มาตรฐาน KTP. ขนาดก้นกบ-ขม่อมของทารกในครรภ์ตามสัปดาห์ในตาราง

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:12

การสังเกตโดยนรีแพทย์เกี่ยวกับพัฒนาการของการตั้งครรภ์ตั้งแต่แรกเกิดเป็นกุญแจสำคัญในการประสบความสำเร็จในการคลอดและสุขภาพของทารกในครรภ์ เกณฑ์ข้อมูลหลายประการช่วยให้แพทย์ประเมินการเปลี่ยนแปลงของการตั้งครรภ์ ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญที่สุดคือขนาดก้นกบ-ขม่อม (KTP)

วิธีวัด CTE ของตัวอ่อน

KTP คือความยาวของทารกในครรภ์เป็นมิลลิเมตรจากมงกุฎถึงก้างปลา คุณสามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับ CTE ของตัวอ่อนจากการตรวจอัลตราซาวนด์ได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 6 ถึงสัปดาห์ที่ 13 ของการตั้งครรภ์ ก่อน 6 สัปดาห์ ขนาดของตัวอ่อนยังเล็กเกินไปที่จะวัดด้วยหัววัดอัลตราซาวนด์ ในช่วงเวลานี้ จะสามารถยืนยันการตั้งครรภ์ได้ก็ต่อเมื่อมองเห็นไข่ของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูก เมื่อประมาณ 6 สัปดาห์สูติกรรมและ 3 วันขนาดของ CTE ถึง 7 มม. ตัวอ่อนสามารถมองเห็นได้ชัดเจนในอัลตราซาวนด์ การเต้นของหัวใจถูกกำหนดแล้ว บางครั้งก็สามารถวัดอัตราการเต้นของหัวใจได้แล้ว

ในการหา CTE ผู้เชี่ยวชาญอัลตราซาวนด์จะต้องทำเครื่องหมายการวัดจากส่วนบนของศีรษะถึงก้นกบเมื่อตัวอ่อนอยู่ในสภาวะสงบและผ่อนคลาย มดลูกถูกสแกนในหลายระนาบโดยเลือกค่าที่ใหญ่ที่สุดของระยะทาง coccygeal-parietal ข้อมูลที่ได้รับจะถูกตีความโดยใช้ตารางพิเศษของบรรทัดฐาน CTE ระหว่างตั้งครรภ์ตามสัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ทำไมจึงถูกต้องในการวัด CTE ไม่ใช่การเติบโตของทารกในครรภ์

วัดระยะทางถึงก้นกบไม่ใช่ความสูงเต็มที่ เพราะแขนขาของตัวอ่อนในเวลานี้ยังเล็กเกินไป เป็นไปไม่ได้ที่จะประเมินการเจริญเติบโตของตัวอ่อนอย่างถูกต้องถึง 8-9 สัปดาห์สูติกรรม นอกจากนี้ ท่านั่งยังเป็นธรรมชาติสำหรับทารกในครรภ์ โดยให้ขาซุกอยู่ใต้เขา ดังนั้น ทารกในครรภ์จึงไม่วัดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

ในการวัดส่วนสูงของเด็กอย่างถูกต้อง ผู้เชี่ยวชาญอัลตราซาวนด์จะต้องกำหนด CTE ความยาวของกระดูกหน้าแข้งและขาส่วนล่างก่อน แล้วจึงรวมผลลัพธ์ทั้งหมดเข้าด้วยกัน การคำนวณดังกล่าวไม่มีค่าในการวินิจฉัยและไม่สามารถทำได้ เนื่องจากอัตราการเพิ่มขึ้นของ CTE เป็นสัดส่วนโดยตรงกับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ และค่อนข้างแม่นยำทำให้คุณสามารถกำหนดอายุครรภ์ของตัวอ่อนได้

CTE เปลี่ยนแปลงอย่างไรในแต่ละสัปดาห์ของการตั้งครรภ์

มีค่า KTR บ่งบอกอายุครรภ์ รับรองโดยวงการแพทย์ ตาราง KTR ของทารกในครรภ์รายสัปดาห์มอบให้กับตัวชี้วัดเฉลี่ยที่แนะนำโดยองค์การอนามัยโลก ผู้เชี่ยวชาญอาศัยข้อมูลเหล่านี้เมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์ในหญิงตั้งครรภ์

