ดีซ่านจากน้ำนมแม่: สาเหตุ การรักษา ผลที่ตามมา

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:33

แม่ทุกคนต้องการสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับลูกของเธอ แล้วทารกที่รอคอยมานานก็ถือกำเนิดขึ้น อะไรจะเป็นประโยชน์และดีต่อสุขภาพสำหรับเขามากกว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ น่าเสียดายที่เส้นทางนี้ซึ่งธรรมชาติเตรียมไว้ให้คุณแม่มักประสบปัญหา หนึ่งในนั้นคือโรคดีซ่านจากน้ำนมแม่ มันคืออะไร? เป็นไปได้ไหมที่จะเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ด้วยการวินิจฉัยนี้?

เกิดอะไรขึ้นกับเด็กแรกเกิด

สถิติแสดงให้เห็นอย่างไม่ลดละว่าประมาณ 65% ของทารกแรกเกิดทั้งหมดได้รับสีเหลืองส้มในวันที่สองหรือสามหลังคลอด จากมารดาที่ไม่มีประสบการณ์ คุณจะได้ยินเรื่องราวเลวร้ายที่เด็กในโรงพยาบาลติดเชื้อดีซ่าน เลือดเข้าสู่น้ำนม ตับของทารกแรกเกิดล้มเหลว หรือท่อน้ำดีอุดตัน เป็นยังไงบ้าง?

โรคดีซ่านในทารกแรกเกิดถึงแม้จะชื่อน่ากลัวว่าเป็นโรคตับขั้นรุนแรง แต่ก็ไม่น่ากลัวนัก มันตัวบ่งชี้กระบวนการบางอย่างที่เกิดขึ้นในร่างกายของทารกที่เพิ่งเปลี่ยนมดลูกของแม่เป็นผ้าอ้อมและเสื้อชั้นใน

ร่างกายของเด็กทันทีหลังคลอดถูกบังคับให้สร้างกระบวนการเผาผลาญใหม่ทั้งหมด ในระดับหนึ่ง อวัยวะและระบบต่างๆ ของเขาอาจไม่สามารถรับมือกับภาระดังกล่าวได้ โรคดีซ่านเป็นหนึ่งในเงื่อนไขดังกล่าว ด้วยสิ่งนี้ ระดับของบิลิรูบินในเลือดของทารกจะเพิ่มขึ้น และผิวหนัง ตาขาว และเยื่อเมือกกลายเป็นสีเหลือง

แยกแยะระหว่างรูปแบบทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา โรคดีซ่านจากน้ำนมแม่เป็นภาวะชั่วคราว (ทางสรีรวิทยา) ของทารก

กลไกการเกิดดีซ่าน

ในเลือดมนุษย์มีเซลล์เม็ดเลือดพิเศษ - เม็ดเลือดแดงมีหน้าที่ขนส่งออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ อายุขัยของพวกเขาไม่นานและประมาณ 120 วัน การทำลายจะสร้างบิลิรูบิน สารนี้เป็นพิษมาก ดังนั้นกระแสเลือดจึงส่งไปยังตับทันที โดยเอนไซม์ตับจะถูกทำให้เป็นกลางและขับออกทางท่อน้ำดี

เพราะความอ่อนแอและยังไม่บรรลุนิติภาวะ ตับของทารกจึงไม่สามารถรับมือกับปริมาณบิลิรูบินที่เข้ามาได้ตลอดเวลา แล้วเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดสีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือก

ดีซ่านเกิดขึ้นเมื่อระดับบิลิรูบินถึง 50 ไมโครโมล/ลิตร ระดับของบิลิรูบินรวมที่มากกว่า 256 ไมโครโมล/ลิตร ถือว่าเป็นอันตรายและต้องได้รับการรักษาทันที

ถ้าค่าเกิน 600 µmol/ลิตร ความเสียหายของสมองแบบออร์แกนิกก็เป็นไปได้และพัฒนาการของสมองพิการ

ดีซ่านชนิดทางพยาธิวิทยา

เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาในทารกแรกเกิดมีหลายประเภท:

• ดีซ่านอุดกั้น (เกิดขึ้นในพยาธิสภาพของระบบน้ำดี);
• ดีซ่านเนื้อเยื่อ (ประจักษ์ในโรคติดเชื้อและความเสียหายที่เป็นพิษ);
• ดีซ่าน hemolytic (พัฒนาในทารกแรกเกิดในเลือดซึ่งมีการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น);
• ดีซ่านคอนจูเกต (ในโรคนี้ เอ็นไซม์ตับมีความสามารถในการจับตัวต่ำ)

