ลิ่มเลือดอุดตันตามกรรมพันธุ์และการตั้งครรภ์: การทดสอบ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น คำแนะนำ

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:33

ผู้หญิงทุกคน ก่อนวางแผนตั้งครรภ์ ควรตรวจร่างกายเพื่อหาความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ความจริงก็คือสิ่งนี้เกิดจากความต้องการบางอย่างและชื่อของมันคือ thrombophilia โรคนี้ถูกระบุได้ไม่นานมานี้และด้วยเหตุนี้แพทย์จำนวนมากจึงยังคงศึกษาพยาธิวิทยาอยู่ อย่างไรก็ตาม มันปลอดภัยที่จะบอกว่าแนวคิดทั้งสองของภาวะเกล็ดเลือดต่ำทางพันธุกรรมและการตั้งครรภ์ไม่เข้ากันได้ดี ไม่เพียงแค่แม่มีครรภ์ แต่ลูกของเธอก็ตกอยู่ในอันตรายเช่นกัน

ด้วยโรคดังกล่าวระหว่างตั้งครรภ์ ความแข็งแรงของร่างกายจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด เนื่องจากความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการทนต่ออันตรายภายในลดลงอย่างมาก แต่ภัยคุกคามจากโรคดังกล่าวมีขนาดใหญ่เพียงใด? ชนิดไหนวิธีการวินิจฉัยที่แพทย์แผนปัจจุบันใช้? และเป็นไปได้ไหมที่จะวางแผนการตั้งครรภ์ในกรณีนี้

ลิ่มเลือดอุดตันคืออะไร

คำว่า "ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ" ควรเข้าใจว่าเป็นสภาวะทางพยาธิวิทยาของร่างกาย เมื่อมีโอกาสเกิดลิ่มเลือดสูง ภายใต้สภาวะปกติ กลไกการไหลเวียนโลหิตทั้งสอง (การแข็งตัวของเลือดและการป้องกันการแข็งตัวของเลือด) อยู่ในสภาวะสมดุล

การวินิจฉัยที่น่าผิดหวังสามารถทำได้ในระหว่างการค้นหาปัจจัยที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอในระบบใดระบบหนึ่ง ตามกฎแล้วในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาโรคนี้จะไม่ปรากฏตัวในทางใดทางหนึ่งและสามารถตรวจพบได้โดยบังเอิญ สิ่งเหล่านี้คืออาการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัด รวมถึงการตรวจพบลิ่มเลือดอุดตันตามกรรมพันธุ์ในระหว่างตั้งครรภ์

ลักษณะหนึ่งของการตั้งครรภ์คือการแข็งตัวของเลือดในพลาสมาที่เพิ่มขึ้น เพื่อป้องกันการสูญเสียเลือดระหว่างการคลอดบุตร ตลอดจนโอกาสที่รกจะแตกและสูญเสียลูก เนื่องจากการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น จึงมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด

ปัจจัยเสี่ยง

เป็นที่น่าสังเกตว่าความจริงที่ว่าผู้หญิงมียีนโรคยังไม่สามารถรับประกันได้ 100% ว่าเธอจะพบกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างแน่นอนหากเธอวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ขึ้นอยู่กับปัจจัยกระตุ้นหลายประการ:

• ตั้งครรภ์เมื่ออายุ 35 ปีขึ้นไป
• กำลังอ้วน
• โรคตับ ระบบหัวใจและหลอดเลือด
• สูบบุหรี่ (10 มวนขึ้นไปต่อวัน)
• เส้นเลือดขอดเวน.
• พยายามตั้งครรภ์เป็นจำนวนมาก
• โรคเรื้อรังในระยะเรื้อรัง
• อยู่ท่าเดิมนานๆ
• การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด
• ปวดหัวบ่อย

