ต่อมลูกหมากอักเสบและการตั้งครรภ์: สาเหตุของโรค, ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น, วิธีการรักษา, โอกาสในการตั้งครรภ์

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:44

เมื่อก่อนมีปัญหากับต่อมลูกหมากในวัยกลางคนและผู้สูงอายุ แต่ทุกปีต่อมลูกหมากอักเสบจะค่อยๆ อ่อนวัยลง จึงมีการวินิจฉัยในคนหนุ่มสาวจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ดังนั้น สำหรับคู่รักหลายคู่ที่วางแผนจะมีบุตร คำถามจึงเกิดขึ้นว่าการตั้งครรภ์กับต่อมลูกหมากอักเสบเป็นไปได้หรือไม่ ตามสถิติทางการแพทย์ ผู้ชายประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ที่เป็นโรคนี้ยังคงรักษาหน้าที่การสืบพันธุ์ อย่างไรก็ตาม หากขาดการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม กระบวนการอักเสบจะดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้เกิดภาวะมีบุตรยาก

ข้อมูลทั่วไป

หลายคนเชื่อว่าต่อมลูกหมากอักเสบและการตั้งครรภ์ไม่ได้เชื่อมโยงกันแต่อย่างใด แต่ความจริงแล้วสิ่งนี้ไม่ได้เป็นเช่นนั้น แม้ว่าตัวแทนของเพศที่แข็งแรงกว่าจะทำงานได้ดีกับการแข็งตัวของอวัยวะเพศ แต่ก็ไม่มีการรับประกันว่าตัวอสุจิจะเหมาะสำหรับการใส่ปุ๋ยไข่

สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นจากสิ่งต่อไปนี้:

• ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากตัวโรคนั่นเอง ด้วยกระบวนการอักเสบระยะยาวที่เกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลัน การเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้เกิดขึ้นในเนื้อเยื่ออ่อนของอวัยวะภายใน เนื่องจากการหยุดทำงานตามปกติ
• ผลที่ตามมาหลังการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบ ยาบางชนิดมีผลกดดันต่อตัวอสุจิ ทำให้วงจรชีวิตสั้นลงอย่างมาก ส่งผลให้พวกมันตายก่อนที่จะถึงไข่

จากที่กล่าวมาทั้งหมด การวางแผนการตั้งครรภ์ที่มีต่อมลูกหมากอักเสบในคู่ครองต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ สิ่งสำคัญที่สุดคือการเลิกพยายามจะตั้งครรภ์หากชายคนนั้นมีอาการอักเสบเฉียบพลันเนื่องจากการมีเพศสัมพันธ์จะสร้างภาระที่มากเกินไปในระบบสืบพันธุ์ซึ่งจะทำให้สถานการณ์แย่ลงและเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ ผู้หญิง. ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ สารติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายของผู้หญิง ทำให้เกิดโรคต่างๆ แม้จะละเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลานาน แต่สเปิร์มก็ยังมีคุณสมบัติและเหมาะสำหรับการปฏิสนธิ

แต่เนื่องจากขาดการรักษาเป็นเวลานาน น้ำเชื้อจะพุ่งขึ้น ดังนั้นสเปิร์มจึงไม่สามารถผ่านเข้าไปได้ด้วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังในผู้ชาย คู่นอนในกรณีนี้ไม่น่าเป็นไปได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ การรักษาด้วยยาไม่ได้ผล และทางออกเดียวคือการผ่าตัด

ต่อมลูกหมากอักเสบทำให้หย่อนสมรรถภาพทางเพศได้หรือไม่

มาพักกันให้มากกว่านี้ในรายละเอียด. แต่ละคนมีความสนใจว่าการตั้งครรภ์เป็นไปได้ด้วยต่อมลูกหมากอักเสบหรือไม่หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ ในเวลาเดียวกัน ส่วนใหญ่จะตกอยู่ในความสิ้นหวังอย่างแท้จริง ซึ่งก็เปล่าประโยชน์ เพราะเมื่อเข้าโรงพยาบาลได้ทันเวลาและเริ่มต้นการรักษาที่เหมาะสม ผู้ชายสามารถรักษาให้หายขาดได้อย่างสมบูรณ์และเขายังคงมีโอกาสได้เป็นพ่อทุกครั้ง แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าไม่ใช่ทุกอย่างจะราบรื่น การอักเสบของต่อมลูกหมากมักจะไม่หายไปโดยไม่มีผลกระทบ ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงสูงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือการแท้งบุตรในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์