เงื่อนไขเหล่านี้เป็นอันตรายและต้องได้รับการตรวจสอบจากแพทย์อย่างต่อเนื่อง

สภาพร่างกายของทารก

ดีซ่านไม่ใช่พยาธิสภาพเสมอไป ทารกมากกว่าครึ่งเปลี่ยนเป็นสีส้มอมเหลือง 1-2 วันหลังคลอด โดยไม่คำนึงถึงประเภทของการให้อาหาร เนื่องจากระบบเอนไซม์ตับยังไม่บรรลุนิติภาวะ เงื่อนไขไม่ใช่พยาธิสภาพและมักจะแก้ไขได้ภายใน 1-2 เดือน

เมื่อเกิดอาการดีซ่านชนิดใด ๆ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบระดับบิลิรูบินอย่างต่อเนื่องเนื่องจากค่าที่สูงต้องได้รับการรักษาทันที เด็กอาจได้รับการส่องไฟหรือการถ่ายเลือดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอัตราการเติบโตของตัวบ่งชี้ การรักษาประเภทที่สองมักจะจำเป็นสำหรับโรคดีซ่าน hemolytic ที่เกิดจากความขัดแย้งระหว่างแม่และเด็ก

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงทางสรีรวิทยาอีกประเภทหนึ่งคือโรคดีซ่านจากน้ำนมแม่ ซึ่งเกิดขึ้นในทารกที่กินนมแม่ มาหยุดที่รายละเอียดเพิ่มเติม

ดีซ่านจากน้ำนมแม่ในทารกแรกเกิด

เป็นเวลานานมากที่ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในทารกแรกเกิดถือเป็นภาวะทางพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์ได้สังเกตเห็นว่าไม่ใช่ทารกที่มีสีเหลืองทั้งหมดจะมีพยาธิสภาพของตับ ท่อน้ำดี ความขัดแย้งกับมารดาในแง่ของกรุ๊ปเลือดหรือปัจจัย Rh แล้วเกิดคำถามว่ามีอาการตัวเหลืองจากน้ำนมแม่หรือไม่

การวิจัยในพื้นที่นี้แสดงว่าเป็นไปได้ ปรากฏการณ์โรคดีซ่านจากน้ำนมแม่หรือกลุ่มอาการราศีเมษยังไม่ได้รับคำอธิบายทางวิทยาศาสตร์ นักวิจัยบางคนเชื่อมโยงกับความสามารถของนมแม่ในการชะลอกระบวนการในตับ คนอื่นแนะนำว่าเอสโตรเจนที่มีอยู่ในนมของผู้หญิงนั้นต้องโทษทุกอย่าง เชื่อกันว่าพวกมันจะแทนที่บิลิรูบินจากพันธะที่มีกรดกลูโคโรนิก

อย่างไรก็ตาม อาการดีซ่านของน้ำนมแม่ในทารกแรกเกิดนั้นไม่ใช่พยาธิสภาพจนกว่าค่าของบิลิรูบินจะเกินระดับที่เป็นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของเด็ก

จะแยกโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาออกจากกลุ่มอาการราศีเมษได้อย่างไร

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในเด็กที่กินนมแม่พบได้บ่อยกว่าในเด็กที่กินนมผสมสูตรเกือบสามเท่า แม้จะยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคดีซ่านจากน้ำนมแม่ แต่จากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้พิสูจน์ว่าปลอดภัยอย่างสมบูรณ์และไม่ส่งผลเสียต่อสุขภาพของทารกแรกเกิด

Bซึ่งแตกต่างจากโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาที่หายไปภายใน 20-30 วันหลังคลอด กลุ่มอาการราศีเมษสามารถติดตามทารกได้นานถึง 3-4 เดือน จะแยกความแตกต่างระหว่างสองสถานะนี้ออกจากกันได้อย่างไร

ทำได้ไม่ยาก: หยุดให้นมลูกนานถึง 24 ชั่วโมง และตรวจสอบระดับบิลิรูบินของคุณก่อนและหลังการทดสอบ โรคดีซ่านจากนมแม่ ระดับจะลดลงประมาณ 20% โดยภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงทางสรีรวิทยาจะไม่เปลี่ยนแปลง