จากบทวิจารณ์จำนวนหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการตั้งครรภ์ที่มีลิ่มเลือดอุดตันตามกรรมพันธุ์ทำให้ผู้หญิงหลายคนกังวล นอกจากนี้ เมื่อสัมผัสกับปัจจัยใด ๆ เหล่านี้ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ด้วยเหตุนี้ จึงจำเป็นต้องระบุลักษณะสัญญาณของโรคอย่างทันท่วงทีและเริ่มต้นหลักสูตรการรักษา ในกรณีนี้ ไม่เพียงแต่จะหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาเท่านั้น แต่ยังสามารถช่วยเด็กได้อีกด้วย

อันตรายจากโรค

ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์คืออะไร? ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำทางพันธุกรรมจะทำให้ตัวเองรู้สึกได้ก่อนในระหว่างตั้งครรภ์ สาเหตุหลักมาจากลักษณะของการไหลเวียนโลหิตรอบรกที่สาม ส่งผลให้ระบบไหลเวียนโลหิตทั้งหมดอยู่ภายใต้ความเครียดอย่างรุนแรง

โดยปกติในรกจะไม่มีเส้นเลือดฝอยเลย - พลาสมาของมารดาจะเข้าสู่อวัยวะนี้ทันที โดยจะไหลระหว่าง chorionic villi และเข้าสู่สายสะดือเท่านั้น

ตามกฎแล้ว โรคนี้ไม่ได้คุกคามผู้หญิงอย่างร้ายแรง แต่เพียงจนกระทั่งถึงเวลาปฏิสนธิ เมื่อทุกอย่างเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันทางพันธุกรรมในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น 5 หรือ 6 เท่า และอันตรายหลักโรคอยู่ในโอกาสที่จะแท้ง และในที่ที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในช่วงแรกและไตรมาสสุดท้าย หากผู้หญิงสามารถคลอดบุตรได้การคลอดบุตรมักจะเร็วกว่าที่คาดไว้เล็กน้อย โดยปกติจะใช้เวลาระหว่าง 35 ถึง 37 สัปดาห์ แต่สถานการณ์นี้ยังถือว่าอยู่ในเกณฑ์ดี

ผลร้ายแรงต่อเด็ก

การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดของรกอาจทำให้ไม่เพียงพอ ในทางกลับกันด้วยเหตุนี้จึงอาจมีความล่าช้าในการพัฒนาเด็ก นอกจากนี้ยังไม่สามารถตัดความน่าจะเป็นสูงที่จะเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ (ขาดออกซิเจน) ได้ ในกรณีนี้ ร่างกายของทารกจะได้รับสารอาหารน้อยลงหรือน้อยลง หรือจะหยุดทำงานอย่างสมบูรณ์ ในที่สุดทุกอย่างสามารถจบลงด้วยโรคแทรกซ้อนที่น่าผิดหวังของ thrombophilia ทางพันธุกรรมในระหว่างตั้งครรภ์ ผลที่ตามมาสำหรับเด็กอาจมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• รกลอกตัว;
• ผิดรูป;
• การตั้งครรภ์ซีดจาง;
• แท้ง;
• คลอดก่อนกำหนด;
• ตายคลอด

ตามที่ระบุไว้โดยผู้เชี่ยวชาญหลายคน ภาวะแทรกซ้อนเริ่มปรากฏไม่เร็วกว่าสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์ ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบด้านลบของภาวะเกล็ดเลือดต่ำต่อการคลอดบุตรก่อนช่วงเวลานี้

ในขณะเดียวกัน ไตรมาสที่ 2 ที่เป็นโรคดังกล่าวก็ดำเนินไปอย่างสงบ แต่หลังจากผ่านไป 30 สัปดาห์ ความเสี่ยงก็เพิ่มขึ้น - ในช่วงเวลานี้ ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์และรูปแบบที่รุนแรงอาจเริ่มพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษ

การวินิจฉัยโรค

แต่มันค่อนข้างยากในการวินิจฉัย thrombophilia เนื่องจากอาการของโรคจะคล้ายกับสัญญาณลักษณะของเส้นเลือดขอด มักจะมีอาการหนักและปวดที่ขาเมื่อยล้า ในเวลาเดียวกัน การทำแบบสำรวจของสตรีมีครรภ์ทั้งหมดไม่สมเหตุสมผล เนื่องจาก thrombophilia ทางพันธุกรรมในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะในสตรีมีครรภ์ 0.1-0.5%

ในเรื่องนี้ ผู้หญิงสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยของตนเองจากผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองซึ่งเป็นผู้นำการตั้งครรภ์ตลอดภาคการศึกษา ด้วยเหตุผลนี้ ผู้ที่มีแนวโน้มจะเป็นคุณแม่ทุกคนควรเลือกสูตินรีแพทย์ที่ดีอย่างมีความรับผิดชอบ

หมอเตือนอะไรได้บ้าง

อะไรทำให้ผู้เชี่ยวชาญคิดว่ามีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตัน? โดยทั่วไปสามารถระบุได้ด้วยปัจจัยหลายประการ:

• แท้ง. โดยปกติ สิ่งนี้ควรเข้าใจว่าเป็นการตั้งครรภ์ที่ไม่ประสบความสำเร็จ (2 หรือ 3 หรือมากกว่านั้น) ซึ่งไม่ได้จบลงด้วยการคลอดบุตร สิ่งนี้ควรรวมถึงการซีดจางของพัฒนาการของเด็ก การแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด การตายของเด็ก
• ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ครั้งก่อน: ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์และการหยุดชะงักของรก, ภาวะครรภ์เป็นพิษในรูปแบบรุนแรง
• ลิ่มเลือดอุดตันขณะทานฮอร์โมนคุมกำเนิด
• การพัฒนาของลิ่มเลือดอุดตันในญาติของผู้หญิง
• ทำเด็กหลอดแก้วล้มเหลว

หากแพทย์ระบุปัจจัยข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งอย่าง นี่ก็เป็นสาเหตุของการตรวจที่จริงจังมากขึ้นแล้ว

วางแผนตั้งครรภ์กับกรรมพันธุ์ thrombophilia

การปรากฏตัวของโรคเช่น thrombophilia ซึ่งกระบวนการของการห้ามเลือดมีความบกพร่องอย่างร้ายแรง ยังไม่เป็นคำตัดสินขั้นสุดท้ายและไม่ว่าในกรณีใดจะเป็นข้อห้ามสำหรับการตั้งครรภ์ สิ่งเดียวที่ต้องพิจารณาสำหรับผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้คือต้องจำไว้ว่าพวกเธอมีความเสี่ยง ในเรื่องนี้คุณต้องใส่ใจตัวเองให้มากที่สุด

นอกจากนี้ จำเป็นต้องวางแผนงานนี้ล่วงหน้า และหากจำเป็น ให้เริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที สิ่งนี้ต้องมีการวิจัย และหากตรวจพบความจริงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน แพทย์จะสั่งยาที่จำเป็น:

• สารกันเลือดแข็ง;
• น้ำหนักโมเลกุลต่ำ (เศษส่วน) เฮปาริน;
• กรดโฟลิก;
• วิตามิน B;
• ยาต้านเกล็ดเลือด (ป้องกันลิ่มเลือด);
• กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (โอเมก้า-3);
• โปรเจสเตอโรนไมโครไนซ์

เมื่อข้อเท็จจริงของการมีอยู่ของลิ่มเลือดอุดตันในพันธุกรรมก่อนการตั้งครรภ์ได้รับการยืนยัน ผู้หญิงไม่ควรตื่นตระหนกและยิ่งปฏิเสธความสุขของการเป็นแม่ ความจริงที่ว่าโรคถูกตรวจพบแม้กระทั่งก่อนเริ่มตั้งครรภ์ก็ดีอยู่แล้ว เมื่อรู้ตำแหน่งของคุณแล้ว คุณสามารถเตรียมความพร้อมสำหรับการมีบุตรที่จะเกิดขึ้นได้อย่างเหมาะสม และเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์มากมาย