หากชายและหญิงได้รับการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์และการรักษาที่ซับซ้อน โอกาสที่การตั้งครรภ์หลังการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบจะประสบความสำเร็จและไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นอย่างมาก นอกจากนี้หลังจากสิ้นสุดการรักษาและปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์แล้ว ขอแนะนำให้ผู้ชายเลิกมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี หากหลังจากนี้การปฏิสนธิที่รอคอยมานานไม่เกิดขึ้น จำเป็นต้องรับคำปรึกษาเพิ่มเติมกับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง

โรคผู้ชายส่งผลต่อผู้หญิงอย่างไร

ต่อมลูกหมากอักเสบเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์พวกเขาสามารถเจาะร่างกายของผู้หญิงซึ่งมีผลเสียต่อจุลินทรีย์ตลอดจนการทำงานของอวัยวะภายในและระบบสืบพันธุ์ ตามกฎแล้วความเป็นกรดของความลับถูกรบกวนอันเป็นผลมาจากการที่มันหนาขึ้นและกิจกรรมของอสุจิลดลง

การรวมต่อมลูกหมากอักเสบกับการตั้งครรภ์เข้าด้วยกันเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา เนื่องจากอาจเต็มไปด้วยผลกระทบด้านลบต่อผู้หญิงดังต่อไปนี้:

• การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ;
• ทำลายเยื่อบุมดลูก;
• การสร้างแผ่นฟิล์มกันรอยไข่
• ความมึนเมาทั่วไปของร่างกาย;
• โรคช่องคลอดอักเสบ

นอกจากนี้ การติดเชื้อยังส่งผลต่อตัวอ่อนในครรภ์ ซึ่งทำให้เกิดโอกาสแท้งหรือพัฒนาการที่ผิดปกติมากขึ้น ในเวลาเดียวกัน สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถถ่ายทอดจากคู่หนึ่งไปอีกคู่หนึ่งได้ ไม่เพียงแต่กับแบคทีเรียเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคที่ไม่ติดเชื้อด้วย ดังนั้นหากผู้ชายมีต่อมลูกหมากอักเสบ การตั้งครรภ์ของคู่ครองควรดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์ซึ่งหากจำเป็นจะสั่งการรักษาที่เหมาะสม

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์เด็กที่ต่อมลูกหมากอักเสบในผู้ชาย

ดังนั้น จึงได้มีการพูดคุยกันข้างต้นว่าการปรากฏตัวของต่อมลูกหมากอักเสบในผู้ชายส่งผลต่อการตั้งครรภ์ของคู่ครองของเขาอย่างไร แต่ก็ยังมีโอกาสที่คู่สมรสจะมีบุตรได้หากหัวหน้าครอบครัวได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค โรคนี้? แม้ว่าโอกาสจะลดลง แต่ก็ยังเหลืออยู่ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ต้องเข้าใจคือ ยิ่งการอักเสบยังคงอยู่โดยไม่มีการรักษานานเท่าไร การอักเสบก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดเพื่อรับการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพ

ในระยะเริ่มแรกรักษาต่อมลูกหมากอักเสบง่ายมาก แต่เมื่อดำเนินไปเรื่อย ๆ การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออ่อนกลับไม่ได้เกิดขึ้น กับพื้นหลังนี้ ผู้ชายสามารถพัฒนาถุงน้ำต่อมลูกหมาก ซึ่งลดคุณภาพของสเปิร์มได้อย่างมาก

ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน

โรคที่เกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลันไม่เพียงส่งผลกระทบต่อการทำงานของต่อมลูกหมากเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อร่างกายโดยรวมด้วย หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ชายจะเริ่มมีอาการแสบร้อนและเจ็บปวดอย่างรุนแรงขณะถ่ายปัสสาวะ และเมื่อเวลาผ่านไป ความสามารถของเขาจะแย่ลง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะไร้สมรรถภาพทางเพศได้อย่างสมบูรณ์

นักวิทยาศาสตร์พบว่าการอักเสบเฉียบพลันของต่อมลูกหมากมีผลกระทบต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ดังต่อไปนี้:

• จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคติดเซลล์เพศชายที่ผลิตอสุจิ
• ในระหว่างกระบวนการอักเสบ อาจมีหนองซึ่งช่วยลดโอกาสในการตั้งครรภ์ได้ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์
• แบคทีเรียหลั่งสารพิษที่ยับยั้งการทำงานของตัวอสุจิและฆ่าพวกมัน
• จุลินทรีย์บางชนิดสามารถทำให้เกิดโรคต่าง ๆ ได้ สิ้นสุดในภาวะมีบุตรยากอย่างสมบูรณ์ ไม่คล้อยตามการรักษาใด ๆ
• แบคทีเรียบางชนิดทำให้ท่อติดกันทำให้หลั่งได้ยาก

ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่เป็นอันตรายคืออะไร (การตั้งครรภ์ของคู่ครองในภาวะนี้ในผู้ชายอย่างที่เราพบแล้วเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา)? ในทั้งสองรูปแบบของโรคการไหลเวียนโลหิตปกติของอวัยวะอุ้งเชิงกรานหยุดชะงักและการพัฒนาความผิดปกติของต่อมลูกหมากซึ่งเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้สูญเสียความสามารถในการสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ

ต่อมลูกหมากอักเสบติดเชื้อ

มันคืออะไร? โรคที่เกิดจากแบคทีเรียที่เป็นอันตรายอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ในกรณีนี้ ผู้ชายเป็นพาหะของการติดเชื้อและทำให้ผู้หญิงติดเชื้อในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ จุลินทรีย์ในกรณีนี้จะเจาะระบบสืบพันธุ์ของคู่ชีวิตผ่านทางท่อปัสสาวะหรือทางกระแสเลือด

แบคทีเรียต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังและการตั้งครรภ์เป็นสถานการณ์ที่ไม่พึงปรารถนา เนื่องจากทั้งคู่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ในเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ในขณะเดียวกัน โอกาสที่จะมีลูกยังคงมีอยู่ แต่ก็น้อยมาก ปัญหาใหญ่ของการอักเสบติดเชื้อคือไม่มีอาการเด่นชัดของพยาธิวิทยา ผู้คนจึงมักไม่รู้ตัว

ในการแพทย์แผนปัจจุบัน มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้ แต่ไม่สามารถเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ได้ แต่ถ้าทั้งคู่ไปโรงพยาบาลทันเวลาและได้รับการบำบัด โอกาสที่ร่างกายจะฟื้นตัวเต็มที่และปฏิสนธิที่ตามมาของทารกก็สูงมาก

ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

เขาอันตรายแค่ไหน? รูปแบบของโรคนี้เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด แม้จะมีความเชื่อที่เป็นที่นิยมว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะมีบุตรกับเธอ แต่ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังและการตั้งครรภ์ก็เข้ากันได้

อย่างไรก็ตามเมื่อวางแผนการปฏิสนธิต้องระลึกไว้เสมอว่าสิ่งต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นภาวะแทรกซ้อน:

• ทารกเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติแต่กำเนิด;
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก;
• หยุดการพัฒนาของทารกในครรภ์;
• แท้ง

นอกจากนี้ยังควรสังเกตด้วยว่าสตรีมีครรภ์ในสถานการณ์เช่นนี้มักพัฒนาการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับ (ต่อมลูกหมากอักเสบของคู่ครองเป็นสาเหตุของพยาธิสภาพดังกล่าว) ซึ่งสร้างอันตรายอย่างใหญ่หลวงต่อสุขภาพและชีวิตของเธอ ในทางการแพทย์ มีหลายกรณีที่การคลอดบุตรสิ้นสุดลงด้วยความตาย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องเข้ารับการรักษาในระหว่างที่ห้ามมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน

หากคู่สมรสไปพบแพทย์ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นของแผลอักเสบที่ต่อมลูกหมาก ความน่าจะเป็นที่จะประสบความสำเร็จในการปฏิสนธิยังคงอยู่ที่ 70 เปอร์เซ็นต์ แต่ทั้งหมดขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค

การจำแนกต่อมลูกหมากอักเสบมีดังนี้:

• แออัด. ด้วยสิ่งนี้ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตของอวัยวะภายในของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก การรักษาเป็นเรื่องยากมากเพราะเพียงแค่หยุดกระบวนการอักเสบไม่เพียงพอ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรค
• นิ่ง. ต่อมลูกหมากอักเสบที่ซับซ้อนอีกประเภทหนึ่งที่ต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อน นอกจากการทานยาแล้ว ผู้ป่วยมักจะได้รับชุดการออกกำลังกายและการนวดบำบัด
• มีความผิด รูปแบบที่น่ากลัวที่สุดเนื่องจากก้อนหินถูกสร้างขึ้นในคลองอวัยวะเพศที่ป้องกันการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิ ในระยะแรก โรคนี้ยังสามารถเอาชนะได้ด้วยความช่วยเหลือของยายาเสพติด แต่ถ้าผู้ชายไปโรงพยาบาลสาย ทางออกเดียวคือการผ่าตัด
• พังผืดโฟกัส. การรวมกันของต่อมลูกหมากอักเสบและการตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่อันตรายมาก เพราะมันทำให้เกิดการกลายพันธุ์ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในเนื้อเยื่ออ่อนของต่อม เนื่องจากขนาดที่เพิ่มขึ้น โอกาสในการตั้งครรภ์จึงลดลงอย่างมาก โฟคอล ไฟโบรซิสนั้นอันตรายเพราะแทบจะไม่รักษาให้หายขาด ดังนั้นบ่อยครั้งที่คู่รักไม่สามารถมีบุตรได้

ต่อมลูกหมากอักเสบแต่ละประเภทมีลักษณะเฉพาะของตัวเองและต้องการการรักษาที่ซับซ้อน ซึ่งไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่คาดหวังเสมอไป

เริ่มเตรียมการได้ขั้นไหน?

ผู้หญิงควรวางแผนการตั้งครรภ์หลังจากต่อมลูกหมากอักเสบในคู่ของเธอหลังจากที่เขาเสร็จสิ้นการบำบัดเต็มรูปแบบแล้วเท่านั้น มันขึ้นอยู่กับการใช้ยาปฏิชีวนะซึ่งส่งผลเสียต่อจุลินทรีย์ดังนั้นจึงมีประโยชน์ในการใช้โปรไบโอติก ต้องใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือนในการฟื้นฟูร่างกายอย่างเต็มที่ แต่ทั้งหมดขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของแต่ละคน รวมถึงระยะของโรคที่บุคคลนั้นไปโรงพยาบาล

เพื่อลดโอกาสเสียชีวิตหรือแท้ง แนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางก่อน เขาจะทำการตรวจคู่นอนทั้งสองกำหนดการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดและจะให้คำแนะนำที่เหมาะสมตามภาพทางคลินิกของผู้ป่วย ตามที่แสดงให้เห็นการปฏิบัติหลังจากเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์ได้ประมาณหนึ่งเดือนครึ่ง

ต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการอะไรบ้าง

ถ้าผู้ชายมีต่อมลูกหมากอักเสบ ผู้หญิงต้องมีการวางแผนอย่างรอบคอบ เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีอาการแทรกซ้อนสำหรับแม่และลูกของเธอ หลังจากฟื้นตัวเต็มที่แล้ว คู่นอนควรได้รับการตรวจร่างกายอย่างเต็มรูปแบบ

