จำพวกขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์: อาการ, ผลที่ตามมา

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:44

การรอคลอดลูกที่ต้องการเป็นช่วงเวลาที่วิเศษในชีวิตของทั้งพ่อและแม่โดยเฉพาะ จนถึงตอนนี้ เธอไม่เพียงแต่เป็นญาติสนิทกับลูกของเธอเท่านั้น แต่ยังเป็นทั้งโลกและบ้านที่อบอุ่นอีกด้วย อย่างไรก็ตาม บางครั้งร่างของแม่มองว่าเด็กน้อยที่เติบโตภายในเป็นศัตรูและเริ่มประพฤติตาม สถานการณ์นี้เป็นเรื่องปกติสำหรับความขัดแย้ง Rh ระหว่างตั้งครรภ์ มันสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้เงื่อนไขบางอย่างเท่านั้นและไม่ใช่สาเหตุของความตื่นตระหนก แต่การตระหนักรู้ถึงปัญหาและความรู้ในเวลาที่เหมาะสมว่าคุณตกอยู่ในความเสี่ยงจะช่วยหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ร้ายแรง

เลือดปัจจัย Rh คืออะไร จะเป็นบวกหรือลบได้อย่างไร

เลือดแต่ละคนมีเม็ดเลือดแดง - เม็ดเลือดแดงไม่เหมือนกันในทุกคน บนพื้นผิวของเม็ดเลือดแดงเป็นแอนติเจนที่ซับซ้อน - แน่นอนชุดของโปรตีนเครื่องหมายที่เลือดมนุษย์ถูกจำแนก - อ้างถึงกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งหรืออีกกลุ่มหนึ่ง ยิ่งความซับซ้อนของโปรตีนเหล่านี้อยู่ในองค์ประกอบที่คล้ายคลึงกันมากขึ้นในคน ความเข้ากันได้ของเลือดของพวกมันก็จะยิ่งมากขึ้น (เช่น เลือดของกันและกันจะเหมาะกับการถ่ายเลือด เป็นต้น)

ปัจจัยจำพวก Rh (หรือเรียกง่ายๆ ว่า Rhesus) เป็นหนึ่งในแอนติเจนที่มีอยู่ในเม็ดเลือดแดงของคนส่วนใหญ่ในโลก มีแอนติเจนจำนวนมาก แต่เมื่อพิจารณาปัจจัย Rh พวกเขาพูดถึงโปรตีน D ชาวยุโรปมีใน 85% ของกรณี ชาวเอเชียเกือบ 99% และแอฟริกันใน 93-95% คนเหล่านี้เรียกว่า Rh-positive หรือมีกรุ๊ปเลือดบวก ที่เหลือตามลำดับจะเป็นเจ้าของเลือดลบ

ความแตกต่างนี้ไม่ส่งผลต่อการทำงานของร่างกายและสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคล ข้อมูลมีความสำคัญในกรณีที่มีการถ่ายเลือดหรือเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์หากมารดามีครรภ์เป็นลบ

กำหนด Rh อย่างไรและเมื่อไหร่ โอกาสที่จะเกิดความขัดแย้ง

ปัจจัย Rh ของบุคคลถูกกำหนดในขณะที่ตั้งครรภ์และยังคงไม่เปลี่ยนแปลงตลอดชีวิตยกเว้นในบางกรณี ความน่าจะเป็นถูกกำหนดโดยพันธุกรรม ขึ้นอยู่กับว่าพ่อแม่ในอนาคตแต่ละคนมี RH อะไร

บางครั้งมีความขัดแย้งในกลุ่มเลือดระหว่างตั้งครรภ์ และในกรณีนี้ Rh ไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับมันอย่างแน่นอน การละเมิดเกิดจากความไม่ลงรอยกันตามระบบ AB0 (เป็นไปได้มากว่าเมื่อผู้หญิงมีกลุ่มแรก - 0 และทารกมีกลุ่มอื่นที่มีเอนไซม์ในเซลล์เม็ดเลือดแดงหายจากแม่) อย่างไรก็ตาม สาเหตุของพยาธิวิทยานี้หายากกว่าความขัดแย้งของ Rh (ประมาณหนึ่งกรณีในสองถึงสามร้อยของการตั้งครรภ์ทั้งหมด พร้อมด้วยความเสี่ยงของความไม่ลงรอยกันของเลือด)

