Macrosomia ของทารกในครรภ์: สาเหตุ, ผลที่ตามมาสำหรับแม่และเด็ก

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:06

สตรีมีครรภ์บางคนที่ทำอัลตราซาวนด์โดยสรุปเขียนว่า "แนวโน้มที่จะเกิดภาวะมาโครโซเมียของทารกในครรภ์" มันคืออะไรไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนจะรู้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบตัวบ่งชี้ทั้งหมดในระหว่างตั้งครรภ์

น้ำหนักของหญิงตั้งครรภ์ ความสมดุลของระดับฮอร์โมน และน้ำหนักของมดลูก แพทย์จะคอยตรวจสอบ พวกเขาประเมินการตั้งครรภ์ทุกสัปดาห์ พัฒนาการของทารกในครรภ์ และความรู้สึกของมารดามีครรภ์ และหนึ่งในตัวชี้วัดที่สำคัญคือน้ำหนักของทารกในครรภ์ ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อกิจกรรมการใช้แรงงาน

มาโครโซเมีย: มันคืออะไร?

แมคโครโซเมียของทารกในครรภ์มีน้ำหนักเกินของทารกแรกเกิด การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้หลังจากทารกเกิดเท่านั้น เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่า Macrosomia คือเมื่อน้ำหนักของทารกแรกเกิดมากกว่า 4 กก. จากสถิติพบว่า ทารกประมาณ 7% แรกเกิดมีน้ำหนักมากกว่า 4 กก. 1% - 4.5 กก. และเพียง 0.1% - มากกว่า 5 กก.

ในทางการแพทย์ รหัสพยาธิวิทยาระบุไว้: ICD 10: O33.5 (ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ที่กระตุ้นความไม่สมส่วนที่ต้องดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน) โดยปกตินี่คือการผ่าตัดคลอด

พยาธิสภาพนี้มักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่อายุไม่เกิน 30 ปี และผู้ที่เป็นโรคอ้วนและเป็นเบาหวาน ทารกตัวใหญ่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

สาเหตุที่เป็นไปได้ของพยาธิวิทยา

พัฒนาการ น้ำหนัก และส่วนสูงของทารกเพิ่มขึ้นเมื่อมีปัจจัยกระตุ้นที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับสุขภาพ โภชนาการของแม่ ตลอดจนขั้นตอนของการตั้งครรภ์ทั้งในอดีตและปัจจุบัน

ต่อไปนี้คือสาเหตุทั่วไปของภาวะมาโครโซเมียของทารกในครรภ์:

1. เมตาบอลิไม่สมดุล ปัญหาการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรตส่งผลต่อการเร่งกระบวนการเชิงลบในร่างกายของทารกในครรภ์ บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้หญิงที่ต้องพึ่งพาอินซูลิน โรคอ้วน และเบาหวาน
2. ภาวะ macrosomia ของทารกในครรภ์ในผู้ป่วยเบาหวานขณะตั้งครรภ์เกิดขึ้นใน 15-45% ของแรงงานหญิง แม่ในอนาคตควรติดตามสุขภาพของเธอและไปพบแพทย์เป็นประจำเพราะมาโครโซเมียใน GDM เกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่การวินิจฉัยและการรักษาล่าช้าเท่านั้น
3. กินไม่ลง. น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในผู้หญิงที่กินอาหารที่มีแคลอรีสูงในอาหารที่ละเมิดอัตราส่วนระหว่างสารอาหารหลัก ความเสี่ยงของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้นหากใช้คาร์โบไฮเดรตและไขมันในทางที่ผิด เช่นเดียวกับการขาดทองแดง ฟอสฟอรัส แคลเซียม และวิตามิน ซึ่งส่งผลดีต่อการมีบุตรและพัฒนาการของเด็ก
4. สวมทับ. ถ้าช่วงตั้งท้องเพิ่มขึ้นจากนั้นก็พัฒนาและเติบโตต่อไปเพิ่มน้ำหนักตัวและเพิ่มความสูง นี่เป็นหนึ่งในปัจจัยที่ผู้หญิงที่ไม่ได้เป็นโมฆะควรให้ความสนใจ เนื่องจากการตั้งครรภ์ในแต่ละครั้งมักจะยาวนานกว่าครั้งก่อน
5. กรรมพันธุ์. นี่เป็นเรื่องเกี่ยวกับปัจจัยที่ส่งผลต่อพยาธิสภาพเนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรม ไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ และไม่มีการติดตามความสัมพันธ์ มีความเห็นว่าทารกที่มีน้ำหนักตัวมากเกิดในหญิงร่างใหญ่และสูง (สูง 1.70 หนักกว่า 70 กก.)
6. ทารกในครรภ์ตัวโตจากการตั้งครรภ์ครั้งก่อน จากสถิติน้ำหนักของลูกคนที่สองมากกว่าคนแรกประมาณ 25-30% มีสมมติฐานว่านี่เป็นเพราะร่างกายของผู้หญิงพร้อมแล้วสำหรับกระบวนการทั้งหมดที่เกิดขึ้นกับเธอในระหว่างตั้งครรภ์
7. ยาอะนาโบลิก. มีการสร้างการเชื่อมต่อเพื่อเพิ่มการเติบโตของทารกหากผู้หญิงใช้ยาที่เร่งแอแนบอลิซึม ยาที่ใช้ฮอร์โมน (gestagens) และส่วนประกอบอื่นๆ