ผู้ชายได้รับการกำหนดให้ทำการทดสอบต่อไปนี้:

• สเปิร์มแกรม;
• การวิเคราะห์ปัสสาวะและเลือดทั่วไป;
• ตรวจการหลั่งของต่อมลูกหมาก
• อัลตราซาวนด์

การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นข้อบังคับ เนื่องจากช่วยให้ตรวจพบการกลายเป็นปูนและพยาธิสภาพต่างๆ ของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ สำหรับผู้หญิง พวกเขาจะต้องทนทุกข์ทรมานมากกว่าผู้ชาย เพราะถึงแม้จะไม่มีโรคใดๆ พวกเขามักจะได้รับการทดสอบจำนวนมาก และในกรณีของต่อมลูกหมากอักเสบในคู่ครอง รายการของพวกเขาก็ขยายตัวอย่างมาก

การบำบัดขั้นพื้นฐาน

เราได้ตอบคำถามอย่างละเอียดแล้วว่าต่อมลูกหมากอักเสบส่งผลต่อการตั้งครรภ์หรือไม่ และยังได้พูดคุยกันว่าคุณต้องทำการทดสอบใดบ้างเพื่อที่จะตั้งครรภ์ คลอดบุตร และคลอดบุตรตามปกติ แต่การรักษาแบบใดที่ใช้รักษาอาการอักเสบของต่อมลูกหมาก

ในระยะแรก โปรแกรมบำบัดจะดำเนินการดังนี้:

• บรรเทาอาการปวด;
• กำจัดกระบวนการอักเสบ
• กำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค;
• ฟื้นฟูระบบสืบพันธุ์ความสามารถ

การรักษาดำเนินการด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะและสารยับยั้งการหลั่งของอะดรีเนอร์จิก และการนวดบำบัดได้รับการกำหนดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ หากไม่มีการปรับปรุงที่เห็นได้ชัดเจนเป็นเวลานาน ในกรณีนี้ แพทย์จะต้องใช้วิธีที่รุนแรง กล่าวคือ การผ่าตัด แต่โชคดีที่มาตรการดังกล่าวมีน้อยมาก และทุกอย่างจบลงด้วยการกินยา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษ หากผู้ชายทนทุกข์ทรมานจากต่อมลูกหมากอักเสบก็มีโอกาสที่ผู้หญิงจะตั้งครรภ์จากเขาได้ แต่เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่งที่จะยอมให้ทำเช่นนี้ เนื่องจากในกรณีนี้มีโอกาสสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายมากมาย ซึ่งอันตรายที่สุดคือการตั้งครรภ์นอกมดลูกและการจับกุมการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ นอกจากนี้ ยังคุกคามการแท้งในระยะหลังของการตั้งครรภ์

สถานการณ์อาจรุนแรงขึ้นได้หากผู้หญิงนอกจากผู้ชายที่เป็นโรคต่อมลูกหมากอักเสบจากการติดเชื้อแล้ว ยังมีโรคจากเชื้อราอีกด้วย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าหลังจากการปฏิสนธิของไข่และการตรึงกับผนังมดลูกภูมิคุ้มกันลดลงเพื่อไม่ให้ทารกในครรภ์ถูกปฏิเสธดังนั้นร่างกายจึงไม่มีกำลังในการต่อสู้กับโรคต่างๆ ดังนั้นหากเกิดขึ้นโดยที่คุณตั้งครรภ์จากบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากการอักเสบของต่อมลูกหมาก คุณควรติดต่อแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิทันที แม้จะเสี่ยง แต่ด้วยการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที มีโอกาสที่ดีที่เด็กจะปกติจะผสมพันธุ์และเกิด ดูแลสุขภาพและลูกในอนาคตของคุณเสมอ! เตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการตั้งครรภ์ล่วงหน้า!