งานวิจัยที่จำเป็นสำหรับหญิงตั้งครรภ์

การวินิจฉัยหญิงตั้งครรภ์thrombophilia ได้รับการยืนยันจากข้อมูลการตรวจ ในขณะเดียวกันก็ต้องบริจาคโลหิตเพื่อการวิเคราะห์สองครั้ง เป็นครั้งแรกที่การศึกษานี้เป็นส่วนหนึ่งของการคัดกรอง ตามกฎแล้วการวิเคราะห์ดังกล่าวสามารถตรวจพบการแปลพยาธิสภาพของระบบการแข็งตัวของเลือดได้

เป็นครั้งที่สองที่ผู้หญิงจะต้องได้รับการศึกษาเฉพาะเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น การทดสอบที่คล้ายกันสำหรับ thrombophilia ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถตรวจพบความผิดปกติเฉพาะที่เป็นลักษณะของโรคนี้:

• เพิ่มความหนาแน่นของพลาสม่า
• เพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดง;
• ไม่สมดุลระหว่างเซลล์เม็ดเลือด;
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงลดลง

หลังจากระบุสัญญาณเหล่านี้แล้ว หญิงตั้งครรภ์จะถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้าน - นักโลหิตวิทยา

เขามักจะสั่งการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นซึ่งรวมถึงชุดการทดสอบ:

• เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน (APTT) - ให้คุณตรวจจับกิจกรรมของผู้ยั่วยุที่กระทำการแข็งตัวของพลาสมา
• Thrombin time หรือ TV test คือระยะเวลาที่ใช้ในการสร้างลิ่มเลือด
• ดัชนี Prothrombin - ตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดในพลาสมา
• การปรากฏตัวของโปรตีนจำเพาะและสารต้านฟอสโฟไลปิด - พวกมันสามารถทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ได้

นอกจากนี้ เพื่อกำหนดปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับภาวะเกล็ดเลือดต่ำทางพันธุกรรมในระหว่างตั้งครรภ์ ความเหมาะสมการตรวจที่เปิดเผยความผิดปกติในระดับเซลล์

ยารักษา

หลักสูตรการรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรง รูปแบบของโรค อายุครรภ์เป็นส่วนใหญ่ นอกจากนี้ จำเป็นต้องเริ่มการรักษาตั้งแต่ระยะวางแผนการตั้งครรภ์หรือระยะเริ่มแรก ในขณะเดียวกัน ก็ควรระลึกไว้เสมอว่ารูปแบบทางพันธุกรรมของโรคนั้นแตกต่างกันเนื่องจากไม่สามารถฟื้นตัวได้เต็มที่

อย่างไรก็ตาม การกินยาจะทำให้อาการของผู้ป่วยตั้งครรภ์คงที่ ในเวลาเดียวกัน การบำบัดทดแทนจะช่วยให้ร่างกายมีองค์ประกอบที่ขาดหายไปสำหรับการแข็งตัวของเลือด เพื่อจุดประสงค์นี้ การฉีดจะดำเนินการโดยใช้ยาที่จำเป็นหรือทำหยด

การรักษาลิ่มเลือดอุดตันตามกรรมพันธุ์ระหว่างตั้งครรภ์มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดจำนวนลิ่มเลือดสูงสุด ในกรณีนี้ ระยะเวลาของหลักสูตรคือ 2-4 สัปดาห์ ในบางกรณี ผู้หญิงต้องการยาตลอดชีวิต

ไม่กี่วันก่อนคลอด งดใช้ยา หากกระบวนการดำเนินไปตามธรรมชาติ ผู้หญิงคนนั้นจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นี่คือการติดตามสภาพของเธอหลังจากที่เธอถูกกำหนดให้หยุดกินยาแล้ว