การกำหนดอายุครรภ์โดยใช้ KTP คือวิธีการวิจัยที่แม่นยำที่สุด ข้อผิดพลาดในตัวเลขในบรรทัดฐานเมื่อกำหนด KTR เพียง 3-5 วัน หากความคลาดเคลื่อนจากระยะเวลาที่คาดไว้นานกว่า 5 วัน คุณอาจสงสัยว่าอายุครรภ์ทางสูติกรรมกำหนดขึ้นอย่างไม่ถูกต้องหรือมีปัญหาในการพัฒนาตัวอ่อน การสร้างอายุครรภ์ของตัวอ่อนโดยการวัด CTE นั้นเป็นไปได้ด้วยความแม่นยำสูงสุด 90% วิธีนี้น่าเชื่อถือกว่าการกำหนดอายุครรภ์ในวันแรกของรอบประจำเดือนครั้งสุดท้ายมาก

การตรวจอัลตราซาวนด์และค่า CTE ในไตรมาสแรก

หากการตั้งครรภ์ไม่ปกติ การตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรกจะมีกำหนดระหว่าง 11 ถึง 13 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ การศึกษานี้ช่วยให้คุณสามารถระบุความผิดปกติและสัญญาณของความผิดปกติของโครโมโซม รวมทั้งประเมินพัฒนาการของทารกในครรภ์ อัตรา KTR เมื่อตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์คือ 48-65 มม. ช่วงเวลาที่เหมาะสมสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์คือ 12 สัปดาห์สูติกรรม 3 วัน

การปฏิบัติตาม KTR ของทารกในครรภ์ด้วยค่าปกติเป็นปัจจัยบวกในการประเมินหลักสูตรการตั้งครรภ์ นอกจาก CTE แล้ว ความยาวของกระดูกจมูกและขนาดของปลอกคอยังมีประโยชน์ในการวินิจฉัยที่ดีเมื่อตรวจคัดกรองที่ 12 สัปดาห์ จนครบ 12 สัปดาห์ ตัวอ่อนจะเติบโตประมาณ 1 มม. ต่อวัน ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 13 อวัยวะทั้งหมดของทารกในครรภ์ก่อตัวเต็มที่แล้ว ทารกก็เริ่มมีส่วนสูงและน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อัตราการเติบโตของ CTE เพิ่มขึ้นเป็น 2-2.5 มม. ต่อวัน

ทำไม KTR ถึงมีมากกว่าปกติได้

การเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐานไม่ควรกังวลอนาคตแม่ของทารก ข้อผิดพลาดในการวัดด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์ทำให้เกิดการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานภายในหนึ่งสัปดาห์ หาก CTE มากกว่าปกติ เร็วกว่ากำหนดหนึ่งสัปดาห์ แพทย์อาจสงสัยปัจจัยต่อไปนี้:

• อายุครรภ์ไม่ถูกต้อง - ผู้หญิงจะถูกส่งไปอัลตราซาวนด์ครั้งที่สองใน 7-14 วัน
• ตกไข่ตอนปลาย;
• ลักษณะการพัฒนาของทารกในครรภ์ (ส่วนสูง รูปร่างใหญ่)

การสังเกตแบบไดนามิกช่วยให้คุณได้ภาพที่สมบูรณ์ที่สุดของสภาพและพัฒนาการของทารกในครรภ์ การชี้แจงอายุครรภ์เป็นสิ่งที่จำเป็นในการกำหนดเวลาของการศึกษาบางเรื่องและเพื่อกำหนดวันที่คาดว่าจะคลอด โดยทั่วไปแล้ว การเติบโตของ KTR ที่แซงหน้าไม่ใช่สัญญาณอันตราย

จะทำอย่างไรถ้า CTE น้อยกว่าปกติ

เมื่อ KTR ต่างจากขนาดปกติที่กำหนดไว้แล้วลดลงมากกว่าหนึ่งสัปดาห์ ผู้หญิงคนนั้นจะถูกสั่งอัลตราซาวนด์ซ้ำ 1-2 ครั้ง บางครั้งจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเพิ่มเติมสำหรับฮอร์โมนเอชซีจี การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ช้าอาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพที่น่าเป็นห่วง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่าค่าเฉลี่ยมากกว่า 40 ครั้งต่อนาที

ในกรณีที่ไม่มีการเต้นของหัวใจและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์อย่างสมบูรณ์ จะถือว่าตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับ ความจริงที่ว่าการตั้งครรภ์หยุดพัฒนานั้นเห็นได้จากการขาดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ในอัลตราซาวนด์ซ้ำ ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการขูดมดลูกโดยเร็วที่สุด การตายของทารกในครรภ์เป็นความเครียดที่รุนแรงที่สุดและต้องให้บุคลากรทางการแพทย์แสดงชั้นเชิง แต่การผ่าตัดล่าช้าอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากและอาจทำให้ผู้หญิงเสียชีวิตได้

แต่การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน KTR มักจะบ่งชี้ถึงการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยา เหตุผลอาจเป็นเงื่อนไขทางสูติกรรมที่กำหนดขึ้นอย่างผิดพลาด การคำนวณอายุครรภ์ผิดเป็นเรื่องปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ารอบเดือนของผู้หญิงไม่สม่ำเสมอ การเจริญเติบโตทางสรีรวิทยาของเด็กในครรภ์ก็เป็นไปได้เช่นกัน ในกรณีนี้ เมื่อสังเกตซ้ำ CTE ของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้น 7-14 มม.

