2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:00
การผ่าตัดคลอดถือเป็นหนึ่งในการผ่าตัดทั่วไปที่ไม่เพียงแต่สูติแพทย์-นรีแพทย์เท่านั้นที่สามารถทำได้ แต่แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดทุกคน ผู้หญิงทุกคนใฝ่ฝันที่จะคลอดบุตรจากการผ่าตัด เนื่องจากวิธีนี้เป็นวิธีที่เจ็บปวดน้อยกว่าวิธีปกติ ควรพิจารณาว่าการผ่าตัดคลอดตาม Joel Cohen เป็นอย่างไรและด้วยวิธีอื่นๆ
สาระสำคัญของการดำเนินการคืออะไร
สาระสำคัญของการผ่าตัดคลอดคือการผ่าช่องท้องส่วนล่างและนำทารกในครรภ์ออก โดยปกติจะเกิดขึ้นเมื่อทารกคลอดก่อนกำหนดหรือเมื่อเกิดความเสียหายทางกลจากภายนอก อย่างไรก็ตาม สามารถทำได้เมื่อครอบครัวต้องการคลอดบุตรด้วยวิธีนี้ นี่ไม่ใช่ข้อห้าม
การผ่าตัดคลอดก็ติดลบได้ ดังนั้นหลังการผ่าตัด ผู้หญิงอาจพัฒนาภาวะมีบุตรยาก ความล้มเหลวของระบบฮอร์โมน และแน่นอน ความเจ็บปวด เนื่องจากมักจะไม่สามารถเลี้ยงลูกของเธอได้หน้าอก. ในช่วงหลังผ่าตัด ผู้หญิงอาจมีเลือดออกเนื่องจากการแตกของรอยประสาน ปวดเมื่อยอย่างต่อเนื่อง ติดเชื้อ เส้นเลือดอุดตันที่ปอด และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ทั้งหมดนี้เกิดจากการที่ร่างกายไม่สามารถทำหน้าที่ของมันได้ ซึ่งมันได้เตรียมการสำหรับเก้าเดือนกับการตั้งครรภ์ที่ถูกต้อง ซึ่งมันจะทำให้คุณรู้
แพทย์ทุกคนมีหน้าที่แค่ตรวจร่างกายของแม่มีครรภ์อย่างถูกต้องและบอกว่าเธอสามารถนับการผ่าตัดคลอดได้หรือไม่ อย่างไรก็ตามยาแผนปัจจุบันได้คำนึงถึงกรณีเหล่านี้แล้วเมื่อการผ่าตัดนี้มีข้อห้ามสำหรับผู้หญิง แต่ในขณะเดียวกันการคลอดบุตรโดยไม่ได้รับการผ่าตัดก็เป็นไปไม่ได้ ดังนั้นจึงมีการพัฒนาเทคนิคที่ได้รับการปรับปรุง ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดส่องกล้อง Joel-Cohen
ปฏิบัติการ
Laparotomy ตาม Pfannenstiel แม้จะมีข้อดีจำนวนมาก แต่ก็มีข้อเสียที่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสุขภาพของแม่ไม่เพียง แต่ในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงทารกในครรภ์ด้วย ดังนั้นเมื่อดึงตัวอ่อนในครรภ์ออก ปัญหาอาจเกิดขึ้นกับทางเดินของศีรษะ ไหล่ และเชิงกราน หากมีขนาดค่อนข้างใหญ่ ในกรณีของมารดา อาจมีปัญหากับหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องระหว่างการผ่าตัด เลือดคั่งบ่อย และการบาดเจ็บต่างๆ ของอวัยวะที่อยู่ในช่องท้องส่วนล่าง นอกจากนี้ วิธีนี้ยังส่งผลในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งที่สองหรือแม้แต่คลอดบุตร เนื่องจากรอยต่ออาจยังไม่หายดี