3 วันหลังจากจบหลักสูตรการรักษาด้วยยา สตรีมีครรภ์ต้องผ่านการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมด ด้วยการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้หลักของพลาสมาและปัสสาวะ แพทย์จึงตัดสินใจอย่างรับผิดชอบเกี่ยวกับการคลอดบุตรเทียม แน่นอนในขณะที่ยอมรับรับทราบความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมด

การถ่ายเลือดสำหรับภาวะลิ่มเลือดอุดตันระหว่างตั้งครรภ์

นี่เป็นอีกวิธีหนึ่งในการรักษาโรคลิ่มเลือดอุดตันเมื่อวางแผนตั้งครรภ์ หากสภาพทางพยาธิวิทยาดำเนินไปในรูปแบบที่ไม่รุนแรง ผู้หญิงจะได้รับพลาสมาเลือดแช่เยือกแข็งทางหลอดเลือดดำหรือวัตถุดิบผู้บริจาคในรูปแบบแห้ง ในระยะที่รุนแรงของ thrombophilia ยาละลายลิ่มเลือดจะเชื่อมต่อกัน การฉีดจะดำเนินการในสถานที่ที่มีเส้นเลือดอุดตัน

ข้อแนะนำ

ผู้หญิงที่กำลังรับการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตัน (thrombophilia) ถูกกีดกันอย่างมากจากการอยู่ในท่าเดียวเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม ไม่ควรเดินระยะไกล! นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงการยกของหนัก!

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาเช่นเดียวกับเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันทางพันธุกรรม ควรปฏิบัติตามคำแนะนำที่เป็นประโยชน์จำนวนหนึ่งจากผู้เชี่ยวชาญในระหว่างตั้งครรภ์:

• คุณสามารถนวดอวัยวะที่ได้รับผลกระทบด้วยตนเอง
• อย่าหยุดกินยาตามที่กำหนด
• เดินไม่ไกล
• รับประทานอาหารที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด
• รักษาสมดุลชีวิตการทำงาน
• การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดจะได้ผลดีเท่านั้น

ถ้าผู้หญิงมีวิถีชีวิตที่ไม่ได้ใช้งานก่อนเกิดโรค ตอนนี้เป็นเวลาสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ มันคุ้มค่าที่จะเคลื่อนไหวมากกว่านี้ และสำหรับสตรีมีครรภ์มียิมนาสติกที่ปรับปรุงสุขภาพทั้งคอมเพล็กซ์

สรุป

สุดท้ายคุ้มกว่านี้อีกครั้งเพื่อให้คำแนะนำแก่ผู้หญิงทุกคนที่ต้องการมีบุตร แต่การวินิจฉัยโรคลิ่มเลือดอุดตันนั้นค่อนข้างจะบดบังอารมณ์ หมดหวังอย่างเห็นได้ชัดไม่คุ้ม! แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าลิ่มเลือดอุดตันตามกรรมพันธุ์และการตั้งครรภ์เป็นแนวคิดที่เข้ากันไม่ได้สองประการ ผู้ป่วยจำนวนมากได้ดำเนินการคลอดบุตรและให้กำเนิดบุตรที่แข็งแรงสมบูรณ์อย่างปลอดภัยแล้วอย่างปลอดภัย

แน่นอนว่าจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วมอย่างเคร่งครัด ท้ายที่สุด ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางสามคนมีส่วนร่วมในการบำบัดพร้อมกัน:

• นรีแพทย์;
• โลหิตวิทยา;
• พันธุศาสตร์

เนื่องจากการบำบัดต้องใช้วิธีการแบบบูรณาการ นอกจากนี้สตรีมีครรภ์ทุกคนควรมีความรับผิดชอบไม่เพียง แต่สำหรับความเป็นอยู่ที่ดีของเธอเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของลูกที่ยังไม่เกิดของเธอด้วย สำหรับสิ่งนี้ จำเป็นต้องปรากฏต่อผู้เชี่ยวชาญที่กล่าวถึงข้างต้นเท่านั้น