แม่ที่มีปัจจัยเลือด Rh เป็นบวกไม่มีเหตุผลที่จะขัดแย้งกับลูกในท้องของเธอแม้ว่า Rh ของเขาจะไม่ตรงกับเธอเพราะในกรณีนี้มีโปรตีนในเม็ดเลือดแดงของเพศหญิงที่ทารกไม่มี. ดังนั้นสำหรับร่างกายของแม่ไม่มีส่วนประกอบของเลือดของทารกในครรภ์จะเป็นเอเลี่ยนก็ไม่มีอะไรจะป้องกันได้

ถ้าทั้งแม่และลูกเป็น Rh-negative ทั้งคู่ ระบบภูมิคุ้มกันก็ไม่ตอบสนองเช่นกัน เนื่องจากโปรตีน D ขาดทั้งคู่

โอกาสที่จะมีความขัดแย้งระหว่างกรุ๊ปเลือดระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะสำหรับคู่รักที่แม่เป็น Rh-negative และพ่อเป็นบวก ในกรณีนี้เมื่อได้รับเลือด Rh จากพ่อแล้ว ทารกอาจกลายเป็นปฏิปักษ์ต่อร่างกายของมารดาได้บนพื้นฐานนี้ อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยาดังกล่าวของร่างกายผู้หญิงไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไปและไม่ได้เกิดขึ้นในทันที ในฟอรัมต่างๆ คุณจะพบบทวิจารณ์มากมายเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่มีข้อขัดแย้ง Rh ที่มีความเสี่ยง แต่สุดท้ายก็ไม่มีปัญหา บ่อยครั้งที่มารดาที่เป็นลบ Rh ของเด็กสองคนหรือมากกว่า Rh-positive ไม่เคยประสบปัญหาความไม่ลงรอยกันของเลือด

การเกิดความขัดแย้งจำพวกจำพวก

ในกระบวนการคลอดบุตรเลือดของเขาและเลือดของแม่ผสมกัน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ระหว่างการผ่าตัดคลอด การหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ปกติหรือนอกมดลูก ในกรณีของการวินิจฉัยขั้นตอนเมื่อทำการศึกษาโดยใช้ตัวอย่างที่นำมาจากร่างกายของทารกในครรภ์

หากไม่มีโปรตีน D ในเลือดของแม่และไม่เคยเข้าสู่ร่างกาย แสดงว่าร่างกายของเธอยังไม่ได้พัฒนาแอนติบอดีต่อแอนติเจนจากต่างประเทศ หลังจากกรณีดังกล่าว สิ่งมีชีวิต Rh-negative จะผลิตแอนติบอดีเพื่อกำจัดองค์ประกอบที่เป็นศัตรูในเลือด แต่สารแรกที่ผลิตขึ้นนั้นไม่แข็งแรงมากและไม่สามารถเอาชนะเกราะป้องกันของรกที่เป็นอันตรายต่อทารกได้ ดังนั้น ความขัดแย้งระหว่าง Rh ระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกจึงไม่น่าเป็นไปได้

อย่างไรก็ตาม เมื่อแม่ที่เป็นโรค Rh-negative ได้สัมผัสกับลูกที่เป็นบวกอีกครั้ง ร่างกายของเธอก็มีประสบการณ์ในการปกป้องและสร้างแอนติบอดีจากคลาสที่แตกต่างกันและแข็งแกร่งขึ้น พวกเขาสามารถเอาชนะรกอุดตันได้อย่างง่ายดายและเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ ซึ่งสามารถทำร้ายและส่งผลเสียต่อเด็กได้

Rh ความขัดแย้งในการตั้งครรภ์เป็นไปได้มากขึ้นและรุนแรงขึ้นทุกครั้งที่มีการติดต่อต่อเนื่องกันของมารดาที่เป็นลบ Rh ที่มีเลือดบวก ไม่ว่าจะเป็นการตั้งครรภ์หรือการถ่ายเลือดผิดๆ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญสำหรับผู้หญิงที่มี Rh- ที่จะต้องรู้เกี่ยวกับลักษณะของเลือดของตัวเอง สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการทำแท้งและการตั้งครรภ์ที่ไม่สำเร็จ

อาการของความขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์

ไม่มีการแสดงอาการพิเศษของความขัดแย้งจำพวกจำพวกที่สังเกตได้จากสตรีมีครรภ์ ความจริงข้อนี้ไม่ส่งผลต่อความรู้สึกของผู้หญิงแต่อย่างใด เพื่อตรวจสอบความผิดปกติทางพยาธิวิทยา จำเป็นต้องมีการศึกษาในห้องปฏิบัติการและการตรวจอัลตราซาวนด์