ส่งผลให้มีการพัฒนาวิธีการใหม่ๆ ขึ้น โดยมีจุดประสงค์เพื่อลดความเจ็บปวดและผลเสีย และเวลาของการผ่าตัด พวกเขาคือแตกต่างกันทั้งที่ทำด้วยวัตถุทื่อและอุปกรณ์ทั้งหมด นี่คือความชันของการตัด ตำแหน่ง ความยาว ความลึก และพารามิเตอร์ที่สำคัญอื่นๆ
เทคนิคโจเอล-โคเฮน
วิธีผ่าท้องที่ดีที่สุดคือเทคนิค Joel-Cohen ตาม Joel Cohen ในระหว่างการผ่าตัดคลอดจะทำการกรีดผิวเผินตามขวางที่เรียบซึ่งอยู่ใต้เส้นเชื่อมของแกนของกระดูก โดยเฉลี่ย ระยะห่างระหว่างเส้นกับรอยบากควรอยู่ที่ 2.5 เซนติเมตร อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับลักษณะโครงสร้างของร่างกายและสภาพของผู้หญิง แพทย์ที่รักษาอาจเปลี่ยนความยาวได้
ถัดมา จะใช้มีดผ่าตัดทำแผลให้ลึกขึ้นจนเกิดภาวะ aponeurosis หลังจากนั้นจะทำรอยบากที่ด้านข้างโดยไม่แตะเส้นสีขาว aponeurosis ที่มีรอยบากนั้นยืดออกด้วยปลายกรรไกรไปด้านข้าง สิ่งสำคัญคือการยืดเหยียดนี้เกิดขึ้นภายใต้ไขมันใต้ผิวหนัง ดังนั้นหลังจากการผ่าตัด ผู้หญิงจะสามารถคลอดบุตรได้อีกครั้งโดยการผ่าตัดคลอด
กล้ามเนื้อต่างกันที่หมอต้องเปิดสลับกัน ดังนั้น เส้นตรงจึงยืดออกในลักษณะทู่ เช่น ใช้กรรไกรตรงขอบเดียวกัน หลังจากการเปิดของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อจะถูกเปิดโดยวิธีการดึงทวิภาคี เยื่อบุช่องท้องสามารถยืดได้ทั้งกล้ามเนื้อและเส้นใย และแยกจากกันโดยใช้นิ้วชี้ไปในทิศทางตรงกันข้ามในแนวนอน
ประสิทธิภาพของวิธีการ
สรุปได้ว่าแผลโจเอล-โคเฮนมีมากกว่าสากลและสะดวกกว่า Pfannenstiel สาเหตุหลักมาจากความจริงที่ว่าการผ่าตัดเร็วกว่ามากและการยืดกล้ามเนื้อและเยื่อบุช่องท้องไม่ได้มาพร้อมกับเลือดออก นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นได้ว่าเยื่อบุช่องท้องถูกยืดออกตามแนวขวาง ขนานกับรอยบากนั้นเอง และเยื่อบุช่องท้องก็ไม่ลอกออก
สังเกตได้ว่าเมื่อใช้เทคนิค Joel-Kohen กิ่งก้านของหลอดเลือดที่อยู่ภายในและใกล้กับอวัยวะเพศจะไม่ถูกแตะต้องและไม่ถูกตัด ซึ่งไม่ได้สังเกตด้วยวิธี Pfannenstiel นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการยืดทั้งหมดทำได้ด้วยวัตถุทื่อที่มุมของแผลด้านข้าง ซึ่งบ่งบอกถึงระดับที่สูงขึ้นของการดำเนินการดังกล่าว
ระหว่างการผ่าตัดตามคำบอกของ Joel-Kohen เรือที่เกี่ยวข้องกับ aponeurosis จะไม่เสียหายจากการเจาะเข้าไปในกล้ามเนื้อ rectus เนื่องจากการขัดผิวระยะไกลโดยใช้แผลใน aponeurosis เป็นผลให้หลังการผ่าตัดแผลทั้งหมดหายเร็วขึ้นเพราะมีรอยบากที่มุมและรอยบากเท่านั้น และเนื่องจากพวกมันเคลื่อนที่ได้น้อยกว่าและไม่ได้ใช้เป็นเส้นเลือดที่เจาะกล้ามเนื้อจากภาวะ aponeurosis โอกาสที่เลือดออกหลังคลอดจึงน้อยลงมาก