CTE ที่อาจต้องรักษา

เมื่อมี CTE เพิ่มขึ้นในการวัดซ้ำ แต่ต่ำกว่าเกณฑ์ปกติ (น้อยกว่า 1 มม. ต่อวัน) แพทย์อาจถือว่าการยุติการตั้งครรภ์ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการปรับตัวที่ไม่เหมาะสมของร่างกายผู้หญิงกับการแบกรับของทารกในครรภ์ภายใต้อิทธิพลของสาเหตุภายนอกและภายในอันเนื่องมาจากความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีมา แต่กำเนิดของตัวอ่อน อาจมีการกำหนดยาต่อไปนี้เพื่อรองรับการตั้งครรภ์:

• gestagens เพื่อรักษาระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ต้องการ
• ฉีดฮอร์โมนเอชซีจีเพื่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ที่ดีขึ้นและการเตรียมโพรงมดลูกสำหรับการตั้งครรภ์
• antispasmodics เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อของมดลูก;
• ยากระตุ้นการไหลเวียนของเลือดและความอิ่มตัวของออกซิเจนในเนื้อเยื่อ

ระบุปัญหาได้ทันท่วงทีและการแต่งตั้งยารักษาสามารถทำให้การตั้งครรภ์เป็นปกติได้ ดังนั้น สตรีควรลงทะเบียนกับคลินิกฝากครรภ์ทันทีที่ยืนยันการตั้งครรภ์และเข้ารับการตรวจนรีแพทย์ของคุณตามคำแนะนำของเขา

KTR ไม่มีข้อมูลตั้งแต่เมื่อไหร่

ตั้งแต่ 13-15 สัปดาห์ ข้อมูล CTE ของทารกในครรภ์จะไม่มีข้อมูลอีกต่อไป เกณฑ์อื่น ๆ สำหรับพัฒนาการของทารกในครรภ์มีความสำคัญมากขึ้น ตั้งแต่ไตรมาสที่ 2 เป็นต้นไป จะทำการศึกษาส่วนต่างๆ ของร่างกายอย่างละเอียด เช่น ความยาวของกระดูกของแขนขา เส้นรอบวงของศีรษะ 2 ข้าง ความยาวของกระดูกจมูก และขนาดของปลอกคอ อวัยวะภายในจะได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด โครงสร้างของหัวใจและสมองได้รับการประเมิน การไหลเวียนของเลือดและลูเมนของหลอดเลือดขนาดใหญ่จะถูกตรวจสอบในโหมดอัลตราซาวนด์ Doppler

พารามิเตอร์เหล่านี้ไม่สามารถประเมินได้ในไตรมาสแรก เนื่องจากทารกในครรภ์ยังเล็กเกินไป แต่ภายใน 16 สัปดาห์ ร่างกายทั้งหมดจะมองเห็นได้ชัดเจนโดยใช้ตัวแปลงสัญญาณโซโนกราฟี ด้วยเหตุนี้ หลังจากตั้งครรภ์ได้ 15 สัปดาห์เต็ม KTR จะไม่ถูกวัดจากการศึกษาอัลตราซาวนด์ของหญิงตั้งครรภ์อีกต่อไป

ใครตีความผลลัพธ์ KTR ได้บ้าง

เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่ควรตีความผลลัพธ์ของการวัด KTP ที่ได้รับโดยใช้การศึกษาอัลตราซาวนด์ ตามขนาดของก้นกบ-ขม่อม แพทย์ที่สังเกตหญิงตั้งครรภ์สามารถสรุปเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จและพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้ ในกรณีที่ CTE เบี่ยงเบนจากค่าเฉลี่ยอย่างมีนัยสำคัญ จำเป็นต้องทำการศึกษาเพิ่มเติมอีกจำนวนมากเพื่อหาสาเหตุ

นอกจากค่า KTR ของทารกในครรภ์ตามสัปดาห์ของการตั้งครรภ์แล้ว ยังมีคุณสมบัติอื่นๆ ที่กำหนดการเปลี่ยนแปลงของการพัฒนาของตัวอ่อนอีกด้วย ดังนั้นการนัดหมายใด ๆ ควรทำโดยนรีแพทย์ที่สังเกตการตั้งครรภ์ เขามีเพียงพอจำนวนข้อมูลเพื่อประเมินผลรวมของปัจจัยทั้งหมดที่มีผลต่อการตั้งครรภ์