บิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์: บรรทัดฐานสาเหตุและอาการการรักษาผลที่ตามมา

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:38

ภาวะสุขภาพของผู้หญิงส่งผลโดยตรงต่อการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร การวิเคราะห์และการตรวจสอบอย่างเป็นระบบตลอดช่วงตั้งครรภ์ช่วยให้สามารถติดตามตัวบ่งชี้อย่างต่อเนื่องเพื่อตอบสนองต่อความเบี่ยงเบนที่ระบุจากบรรทัดฐานในเวลาที่เหมาะสมหากจำเป็น วิธีหนึ่งในการวินิจฉัยสภาพของหญิงตั้งครรภ์คือการตรวจเลือดทางชีวเคมี เขาเป็นคนที่ช่วยให้คุณวินิจฉัยบิลิรูบินสูงในระหว่างตั้งครรภ์ ตัวบ่งชี้นี้หมายถึงอะไรและอะไรคือบรรทัดฐานเราจะบอกในบทความของเรา อย่าลืมคำนึงถึงสาเหตุของการเพิ่มขึ้น อาการ และวิธีการรักษา

บิลิรูบินคืออะไร

จากการสลายตามธรรมชาติของฮีโมโกลบิน การก่อตัวของเม็ดสีน้ำดีหลักซึ่งมีลักษณะดังนี้ผลึกขนมเปียกปูนสีเหลืองน้ำตาล นี่คือบิลิรูบิน พบในซีรัมในเลือดและน้ำดี เกือบ 80% ของเม็ดสีนี้ถูกทำลายในตับ และอีก 20% ที่เหลือในเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นๆ

บิลิรูบินเชื่อมต่อได้ (ทางตรง) และทางอ้อม มีความแตกต่างที่สำคัญระหว่างพวกเขา พวกเขารวมกันเป็นบิลิรูบินทั้งหมด ต้องระบุตัวบ่งชี้ทั้งสามในการตรวจเลือด ไม่ใช่แค่ตัวเดียว

บิลิรูบินตรงมีเพียง 4% ของทั้งหมด ละลายได้ดีในน้ำ กรองโดยไตและขับออกทางปัสสาวะ

บิลิรูบินทางอ้อมคิดเป็น 96% ของทั้งหมด ไม่ละลายในน้ำ เป็นพิษต่อร่างกาย สามารถเจาะเข้าไปในเซลล์ได้ง่าย และรบกวนการทำงานที่สำคัญของพวกมัน โดยปกติในระหว่างตั้งครรภ์ ระดับของบิลิรูบินจะไม่เปลี่ยนแปลง แต่อย่างใดและยังคงอยู่ในช่วงปกติ ผู้หญิงคนนั้นรู้สึกดีและการตั้งครรภ์ดำเนินไปโดยไม่มี "เซอร์ไพรส์" แต่บางครั้งการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานที่กำหนดไว้ก็เป็นไปได้

สาเหตุของระดับบิลิรูบินสูงระหว่างตั้งครรภ์

การเพิ่มความเข้มข้นของเม็ดสีน้ำดีในซีรัมในเลือดบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในตับหรือในอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ บิลิรูบินผิดปกติอาจเกิดจากทั้งการตั้งครรภ์และโรคอื่นๆ ได้แก่:

• การละเมิดการไหลออกของน้ำดีซึ่งเป็นผลมาจากการที่ไม่เข้าไปในกระเพาะอาหาร แต่เข้าสู่กระแสเลือด
• ตับอักเสบเรื้อรังและแพ้ภูมิตัวเอง;
• โรคนิ่ว;
• ตับอักเสบจากพิษและยา (พิษจากพิษหรือยา รวมทั้งฮอร์โมน);
• ตับแข็งน้ำดี;
• ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน;
• กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เชื่องช้าในตับ

ผลการตรวจเลือดทางชีวเคมีสามารถแสดงการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินทางอ้อมเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีการกำหนดการศึกษาประเภทอื่น ๆ เช่น การทดสอบตับ การตรวจเลือดทำได้ทั้งแบบทั่วไปและแบบชีวเคมี พยาธิวิทยาอาจเกี่ยวข้องกับการประมวลผลเม็ดสีที่บกพร่องหรือการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างรวดเร็ว บิลิรูบินทางอ้อมอาจตรวจพบได้ยากเพราะไม่ละลายในน้ำ สาเหตุของการเพิ่มขึ้นรวมถึงโรคโลหิตจางหลายชนิด (โดยกำเนิด ทุติยภูมิ เป็นพิษ เกิดจากยา) และการติดเชื้อเฉพาะ (มาลาเรีย ภาวะติดเชื้อ และอื่นๆ)

การวินิจฉัยระดับบิลิรูบินสูงในช่วงเวลาตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ สิ่งนี้จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและดำเนินการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ

บิลิรูบินมักสูงขึ้นด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ แต่บางครั้งควรเพิ่มระดับของเม็ดสีน้ำดีในตำแหน่งที่น่าสนใจของผู้หญิงอย่างแม่นยำ เหตุผลเหล่านี้รวมถึง:

• พิษรุนแรงในระยะแรก;
• ตับไขมันเฉียบพลัน;
• ครรภ์เป็นพิษและครรภ์เป็นพิษ;
• น้ำมูกไหลเข้าตับ;
• ความซบเซาของน้ำดีอันเป็นผลมาจากแรงกดดันของทารกในครรภ์อย่างแรงที่ตับ

อาการบิลิรูบินสูง

ถ้าการเพิ่มความเข้มข้นของเม็ดสีน้ำดีเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในตับ สิ่งนี้นำไปสู่สีเหลืองของผิวหนังและความมืดของปัสสาวะ ในเวลาเดียวกัน บิลิรูบินในเลือดขึ้นก่อน อย่างไรก็ตาม ในปัสสาวะจะตรวจพบได้เพียงชั่วขณะเท่านั้น

หากระดับบิลิรูบินสูงในระหว่างตั้งครรภ์เกิดจากภาวะอีแคลมป์เซียรูปแบบรุนแรง ระดับของเม็ดสีน้ำดีในเลือดจะเกินค่าปกติ 5-6 เท่า ขณะเดียวกันฝ่ายหญิงมีอาการไข้ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง

การวินิจฉัย cholestasis ในตับ เป็นที่ประจักษ์โดยอาการคันทั่วร่างกายและสีเหลืองของผิวหนัง โดยปกติ ภาวะนี้จะเกิดขึ้นก่อนคลอดบุตรเพื่อตอบสนองต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นและหายไปเองหลังจากที่ทารกคลอดออกมา

ดังนั้น อาการของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับโรคเฉพาะที่วินิจฉัยในผู้หญิงคนหนึ่ง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ การรักษาที่เหมาะสมจะถูกกำหนด

บิลิรูบินสูงในช่วงตั้งครรภ์

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่อุ้มเด็กต้องเผชิญกับสภาพเช่นพิษ ในบางรายอาการจะดำเนินไปในลักษณะที่ไม่รุนแรง ขณะที่บางรายมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนมากเกินไป ไม่เพียงแต่ในตอนเช้า แต่ยังรวมถึงในระหว่างวันด้วย พิษที่ซับซ้อนเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในระหว่างตั้งครรภ์

ควรสังเกตว่าอาการดังกล่าวในระยะแรกอาจเป็นอันตรายได้ ความเป็นพิษรุนแรงมักทำให้เกิดเสียงของมดลูกซึ่งในทางกลับกันจะเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตร ในช่วงเวลานี้จำเป็นต้องพยายามบรรเทาสภาพของหญิงตั้งครรภ์ให้เร็วที่สุด หลังจากหยุดอาการพิษแล้ว บิลิรูบินจะกลับมาเป็นปกติหลังจากนั้นครู่หนึ่งตัวเอง

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา

คุณสามารถกำหนดระดับของบิลิรูบินในเลือดได้โดยใช้การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดหรือปัสสาวะ แต่ตัวเลือกสุดท้ายไม่ได้ให้ข้อมูลเสมอไป ตัวอย่างเช่น การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินทางอ้อม ตัวบ่งชี้อาจเป็นเรื่องปกติ นั่นคือเหตุผลที่แนะนำให้สตรีมีครรภ์ทำการตรวจเลือดทางชีวเคมี อย่ากังวลมากเกินไปหากไม่มีอาการข้างต้น และระดับบิลิรูบินสูงขึ้น บางทีอาจไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับการวิเคราะห์:

1. ควรถ่ายเลือดในขณะท้องว่างอย่างเคร่งครัด มื้อสุดท้ายไม่ควรเกิน 20:00 น. ของวันก่อนหน้า
2. 2-3 วันก่อนวันสอบ คุณควรปฏิเสธอาหารรสเผ็ด รมควัน และรสเค็ม
3. สตรีมีครรภ์ควรพยายามผ่อนคลาย ไม่ประหม่า เพราะความเครียดส่งผลเสียต่อผลลัพธ์ได้

บรรทัดฐานของบิลิรูบินในเลือดของหญิงตั้งครรภ์

หากตามผลการวิเคราะห์ ระดับของเม็ดสีน้ำดีอยู่ในระดับสูง การวิเคราะห์จะต้องทำใหม่ แต่คำนึงถึงคำแนะนำข้างต้น บรรทัดฐานของบิลิรูบินในหญิงตั้งครรภ์ควรอยู่ภายในขอบเขตต่อไปนี้:

• ทั่วไป - 3, 4-17, 1 µmol/L;
• ผูก – 0-7.9 µmol/L;
• ทางอ้อม - ต่ำกว่า 19.1 µmol/l