ในระหว่างการผ่าตัดคลอดลูกซ้ำๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการผ่าตัดคลอด จะไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับเทคนิคปกติ นอกจากนี้ยังช่วยขจัดความเป็นไปได้ที่ผู้หญิงจะมีบุตรยากหรือมีปัญหากับการหลั่งและการทำงานของฮอร์โมน
ช่วงหลังผ่าตัด
ระยะเวลาหลังการผ่าตัดด้วยวิธี Joel-Kohen ในการผ่าท้องมีลักษณะเฉพาะคือปวดน้อยลงส่งผลให้ปริมาณยาแก้ปวดที่ใช้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือเท่ากับศูนย์
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื่องจากจำนวนเย็บแผลน้อยกว่าวิธีอื่นเกือบสองเท่า นอกจากนี้ ด้วยการผ่าตัดส่องกล้องประเภทนี้ตาม Joel-Kohen โอกาสของโรคติดเชื้อและการก่อตัวของ hematomas ที่ด้านหน้าของช่องท้องจะลดลงครึ่งหนึ่ง วิธีนี้ยังสะดวกสำหรับแพทย์ด้วย เนื่องจากระยะเวลาการผ่าตัดลดลงครึ่งหนึ่ง
ประโยชน์ของวิธีการ
จากทั้งหมดนี้ คุณสามารถสังเกตข้อดีของวิธี Joel-Cohen ดังต่อไปนี้:
- โอกาสบาดเจ็บน้อยลงเนื่องจากการยืดกล้ามเนื้อและเยื่อบุช่องท้องทั้งหมด รวมถึงมีรอยกรีดด้านข้างเพียง 2 ข้าง แผลขนาดใหญ่ 1 แผลและไม่ส่งผลต่อภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
- ลดเลือดออกเนื่องจากการเย็บแผลน้อยลง (เกือบครึ่งครั้ง) ไม่ส่งผลกระทบต่อกิ่งของหลอดเลือดและการตัดกล้ามเนื้อที่ใช้น้อยลง
- ประหยัดเวลาได้มากเนื่องจากการที่กล้ามเนื้อและเยื่อบุช่องท้องทั้งหมดไม่ได้ถูกตัดออก แต่ถูกยืดด้วยวัตถุทื่อ (ขอบของกรรไกรตรง) และนิ้ว - แท้จริงแล้วในนาทีที่สองของทารกในครรภ์ ถ่ายไปแล้ว
- ความเรียบง่ายของการผ่าตัดทั้งหมดทำให้ไม่เพียงแต่ OB/GYNs เท่านั้น แต่ยังรวมถึงศัลยแพทย์ที่ได้รับใบอนุญาตและผู้เข้ารับการฝึกหัดคนอื่นๆ เพื่อทำการผ่าตัด อนุญาตให้ทำการผ่าตัดหลายครั้งพร้อมกันหากจำนวนห้องผ่าตัดในโรงพยาบาลอนุญาต
- ลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของอวัยวะ,วางไว้ใกล้มดลูกเพราะว่านิ้วของหมอยืดเยื่อบุช่องท้องแทนที่จะใช้มีดผ่าตัด
- ในช่วงหลังผ่าตัด ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน โรคติดเชื้อ และเม็ดเลือดในช่องท้องจะลดลง
- ลดความเสี่ยงของภาวะมีบุตรยากในสตรี เช่นเดียวกับความล้มเหลวของการผลิตฮอร์โมนและรอบเดือน