เนื่องจากภาวะทั้งสองนี้ไม่เป็นอันตรายต่อทารกแรกเกิดที่มีระดับบิลิรูบินที่น่าพอใจ ผู้เชี่ยวชาญด้านการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จึงไม่แนะนำให้ขัดจังหวะการให้อาหาร การทดลองดังกล่าวกระตุ้นให้แม่และเด็กเครียดและอาจส่งผลให้การหลั่งน้ำนมลดลง

การรักษาภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง

วิธีการรักษาโรคดีซ่านโดยตรงขึ้นอยู่กับระดับบิลิรูบินในเลือด เนื่องจากผลกระทบร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นกับเด็ก เราไม่ควรปล่อยให้สิ่งต่างๆ ดำเนินไปตามปกติ: ต้องควบคุมบิลิรูบิน ยิ่งระดับสูงขึ้นเท่าไหร่ก็ยิ่งต้องทำมากเท่านั้น

ที่น่าสนใจคือ สาเหตุที่แท้จริงของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงนั้นไม่สำคัญเกินไป ทั้งอาการตัวเหลืองจากน้ำนมของแม่และตัวเหลืองที่เกิดจากโรค hemolytic ได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกัน ด้วยการเพิ่มระดับของบิลิรูบินเป็น 250 ไมโครโมล / ลิตรเด็กจะได้รับการบำบัดด้วยการส่องไฟ การฉายรังสีจะเปลี่ยนบิลิรูบินที่เป็นอันตรายและไม่ใช่ทางตรงให้กลายเป็นทางตรง ซึ่งถูกขับออกมาทางปัสสาวะของทารกแรกเกิด

นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งการเสริมด้วยน้ำหรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส: มาตรการนี้ช่วยให้คุณกำจัดสารอันตรายออกจากร่างกายของทารกได้อย่างรวดเร็ว หากระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นทั้งๆ ที่มีมาตรการแล้ว และสาเหตุของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงอยู่ในน้ำนมแม่ คุณแม่จะถูกขอให้หยุดการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นเวลาสูงสุด 24 ชั่วโมง

โรคดีซ่านชนิดทางพยาธิวิทยา สามารถตัดสินใจเกี่ยวกับการถ่ายเลือดได้ มาตรการดังกล่าวมักใช้ในสภาวะที่รุนแรงของทารกและการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในอัตรา 5 ไมโครโมล/ลิตรต่อชั่วโมง

ควรหยุดให้นมลูกไหม

เนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับโรคดีซ่านจากน้ำนมแม่ในทารกแรกเกิด คุณแม่ยังสาวอาจต้องเผชิญกับทัศนคติเชิงลบอย่างเด็ดขาดของแพทย์เกี่ยวกับความเหมาะสมในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ หากระดับบิลิรูบินในเลือดของทารกน้อยกว่า 250 ไมโครโมล/ลิตร คุณควรมองหากุมารแพทย์หรือกุมารแพทย์ที่มีความรู้เกี่ยวกับการวิจัยล่าสุดในด้านนี้

สมาคมให้นมบุตรแนะนำ "การรักษา" สำหรับโรคดีซ่านจากน้ำนมแม่:

• ถ้าระดับบิลิรูบินไม่เป็นอันตราย คุณไม่ควรหยุดให้นมลูก
• ให้นมลูกให้บ่อยที่สุด นมแม่มีฤทธิ์เป็นยาระบาย: จะช่วยขจัดสารอันตรายได้เร็วกว่ามาก
• ยิ่งระดับบิลิรูบินสูงขึ้น เด็กก็จะยิ่งสงบและง่วงนอนมากขึ้นเท่านั้น ยิ่งทารกนอนหลับมากเท่าไร ความเข้มข้นของสารอันตรายในเลือดก็ยิ่งเพิ่มขึ้น กลายเป็นวงจรอุบาทว์ ต้องปลุกทารกให้ตื่นและทาที่เต้านม
• เด็กกำลังส่องไฟต้องการของเหลวมาก หากมีนมไม่เพียงพอ และทารกไม่สามารถให้นมแม่ได้บ่อยขึ้น ให้ปรึกษาแพทย์ถึงความเป็นไปได้ในการให้นมหรือกลูโคสที่แสดงออก ตัวเลือกนี้ดีกว่าของผสม
• ที่ปรึกษาด้านการให้นมบางคนแนะนำให้ต้มนมแม่เพื่อรักษาอาการดีซ่านแทนการให้นมสูตร ในระหว่างการพาสเจอร์ไรส์ แอนติบอดีและฮอร์โมนที่มีอยู่ในนมจะถูกทำลาย วิธีการต้มอย่างถูกต้อง? วางผ้าขนหนูพับหลาย ๆ ครั้งที่ด้านล่างของกระทะ ใส่ขวดนมแล้วเทน้ำลงไปถึงระดับนม นำไปต้มและต้มเป็นเวลาสามนาที นำขวดออกและเย็น เก็บนมนี้ไว้ในตู้เย็นไม่เกิน 24 ชั่วโมง
• หากวิธีการทั้งหมดข้างต้นไม่ช่วยและปริมาณบิลิรูบินเพิ่มขึ้น ก็ควรงดการให้นมลูกเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมง

เด็กเสี่ยง

เด็กคนไหนที่มีแนวโน้มจะเป็นดีซ่านมากที่สุด? ความเสี่ยงคือ:

• ทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักตัวน้อย;
• เด็กที่ตั้งครรภ์หลายครั้ง;
• ทารกที่แม่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์
• เด็กที่เกิดมาพร้อมกับการตั้งครรภ์ที่มีความขัดแย้งระหว่าง Rh

อะไรคุกคามบิลิรูบินในเลือดสูง

ดีซ่านนมแม่มีผลเสียอย่างไร? หากผิวของทารกเป็นสีทอง คุณจะไม่สามารถรักษาตัวเองได้ ต้องควบคุมบิลิรูบินเนื่องจากค่าที่สูงสามารถพัฒนาเป็นโรคดีซ่านจากนิวเคลียร์ซึ่งขั้นตอนหนึ่งไปสู่สมองพิการและจิตใจความล้าหลัง

ที่สัญญาณแรกของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง คุณควรปรึกษาแพทย์ที่จะกำหนดตารางการเยี่ยมชมเป็นรายบุคคล ถ้าตัวเลขขึ้นเป็นลางไม่ดี คุณอาจจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน

โดยทั่วไป การส่องไฟ 10 ครั้งก็เพียงพอที่จะลดระดับบิลิรูบินทางอ้อมได้อย่างมาก

เบาและทันสมัย

เมื่อประมาณ 30 ปีที่แล้ว มีเพียงการถ่ายเลือดเพื่อรักษาโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด จนกระทั่งโดยบังเอิญ นักวิทยาศาสตร์ค้นพบว่าเมื่อโดนแสงแดดจัด บิลิรูบินที่ละลายในไขมันที่เป็นอันตรายจะละลายในน้ำและถูกขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว

ในตอนนั้นเองที่หลอดไฟโฟโต้เริ่มใช้รักษาภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง เพื่อให้ได้ผลดีที่สุด ทารกควรมีเสื้อผ้าน้อยที่สุด - ปิดเฉพาะอวัยวะเพศและตาเท่านั้น ทารกอยู่ในกล่องพิเศษที่ไม่ยอมให้แช่แข็ง

วันนี้มีเทคโนโลยีส่องไฟใยแก้วนำแสง ในเวลาเดียวกัน ทารกถูกห่อด้วยผ้าห่มพิเศษซึ่งมีโคมไฟสีน้ำเงินติดอยู่

ข้อดีของวิธีนี้คือไม่ต้องรบกวนขั้นตอนการให้นมลูก นอกจากนี้ ทารกที่อยู่ในอ้อมแขนของแม่มีพฤติกรรมสงบมากขึ้น ทนต่อการส่องไฟได้ดีขึ้น

วิธีการกลับบ้าน

สามารถช่วยทารกที่มีอาการตัวเหลืองเป็นเวลานานได้หรือไม่หากค่าบิลิรูบินไม่เกินค่าที่เป็นอันตรายและไม่ได้ระบุการบำบัดพิเศษ? นอกจากจะบ่อยการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สามารถแนะนำให้คุณแม่ยังสาววางทารกไว้กลางแดด อย่างไรก็ตามไม่ใช่ภายใต้แสงแดดโดยตรง แต่อยู่ภายใต้ "ลูกไม้" ดังนั้นทารกจะไม่ถูกแดดเผา แต่เขาจะได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตในปริมาณที่เหมาะสมซึ่งจะช่วยกำจัดสารอันตรายออกจากร่างกายได้อย่างรวดเร็ว

ตัวดูดซับต่างๆ มักแนะนำให้ใช้สำหรับโรคดีซ่าน: ถ่านกัมมันต์, Enterosgel, Creon ประสิทธิภาพหรือความไร้ประโยชน์ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทาน