ดัชนีน้ำคร่ำ: อัตรารายสัปดาห์

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:13

กระบวนการพัฒนาของทารกในครรภ์เกิดขึ้นภายในของเหลวพิเศษที่ทำหน้าที่เป็นทั้งโลกสำหรับสิ่งมีชีวิตที่กำลังเติบโต ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่สภาวะและปริมาณน้ำจะต้องอยู่ในช่วงปกติ สตรีมีครรภ์สามารถมีอิทธิพลต่อสิ่งนี้ได้โดยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และหากเธอเตรียมตัวล่วงหน้า แม้ว่าจะไม่รวมความเสี่ยงของการติดเชื้อและการกำเริบของโรคเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่สามารถหลีกเลี่ยงได้

IAI คืออะไร

หนึ่งในตัวชี้วัดสำคัญที่เฝ้าสังเกตระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์คือดัชนีน้ำคร่ำ นี่คือของเหลวชนิดพิเศษที่เติมพื้นที่ทั้งหมดภายในรก ผลิตโดยเยื่อหุ้มน้ำคร่ำและทำหน้าที่เป็นสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาและปกป้องทารกในครรภ์จากปัจจัยภายนอก

ในชีวิตประจำวันมีชื่อที่คุ้นเคยมากกว่า - น้ำคร่ำซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันของเด็ก ปริมาณและคุณภาพน้ำบอกได้กระบวนการพัฒนาเป็นอย่างไรบ้าง มีความผิดปกติหรือโรคอะไรบ้าง

ตั้งแต่เริ่มต้นของการพัฒนาจนถึง 24 สัปดาห์ ผิวหนังของทารกในครรภ์ดูดซับน้ำคร่ำบางส่วนจึงมีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญ ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 25 ผิวจะหนาแน่นขึ้นซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการซึมผ่านของน้ำคร่ำ ดัชนีและตัวชี้วัดเกี่ยวกับปริมาณน้ำคร่ำเริ่มติดตามตั้งแต่ไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์

น้ำคร่ำทำมาจากอะไร

ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ องค์ประกอบของน้ำคร่ำจะเปลี่ยนแปลงไป สำหรับไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ จะใกล้เคียงกับพลาสมาของมารดา โดยสีจะโปร่งใสในปริมาณเล็กน้อย ในขั้นตอนนี้ ร่างกายของแม่จะอิ่มตัวตัวอ่อนที่กำลังเติบโตด้วยสารอาหาร โปรตีน วิตามิน คาร์โบไฮเดรต ไขมัน ฮอร์โมน ออกซิเจน ฯลฯ

ไตรมาสที่ 2 เกิดจากการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของทารกในครรภ์ สีและองค์ประกอบของน้ำก็เปลี่ยนไปเช่นกัน พวกเขาอาจได้รับโทนสีเหลืองเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะกำลังขับของเสียออกจากร่างกายของทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต ในไตรมาสที่สาม องค์ประกอบของน้ำอาจมีผลิตภัณฑ์หลั่งของต่อมไขมัน ขน vellus เซลล์เยื่อบุผิว น้ำคร่ำจะถูกสร้างขึ้นใหม่ทุกๆ 3 ชั่วโมงอย่างน่าทึ่ง

วิธีการกำหนดระดับของน้ำคร่ำ

เพื่อตรวจสอบว่าดัชนีน้ำคร่ำสอดคล้องกับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์มีตารางที่แพทย์ตรวจสอบ หนึ่งในวิธีที่ง่ายที่สุดในการกำหนดองค์ประกอบ การปรากฏตัวของสารแขวนลอยและปริมาณน้ำคืออัลตราซาวนด์ ผู้เชี่ยวชาญกำหนดปริมาตรรวมของน้ำคร่ำตามขนาดของกระเป๋าที่เรียกว่า (บริเวณที่ปราศจากน้ำคร่ำ) ตัวชี้วัดเหล่านี้เป็นตัวบ่งชี้และมีระยะขอบของข้อผิดพลาด เนื่องจากยังไม่มีการประดิษฐ์เซ็นเซอร์ที่แม่นยำสำหรับกำหนดปริมาณของเหลว โดยสรุปแล้วคุณจะเห็นค่า “+/-”

ใกล้วันคลอดก็เจาะน้ำคร่ำได้ ขั้นตอนประกอบด้วยการตรวจส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์โดยใช้อุปกรณ์พิเศษ ช่วยให้คุณกำหนดสีของน้ำคร่ำได้

วิธีที่รุนแรงที่สุดในการวินิจฉัยองค์ประกอบและดัชนีของน้ำคร่ำคือการเจาะน้ำคร่ำ ประกอบด้วยการเจาะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์และการเก็บตัวอย่างน้ำคร่ำ ความจำเป็นในขั้นตอนนี้เกิดจากการระบุความผิดปกติทางพันธุกรรมในการพัฒนาของทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณกำหนดพารามิเตอร์ทางชีวเคมี เซลล์วิทยา ภูมิคุ้มกัน ว่ามีค่าใกล้เคียงปกติมากน้อยเพียงใด

บรรทัดฐานของน้ำคร่ำในหญิงตั้งครรภ์ในแต่ละสัปดาห์

ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ดัชนีน้ำคร่ำมีขนาดเล็กมาก ตามมาตรฐานเมื่อสิ้นสุดไตรมาสแรกจะมีเพียง 60 มล. เนื่องจากความรุนแรงของการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ลดลงในช่วงไตรมาสที่ 2 ปริมาณน้ำในช่วงเวลานี้จึงเพิ่มขึ้นในอัตราที่เท่ากัน ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 13 ถึงสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ จะเพิ่มประมาณ 25 มล. ต่อสัปดาห์ ในช่วงเวลาของการตรวจคัดกรองครั้งที่สอง(17-19 สัปดาห์) ปริมาณน้ำคร่ำถึงประมาณ 500 มล.

น้ำในไตรมาสที่สามประกอบด้วยปัสสาวะที่ร่างกายผลิตขึ้นเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งถูกขับออกมาถึง 450 มล. ต่อวัน บรรทัดฐานของดัชนีน้ำคร่ำในครรภ์ 38-1 สัปดาห์อยู่ที่ประมาณ 1-1.5 ลิตร ค่านี้อาจเปลี่ยนแปลงได้หากมีพยาธิสภาพหรือความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์

น้ำน้อย

หากในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งที่สองพบว่ามีความคลาดเคลื่อนจากค่าดัชนีน้ำคร่ำ (น้อยกว่า 500 มล.) แสดงว่าอาจบ่งบอกถึง oligohydramnios นอกจากนี้ ตัวชี้วัดยังวัดจากขนาดกระเป๋า (ซม.) และเปรียบเทียบกับตารางพิเศษ

สาเหตุของการเกิด oligohydramnios อาจเกิดจากการติดเชื้อในครรภ์ หรือมีพยาธิสภาพ (เช่น ไม่มีไตหรือพัฒนาการผิดปกติ) เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจน การขับปัสสาวะไปยังน้ำคร่ำอาจลดลง ซึ่งทำให้มีน้ำคร่ำในปริมาณเล็กน้อยด้วย

การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่ oligohydramnios เช่น:

• เบาหวาน.
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• โรคไวรัสในอดีต ติดเชื้อแบคทีเรีย

นอกจากนี้ รกไม่เพียงพอ ครรภ์เป็นพิษตอนปลาย การเบี่ยงเบนในการพัฒนาของเยื่อหุ้มเซลล์ก็อาจส่งผลต่อโอลิโกไฮดรามนิโอได้เช่นกัน

ในช่วงไตรมาสที่ 2 ดัชนีน้ำคร่ำในหน่วยซม. จะอยู่ที่ 12 ถึง 14.5 ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ต่างกันแต่ไม่เกินหนึ่งส่วน ในไตรมาสที่สาม ตัวเลขจะลดลงเล็กน้อย ซึ่งอธิบายได้จากการเติบโตของเด็ก จาก 14.5 ถึง 11 ซม. ดังนั้น การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานเหล่านี้ไปยังด้านที่เล็กกว่าจึงเป็นเหตุผลในการวินิจฉัย oligohydramnios

oligohydramnios คุกคามอะไร

เป็นธรรมเนียมที่จะต้องแยกแยะระหว่างโอลิโกไฮดรามนิโอปฐมภูมิและทุติยภูมิ ถ้าในกรณีแรกเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ยังคงไม่บุบสลาย ในกรณีที่สองน้ำคร่ำรั่วไหล หากไม่มีนัยสำคัญ สตรีมีครรภ์อาจไม่สนใจและพาไปปล่อยตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม คุณสามารถใช้การทดสอบอย่างรวดเร็วเพื่อกำหนดการรั่วไหลของน้ำคร่ำ

ปริมาณน้ำคร่ำไม่เพียงพอทำให้เกิดพัฒนาการล่าช้า และเกิดขึ้นใน 40% ของหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโอลิโกไฮดรามนิโอ หากดัชนีน้ำคร่ำเบี่ยงเบนไปจากปกตินานถึง 28 สัปดาห์สาเหตุจะถูกระบุและทำการตรวจสอบ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ในการปรากฏตัวของความผิดปกติและความผิดปกติทางพันธุกรรม คำถามของการยุติการตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้น

ก่อนคลอดและในระหว่างกระบวนการเอง oligohydramnios อาจเป็นอุปสรรคต่อการเปิดปากมดลูกตามปกติ เนื่องจากทารกเป็นตะคริวและไม่มีของเหลวเพียงพอที่จะเคลื่อนไหว โอกาสที่จะแสดงก้นจึงสูงขึ้น

การรักษา oligohydramnios

คุณสามารถรับมือกับ oligohydramnios ได้ หากวินิจฉัยสาเหตุได้ทันท่วงที ในกรณีส่วนใหญ่ การนอนพักผ่อน การรับประทานอาหารพิเศษ หลักสูตรวิตามิน และยาจะช่วยได้กระตุ้นเลือดไปเลี้ยงรกและทารกในครรภ์

เพื่อตรวจสุขภาพของแม่และเด็ก จะมีการสั่งอัลตราซาวนด์ Doppler และอัลตราซาวนด์เพิ่มเติม หากมีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวก ก็เป็นไปได้ที่จะกลับสู่วิถีชีวิตปกติและคาดว่าจะถึงวันที่ครบกำหนด

เริ่มตั้งแต่ 32 สัปดาห์ (ดัชนีน้ำคร่ำต่ำ) หากไม่สามารถทำการรักษาได้ สามารถทำการผ่าตัดคลอดได้

Polyhydramnios

ผู้หญิงประมาณ 1% ประสบภาวะน้ำเหลืองในระหว่างตั้งครรภ์ โอกาสในการพัฒนาทางพยาธิวิทยานี้อาจเกิดจาก:

• ตั้งครรภ์หลายครั้ง
• โครโมโซมผิดปกติและพัฒนาการผิดปกติในทารกในครรภ์
• โรคติดเชื้อ (รวมถึง TORCH และเกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์)
• เบาหวานในระยะใดก็ได้
• โลหิตจาง พิษร้ายแรง
• โรคไต.

เมื่อคำนวณบรรทัดฐานของดัชนีน้ำคร่ำตามสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ แพทย์จะพิจารณาค่าเฉลี่ยและปล่อยให้ความน่าจะเป็นของการเบี่ยงเบนขึ้นหรือลงเสมอ อย่างไรก็ตาม หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยันตามกฎแล้ว หลังจากการศึกษาอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมและการทดสอบอื่นๆ แล้ว คุณควรระมัดระวัง

Polyhydramnios สามารถพัฒนาได้เร็วมาก (ระยะเฉียบพลัน) จากนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตัดสินใจตั้งครรภ์ต่อไปโดยเร็วที่สุดเพราะ มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ถ้า polyhydramnios ค่อยๆ พัฒนา เป็นเรื่องปกติที่จะเรียกว่าเรื้อรัง ในกรณีนี้แพทย์สามารถต้านทานการเสื่อมของหลักสูตรได้การตั้งครรภ์

สัญญาณชัดเจนที่ควรเตือนผู้หญิง:

• เพิ่มปริมาตรของช่องท้อง (เส้นรอบวงมากกว่า 120 ซม.)
• ขาบวม
• ปวดท้องตอนล่าง
• อัตราการเต้นของหัวใจสูง
• ขนาดของมดลูกใหญ่กว่าเนื่องจากอายุครรภ์
• หายใจไม่ออก อ่อนแรง ท้องผูก

พยาธิสภาพของพัฒนาการของทารกในครรภ์ในโพลีไฮเดรมนิโอ

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีใครดูแลอาการที่น่าตกใจ คุณสามารถทำร้ายตัวเองและลูกของคุณได้อย่างมาก ดังนั้นแพทย์จึงเปรียบเทียบข้อมูลกับตารางบรรทัดฐานซึ่งระบุถึงความสอดคล้องที่จำเป็นของดัชนีน้ำคร่ำโดยสัปดาห์ในหน่วยเซนติเมตร (เซนติเมตร) ท่ามกลางความเบี่ยงเบนที่สำคัญในการพัฒนาการตั้งครรภ์สามารถสังเกตได้:

• คลอดก่อนกำหนดซึ่งอันตรายมากเป็นเวลาน้อยกว่า 32 สัปดาห์
• รกค้างและเลือดออกมาก
• ขาดกิจกรรมแรงงานหรือเส้นทางที่อ่อนแอ
• รกรกไม่เพียงพอ

สำหรับทารก น้ำคร่ำในปริมาณมากอาจทำให้เคลื่อนไหวอย่างกระฉับกระเฉงและเสี่ยงต่อการพันกันของสายสะดือ หากสิ่งกีดขวางแน่นเด็กอาจประสบภาวะขาดออกซิเจน ความเสี่ยงของการติดเชื้อและการพัฒนาของระบบประสาทส่วนกลางและหัวใจผิดปกติจะสูงขึ้นมากเมื่อใช้โพลีไฮดรามนีโอ

ระบบการรักษา

หลังจากทำการวิจัยและทดสอบแล้ว แพทย์อาจแนะนำให้ทานวิตามิน เช่น มีแมกนีเซียม วิตามินกลุ่ม B, C, E หากสาเหตุคือการติดเชื้อ ให้จ่ายยาขับปัสสาวะ ให้ยาต้านแบคทีเรียยาเสพติด

ในระหว่างการคลอดบุตร การเจาะกระเพาะปัสสาวะจะดำเนินการอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้น้ำไหลในกระแสน้ำที่ไหลเชี่ยว หลังจากการคลอดบุตรสิ้นสุดลง ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรจะได้รับยาที่กระตุ้นการหดตัวของมดลูก

สีน้ำคร่ำ

อัลตราซาวนด์จะเข้าใจว่าดัชนีน้ำคร่ำเป็นปกติหรือไม่ สัปดาห์ที่ 31 เป็นช่วงเวลาที่สีของน้ำคร่ำมีความสำคัญอย่างยิ่งและให้ความสนใจเป็นพิเศษกับตัวบ่งชี้นี้ ดังนั้น หากน้ำเป็นสีเหลือง อาจบ่งบอกถึงความขัดแย้งจำพวกจำพวกลิง ในไตรมาสที่สาม เช่น ใกล้วันเดือนปีเกิด เกี่ยวกับเนื้อหาของของเสียของทารกในครรภ์ในของเหลว สีแดงของน้ำคร่ำบ่งบอกถึงเลือดออกภายใน

ถ้าน้ำกลายเป็นสีเขียว อาจเป็นเพราะการปล่อย meconium อุจจาระเดิม หากอนุภาคเข้าสู่ร่างกายของเด็ก อาจทำให้มึนเมาได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงที่ยืดอายุครรภ์

น้ำใสคือสัญญาณของการตั้งครรภ์ปกติ อนุญาตให้มีความขุ่นเล็กน้อยและมีสารแขวนลอยที่มีต้นกำเนิดจากธรรมชาติ