การผ่าตัดเปิดหน้าท้อง Joel-Cohen ประเภทนี้ใช้ในทางการแพทย์ไม่เพียงแต่โดยสูติแพทย์-นรีแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้เข้ารับการฝึกอบรมด้วย ตามสถิติในสถานการณ์ฉุกเฉินเป็นผู้ที่ใช้และไม่ใช่เทคนิค Pfannenstiel ซึ่งเจ็บปวดและอันตรายกว่าหลังการผ่าตัด สมาคมสหราชอาณาจักรได้ประกาศว่าในไม่ช้าเทคโนโลยีนี้จะถูกนำมาใช้เพื่อฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์ให้ก้าวเข้าสู่วิธีการที่จะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
เย็บ
ยาแผนปัจจุบันมีวัสดุหลายอย่างที่ใช้ในสถานการณ์ที่แตกต่างกัน จำเป็นต้องใช้ในการรักษาบาดแผลขนาดใหญ่ บาดแผล และรอยบากที่ยังคงอยู่หลังการผ่าตัด เพราะด้วยความช่วยเหลือทั้งหมดนี้จะหายเร็วขึ้นมาก และลดโอกาสที่แผลจะเปิดและเริ่มมีเลือดออก
ไหมสังเคราะห์ดูดซับ
ไหมทางการแพทย์ประเภทนี้ใช้ในสูติศาสตร์หลังคลอดและการผ่าตัดคลอด เธอเย็บแผล กล้ามเนื้อ เยื่อบุช่องท้อง และ aponeurosis ทั้งหมด เมื่อใช้วิธี Joel-Cohen เท่านั้นกรีดด้านข้างก่อนยืดและตัดตามขวางที่หน้าท้อง
แต่ในวันที่ห้าหลังจากเย็บแผลทั้งหมดจะสังเกตเห็นการอักเสบซึ่งกินเวลาประมาณหนึ่งเดือน จะสังเกตเห็นว่าประมาณวันที่ 28 ด้ายจะผ่านไปหากด้ายมีแม็กซอนหรือโพลิไดออกซาโนนซึ่งอยู่ในด้ายสังเคราะห์ที่ดูดซับได้
นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นข้อดีดังต่อไปนี้:
- ประมาณวันที่ 10 วัสดุหลายประเภทเริ่มหมดแรง และหลังจากนั้น 1 เดือน ผู้หญิงคนนั้นต้องไปโรงพยาบาลเพื่อให้แพทย์เย็บแผลใหม่ ด้วยด้ายสังเคราะห์ที่ดูดซับได้ ไม่มีปัญหาดังกล่าว เนื่องจากด้ายจะคงความแข็งแรงไว้จนกว่าบาดแผลจะหายสนิท
- เมื่อใช้ไหมสังเคราะห์ที่ดูดซับได้ซึ่งมีแม็กซ์สันอยู่ในองค์ประกอบ ระยะเวลาการสมานของบาดแผลจะผ่านไปเร็วกว่ามาก Polydioxanone ใช้เมื่อผู้หญิงมีโรคที่เกิดขึ้นก่อนตั้งครรภ์
- หัวข้อนี้มีปฏิกิริยาการเกิดปฏิกิริยาต่ำ ซึ่งก็เป็นผลบวกเช่นกัน - บาดแผลไม่เปื่อยเน่าระหว่างการรักษา อย่าแยกออก และการอักเสบจะหายไปเร็วขึ้นมาก
- การใช้ใยสังเคราะห์ดูดซับไม่ก่อให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ใด ๆ ในรูปแบบของโรคติดเชื้อ การหนอง และความล้มเหลวของการหลั่งฮอร์โมน
วิธีการผ่าตัดคลอดขั้นสูงอื่นๆ
มีเทคนิคการผ่าตัดคลอดหลายอย่างที่เป็นประโยชน์อย่างแน่นอน หลังจากนั้นการกระทำหนึ่งที่ไม่ได้ทำตามเทคนิคบางอย่าง ก็มีผลลัพธ์อยู่แล้ว ไม่เหมือนการกระทำอื่นๆ ดังนั้นสูติแพทย์-นรีแพทย์ทุกคนที่ไม่กลัวที่จะนำการพัฒนาไปสู่ความเป็นจริงสามารถสร้างวิธีการของตนเองได้
