IVF protocol แบบละเอียดในแต่ละวัน: การนัดหมาย ขั้นตอน ยา ระยะเวลา และระยะ

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:33

มีระเบียบวิธีมากมายในโปรแกรมการปฏิสนธินอกร่างกาย แต่ละคนมีข้อดีของตัวเองดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะเลือกสิ่งที่ดีที่สุด การแต่งตั้งโปรโตคอลเฉพาะจะพิจารณาถึงลักษณะเฉพาะของสุขภาพของผู้ป่วย งานของแพทย์คือการระบุข้อห้ามที่เป็นไปได้ทั้งหมดและบรรลุผลในเชิงบวกนั่นคือการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ ในปัจจุบัน โปรโตคอล IVF เป็นแบบทั่วไปมากที่สุด: แบบสั้นและแบบยาว แต่ละคนมีลักษณะของตัวเอง แต่ในขณะเดียวกันก็ประกอบด้วยขั้นตอนเดียวกันทุกประการ ด้านล่างนี้คือรายละเอียดโปรโตคอล IVF แบบสั้นในแต่ละวันและแบบยาว

หลักการทั่วไป

โปรแกรมการปฏิสนธินอกร่างกายประกอบด้วยหลายขั้นตอน นอกจากนี้จำนวนของพวกเขาไม่ได้ขึ้นอยู่กับโปรโตคอล มักเกิดขึ้นที่ผู้หญิงได้รับแรงบันดาลใจจากข้อมูลที่นำเสนอในฟอรั่มกดดันแพทย์ทำให้ประสบความสำเร็จในความคิดของพวกเขา สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าสิ่งที่ใช้ได้ผลสำหรับผู้ป่วยรายหนึ่งอาจไม่ได้ผลสำหรับอีกราย

IVF โปรแกรมออกแบบมาเพื่อป้องกันการสังเคราะห์ฮอร์โมน FSH และ LH อาจเป็นแบบสมบูรณ์หรือบางส่วนก็ได้ กับพื้นหลังของการปิดล้อม ยาถูกนำมาใช้ ส่วนประกอบที่ใช้งานซึ่งนำไปสู่การเจริญเติบโตของจำนวนรูขุมขนที่ต้องการ

มีกฎเกณฑ์เหมือนกันสำหรับโปรโตคอลทั้งหมด ยาตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมดได้รับการฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ในกรณีนี้คือในกระเพาะอาหาร) การฉีดควรทำทุกวันในเวลาเดียวกัน ห้ามผู้ป่วยยกเลิกหรือเปลี่ยนยา ปรับขนาดยา และข้ามการให้ยา เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่มีสิทธิ์เปลี่ยนแปลงโครงการโดยใช้อัลตราซาวนด์

คุณสมบัติของโปรโตคอลสั้น

ระยะเวลาเพียง 4 สัปดาห์ กล่าวอีกนัยหนึ่งมันสอดคล้องกับวัฏจักรทางสรีรวิทยาอย่างเต็มที่

โปรโตคอล IVF สั้นตามวัน (รายละเอียด):

1. วันแรกของรอบมีกำหนดการตรวจอัลตราซาวนด์ จากผลการรักษา แพทย์จึงเลือกยา
2. วันที่ 2 หรือ 3 เป็นวันเริ่มต้นของการแนะนำยากระตุ้นและควบคุม ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 10 วัน
3. ทริกเกอร์ถูกกำหนดในวันที่ 12 หรือ 13 ยาเหล่านี้เป็นยาที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์ปรับสภาพที่เซลล์ไข่แยกออกจากรูขุมขน
4. ใน 35 ชั่วโมงเจาะ

บ่อยครั้ง โปรโตคอลสั้นถูกกำหนดหลังจากแบบยาวที่ไม่สำเร็จ ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถทนต่อยาได้ดีเนื่องจากมีฮอร์โมนในปริมาณต่ำ นอกจากนี้ เขามักจะไม่มีกลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป

สิ่งบ่งชี้

โปรโตคอลสั้นส่วนใหญ่กำหนดให้ผู้หญิงที่มีสุขภาพดี ข้อบ่งชี้หลักสำหรับโครงการนี้:

• รอบเดือนปกติ
• การทำเด็กหลอดแก้วล้มเหลวในอดีตกับโปรโตคอลอื่น
• ไข่คุณภาพดี

นอกจากนี้ โครงการนี้สามารถกำหนดให้กับผู้หญิงได้ด้วยเหตุผลทางการเงิน ถือว่าถูกที่สุด