ผู้เชี่ยวชาญบางคนสังเกตอาการทรุดโทรมโดยทั่วไปของแม่ด้วยการเกิดความขัดแย้งของ Rh ในกลุ่มเลือดระหว่างตั้งครรภ์, อาการบวมน้ำ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "กลุ่มอาการกระจก" - ยิ่งแม่สร้างแอนติบอดีต่อเลือดของทารกมากเท่าไร เธอก็ยิ่งรู้สึกแย่ลงเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ผลการศึกษาดังกล่าวไม่ได้รับการยืนยันทางวิทยาศาสตร์ แพทย์อย่างเป็นทางการไม่เชื่อมโยงข้อเท็จจริงทั้งสองนี้

อาการและผลของความขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์ส่งผลโดยตรงต่อทารก

อะไรที่คุกคามความขัดแย้ง Rh

ความขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์คุกคามสุขภาพและบางครั้งชีวิตของชายร่างเล็ก การสัมผัสกับแอนติบอดีของมารดาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• แท้ง;
• คลอดก่อนกำหนด;
• โรค hemolytic ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความขัดแย้งจำพวกจำพวกลิงจำพวกลิงจำพวกลิงสามารถนำมาประกอบกับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโรคที่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตกได้ แต่ไม่ใช่ในทุกกรณี แพทย์สามารถระบุสาเหตุของการยุติการตั้งครรภ์โดยสมัครใจก่อนกำหนดโดยสมัครใจได้อย่างน่าเชื่อถือ

โรคโลหิตจางปรากฏอย่างไร

ไม่เช่นนั้น พยาธิสภาพที่เป็นอันตรายนี้จะเรียกว่า เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ ความผิดปกติหลักในร่างกายคือการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดง (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก) ผลิตภัณฑ์ของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเป็นพิษและทำให้เกิดอาการบวมน้ำ, โรคดีซ่าน hemolytic (การเพิ่มปริมาณของเม็ดสีบิลิรูบินในเลือดซึ่งเป็นหนึ่งในองค์ประกอบหลักของน้ำดีที่เกิดจากการสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดง), โรคโลหิตจาง hemolytic (ปริมาณของบิลิรูบินลดลง ในเลือด)เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบิน - เม็ดสีของเลือดที่รับผิดชอบในการขนส่งออกซิเจน)

ผลที่ตามมาของโรคโลหิตจาง

อาการภายในมดลูกของโรค hemolytic ได้รับการแก้ไขในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ก็แตกต่างกันไปตามรูปแบบการสำแดง

โรคโลหิตจางกระตุ้นการขาดออกซิเจนและอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบประสาทส่วนกลางรวมถึงสมอง, การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์, ความผิดปกติในการทำงานของลำไส้, หัวใจ, ไต ด้วยอาการรุนแรงของโรคในทารกแรกเกิดปัญหามากมายอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในระบบต่างๆของร่างกายและในการพัฒนาจิตใจ โดยปกติโรคนี้จะรุนแรงกว่าและการพยากรณ์พัฒนาการของเด็กมักจะเป็นไปในทางที่ดี

ดีซ่านระหว่างตั้งครรภ์แทบไม่ปรากฏ ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเด็กที่คลอดแล้ว ในช่วงสองสามวันแรกของชีวิตตรวจพบความมึนเมาของร่างกายปริมาณตับและม้ามเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญลักษณะอาการของรูปแบบที่รุนแรงของรูปแบบโลหิตจางของโรค อาจมีอาการชัก หัวใจวาย ความผิดปกติในระบบทางเดินหายใจ ทำให้ทารกเสียชีวิตได้ การคาดคะเนขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อระบบประสาท ตั้งแต่พัฒนาการของเด็กปกติไปจนถึงความบกพร่องทางสติปัญญาหรือการเสียชีวิต

อาการบวมน้ำของโรคโลหิตจางเป็นอันตรายและรุนแรงที่สุด มันแสดงออกในอาการบวมน้ำทั่วไปที่รุนแรงการปรากฏตัวของของเหลวในโพรงของร่างกายของเด็ก ตับ หัวใจ ม้าม ขยายใหญ่ขึ้นมาก มักส่งผลให้ทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดเสียชีวิต

มาตรการกำจัดโรคโลหิตจาง

มันเป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะกำจัดผลที่ตามมาจากโรค แต่ในกรณีที่มีโอกาสเอาชนะโรคได้ กระบวนการบำบัดที่เริ่มต้นขึ้นเร็วขึ้น โอกาสในการช่วยชีวิตทารกก็จะสูงขึ้น พัฒนาการปกติต่อไป