ส่องกล้องตรวจร่างกาย
การผ่าตัดประเภทนี้มีข้อเสียอย่างใหญ่หลวง - เนื่องจากมีแผลจำนวนมาก จึงใช้เย็บแผลผ่าตัดจำนวนมาก ซึ่งเสี่ยงต่อการกระจายตัว และมีเลือดออกมาก ซึ่งทำให้การผ่าตัดทำได้ยาก อย่างไรก็ตาม หากคุณรู้วิธีกรีดแผลอยู่แล้วและจำได้อย่างแม่นยำว่าควรผ่าที่ใด การผ่าตัดก็สามารถทำได้อย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องคำนึงถึงการตกเลือดอย่างต่อเนื่อง
เย็บหลาย ๆ เข็มเพื่อป้องกันไม่ให้เปิด แต่ผลที่ตามมาคือทุกอย่างรักษาได้เป็นเวลานานมากและอาการปวดเมื่อยไม่ลดลงเป็นเวลานานซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้หญิงต้อง กินยาแก้ปวด
Misgav-Ladach Technique
Laparotomy ตาม Misgav-Ladakh มีความได้เปรียบมากกว่าครั้งก่อนในเรื่องเลือดออกน้อย เวลาผ่าตัด และภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดและความเจ็บปวด นอกจากนี้ ในการตัดเย็บจะใช้วัสดุเย็บผ้าน้อยลง ส่งผลให้ผู้หญิงคนนั้นไม่ถูกคุกคามด้วยบาดแผลที่เป็นหนอง
สาระสำคัญของวิธีการคือหลังจากกรีด, ช่องท้องถูกตัด, กล้ามเนื้อจะถูกตัดด้วยกรรไกรที่ด้านข้างก่อนนั้น, รกจะถูกแยกออกจากกันในลักษณะทื่อ, และนำมดลูกออกด้วย นิ้วมือ. แผลทั้งหมดเช่นเดียวกับวิธี Joel-Cohen เป็นแนวขวาง นี่คือข้อได้เปรียบของการผ่าตัดคลอดประเภทนี้ในช่วงแรก
สรุป
อย่างที่คุณเห็นมีหลายวิธีในการผ่าตัดคลอด นี่ไม่ใช่แค่การผ่าตัดเอาทารกในครรภ์ออกจากมดลูกเท่านั้น นี่เป็นโอกาสที่ดีสำหรับผู้หญิงที่จะมีทารกที่ไม่เจ็บปวดโดยมีบาดแผลและเย็บเพียงเล็กน้อยที่ด้านในและด้านนอกอีกข้างหนึ่ง มักใช้เมื่อทารกในครรภ์ได้รับความเสียหายจากปัจจัยภายนอก เช่น การกระแทกที่หน้าท้องหรือการหกล้ม นอกจากนี้ การผ่าตัดคลอดยังเป็นตัวเลือกที่ยอดเยี่ยมสำหรับการคลอดบุตรที่เกือบจะไม่เจ็บปวดสำหรับผู้หญิงเหล่านั้นที่มีระดับความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น แต่ได้รับความนิยมสูงสุดตาม Joel-Cohen
Laparotomy ด้วยวิธีนี้เป็นเทคนิคที่ได้รับการปรับปรุงสำหรับการผ่าตัดคลอด ซึ่งมีข้อดีหลายประการเมื่อเทียบกับแบบของตัวเอง นี่ไม่ใช่การสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญและปริมาณการใช้ขั้นต่ำของเธรดลดลงในโอกาสในการพัฒนาโรคติดเชื้อและการปรากฏตัวของ hematomas ในช่องท้องและไม่กลัวที่จะตรวจพบภาวะมีบุตรยากหรือความผิดปกติของระบบฮอร์โมน ผลลัพธ์. เทคนิคนี้เป็นที่นิยมมากเพราะเหมาะกับผู้หญิงเกือบทุกคน นอกจากนี้ หลังจากสมัครแล้ว ก็สามารถคลอดบุตรได้อีกครั้งโดยใช้การผ่าตัดคลอด