กลไกการพัฒนาทางพยาธิวิทยา

สาเหตุหลักคือการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งนี้เกิดขึ้นกับโรคเบาหวาน น้ำหนักเกิน และโรคอ้วน ในกรณีนี้พบว่ามีความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดสูงในเด็กในครรภ์ สิ่งนี้กระตุ้นการกระตุ้นการผลิตอินซูลินและฮอร์โมนการเจริญเติบโตในร่างกายของเขา จากนั้นกระตุ้นการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เนื่องจากการสะสมของไกลโคเจนและไขมันในเนื้อเยื่อ กระบวนการนี้เร่งขึ้นอย่างรวดเร็วในระหว่างการสวมเสื้อนอก

การศึกษาพบว่าแมคโครโซเมียพบได้บ่อยในสตรีที่มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำก่อนตั้งครรภ์ โดยไม่คำนึงถึงน้ำหนักตัว อีกปัจจัยหนึ่งคือระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด ด้วยกลไกการพัฒนานี้ เราสามารถสรุปได้ว่าความไม่สมดุลทางชีวเคมีในร่างกายของผู้หญิง แม้กระทั่งก่อนตั้งครรภ์ สามารถกระตุ้นภาวะมาโครโซเมียได้ มีความเสี่ยงไม่เพียงแต่กับมารดา การบาดเจ็บจากการคลอด แต่ยังรวมถึงการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ด้วย

ประเภทของมาโครโซเมีย

Macrosomia มีสองประเภท:

1. ประเภทรัฐธรรมนูญ. อิทธิพลของปัจจัยทางพันธุกรรม ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ แต่พัฒนาการของมดลูกเกิดขึ้นได้ตามปกติโดยไม่มีการเบี่ยงเบน ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นคือการบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตร
2. แบบอสมมาตร การขยายตัวของอวัยวะภายในที่ทำหน้าที่และการทำงานของอวัยวะบกพร่อง ประเภทนี้ถือเป็นพยาธิสภาพ โดดเด่นด้วยเส้นรอบวงหน้าอกและหน้าท้องที่ใหญ่เมื่อเทียบกับศีรษะ ทางสายตา เด็กเหล่านี้มีความแตกต่างจากเด็กคนอื่นๆ ตามสัดส่วน Macrosomia ที่ไม่สมมาตรมีผลที่ตามมาสำหรับเด็กในรูปของโรคอ้วน การพัฒนาของโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง

วิธีรับรู้อันตราย

แพทย์ที่เข้าร่วมสามารถตรวจพบพยาธิสภาพระหว่างอัลตราซาวนด์โดยใช้เส้นทางการติดฉลากไบโอเมตริกของทารกในครรภ์ บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาถูกกำหนดหลังจากการคลอดบุตรเมื่อมีการตรวจวัดทารกอย่างแม่นยำ ท้องที่ใหญ่ของหญิงตั้งครรภ์อาจบ่งบอกถึงการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์หรือ polyhydramnios

สัญญาณของการเจ็บป่วย

สัญญาณของโรค:

• รอบท้องเกิน 100ซม.
• ส่วนสูงล่างจากเดิม 40 ซม.

สามารถระบุทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ได้เป็นระยะเวลา 36-38 สัปดาห์ ระหว่างการไปพบแพทย์แต่ละครั้ง น้ำหนักของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรจะเพิ่มขึ้น 500 กรัม วิธีที่เชื่อถือได้คืออัลตราซาวนด์

ผลที่ตามมาจากโรคสำหรับแม่และลูก

มาโครโซเมียเป็นพยาธิสภาพที่อันตรายสำหรับทั้งแม่และลูกในครรภ์ ในระหว่างการคลอดบุตรกับกระบวนการเจริญเติบโตมากเกินไปในมดลูกความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น:

• แรงงานยืดเยื้อ;
• เลือดออกมาก;
• ความเสียหายต่อช่องทางเดินของมดลูก
• atony;
• หยุดกิจกรรมแรงงาน
• การติดเชื้อหลังคลอด

ภาวะแทรกซ้อนของทารกก็เป็นไปได้เช่นกัน เมื่อแรกเกิดมีน้ำหนักตัวเกินความเสี่ยงอันดับแรกของการทำร้ายเด็กจะเพิ่มขึ้น ซึ่งรวมถึง: ความคลาดเคลื่อนของกระดูกต้นแขน, การแตกหักของกระดูกไหปลาร้า, ความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้า, เช่นเดียวกับอัมพาตของข้อไหล่ ภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นภาวะขาดออกซิเจนซึ่งจะนำไปสู่โรคไข้สมองอักเสบ (พัฒนาการล่าช้าและถึงแก่ชีวิต)

เด็กที่มีพยาธิสภาพนี้อาจต้องเผชิญกับความผิดปกติต่างๆ ที่จะเกิดขึ้นหลังจากการคลอดบุตร: ระบบทางเดินหายใจด้อยพัฒนา ช่องหัวใจโตมากเกินไป หรือความผิดปกติของการเผาผลาญ

ผลที่ตามมาอาจเกิดขึ้นในภายหลังในชีวิตของเด็ก ความผิดปกติของคาร์โบไฮเดรตต่างๆ (เบาหวาน ความทนทานต่อกลูโคส) น้ำหนักเกิน และความดันโลหิตสูงได้

จัดส่งด้วยแมคโครโซเมีย

คุณแม่หลายคนที่มีทารกในครรภ์ขนาดใหญ่สนใจที่จะวางแผนการผ่าตัดคลอดตามแผนที่กำหนดไว้ สำหรับทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ แนะนำให้ผู้หญิงอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ก่อนเริ่มคลอด และประมาณ 39 สัปดาห์ กำหนดการผ่าตัด

การเกิดสามารถเกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติหรือต้องผ่าตัด (ฉุกเฉิน วางแผนผ่าท้อง)

สิ่งบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด:

• กระดูกเชิงกรานแคบ;
• อายุสูงสุดก่อน 18 หลัง 30;
• ข้อห้ามในการผลัก
• พันกันของสายสะดือของทารกในครรภ์;
• สวมทับ;
• พยาธิวิทยาของมดลูก;
• เบาหวาน;
• น้ำคร่ำแตกก่อนเวลาอันควร;
• ครรภ์เป็นพิษ;
• ความซับซ้อนของประวัติศาสตร์

เตรียมคลอดเองได้ มันเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาร่างกายในรูปร่าง (โยคะ, ฟิตเนส, ว่ายน้ำ) คุณต้องทำงานกับกล้ามเนื้อของช่องคลอดตามวิธีการของ A. Kegel เช่นเดียวกับการเข้าร่วมหลักสูตรสำหรับสตรีมีครรภ์พวกเขาจะสอนคุณ การหายใจที่เหมาะสม แสดงการออกกำลังกาย และอื่นๆ อีกมากมาย ทั้งหมดนี้ได้รับอนุญาตก็ต่อเมื่อไม่มีข้อห้าม

ไม่มีวิธีใดที่จะช่วยหลีกเลี่ยงพยาธิสภาพได้อย่างสมบูรณ์ แต่คุณสามารถใช้วิธีการป้องกันได้: ตรวจสอบสุขภาพของคุณ, อาหาร, ไปพบแพทย์ทางนรีเวชตรงเวลา, ทำการทดสอบที่จำเป็น จำเป็นต้องประเมินพัฒนาการของทารกในครรภ์และความรู้สึกในระหว่างตั้งครรภ์ทุกสัปดาห์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีความเสี่ยง และที่สำคัญที่สุด การเตรียมตัวล่วงหน้าเพื่อเป็นแม่คือความรับผิดชอบที่ยิ่งใหญ่