เด็กแรกเกิดได้รับการถ่ายเลือดหลายครั้ง - ขั้นแรกให้ทดแทนโดยทั่วไปแล้วจึงให้การฉีดเพื่อควบคุมส่วนประกอบที่จำเป็นของแต่ละบุคคล ในอาการรุนแรงก่อนคลอดของโรค การถ่ายเลือดจะดำเนินการในครรภ์

ให้สารอาหารเสริมเสริมสารอาหารพิเศษทางเส้นเลือดหรือดื่มหนัก

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ถูกยกเลิกเป็นเวลาประมาณสามสัปดาห์ - ในช่วงเวลานี้แอนติบอดีต่อส่วนประกอบของเลือดของทารกจะถูกขับออกจากร่างกายของผู้หญิง ในช่วงเวลานี้สามารถใช้นมแม่ได้ แต่ต้องเดือดเท่านั้น

ผลที่ตามมาของโรคซึ่งแสดงออกมาในภายหลัง - ด้วยการพัฒนาต่อไปของเด็ก - ได้รับการแก้ไขตามประเภทและความรุนแรงของพวกเขา

ป้องกันโรคโลหิตจาง

วิธีป้องกันโรคโลหิตจางคือ:

• ป้องกันไม่ให้แม่ที่มีศักยภาพผลิตแอนติบอดี Rh-positive: หลีกเลี่ยงการถ่ายเลือดที่ไม่ถูกต้อง หลีกเลี่ยงการทำแท้ง
• การขจัดผลที่ตามมาจากการแสดงตัวหลักของความไม่ลงรอยกันของเลือดหลังจากการคลอดบุตร การตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือไม่สมบูรณ์ ในกรณีเหล่านี้ ผู้หญิงคนหนึ่งจะถูกฉีดด้วย anti-rhesus immunoglobulin - นี่คือการฉีดวัคซีนป้องกันการเกิด Rhesus ขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์ การฉีดจะทำครั้งเดียวในกรณีที่แอนติบอดีในร่างกายของมารดายังไม่เกิดขึ้น ขั้นตอนนี้ดำเนินการในสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์และอีกครั้งภายใน 3 วันหลังจากการเกิดของเด็กที่มีเลือด Rh-positive หรือครั้งเดียวหลังคลอด (มีคำถามมากมายเกี่ยวกับความสมเหตุสมผลของการฉีดวัคซีนดังกล่าวในฟอรัมซึ่งมีประสบการณ์มากที่สุด มารดาควรใช้ขั้นตอนดังกล่าวเฉพาะจากการตั้งครรภ์ที่มีความขัดแย้ง Rh ครั้งที่สองเท่านั้น); มีความเป็นไปได้สูงที่จะแท้งบุตรหรือแท้งที่เกิดขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ใด ๆ หลังการทำแท้ง เมื่อตรวจพบความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับเนื้อเยื่อของช่องท้อง - หลังการวินิจฉัยหรือการบาดเจ็บของมดลูกบางประเภท

ข้อควรระวังช่วยให้คุณลดความเป็นไปได้ของการพัฒนาความขัดแย้ง Rh ให้เหลือน้อยที่สุด ในบางประเทศ ความรับผิดชอบนี้ขึ้นอยู่กับแพทย์ที่เข้าร่วมทั้งหมด และหากตรวจพบข้อขัดแย้ง Rh ผู้เชี่ยวชาญจะเสียประกาศนียบัตร

การวินิจฉัยปัจจัย Rh ขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์ที่ลงทะเบียนเพื่อตั้งครรภ์บริจาคเลือดสามครั้ง - ไปพบแพทย์ครั้งแรก ในช่วงตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์และทันทีก่อนคลอดบุตร ตารางนี้เป็นตารางมาตรฐานและสามารถเปลี่ยนแปลงได้หากจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของแม่และลูกอย่างระมัดระวังมากขึ้น

ในกรณีของผู้หญิงที่มีเลือดเป็นลบ การวิเคราะห์ความขัดแย้งของ Rh ระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการอย่างน้อยเดือนละครั้ง การวินิจฉัยเบื้องต้นเลือด Rh ของทารกในครรภ์ช่วยให้คุณใช้มาตรการที่เหมาะสมและหลีกเลี่ยงขั้นตอนที่กระทบกระเทือนจิตใจและอันตรายมากขึ้น

