั้งครรภ์

ร่างกายผู้หญิงเปลี่ยนไปตามอายุครรภ์ จำนวนหลอดเลือดและเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้นพร้อมกับปริมาตร ภาวะชะงักงันในเลือดนำไปสู่การพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาและความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเรื้อรังของทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเข้าใจด้วยว่าในระยะต่อมาการบีบอัดเส้นเลือดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กโดยมดลูกเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ซึ่งนำไปสู่การละเมิดการไหลเวียนของเลือดจากเส้นเลือดที่ขา ตามคำวิจารณ์ยืนยันว่า "Fraksiparin" ระหว่างตั้งครรภ์เป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่รวมการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของแขนขาที่ต่ำกว่าเพื่อไม่ให้เกิดการพัฒนาของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด หากคุณเจาะลึกคำแนะนำ Fraxiparine ระหว่างตั้งครรภ์จะไม่ก่อให้เกิดอันตราย แต่การใช้งานจะแสดงเฉพาะในกรณีที่จำเป็นเร่งด่วน

ฉีดอันตรายระหว่างตั้งครรภ์

วันนี้ ยา "Fraxiparine" ถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันและรักษาลิ่มเลือดอุดตัน ความจริงที่ว่าสารที่ฉีดเข้าไปในกระเพาะอาหารนั้นน่ากลัวสำหรับบางคน แต่คุณไม่ควรตื่นตระหนก จำเป็นต้องไว้วางใจการกระทำของผู้เชี่ยวชาญ สารละลายถูกฉีดเข้าไปในบริเวณสะดือ แต่ไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และไม่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์ การแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นนั้นอันตรายกว่า ดังนั้นจึงคุ้มค่าที่จะทิ้งความสงสัยและชี้นำพลังงานเพื่อฟื้นฟูการนำของหลอดเลือด - นี่คือวิธีดูแลแม่และลูกน้อยของคุณ

แพทย์ผู้มีประสบการณ์ปฏิเสธทัศนคติที่ไม่ดีเกี่ยวกับยา Fraxiparine เมื่อการตั้งครรภ์ เนื่องจากยากำจัดการคุกคามของการทำแท้งโดยธรรมชาติ และรักษาลิ่มเลือด โดยไม่คำนึงถึงความซับซ้อนของกรณี

ข้อห้ามระหว่างตั้งครรภ์

ก่อนกำหนดวิธีการรักษา แพทย์ต้องประเมินสถานการณ์ให้ถูกต้อง หากผลประโยชน์ของมารดามีมากกว่าผลเสียต่อทารกในครรภ์ ข้อห้ามเท่านั้นที่ห้ามได้

เมื่อตั้งครรภ์ สาเหตุของการปฏิเสธการรักษาอาจเป็น:

• ภูมิคุ้มกันต่อสารออกฤทธิ์;
• ขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด เลือดออก (coagulopathy);
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• ความเสียหายของอวัยวะอินทรีย์
• ศีรษะ หลัง ตาบาดเจ็บ
• ความไร้ประสิทธิภาพของยาต้านเกล็ดเลือด

การรักษาจะดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญชั้นนำ ให้ความสนใจกับอาการที่เป็นไปได้ของผลข้างเคียงในรูปแบบของผื่นคันลมพิษ ปฏิกิริยาที่ร้ายแรงกว่านั้นซึ่งต้องมีการแทรกแซงฉุกเฉินคืออาการบวมน้ำของ Quincke ภาวะช็อกจากภูมิแพ้ ปริมาณที่มากเกินไปอาจทำให้เลือดออกได้ แม้แต่ปริมาณขั้นต่ำที่ตัดสินโดยบทวิจารณ์ - 0.3 Fraxiparine ระหว่างตั้งครรภ์ต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญ

ผู้ป่วยไตบกพร่อง ภาวะไตวายรุนแรง อย่าใช้ยานี้ แพทย์เลือกแอนะล็อกที่ไม่เป็นอันตรายต่อการทำงานของอวัยวะ ในรูปแบบเล็กน้อยถึงปานกลาง หลักสูตรนี้อยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ แต่ด้วยปริมาณที่ลดลง เพื่อป้องกันการพัฒนาลิ่มเลือดอุดตัน

ใช้ยาอย่างระมัดระวัง

Fraxiparine มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกภายใต้การดูแลของแพทย์ในกรณีของ:

• ตับวาย;
• ไตวาย;
• ความดันโลหิตสูง;
• แผลในกระเพาะอาหาร;
• การไหลเวียนโลหิตในเปลือกและเรตินาของดวงตาล้มเหลว
• การบำบัดที่จำเป็นมานานกว่าทศวรรษ
• ผสมกับยาที่เพิ่มโอกาสเลือดออกได้

ใครมีความเสี่ยง

นรีแพทย์ตรวจประวัติคนไข้อย่างละเอียด ในกรณีที่หญิงตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้มีการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา ไม่สามารถให้กำเนิดทารกในครรภ์ โรคโลหิตวิทยา มักจะกำหนดหลักสูตรการบำบัดด้วย Fraxiparine