การเบี่ยงเบนขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากบรรทัดฐานหมายความว่าบิลิรูบินสูงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และต้องลดลงทันที การทำเช่นนี้ขอแนะนำให้ปรึกษากับแพทย์ระบบทางเดินอาหารที่จะเลือกการบำบัดอย่างอ่อนโยนที่เหมาะกับสภาพของผู้หญิง

ผลที่ตามมาสำหรับสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์

การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในเลือดมักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ นี่เป็นเพราะภาระที่มากในตับอันเป็นผลมาจากการเพิ่มขนาดของมดลูก ในทางกลับกันเงื่อนไขนี้นำไปสู่ความเมื่อยล้าของน้ำดีและการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบิน ผลที่ตามมาสำหรับการตั้งครรภ์อาจแตกต่างกันมาก:

• ด้วยเม็ดสีน้ำดีเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (ภายใน 8, 4-20, 5 ไมโครโมล/ลิตร) ไม่มีอันตรายต่อแม่และเด็ก ระดับบิลิรูบินกลับสู่ปกติทันทีหลังคลอด เมื่อภาระในตับน้อยลง
• ด้วยเม็ดสีที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมีภัยคุกคามต่อสภาพของแม่และทารกในครรภ์อย่างแท้จริง หากระดับบิลิรูบินไม่ลดลงทันเวลา อาจเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดหรือการตายคลอด สำหรับคุณแม่ เม็ดสีน้ำดีในระดับสูงอาจหมายถึงการพัฒนาของโรคโลหิตจางหรือโรคตับอักเสบจากเม็ดเลือดได้

จะทำอย่างไรกับระดับบิลิรูบินที่สูงขึ้น

เพื่อลดระดับของเม็ดสีน้ำดีในเลือดและปัสสาวะ จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของการเพิ่มขึ้น พยาธิวิทยานี้รักษาโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง หญิงตั้งครรภ์จะต้องส่งวัสดุสำหรับชีวเคมีอีกครั้งและทำอัลตราซาวนด์ของช่องท้องเพื่อตรวจสภาพของตับและถุงน้ำดี

เมื่อบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ การรักษาต่อไปนี้ถูกกำหนด:

• อาหารที่ไม่รวมอาหารที่เป็นอันตรายต่อตับ;
• ยาที่อนุญาตสำหรับสตรีมีครรภ์ที่รัก;
• สอดคล้องกับระบอบการปกครองของวัน, การนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพยาวนาน 7-8 ชั่วโมง;
• ใช้ยาต้มจากดอกคาโมไมล์ (หลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น);
• การบำบัดด้วยการแช่

การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้บิลิรูบินเพิ่มขึ้น เพื่อปรับปรุงการไหลออกของน้ำดีและทำให้การทำงานของตับเป็นปกติสามารถกำหนดการเตรียม "Essentiale", "Karsil", "Hofitol" แต่ไม่ว่าในกรณีใด ความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดจากการรับประทานจะได้รับการประเมินก่อน

มาตรการป้องกัน

เพื่อป้องกันการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินทั้งหมดในระหว่างตั้งครรภ์ คุณต้องรักษาสภาพของคุณอย่างมีสติ และนี่หมายความว่าคุณต้องพยายามแยกปัจจัยทั้งหมดที่อาจทำให้เกิดพยาธิสภาพออก

เพื่อป้องกันการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในระหว่างตั้งครรภ์ ขอแนะนำ:

• ปฏิบัติตามโภชนาการที่เหมาะสมและวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
• เลิกดื่มกาแฟเพื่อดื่มบริสุทธิ์
• ควบคุมโรคเรื้อรังที่อาจเลวลงระหว่างตั้งครรภ์
• ห้ามใช้ยาที่ห้ามสตรีมีครรภ์
• ไม่เก็บหรือกินเห็ดป่าเพื่อไม่ให้ร่างกายมึนเมา
• ลงทะเบียนตรงเวลาที่คลินิกฝากครรภ์และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

บิลิรูบินสูงจะไม่ค่อยกลับมาเป็นปกติด้วยตัวมันเอง ดังนั้นหากมีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับพยาธิวิทยาจึงจำเป็นต้องดำเนินการทันทีไปพบแพทย์

บิลิรูบินต่ำอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์

สารสีน้ำดีในเลือดในระดับต่ำไม่ได้ทำให้เกิดความกังวลใดๆ ในหมู่แพทย์ อย่างไรก็ตาม การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่าบิลิรูบินต่ำอาจเป็นสัญญาณของการพัฒนาเงื่อนไขต่อไปนี้:

• โรคโลหิตจางที่ไม่ใช่เม็ดเลือด;
• โรคหัวใจขาดเลือด;
• โรคซึมเศร้า

เป็นที่น่าสังเกตว่าพยาธิสภาพนี้หายากมากในระหว่างตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่มักวินิจฉัยในสตรีมีครรภ์ที่สูบบุหรี่