อัลตราซาวนด์ทุติยภูมิมาตรฐานในการตั้งครรภ์ใดๆ ระหว่าง 18 ถึง 24 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เผยให้เห็นสัญญาณหลักของโรคเม็ดเลือดในครรภ์ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวและหลักสูตรของโรค กำหนดการตรวจเพิ่มเติม:

1. หากการตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์ไม่แสดงความผิดปกติ ให้ดำเนินการคัดกรองครั้งที่ 3 ตามเวลามาตรฐาน (ที่อายุครรภ์ 32-34 สัปดาห์)
2. เมื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อเลือด Rh-positive ในเลือดของแม่ แต่ไม่มีพัฒนาการผิดปกติของทารกในครรภ์ ซึ่งพิจารณาโดยอัลตราซาวนด์ครั้งที่สอง การศึกษาจะทำซ้ำทุกสองสัปดาห์
3. ในกรณีที่ตรวจพบสัญญาณของโรค hemolytic ในการตรวจอัลตราซาวนด์ ภาวะของทารกในครรภ์จะได้รับการตรวจสอบบ่อยขึ้นมาก - ตั้งแต่รายวันไปจนถึงรายสัปดาห์ ความถี่ถูกกำหนดโดยตัวบ่งชี้ของการวินิจฉัยปัจจุบัน

สัญญาณของความขัดแย้งจำพวกจำพวกในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งกำหนดโดยอัลตราซาวนด์คือ: การเพิ่มขึ้นของม้ามและตับของทารกในครรภ์, ความหนาของรกมากกว่า 5 มิลลิเมตร, ปริมาณน้ำคร่ำมากเกินไป, การขยายตัวของสายสะดือ เส้นเลือดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่าหนึ่งเซนติเมตร นอกจากนี้ยังสามารถวัดความเร็วการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์ได้ หากเลือดในหลอดเลือดแดงกลางของสมองเคลื่อนที่เร็วเกินไป จะต้องมีการกำหนดขั้นตอนการวินิจฉัยการบุกรุก - การวิเคราะห์วัสดุชีวภาพที่นำมาโดยตรงจากทารกในครรภ์หรือต้นกำเนิดของทารกในครรภ์ (น้ำคร่ำ รก เลือดจากสายสะดือ)

การบุกรุกจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉินเท่านั้นและต้องได้รับความยินยอมจากแม่เท่านั้นเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

การคลอดบุตรกับจำพวก Rhesus

การคลอดทางช่องคลอดถือว่าดีกว่าในการตั้งครรภ์ที่มีความขัดแย้งของ Rh เนื่องจากการผ่าตัดเพิ่มความเสี่ยงที่เลือด Rh-positive ที่เพียงพอของแม่จะเข้าสู่ร่างกายของแม่ รวมถึงการเพิ่มความไวต่อระบบภูมิคุ้มกันของเธอต่อแอนติเจน D

แต่ในบางกรณี แนะนำให้ผ่าท้อง:

• โรคโลหิตจางในครรภ์ขั้นรุนแรง
• ปากมดลูกยังไม่พัฒนาหรือยังไม่บรรลุนิติภาวะก่อนคลอด (ความไม่พร้อมทางสรีรวิทยา ไม่อ่อนตัว ซึ่งปกติควรเกิดขึ้น 2-4 วันก่อนคลอด);
• พยาธิวิทยาภายนอกร่างกาย - โรคต่างๆ ในร่างกาย ความผิดปกติและอาการต่างๆ ที่มีความรุนแรงและนัยสำคัญต่างกัน ซึ่งแสดงออกในสตรีมีครรภ์และไม่เกี่ยวข้องกับโรคทางนรีเวชหรือภาวะแทรกซ้อนโดยตรงของกระบวนการคลอดบุตร

เป็นไปได้ไหมที่จะมีการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จหลังจากมีภาระ

ด้วยความเป็นไปได้ทั้งหมดของการแพทย์แผนปัจจุบัน กรณีของการตั้งครรภ์ที่มีความขัดแย้ง Rh ไม่สำเร็จจะถูกบันทึกไว้ - การเสียชีวิตของทารกในครรภ์, เพิ่มการผลิตแอนติบอดีต่อเลือด Rh ในเชิงบวกในแม่

ถึงแม้จะเป็นโรคนี้ ก็ไม่ควรสิ้นหวังและหมดหวังที่จะคลอดลูกที่แข็งแรงตั้งแต่กำเนิดการปฏิสนธินอกร่างกายของแม่ที่เป็น Rh-negative กับตัวอ่อนที่เข้ากันได้กับเลือด