คุณสมบัติของโปรโตคอลแบบยาว

ตามกฎแล้วจะมีการกำหนดคุณภาพของไข่ที่ได้รับก่อนหน้านี้ที่มีคุณภาพต่ำ ด้วยรูปแบบนี้การพัฒนาของรูขุมจะเกิดขึ้นพร้อมกันโดยมีขนาดเท่ากัน นอกจากนี้จำนวนไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะยังลดลงอย่างมาก

IVF แบบยาวตามวัน (รายละเอียด):

1. ใน 20 วันแรกของรอบ ไม่มีกิจกรรมใด ๆ เกิดขึ้น
2. ในวันที่ 21 หรือ 22 การแนะนำยาจะเริ่มต้นขึ้น หลังจากนั้นต้องรอให้เริ่มมีประจำเดือน
3. ในวันที่ 2 หรือ 3 นับจากเริ่มมีเลือดออก เริ่มใช้ยากระตุ้น การฉีดจะดำเนินการตั้งแต่ 10 ถึง 12 วัน (ในบางกรณีอาจใช้เวลานานกว่า)
4. เมื่อไข่สุก จะทำการเจาะ

ช่วงนี้คนไข้ต้องไป 4 ครั้งตรวจอัลตราซาวนด์

โปรโตคอลที่ใช้เวลานานมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนากลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป

สิ่งบ่งชี้

การรักษานี้มักจะกำหนดไว้เป็นครั้งแรก และหลังจากที่คนอื่นไม่ได้ผลในเชิงบวก โปรโตคอลยาวบ่งชี้:

• รอบเดือนปกติ
• ไข่น้อยในหญิงวัยกลางคน
• Endometriosis.
• เนื้องอกในมดลูก
• ปรากฏการณ์ไฮเปอร์พลาสติกในเยื่อบุโพรงมดลูก
• ล้มเหลวในการตั้งครรภ์โดยใช้โปรโตคอลอื่น

การรักษาระยะยาวมีราคาแพงมาก

ช่วงแรก - เข้าโปรแกรม

ก่อนมีประจำเดือนประมาณ 10 วัน คุณต้องนัดหมายกับแพทย์และเข้ารับการสแกนอัลตราซาวนด์ ในระหว่างการศึกษา นักสืบพันธุ์วิทยาจะประเมินสภาพของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและความหนาของเยื่อบุมดลูก ในกรณีที่ไม่มีซีสต์ของรังไข่และพยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูก แพทย์และผู้ป่วยจะลงนามในเอกสารที่จำเป็นทั้งหมด (สัญญา ข้อตกลง ฯลฯ)

หลังจากนั้น ผู้เชี่ยวชาญจะร่างรายการนัดหมายสำหรับผู้หญิง กับเขาเธอต้องมาทุกนัด แพทย์พูดถึงหลักการของการปฏิสนธินอกร่างกาย และยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับโปรโตคอล IVF ที่เลือกโดยละเอียดในแต่ละวัน

ระหว่างการรักษา คู่นอนต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด และมาตามเวลานัดหมายอย่างเคร่งครัด การดำเนินกิจกรรมสามารถหยุดได้ในทุกขั้นตอนหากแพทย์มั่นใจความล้มเหลวของผลลัพธ์ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะได้รับเงินคืนสำหรับการกระทำที่ไม่ได้ดำเนินการ

ระยะที่สอง - การกระตุ้นการตกไข่

วิทยาการเจริญพันธุ์พูดถึงยาอย่างละเอียด โปรโตคอล IVF ในแต่ละวันก็ถูกกล่าวถึงอีกครั้งเช่นกัน นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ามีแผนการกระตุ้นระยะสั้นและระยะยาว

ยาที่กำหนดให้ผู้ป่วยดังต่อไปนี้:

1. กอนโดลิเบอรินอะโกนิสต์. ตัวอย่างของเงินทุน: "Diferelin", "Decapeptil"
2. ศัตรูของ GnRH. ซึ่งรวมถึง: "Cetrotide", "Orgalutran"
3. เตรียม HMG. ที่กำหนดมากที่สุดคือ Menopur
4. เตรียม FSH ตัวอย่างของเงินทุน: "Gonal-F", "Puregon"
5. เตรียม HCG ตามกฎแล้ว ผู้เชี่ยวชาญแนะนำ Pregnil

ยาเหล่านี้สามารถกำหนดร่วมกันและตามลำดับ แพทย์จำเป็นต้องพูดถึงระบบการให้ยาในแต่ละวันและในรายละเอียด ห้ามมิให้ละเมิดโปรโตคอล IVF ในขั้นตอนการกระตุ้นการตกไข่โดยเด็ดขาด

ทุกกรณี การแนะนำของ "Decapeptyl" หรือ "Diferelin" จะดำเนินการก่อน เหล่านี้เป็นยาที่เตรียมรังไข่สำหรับกระบวนการกระตุ้นพวกมัน

ในแต่ละวัน โปรโตคอล IVF แบบยาวบอกเป็นนัยถึงการแนะนำตัวในวันที่ 2 หรือ 3 นับตั้งแต่เริ่มมีเลือดออกประจำเดือน สั้น - ในช่วงเวลาเดียวกันของวัฏจักร

ระยะที่สาม - การเฝ้าติดตาม

ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการอัลตราซาวนด์หลายครั้งและบริจาคโลหิตเพื่อผลิตฮอร์โมนเอสตราไดออล จำนวนการศึกษาขึ้นอยู่กับลักษณะสุขภาพส่วนบุคคลและโปรโตคอล IVF ที่เลือก แพทย์จะวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงระหว่างการรักษาอย่างละเอียดและในแต่ละวัน ตามกฎแล้วการตรวจสอบครั้งแรกจะดำเนินการในวันที่ 5 หลังจากเริ่มการกระตุ้น ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ แพทย์จะประเมินการเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตของรูขุมขนและความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก จากผลการศึกษา อาจปรับเปลี่ยนรูปแบบการจ่ายยาได้

ตามปกติ อัลตราซาวนด์จะทำทุกๆ 5 วัน หลังจากเริ่มการเจริญเติบโตของรูขุมขนควรทำการศึกษาทุก 2-3 วัน การเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อการวิเคราะห์จะดำเนินการด้วยความถี่เดียวกันหรือน้อยกว่านั้นเล็กน้อย

ในการเฝ้าสังเกตแต่ละครั้ง แพทย์จะประเมินขนาดของรูขุมขนและความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก ทันทีที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์ตัดสินใจว่าผู้ป่วยพร้อมสำหรับการเจาะเขาจะกำหนดให้ใช้ยาเอชซีจี ตามกฎแล้วการฉีดจะดำเนินการหลังจาก 35 ชั่วโมง เวลานี้จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตขั้นสุดท้ายของรูขุมขน

ขั้นที่สี่ - เจาะ

ตามโปรโตคอล IVF ในแต่ละวัน จะดำเนินการเมื่อเริ่มตกไข่ งานหลักในขั้นตอนนี้คือการรับไข่จากรูขุมโดยการเจาะหลังด้วยเข็มกลวง การแทรกแซงนี้ดำเนินการภายใต้สภาวะปลอดเชื้อและอยู่ภายใต้การควบคุมโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยถูกแช่อยู่ในสภาวะของการดมยาสลบ

ระยะเวลาดำเนินการไม่เกิน 20 นาที ในขณะเดียวกัน คู่ครองจะต้องบริจาคอสุจิเพื่อการตรวจและดำเนินการต่อไป

ได้รับของเหลวฟอลลิคูลาร์ที่มีไข่ในภาชนะที่ใช้แล้วทิ้งที่ปลอดเชื้อจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการตัวอ่อน

หลังการแทรกแซง ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ประมาณ 2 ชั่วโมง ทันทีที่วิสัญญีแพทย์ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีอาการแทรกซ้อนหลังจากการดมยาสลบ เขาจะส่งต่อผู้หญิงและสามีของเธอไปยังแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์ที่รักษา จากการทบทวน โปรโตคอล IVF (โครงการมีรายละเอียดอธิบายไว้ข้างต้นในแต่ละวัน) ในขั้นตอนนี้ได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ หลังจากทำหัตถการแล้ว อาจปวดเล็กน้อยและมีรอยด่างเล็กน้อย

การสนับสนุนทางการแพทย์สำหรับการทำงานของ corpus luteum หลังจากการเจาะเป็นอีกจุดหนึ่งของโปรโตคอล IVF แพทย์จะอธิบายวิธีการให้ยาอย่างละเอียดในแต่ละวัน การปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัดนำไปสู่การปรับปรุงสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเพิ่มโอกาสในการฝังที่ประสบความสำเร็จอย่างมาก ตามกฎแล้ว แพทย์จะสั่งยาแคปซูล Utrogestan สำหรับช่องคลอดและยาเม็ด Duphaston หรือ Proginova

ระยะที่ห้า - การปฏิสนธิไข่

ในห้องปฏิบัติการ เขาเลือกไข่ที่มีชีวิตและใส่ไว้ในตู้ฟักไข่ ไม่ว่าผู้หญิงจะเลือกโปรโตคอล IVF แบบยาวหรือสั้น (ในแต่ละวัน ทั้งสองแผนงานได้อธิบายไว้ข้างต้น) กระบวนการปฏิสนธิจะดำเนินการสูงสุด 6 ชั่วโมงหลังจากได้รับวัสดุชีวภาพ

การประเมินเบื้องต้นจะครบกำหนดใน 18 ชั่วโมง ในเวลานี้ ไข่ได้แสดงสัญญาณแรกของการปฏิสนธิสำเร็จแล้ว การประเมินใหม่จะดำเนินการหลังจากอีก 8 ชั่วโมง จากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบสภาพของตัวอ่อนทุกวันแก้ไขพารามิเตอร์ที่สำคัญทางคลินิกทั้งหมด เฉพาะของที่มีคุณภาพดีเท่านั้นที่สามารถโอนได้

ตามกฎแล้ว การผ่าตัดมีกำหนดไว้สำหรับการเพาะปลูก 4-5 วัน โดยแพทย์จะตรวจให้แน่ใจว่าตัวอ่อนมีพัฒนาการที่ดี

ขั้นตอนที่หก - โอน

ในวันที่นัด ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ประมาณครึ่งชั่วโมงก่อนเริ่มทำหัตถการ ต้องใช้เวลาเพิ่มเติมในการตัดสินใจว่าจะย้ายตัวอ่อนกี่ตัว ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังห้องผ่าตัด

อัลกอริทึมสำหรับขั้นตอน:

• ผู้หญิงถูกวางบนเก้าอี้นรีเวช
• หมอย้ายตัวอ่อนไปใส่สายสวนพิเศษ
• ผู้เชี่ยวชาญใช้กระจกส่องปากมดลูก
• หมอสอดสายสวนเข้าไปในโพรงอวัยวะโดยตรง ผ่านท่อบางๆ ตัวอ่อนจะเข้าสู่มดลูก

ขั้นตอนใช้เวลาไม่นาน ตามกฎแล้วจะใช้เวลาไม่เกิน 10 นาที การถ่ายโอนไม่เกี่ยวข้องกับการเกิดความรู้สึกเจ็บปวด ในบางกรณี ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ทันทีหลังจากย้าย ผู้หญิงควรอยู่ในตำแหน่งแนวนอนประมาณหนึ่งชั่วโมง

หลังจากนั้น ผู้ป่วยและสามีของเธอไปพบแพทย์ที่ดูแล ซึ่งให้สารสกัดและบอกพวกเขาว่าพวกเขาต้องดำเนินชีวิตแบบใดเพื่อเพิ่มโอกาสที่ผลสำเร็จของการปฏิสนธินอกร่างกาย

กำลังปิด

มีสูตรการรักษามากมายคู่รักที่มีบุตรยาก จากการรีวิว การทำเด็กหลอดแก้วแบบสั้น (ซึ่งอธิบายไว้โดยละเอียดข้างต้นในแต่ละวัน) ในเวลาอันสั้นอาจนำไปสู่การตั้งครรภ์ที่รอคอยมานาน ระยะเวลาของมันสอดคล้องกับวัฏจักรทางสรีรวิทยาของผู้หญิงอย่างเต็มที่ มีบทวิจารณ์ที่ดีจำนวนมากและโปรโตคอล IVF ที่ยาวนาน แพทย์อธิบายการรักษาผู้ป่วยโดยละเอียดในแต่ละวันโดยเน้นที่ความจริงที่ว่าการปรับเปลี่ยนโครงการไม่ได้ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าความพยายามครั้งแรกอาจไม่ประสบความสำเร็จ ในกรณีเช่นนี้ แพทย์อาจกำหนดโปรโตคอลที่ต่างออกไป