คำแนะนำพิเศษ

ก่อนใช้ยาที่เป็นของเฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ คุณต้องศึกษาคำแนะนำอย่างละเอียด ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับหน่วยการให้ยา

สิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณา:

• การสลับยาเฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้
• ยาชื่อเดียวกันกับคำนำหน้า "Forte" ต้องแก้ไขขนาดยา
• การคัดเกรดหลอดฉีดยาจำเป็นต้องเลือกขนาดยาตามน้ำหนัก
• ยาไม่ได้ฉีดเข้ากล้าม
• ในระหว่างการรักษา การตรวจทางคลินิกของการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของเกล็ดเลือดจะดำเนินการ

ในบางรายที่มีหลอดเลือดแดงหรือลิ่มเลือดอุดตัน thrombocytopenia เกิดขึ้นซึ่งควรพิจารณาเมื่อ:

• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• เกล็ดเลือดต่ำ;
• กับการเปลี่ยนแปลงเชิงลบของการเกิดลิ่มเลือดที่วินิจฉัยแล้ว
• DIC.

กรณีข้างต้นเป็นเหตุให้การรักษาหยุดชะงัก

หากมีคำถามเกี่ยวกับความสามารถในการขับรถ ก็ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของ Fraxiparine ต่อความสามารถของหญิงตั้งครรภ์ในการรับมือกับกลไกต่างๆ

เมื่อซื้อยาให้สังเกตวันหมดอายุความสมบูรณ์ของบรรจุภัณฑ์ เพื่อหลีกเลี่ยงการปลอมแปลงหรือทำข้อตกลงกับผู้ขายที่ไร้ยางอาย ขอแนะนำให้ซื้อวิธีการฉีดในร้านขายยาหรือร้านค้าออนไลน์ที่เชื่อถือได้

อุณหภูมิการเก็บรักษายาไม่ควรแช่แข็งสารละลาย นอกจากนี้เทอร์โมมิเตอร์ไม่สามารถสูงกว่า +30 ยาจากรายการ B ถูกเก็บไว้ในที่ที่เด็กไม่สามารถเข้าถึงได้

ความเข้ากันได้ของยา

เพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะโพแทสเซียมสูง Fraxiparine ไม่ได้ใช้พร้อมกันกับยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียม เกลือโพแทสเซียม สารยับยั้ง ACE ไซโคลสปอริน ทาโครลิมัส

ต้องคำนึงว่า PVP และแอสไพรินที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมช่วยเสริมการทำงานของกันและกัน

การใช้ยาต้านเกล็ดเลือดร่วมกันอาจทำให้เลือดออกได้

อะนาล็อก

หากไม่สามารถซื้อ Fraxiparine ได้ด้วยเหตุผลบางอย่าง โครงสร้างอะนาล็อกในแง่ของสารออกฤทธิ์คือFraxiparine Forte

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าดื้อต่อยาแต่ละรายหรือมีข้อห้ามอื่นๆ ต่อ Fraxiparine แพทย์อาจสั่งยาจากกลุ่มเภสัชวิทยาเดียวกันที่มีสารออกฤทธิ์ต่างกันในโครงสร้าง:

• Agioks, Angioflux, Anfibra, Arixtra
• วอร์ฟาเร็กซ์ ไวอาโทรมบ์ วาร์ฟาริน
• แคลซิปาริน, เคลเซน, ซาเรลโต
• ลาเวนัม, ลีโอตง, มาเรวาน
• "เปเลนทาน", "ปิยะวิทย์", "ประจักษ์".
• เซโปรติน, ซินคูมาร์
• "ทรอมโบโฟบ", "ไร้เสียงสั่น", "ทรอปาริน".
• ซีบอร์, แฟรกมิน, เฟนิลิน
• Eliquis, Emeran, Exanta

แพทย์ที่เข้าร่วมจะเลือกอะนาล็อกโดยคำนึงถึงคุณสมบัติทั้งหมดของเคสโดยเฉพาะ

สรุป

ไม่ว่าจะแนะนำให้กำหนดเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำในช่วงตั้งครรภ์หรือไม่ - คำถามยังคงเปิดอยู่ ต้องคำนึงว่าคำแนะนำนั้นวาดขึ้นเมื่อหลายสิบปีก่อนและไม่ได้ทำการทดสอบที่สามารถรับประกันความปลอดภัยได้ อย่างไรก็ตาม มีผู้หญิงจำนวนมากที่ต้องการการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด คุณไม่ควรให้ความสำคัญกับบทวิจารณ์เกี่ยวกับการใช้ Fraxiparine ระหว่างตั้งครรภ์ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่คำนึงถึงความแตกต่างทั้งหมด (สภาพของผู้ป่วย, โรคประจำตัว, ระยะ) สามารถกำหนดความจำเป็นในการใช้ยา Fraxiparine